桡骨远端自锁钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端的自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效.方法对77例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、切开复位T型钢板螺钉固定及切开复位自锁钢板内固定.结果全部病例均随访1年以上.优良率:手法复位石膏固定组为75.6%,切开复位"T"型钢板螺钉固定组为69.6%,切开复位自锁钢板内固定组为76.9%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;自锁钢板设计上优于传统T型钢板,用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效.     

探讨应用桡骨远端2.4mm系统钛板治疗老年性伸直型桡骨远端骨折

目的:探讨应用桡骨远端2.4mm系统钛板治疗老年性伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法:2010年1月～2012年1月,我们采用桡骨远端2.4mm钢板结合骨移植手术治疗桡骨远端伸直型粉碎性骨折45例。随访时间6～24个月(平均13个月)。结果:骨折平均于16周内达临床愈合。根据ADL腕关节功能评定标准进行评估,优28例,良13例,可4例,差0例,优良率达91.1%。结论:选用2.4mm桡骨远端固定系统治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效肯定。     

桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗及临床疗效.方法 2002～2005年共手术治疗桡骨远端不稳定性骨折患者62例,男25例,女37例;年龄48～81岁,平均65.5岁.按AO尺桡骨远端骨折分类,B1型5例、B2型10例、B3型8例、C1型15例、C2型16例、C3型8例.行T型接骨板内固定38例,单纯切开复位外固定架固定10例,切开复位外固定架加简单内固定14例.结果 62例患者均获得随访,随访时间4～12个月,平均7.3个月.X线片显示骨折全部愈合,41例关节面平整;掌倾角5°～12°,平均8.2°;尺偏角16°～23°,平均20.2°;桡骨轴向无短缩.根据Aro等功能评价标准,本组结果优29例、良25例、可5例、差3例,优良率达87%.结论 对不同类型桡骨远端骨折,分别采用T形钢板、外固定支架等方式治疗,可达到骨折准确复位及早期恢复腕关节功能的目的.     

LCP治疗桡骨远端关节内骨折

目的 总结锁定加压钢板(locking compression plate LCP)治疗桡骨远端关节内骨折的效果,探讨桡骨远端关节内骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法.方法 28例桡骨远端关节内骨折,平均年龄62.4 岁.按照AO骨折分型:C1 型7 例;C2 型11 例;C3 型10例.其中2例分别合并股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折.均采用掌侧入路,斜T型LCP固定.结果 28例随访8～15个月,平均10.3个月.骨折平均愈合时间为12周(9～16周).术后功能恢复时间2～6个月,平均3.6个月.腕关节活动度平均为:掌屈67.3°,背伸62.6°,尺偏22.7°,桡偏18.9°,前臂旋前80.5°,旋后75.6°.最后1次随访X线片与术前相比,桡骨茎突的平均长度自术前的6.3 ( - 10～10)mm 增加至11.4 (8～14)mm.掌倾角自术前的- 10.2°( - 50°～20°) 增加至7.9°( - 5°～15°).尺偏角从16.1°( 0°～20°) 增加至18.6°(15°～25°).关节面间距从5.6 (1～15) mm 减少至0.9 (0～2) mm.术侧握力为健侧的78 %(55 %～100 %).根据Gartland与Werley评分标准,优8例,良12例,可6例,差2例.结论 这项总结结果支持LCP治疗桡骨远端关节内骨折.对于累及关节内的桡骨远端骨折,LCP可以较好地维持骨折复位,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能.     

掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的：总结锁定加压钢板（LCP）切开复位内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法：41例老年桡骨远端不稳定性骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定治疗。结果：41例患者全部获得随访,随访时间8-19个月,X线片示骨折于术后9～15周达临床愈合,平均12．3周。有3例正中神经损伤,1例术后血肿,1例出现创伤性关节炎,无伤口感染。根据X线片测量,术后掌倾角从6°-14°（平均9．2°）;尺偏角从12°到25°（平均18．8°）。根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定：优23例,良14例,可2例,差2例,优良率90．2％。结论：LCP可牢固把持骨块,适于早期活动,是治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方法。     

