涂层支架对冠状动脉支架内再狭窄的防治

随着冠状动脉内支架植入术的广泛应用 ,支架内再狭窄 (in stentrestenosis,ISR)的问题也越来越突出 ,很多冠心病患者在接受支架治疗后的缺血事件复发与ISR有关。目前配合口服抗凝、抗血小板聚集剂及局部放射疗法等对ISR有所改善 ,但不能彻底解决问题。随着ISR病理生理机制的逐渐阐明 ,许多心血管病医生 ,尤其是介入心脏病医生寄希望于———涂层支架。即把能够抑制术后再狭窄的物质 (包括药物、抗凝剂、抗增殖剂、转基因载体、放射物质等 )与支架整合在一起以充分发挥局部作用。这一方法在防治研究中的地位日益受到重视 ,并且某些涂层…     

如何选择基因治疗冠状动脉支架内再狭窄

冠状动脉支架内植入术后的再狭窄是困扰PTCA治疗冠心病的一个主要问题,因此对再狭窄的预防和治疗就成为各方研究的热点.目前在各种防治再狭窄的手段中,基因治疗无疑是最有前途的一种新方法.本文主要对细胞毒作用、阻断细胞周期、抑制细胞分裂等候选基因方面对近几年来基因治疗再狭窄的研究进展进行综述.     

冠状动脉支架再狭窄防治办法

如何解决支架内再狭窄（ISR）是当今冠心病介入治疗最令人关注的难题之一。近年来，针对再狭窄发生的机制、影响因素及防治措施，进行了较多研究，如术中操作规范化，药物涂层支架、血管内放射治疗、再狭窄的基因治疗以及口服药物预防等。而前两者，已完成或正在进行的多个临床试验已展示了令人振奋的结果。     

如何选择基因治疗冠状动脉支架内再狭窄

冠状动脉支架内植入术后的再狭窄是困扰PTCA治疗冠心病的一个主要问题，因此对再狭窄的预防和治疗就成为各方研究的热点。目前在各种防治再狭窄的手段中，基因治疗无疑是最有前途的一种新方法。本文主要对细胞毒作用、阻断细胞周期、抑制细胞分裂等候选基因方面对近几年来基因治疗再狭窄的研究进展进行综述。     

雷帕霉素涂层支架预防血管内再狭窄的研究进展

如何防治冠状动脉介入治疗术后再狭窄形成已成为当今介入心脏学界面临的一大挑战 ,近年来的研究表明雷帕霉素涂层支架可有效预防再狭窄形成 ,为解决这一难题提供了新的治疗手段。本文就目前雷帕霉素涂层支架在临床防治再狭窄研究的最新进展作一综述。     

冠脉支架内再狭窄防治研究进展

支架植入术目前已成为最常用的经皮冠状动脉介入治疗手术之一。然而 ,支架内再狭窄亦随之成为介入领域一大难题 ,近年来对其防治进行了大量研究。如药物治疗、药物涂层支架、血管内放疗及基因疗法等 ,本文作者就这些相关进展作一简述     

冠脉支架再狭窄的病理及防治

冠脉支架置入术已经成为治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的主要手段之一,并为降低急性心肌梗死死亡率作出了巨大贡献。但是,支架再狭窄已成为其进一步发展的主要障碍,形成了冠脉介入科学的热点与难点。为克服这一难题,人们从动物实验、临床以及尸检等多方面研究,支架再狭窄率不断降低。现就支架再狭窄的病理及其防治作一综述。     

药物洗脱支架防治再狭窄的研究进展

目前,经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术已广泛应用于临床,成为冠心病常规介入治疗的方法之一,但术后再狭窄率仍然居高不下;药物洗脱支架的出现则改变了这种局面,随着近两年来药物洗脱支架防治再狭窄临床实验结果的陆续公布,使药物洗脱支架成为目前防治再狭窄的最佳办法。现根据医学研究的最新结果,从药物洗脱支架的作用机制、临床疗效和安全性等方面作一综述。     

裸支架与药物支架对冠心病预后的对比研究

目的研究裸支架（BMS）与药物支架（DES）对冠心病预后的影响。方法320例接受PCI术的患者，其中置入DES的病人182例，BMS的病人138例，进行了分析研究，其术后ISR发生率，术后心脏事件（ST、再梗塞、猝死）发生率，比较不同病变特征应用不同支架的效果。结果血管管径≥3mm的病人BMS的再狭窄（ISR）率17（12．6％），DES的再狭窄（ISR）率5（3．1％）。血管管径〈3mm的病人BMS的再狭窄（ISR）率17（24％），DES的再狭窄（ISR）率4（4．8％）。心脏事件，其中BMS病人1例（0．07％），DES病人3例（1．6％）。结论血管ISR方面，DES明显优于BMS。心脏事件方面，BMS和DES，统计学没有差异。     

基因工程与血管内支架

血管内支架对血管狭窄有良好的治疗效果，对改善经皮腔内冠状动脉成形术和预后有重要作用，其不足之处是早期局部血栓形成和随后的再狭窄，目前尚无较好的预防措施，基因工程改造后的血管内皮细胞种植在血管内支架上，可望避免血管内支架局部血栓形成和再狭窄的发生。     

