黄术灌肠液联合奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效观察

目的探讨中药黄术灌肠液联合奥曲肽善宁治疗粘连性肠梗阻的治疗效果。方法将粘连性肠梗阻86例患者随机分为对照组(40例)与观察组(46例)。在常规治疗基础上,对照组单纯采取奥曲肽静脉持续泵入,观察组采用黄术灌肠液保留灌肠联合奥曲肽静脉持续泵入治疗。观察并对比两组患者临床疗效。结果对照组治愈32例,好转6例,无效2例,总有效率95.0%;观察组治愈42例,好转3例,无效1例,总有效率97.8%。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在症状改善起效时间上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄术灌肠液联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻在治疗疗程上较单纯使用奥曲肽明显缩短。     

粪石性肠梗阻42例内科治疗分析

目的探讨粪石性肠梗阻的病因、诊断及内科处理经验。方法回顾分析近3年我科收治的42例粪石性肠梗阻的临床资料。结果 40例通过内科治疗,即给予胃肠减压、内镜下碎石、结肠治疗机洗肠等治疗后治愈,2例内科治疗无效后行手术治疗。结论结合典型病史及B超检查、腹部平片、内镜检查,可提高粪石性肠梗阻诊治的准确率,内科治疗解除粪石性肠梗阻是可行有效的办法。     

粪石性肠梗阻的MSCT表现分析

目的通过探讨粪石性肠梗阻MSCT表现,以提高粪石性肠梗阻的诊断率。方法 2005年7月~2012年11月期间经临床证实的粪石性肠梗阻患者21例CT检查及相关资料。结果所有病例中小肠梗阻19例,结肠梗阻2例。不完全性肠梗阻16例,完全性肠梗阻5例。结论 MSCT对诊断粪石所致肠梗阻的定位、定性具有高度敏感性及特异性。     

奥曲肽、垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张出血82例临床分析

目的 观察奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血临床疗效。方法82例患者,分为2组,其中奥曲肽治疗组44例,首先用奥曲肽0．1mg静脉推注（不少于5分钟）,然后以25—30ug／h维持,垂体后叶素对照组38例,垂体后叶素18～20u静脉滴注,以0．2～0．4u／min维持。两组入选患者基本资料相似,具有可比性。结果治疗组,显效29例,有效6例,总有效率79％,无效9例,占21％。对照组,显效21例,有效7例,总有效率74％,无效10例,占26％。两组显效率比较,总有效率比较,均无显著性差异。结论本组两者比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血无明显差异,止血率前者稍优于后者,但对于中老年患者及原有心血管疾病患者,应以奥曲肽类生长抑素为首选。     

结肠梗阻的综合诊断意义

目的：探讨结肠梗阻的CT及钡灌肠的综合诊断价值。方法：回顾性分析经手术及结肠镜病理证实的低位结肠梗阻21例CT及X线表现。结果：结肠癌12例，其中重复癌2例。其中1例合并肠套叠。结肠粪块1例。胰尾囊腺癌1例。卵巢癌1例。假性结肠梗阻2例。结肠内脂肪瘤1例。结论：CT及钡剂灌肠对低位结肠梗阻可以较明确的病因诊断，对于临床进一步治疗有明确的指导意义。     

高密度粪石引起不完全性肠梗阻6例的CT诊断

目的：探讨全腹部CT平扫在诊断高密度粪石引起不完全性肠梗阻的临床应用价值。方法：6例病例均行全腹部CT平扫检查，保守治疗2～4d后行全腹部CT平扫复查。结果：高密度粪石引起的不完全性肠梗阻症状多样，Cr特征性表现为高密度蜂窝样粪石充满大段结肠内，结肠扩张积气，口服肠道润滑剂和灌肠治疗有效。结论：全腹部CT平扫是诊断本病的主要方法，病史、病因和CT特征性表现是诊断本病的主要依据。     

腹腔内注射奥曲肽治疗上消化道出血53例

以往使用奥曲肽治疗上消化道出血，多数是经静脉给药。2003年3月～2005年3月，我们采用奥曲肽腹腔内注射治疗上消化道出血53例，疗效满意。现分析报告如下。     

腹腔内注射奥曲肽治疗上消化道出血53例

以往使用奥曲肽治疗上消化道出血,多数是经静脉给药[1].2003年3月～2005年3月,我们采用奥曲肽腹腔内注射治疗上消化道出血53例,疗效满意.现分析报告如下.     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理

目的:观察奥曲肽对急性胰腺炎的治疗作用与护理.方法:将45例急性胰腺炎患者分对照组、奥曲肽组;对照组按内科常规治疗,奥曲肽组在对照组治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg静脉注射,然后0.6 mg/24 h维持静脉注射,观察患者首次通便时间,腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,持续使用5～7d,待血、尿淀粉酶恢复正常再维持2d.结果:奥曲肽组患者首次通便时间,腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院日均较对照组明显缩短(P＜0.01或＜0.05).结论:经临床正确诊治和采用有效护理措施,保证了合理用药,减少药物治疗中不良反应,效果良好.     