桡骨远端骨折92例临床分析

目的　探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效。方法 对92例B、C型桡骨远端骨折采用手法复住石膏固定、切开复位“T”型钢板螺钉内固定及切开复位自锁钢板内固定。结果 全部病例均随访1年以上。优良率：手法复位石膏固定组为73．5％，切开复位“T”型钢板螺钉内固定组为67．96％，切开复住自锁钢板内固定组为73．3％。结论 手法复位能达到解剖或近似解剖复住并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗；自锁钢板设计上优于传统“T”型钢板，用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效。     

掌侧锁定钢板内固定手术治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效观察

目的探讨掌侧锁定钢板内固定手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法对应用掌侧锁定钢板内固定手术治疗的43例桡骨远端不稳定骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果患者手术前和术后掌倾角分别为（-27.2±8.5）°和（10.4±3.8）°,尺偏角分别为（5.1±2.9）°和（19.1±3.5）°,桡骨短缩分别为（17.6±5.3）mm和（1.8±1.1）mm,术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者腕关节功能优良率达95.3%,其中优27例,良14例,可2例,差0例。结论掌侧锁定钢板内固定手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果显著。     

T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折

目的 探讨T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折的临床疗效. 方法选取2005年4月至2008年6月采用T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折10例.男6例,女4例;年龄57岁～72岁,平均65岁;左侧5例,右侧5例.术前测量掌倾角和尺偏角,分别为 (-40.0±51.0) °和 (8.0±3.2) °,术前桡骨短缩为 (12.4±5.1) mm,关节面台阶为 (4.2±2.O) mm.结果 10例患者均获得随访,随访时间6-20月,平均10个月.所有患者均达到解剖复位,骨折愈合时间6~9周,平均7.3周.腕关节功能评分 (Gartland-Wefley功能评分) :优8例,良1例,差1例.放射学评估采用Sarmiento评分.术后掌倾角和尺偏角分别为 (9.3±3.0) °和 (18.1±8.1) °,术后未见桡骨短缩;关节面台阶<1 mm;这些指标与术前比较差异均有显著性 (P<0.01) .所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症.结论 开放复位T型钢板加外固定架是治疗老年人C3型桡骨远端骨折的有效方法.     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效。方法2006年-2008年共手术治疗桡骨远端骨折患者35例。按AO分类标准：B1型2例,B2型3例,聩型5例,C1型11例,C2型7例,C3型7例。行锁定加压钢板内固定27例,单纯切开复位外固定架固定2例,切开复位外固定架加简单内固定6例。结果35例全部获得随访,时间6个月-15个月,所有病例骨折愈合良好,无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的McBride腕关节功能评价标准：优25例,良7例,可3例,优良率为91．4％。结论选择合适的手术方法治疗不同类型的桡骨远端骨折,使内固定稳妥可靠,早期功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折36例体会

目的 评价切开复位钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床治疗效果.方法 笔者所在医院36例桡骨远端骨折波及关节面,按AO分类B1型4例,B2型3例,B3型3例,C1型11例,C2型7例,C3型8例.采用Henry氏切口显露,T型接骨板固定,配合克氏针固定.结果 本组36例患者随访时间为10～24个月,平均13 5个月.术后无切口感染及骨不愈发生.骨折愈合时间为4～8周,平均为6周.临床评价:优18例,良13例,可5例.优良率86 1%.结论 Henry入路手术治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法.     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的 探讨钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选择我科室行钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折患者23例,采用 ＂T＂形解剖钢板内固定20例,锁定加压钢板内固定3例,采用掌侧入路20例,背侧入路3例.术后采用Gartland Werley评分标准进行腕关节功能评分.结果 随访时间3～12个月,平均8个月.根据Gartland Werley评分标准进行腕关节功能的评分,优11例,良8例,一般3例,差1例.优良率82.6%.骨折愈合时间3～6个月,平均4个月,无骨折不愈合.结论 对不能保守治疗的桡骨远端骨折,选择钢板内固定手术方法,可获得较好疗效.     