支架骨架的厚度对小血管病变支架内再狭窄的影响

小血管病变(<3.0mm)已公认为是支架置入术后再狭窄的独立预测因素。支架置入过程中造成的管壁损伤是造成术后再狭窄的重要原因。近期的一项研究显示采用薄壁支架可明显降低参照血管直径>2.8mm患者术后的造影再狭窄率和临床再狭窄率。该文对支架厚度是否会影响小血管内支架置入术后的再狭窄率作一     

载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架临床试验一年随访结果

许多临床试验均证实雷帕霉素药物洗脱支架（商品名：Cypher，美国Cordis公司）可以防治再狭窄，但这并未消除人们对Cypher支架不可降解控释材料安全性的忧虑，相比而言，可吸收的聚乳酸涂层的生物相容性和安全性可能更好，因为它的降解产物是对人体无害的二氧化碳和水。     

中医药防治冠状动脉支架植入术后再狭窄分析

冠状动脉支架植入术(PCI)治疗已成为治疗冠心病的一种重要手段,但是PCI术治疗后仍有相当一部分患者的症状改善并不明显,术后再狭窄一直是临床面临的一大难题,中医药干预对防治再狭窄起到一定的积极作用.近年来,中医药界广大学者围绕冠状动脉支架植入后病因病机证候演变规律和中医药防治进行了许多有益的探索,临床运用中医药进行辨证论治常会收到较好的效果[1].     

新型血管内支架

冠状动脉内支架能防止急性血管闭塞，降低再狭窄的发生率。但仍有局部血栓形成，新生内膜增殖导致再狭窄及抗凝治疗带来的出血并发症等局限。几种正在研究的新型血管内支架可望减少局部血栓形成和降低再狭窄的发生率。     

CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的临床疗效

目的:探讨CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的经验及临床疗效.方法:9例支架内再狭窄患者接受了12枚CYPHER药物洗脱支架治疗,其中右冠状动脉病变4例,前降支病变7例,左旋支病变1例.结果:12处支架内再狭窄病变均成功放置药物支架,手术成功率100%.所有患者临床症状明显改善,无并发症发生.所有患者于术后6个月复查冠状动脉造影,无一例发生再狭窄.结论:CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄安全、有效、可行.     

几种新型血管内支架与经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的预防

几种新型血管内支架与经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的预防中国医学科学院阜外心血管病医院中国协和医科大学心血管病研究所袁晋青综述高润霖审校亚急性血栓形成和再狭窄是冠状动脉内支架的两大并发症，其刺激血栓形成和新内膜增生的确切机制尚未完全明了。迄今为止在人...     

血管内涂层支架

自 198 7年Ｓｉｇｗａｒｔ等报道了冠状动脉内安放支架以来已有十余年历史。主要用于ＰＴＣＡ术后的急性血管闭塞及再狭窄。由于冠状动脉内安放支架具有成功率高 ,疗效明显 ,适应性强等优点 ,10多年来冠脉内安放支架得到了迅速的发展。但由于支架本身作为一种异物 ,有致血栓形成和异物反应性 ,术后亚急性血栓形成和再狭窄仍是两大主要并发症。多中心大规模研究[1,2 ] 结果显示 ,再狭窄率仍达 2 2 %～ 32 %。再狭窄的原因部分为机械因素所致 ,如血管夹层和弹性回缩 ,而生物因素如冠状动脉内血栓形成和平滑肌细胞(ＶＳＭＣ)过度增生、迁移至内…     

药物洗脱支架与裸支架介入治疗冠心病的对比研究

目的比较冠心病患者应用药物洗脱支架与应用裸支架的安全性和有效性。方法回顾我院2006—2011年行冠脉支架置入术患者的随访结果,比较应用药物洗脱支架与裸支架的再狭窄率。结果应用药物洗脱支架患者的再狭窄率为8％,应用裸支架患者的再狭窄率为25％,两者相比差异有统计学意义。结论药物洗脱支架较裸支架具有更低的支架内再狭窄发生率。     

颈动脉支架置入后支架内再狭窄

颈动脉支架置入术已成为颈动脉狭窄的有效治疗方法之一.支架内再狭窄是影响颈动脉支架置入术远期效果的主要原因之一,也是影响患者预后的重要因素.支架内再狭窄的监测、预防和治疗始终是临床上的一大难题.文章就近年来支架内再狭窄的相关研究进展做了综述.     

应用雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉支架内再狭窄研究

目的 :评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERCordis)治疗冠脉支架内再狭窄的临床效果。方法 :我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月对 2 1例冠心病冠脉支架内再狭窄患者置入CYPHERTM支架(Cordis)治疗 ,对 16例前降支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 16个 ,4例右冠支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 4个 ,1例回旋支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 1个。观察药物涂层支架的手术成功率 ,术中并发症 ,住院期间及 2 14个月随防期间的心绞痛、心肌梗塞、猝死 ,再次血运重建等发生情况。结果 :手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄率为 5 %± 3 5 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远段无新夹层 ,血流TIMI3级 ,临床随访 2～ 14个月 2 1例心绞痛消失 ,其中 12例 6～9个月 ,复查冠脉造影 ,无支架内再狭窄发生。结论 :雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER) ,治疗冠脉支架内再狭窄是安全有效的 ,短期临床随访结果明显优于单纯再次扩张及首次置入普通支架的临床效果