经肛门放置自膨式金属支架治疗横结肠恶性梗阻的临床应用

目的 探索经肛门放置高位结肠支架的方法,姑息性治疗横结肠恶性梗阻。方法 晚期肿瘤伴横结肠恶性梗阻病例４例,在Ｘ线监视及结肠镜酏合下经肛门放置自式镍钛合金金属支架。结果 ４例病例放置自产镍钛合金记忆支架,横结肠支架放部位为：肝曲１例、脾曲１例,左侧横结肠２例;支架放后所有病例梗阻症状均即获缓解,生活质量得以提高。结论 经肛门自膨式放置横结肠支架是姑息性治疗高位结肠梗阻的有效方法。     

老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性。方法回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料。结果本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例。全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院。结论对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的。     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

出口梗阻型便秘的外科治疗

目的　探讨出口梗阻型便秘 (outlet obstruction constipation,OOC)的诊断方法、手术指征及术式选择。方法　本组65例均经肛门指诊、排粪造影和结肠传输试验检查 ,术前获得诊断 :直肠前膨出 40例 ,直肠粘膜内脱垂或内套叠 42例 ,肛门内括约肌失弛缓症 2 3例 ,耻骨直肠肌肥厚 2 1例 ,盆底痉挛综合征 9例 ,盆底下降 9例 ,骶直分离 1 3例 ;根据检查结果分别采用 :直肠前膨出修补术、直肠粘膜固定术、直肠粘膜部分切除加固定术、肛门内括约肌部分切除术、耻骨直肠肌部分全切、耻骨直肠肌部分全切加闭孔内肌自体移植术。结果　治愈 5 9例 (90 .8% ) ,好转 4例 (6.1 % ) ,无效 2例 (3 .1 % )。结论　对出口梗阻型便秘患者必须进行肛门指诊、排粪造影和结肠传输试验三项基本检查 ,根据这三项检查一般都能明确诊断。手术疗效确切 ,但术式选择应根据三项具体检查结果而定     

Small intestine ischemia simulating primary colonic disease

Clinical and radiographic findings were reviewed for four patients in whom colonic diverticulitis was suspected clinically but in whom small intestine ischemia was proved surgically. In each patient the initial diagnostic studies--plain abdominal radiography and barium enema examination--revealed generalized small intestine distention and non-specific colonic abnormalities, respectively. The latter findings consisted of an extrinsic impression on the superior or inferior aspect of the sigmoid colon with associated thumbprinting or spiculation. In each patient serosal inflammation of the sigmoid colon produced by an adherent segment of the ischemic small intestine was confirmed at laparotomy. In two patients, delay in surgical intervention resulted in small intestine necrosis. In a patient who has clinical signs and symptoms of colonic ischemia, diverticulitis, or small intestine obstruction but nonspecific findings on barium studies, the diagnosis of small intestine ischemia should be considered and further diagnostic imaging, such as angiography or small intestine follow-through examination, should be performed.     

CT Findings of Colonic Complications Associated with Colon Cancer

A broad spectrum of colonic complications can occur in patients with colon cancer. Clinically, some of these complications can obscure the presence of underlying malignancies in the colon and these complications may require emergency surgical management. The complications of the colon that can be associated with colon cancer include obstruction, perforation, abscess formation, acute appendicitis, ischemic colitis and intussusception. Although the majority of these complications only rarely occur, familiarity with the various manifestations of colon cancer complications will facilitate making an accurate diagnosis and administering prompt management in these situations. The purpose of this pictorial essay is to review the CT appearance of the colonic complications associated with colon cancer.     

结肠直肠良恶性梗阻的内支架治疗

目的 探讨结肠、直肠良恶性梗阻内支架治疗的临床价值.方法 在X线透视或(和)内镜引导下,对30例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠20例,直肠乙状结肠交界处2例,乙状结肠3例,降结肠3例,横结肠2例.结果 30例结肠、直肠梗阻患者中,放置了31枚结、直肠支架.支架置入一次成功率93%,支架放置成功者肠梗阻症状均即刻解除,未出现与支架置入相关的并发症.恶性狭窄患者生存时间平均达271d.结论 经肛门放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点.能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量.     

Radiological palliation of malignant colonic obstruction

PURPOSE: To evaluate the efficacy of colorectal stenting in the palliation of irresectable malignant colonic obstruction. MATERIALS AND METHODS: Fifteen patients underwent colorectal stenting for irresectable colonic malignancy. Sixteen stents were placed successfully in 13 patients. Two stent insertions, one a proximal transverse colon lesion, were unsuccessful. Twelve patients (80%) had clinical or radiological features of imminent obstruction. Three patients were completely obstructed. Eighty-six percent of lesions were within the rectosigmoid colon. RESULTS: Technical and clinical success was 88%. Early, minor complications occurred in two patients (13%). Late complications included migration (13%) and ingrowth (19%). The median survival was 2 months (0.5-12 months). CONCLUSION: Stenting should be considered as definitive treatment in the context of an inoperable malignant stricture of the colon. It has low morbidity and a high technical and clinical success rate and avoids emergency defunctioning surgery in high-risk patients.     

腹腔镜下老年结直肠癌根治术（16例分析）

目的：探讨腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术安全性、可行性及短期疗效。方法：回顾性分析16例腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：左半结肠癌6例,横结肠癌3例,右半结肠癌6例,行I期结肠癌切除吻合术11例,Hartmann手术3例,单纯近端结肠造瘘2例。无死亡病例,吻合口瘘0例。结论：腹腔镜辅助下老年结直肠癌根治术在正确掌握手术时机、合理选择手术方式、充分的术前评估、完善的围手术期处理下是安全可行的。