运动揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞

<正> 1、病例介绍 患者,女性,42岁,主因发作性胸闷、憋气、心前区疼痛,有时疼痛向背部放射3天而入院。查:体温36.0℃,血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),两肺呼吸音清晰,心律75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:心率75次/分,P—R间期0.12秒,QRS形态:Ⅱ导联呈qR型,Ⅲ、avF导联呈Qr型,V_1—V_6均呈R型,多数导联QRS波起始部可见“△”波,STⅡ、Ⅲ、avF导联抬高0.1mv,胸前导联ST波下降0.1mv,TV_1V_2倒置,心电图诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查:血常规,血沉及GPT、GOT、CPK、LDM等均正常,     

急性心肌梗死并间歇性左束支阻滞1例

1 病例报告 患者男,61岁,临床诊断:左肱骨中段骨折。既往有高血压病史。查体:体温36.5℃,血压150/100mmHg,心率65/min,呼吸16/min,意识清楚,双肺呼吸音清,心界扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。于外伤后约3h心电图检查示:(1)窦性心动过缓,间歇性左束支传导沮滞;(2)无束支阻滞时,QRS:V_(1-2)呈QS型,V_(1-6)R波移行区消失,ST段V_(1-3)弓背抬高0.3mv,T_(v1-v4)倒置呈冠状T,左心室肥厚。左束支传     

心内膜下心肌梗塞并发间歇性预激综合征一例报告

朱某,女,63岁,平时体健。突感剑突下疼痛,急诊入院。查心电图为窦性心律,P—R间期0.12秒,Ⅱ、Ⅲ,aVF导联呈Qrs型,Q波时限为0.06秒,ST—T无改变(见图1)。心电图诊断:下壁心肌梗塞。第二天心电图复查:aVF导联出现两种波形(见图2)。前为Qrs型,P—R间期为0.12秒,T波直立;后为R型,P—R间期0.16秒,T波倒置。第三天心电图复查:ⅡⅢ、avF导联Qrs波转为R型,T波由直立转为倒置,胸导V_4—V_7T波倒置,ST段压低0.05毫伏。心电向量图,也呈现两种图形(见图3)。H面初始20毫秒的预激向量指向左前,初始向量运行缓慢,QRS环体均位于X轴之前。5分钟后描记,QRS环体出现     

青年女性心电图ST-T异常改变50例分析

近年来,不少中青年女性患者均以心脏病来院就诊,主要症状是胸闷,憋气,心前区堵塞或心慌等.在心电图检查中,发现相当一部分患者心电图在肢体导联Ⅱ、ⅢavF,ST-T有不同程度的下移、T波低平、双相或倒置,少数患者胸前导联ST-T也有改变.考虑到患者的年龄,询问病史,针对性的为她们做了心得安试验.50例均为女性,最大年龄42岁,最小年龄20岁,平均年龄31岁,心电图检查出现STⅡ、Ⅲ、avF下移0.05～0.1mv,T波倒置有32例;STⅡ、Ⅲ、avF下移0.1～0.12mv,T波倒置有11例;STⅡ、Ⅲ、avF、V3～V6下移0.1～0.15mv,T波Ⅱ、avF、V5V6低平,ⅢV3倒置有7例.50例经X线、胸片、心脏超声、心功能检查均无器质性心脏病的证据.     

无症状冠心病1例

李×男47岁,身高175cm,体重68kg,系矿山救护队队长。一般体检时除听诊发现有杂音外,其它无特殊。心电图检查表现为:P,ORS波无异常,R_(v5)=3.5mv,T波:ⅠⅡavL ouF V_3 V_5均深倒。ⅢavR V_1直立,ST段:V_3V_5下移0.2mv。心电图结论:1,原发ST—T改变即心肌缺血。2.左室高电压。含硝酸甘油后心电图无变化,追问病史,无其它疾病和不适。做其它检查:X光心肺无异常,血脂:胆固醇42mmol/L,甘油三脂1.27mmol/L,血沉2mm/h,ASO1:500单位;脑血流图:左侧脑血流量中度下降,右侧脑血流量重度下降。B超提示:二尖瓣前腱索钙化伴二尖瓣轻度返流。左室假腱索。     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

外伤性ST抬高心电图分析

患者，女，30岁，因外伤人事不醒左腿损伤流血半小时入院。体检：神志淡漠，皮肤冷湿．脸色苍白，Bp30／10mmHg，心率150次／min，心律齐，心音低钝。发现左下肢膝关节动脉断裂大出血．临床诊断失血性休克。即进行抗休克抢救，做床边心电图。心电图示：窦性心律．心率150次／min，P-R=0．12sV12、3、4、5、6、Ⅰ、avL导联，ST弓背向上形抬高0．1～0．3mv，T波倒置，     