掌侧LCP和非LCP治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的比较分析掌侧锁定钢板（LCP）和非LCP（AO普通T形钢板）内固定治疗高能量桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2006年10月至2010年10个月收治26例桡骨远端粉碎性骨折患者,按AO/ASIF分型,C2型11例,C3型15例。采用掌侧入路切开复位LCP固定16例,采用掌侧入路切开复位非LCP固定10例。结果所有患者均获随访,时间6~24个月,平均14个月。随访内容包括腕关节功能评分（Gartland-Werley）,骨折手术时间,骨折愈合时间,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。LCP固定组手术时间更短,骨折愈合较快,腕关节功能评分优良率更高,功能恢复良好。结论掌侧LCP比较非LCP内固定术治疗高能量桡骨远端粉碎性骨折,内固定较牢靠,有利于术后早期腕关节功能练习,腕关节活动范围大,功能恢复好。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取30例桡骨远端不稳定骨折患者,按AO分型,其中A3型6例,B3型8例,C2型7例,C3型9例。所有患者均采用外固定架结合克氏针内固定治疗。结果术后随访6～18个月,平均13.7个月。术后测量患者的尺偏角为16°～28°（21.8°±2.7°）,掌倾角为8°～18°（12.4±1.9）。结合Dienst功能评价标准和沈忆新的解剖评价标准来评价疗效：优18例,良8例,可4例,优良率为86.7%。1例针道感染,2例螺钉松动。结论对于桡骨远端不稳定骨折,采用外固定架结合克氏针内固定治疗,疗效满意。     

急诊经 Henry 入路治疗桡骨远端骨折

目的总结急诊经Henry入路治疗桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法经掌侧Henry入路急诊治疗19例桡骨远端骨折。按AO分型：B2型11例、C2型5例、C3型3例。B2、C2型骨折单纯T型钢板螺丝钉内固定，C3型T型钢板螺丝钉内固定视稳定情况选择克氏针或外固定架。结果术后功能恢复时间2—6个月，平均3．5个月，随访时间8～14个月，平均12．5个月。优12例，良6例，差1例。结论急诊经Henry入路治疗桡骨远端骨折的优点：病人痛苦少，恢复快，软组织并发症少；手术操作相对简单，骨折复位容易；桡骨远端掌侧平坦，易于置板，手术损伤少，不影响背侧结构；术后可早期功能锻炼，功能恢复快。     

手术治疗双侧桡骨远端粉碎性骨折144例

目的评价手术治疗双侧桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用开放复位、T型钢板螺钉或克氏针内固定治疗双侧桡骨远端骨折共144例,术后1周内疼痛减轻即开始功能锻炼。结果术后平均随访8个月,骨折临床愈合时间平均9周,无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。结论手术治疗双桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠有效、并发症少,早期活动关节,收到良好效果。     

三柱理论在C型桡骨远端骨折手术中的应用

目的评价三柱理论在C型桡骨远端骨折手术治疗中的临床应用价值及近期随访结果。方法 14例桡骨远端粉碎性骨折患者,根据腕关节三柱理论采用LDRP系统（美国Zimmer公司）治疗,评价其疗效及术后随访情况。结果所有患者术后均获得随访,时间14～24个月,平均（17.43±3.06）个月。术后半年影像学资料显示,所有骨折均获得愈合,时间为8～12周,平均（10.29±1.27）周。Garland and Werley评分优10例,良3例,可1例,优良率达92.86%。结论三柱理论应用于C型桡骨远端骨折的手术治疗,使内固定更加牢固,可早期功能锻炼,避免复位丢失。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效.方法 总结从2007年1月～2009年1月应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折26例.手术采用掌侧入路,复位后于掌侧置入LCP钢板,在C型臂X线机透视下检查桡骨长度、桡骨关节面、掌倾角及尺偏角复位情况,满意后置入锁定螺钉,对于严重骨缺损者应予植骨.术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.结果 全部获得随访,平均11个月(8～21个月).X线显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优18例,良6例,可2例,优良率为92.31％.结论 坚强内固定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施,使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意、固定坚强、可早期进行功能锻炼、关节功能恢复优良等优点.     

桡骨远端伸直型骨折的治疗体会

目的:探讨桡骨远端伸直型骨折的有效治疗方法。方法:对保守治疗(300例)和手术治疗(20例)桡骨远端伸直型骨折的320例病例进行分析。随访观察骨折愈合时间、腕关节活动范围、治疗后掌倾角、尺偏角的平均角度并加以分析。结果:本组患者310例获得随访,随访时间10～24个月,平均17个月。所有骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间为6～8周,平均7.6周;掌倾角平均9°(-2°～25°),尺偏角平均21°(13°～24°);按Dienst标准评估腕关节功能和疗效:优204例,良64例,可32例,差10例。结论:桡骨远端伸直型骨折以手法复位外固定治疗为主。