三分支阻滞伴前向隐匿性传导

图为患儿的常规12导联心电图:窦性节律,P波的频率79～97次/分,R—R基本规则为56次/分,QRS时间为0.15”,V_1导联呈rsR’示完全性右束枝传寻阻滞, I、aVL呈rS型,S波迟钝,Ⅲ导联呈qR型、QRS电轴+150°示左后分支阻滞,P波与QRS波完全无关,在avL导联可见连续9个P波未下传长达6秒,其后才 出现一个宽大畸形的QRS波,呈qRa型,时间为0.11”的室性逸搏.V_2导联QRS呈两种图型,一种呈Rs型, 一种呈Rsr’S’型交替出现,为单纯性QRS电交替现象.图中TV_1～TV_2深倒,TV_2倒置深达14mm,Q—T间期为0.42”Q—T比值117%,为巨大倒置T波.(本图略有删减)     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

三例短暂性心肌梗塞心电图表现

<正> 例一,患者,男,38岁。1995年2月20日15时,因工作劳累后感胸闷,心前区不适,心电图显示:V_2导联ST段轻度抬高,其余导联未见异常,2小时后出现心前区紧缩性疼痛,向左肩放射,心电图显示:V_1呈QS型,ST段无偏移,T波直立,V_2呈QS型,ST段明显抬高,V_3呈RS型,ST—T无明显变化,示急性前间壁心肌梗塞,第二天早(15小时后)病情平稳,复查心电图V_1呈QS型,T波较前增高,V_2呈rS型,ST—T恢复正常,V_3仍为RS型。     

冠状动脉痉挛1例

男性,59岁,住院号17649。胃癌入院。入院时心电图报告:Ⅲ、aVF、aVR、T 波倒置,Ⅲ、aVF、ST 段下移0.05mV。胃癌根治术后于输血中静脉输入葡萄糖酸钙1g。术后6天晨突然出现意识不清,血压及脉搏测不出,心音弱。急检心电:V_1、V_2呈单向抬高曲线,诊断前间壁心肌梗塞。用吗啡肌注及舌下含硝酸甘油1片,2分钟后神志清醒。1小时后心跳,呼吸骤停2次均经心脏复苏术等抢救好转,但仍神志不清。次晨心电报告:V_2、V_3、V_4、V_5、V_6、T 波直立,其余导联T 波倒置,ST 段无明显偏移,诊断为心肌劳损。术后第八天心电图检:T 波倒置,ST 段下移0.5mV,     

肺心病出现下壁心梗图形4例

例1,患者男性,77岁,因咳刺、吐痰、胸闷30年,加重3天而入院。心电图示: PⅡ、Ⅲ、avF高尖均在0.25～0.3mv,Payl倒置,Ⅱ、Ⅲ、acp呈Qr型,Q波深达0.4～0.5mv,时间为0.03～0.04″,V_5R/S为1,多数导联可见T—U融合,Q—U为0.40″,心电图诊断、肺形P波,酷似下壁心梗图形。符合肺心病心电图改变。提示低血钾,经控制感染、抗心衰、补钾治疗后,复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF变为rSr及Qr型、肺型P波仍存在。     

冠心病房颤引起肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死一例误诊分析

病者 男、63岁,病案号44720、因受凉后感胸闷气短,于90年9月3日入院。从85年开始诊断为冠心病房颤。体检;血压130/90mmHg、心率120次/分,心音强弱、快慢不一,各瓣膜无明显杂音,左下肺可闻及湿性罗音,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图:1.房颤,2.Ⅰ,V_4、V_5、V_6导联ST段水平下移0.10mv,V_4、V_5、V_6导联T波浅倒置。提示慢性冠状动脉供血不足。全胸X线平片,结合透视所见,左心室段出现局限性搏动减弱,左心室增大,右侧肋隔角变     

100例正常人心电图V_3R～V6R导联分析

本文分析100例正常人心电图 V_3R～V_6R 导联的 QRS 波群、ST 段和 T 波的分布规律。结果是 V_3R、V_4R、V_5R、及 V_6R 导联的 Q 波出现率分别为5%、14%、39%及62%。ST 段抬高≥0.05毫伏者仅占2%,而绝大多数 T波为倒置、低平或双向。提示 V_3R 导联出现 Q 波及/或 V_3R～V_6R 导联 ST 段偏移≥0.05毫伏应视为异常。本文还讨论了使用右心前导联诊断右室梗塞的价值和注意事项。     

心肌梗塞并发上消化道出血1例报告

苏××,男,91岁,牙科医生,住院号832,640。患者于6个小时前突然感到心悸、胸闷、胸部紧压感及心前区隐痛,体倦乏力,腹胀感,继之出现呕吐咖啡色胃内容物,总量约500ml,在门诊作心电图检查提示为“心肌梗塞”,于1983年9月18日收入内科治疗。入院检查、T37℃,P72次,R20次,BP142/78。神清,面色苍白,疲倦,五官无异常。肺(-),心率79次,闻及早搏,每分钟4～5次,第一心音低钝,未闻及杂音。肝、脾(-),上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。舌质淡苔薄白,脉细弱。其余检查无特殊。化验:WBC7200,N87%,L13%,Hb66%,ESR32mm/h,血钙11.2mg%,血钾14.4mg%,血钠287mg%,氯化物700mg%,CO_2CP26.9,Vo1%。心电图示房早及室早,Ⅰ、aVL、V_6导联ST段水平下移0.025～0.075mv,V_1—V_4导联ST段呈弓背形抬高0.1～0.3mv。T波Ⅰ、aVL、V_2—V_6倒置,Ⅱ平坦,aVR直立。QRS波V_1—V_4呈QS,V_5～V_6呈qRS。入院诊断:广泛前壁心肌梗塞伴发:1.上消化道出血(应激性溃疡)。2.房性及室性心律失常。3.代谢性     

结早提示三位相完全性左束支传导阻滞1例

<正> 1.病例介绍 患者,男,47岁,因“右胫腓段骨折内固定术后感染二月余”入院。常规心电图显示:基本节律为窦性心律,频率88brm,R—R间期70ms,QRS时限0.18S,Ⅰ、Ⅱ、avF、V_5、V_6呈R型,V_1～V_4呈rS型,ST、Ⅰ、Ⅱ、avF、V_6压低>0.05mv,ST V_1～V_4抬高0.3—0.1mv,Tv_1～v_4形态直立高耸。各导均可见提前出现     

心电图酷似ST段抬高型心肌梗死的肥厚梗阻性心肌病1例

患者女,46岁,主因左侧肢体活动不便1周来我院神经内科就诊,门诊描心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高0.1-0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V6导联T波倒置,左室高电压.     

左房心律与冠状窦心律互转1例

1 病例介绍 患者男80岁,以心悸、乏力、咳嗽、喘于2005-03-09收入住院治疗,查体:BP 180/80mmHg,两肺呼吸音增强,可闻及干、湿性罗音,心率84次/min,律整、无杂音,X线示:两肺可见小片状阴影.心电特点PI直立PⅡ、PⅢ、avF、V3-6倒置,P-R 0.109秒,T波改变,临床诊断:肺炎、高血压,通过抗炎、平喘、控制血压,肺炎治愈,血压正常,左房心律未改变,出院.病人2005-04-06上午,突然感觉呼吸困难、喘憋、乏力再次入院,心电图特点:心率66次/min,心律不齐,PI直立平坦,PⅡ、PⅢ、avF、V4～6直立,P-R 0.115秒,avL、V3～6、ST段水平下移,T波平坦,TⅡ、PⅢavF倒置,左心室肥大,Q波与第一次入院比较无明显改变.下午心电图特点:PI直立,PⅡ、PⅢ、avF、V2～6倒置,P-R 0.116秒Q波加深,T波宽大畸形,心肌酶:乳酸脱氢酶510u/L,CK-MB930u/L,临床诊断:急性心肌梗死.4月8日P1平坦PⅡ、PⅢ、avF倒置,PV4～6倒置,P-R 0.109秒,目前病人病情稳定,心电图仍为左房心律.     

急性期心肌梗塞ST-T演变伪性改善2例

<正>1.病理介绍 例1,患者,男性,75岁,主因“持续性脑前区憋闷不适4小时”,于1997年1月8日8时30分急诊入院。查心电图示:窦性心律,V2—3呈QS型,V4呈qRS型。ST段:V2抬高约0.15mv。T波:V2—4倒置。诊断为急性期前壁心肌梗塞。后曾多次复查心电图,图形变化缓慢,直至1997年1月13日10时感心前区憋闷不适急查心电图示:窦性心律,QRS:V4由     

心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究分析心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死患者鉴别诊断中的临床价值。方法选择在2016年8月至2017年10月到我院接受治疗的68例急性肺动脉栓塞患者,并作为对照组;再选择同一时间段到我院接受治疗的68例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,并作为观察组,均在其入院之后的6h之内对其进行12导联心电图检查。比较两组患者检查过程中,其心电图变化的情况。结果对照组在V_1~V_3导联ST段压低以及V_1~V_3导联T波倒置发生几率明显高于观察组,差异存在统计学意义(P0.05);观察组V_4~V_6导联T波倒置并ST段压低发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);而V_1~V_3导联ST段压低以及T波倒置是对于急性肺动脉栓塞进行预测的非常重要因子,而V_4~V_6导联T波倒置以及ST段压低是急性肺动脉栓塞以及急性非ST段抬高型心肌梗死进行预测的非常重要因子;急性肺动脉栓塞中的高、中、低风险患者之间的S_ⅠQ_ⅡT_Ⅲ症进行比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论存在V_1~V_3导联ST段压低、V_1~V_3导联T波导致以及Ⅱ、Ⅲ、aVF情况,则患者很可能患有急性肺动脉栓塞,V4~V6导联T波倒置以及ST段压低则可能患有急性非ST段抬高型心肌梗死。