鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎的经验体会

目的 探讨鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎的经验。方法 选择2006年5月至2010年3月收治的213例(225眼)慢性泪囊炎、鼻泪管堵塞患者,其中慢性泪囊炎行颜面部切口手术复发25眼,均行鼻内镜下手术治疗。造瘘口均采用EC耳脑胶黏合固定成形。结果 213例(225眼)中,同期行鼻中隔高位偏曲矫正33眼,钩突肥大切除20眼,中鼻甲前端息肉样变切除19眼,鼻息肉切除16眼。术后完全无溢泪199眼,好转19眼,无效7眼。有效率96.8% 。结论 泪囊内壁黏膜完全切开且无张力外翻是手术成功的关键,造瘘口行EC耳脑胶吻合牢固可靠。术后定期鼻内镜下换药是手术治疗不可缺少的环节。     

鼻内镜下银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎

目的探讨经鼻内镜下利用银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎。方法对39例(42眼)慢性泪囊炎病人经鼻内镜行泪囊鼻腔造口,用银夹把造口处泪囊黏膜和鼻腔黏骨膜固定吻合,无需置管让其形成瘘口。所有病例随访3个月以上,对其疗效观察分析。结果手术治愈36眼(85.7%),好转3眼(7.1%),无效3眼(7.1%)。无效3眼为泪囊狭窄所致,改留置腰麻管2个月后泪道部分通畅。结论经鼻内镜银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎,操作简便、方便,疗程短,有良好的治疗效果,是较理想的手术方式。     

改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方法及其疗效。方法:通过对造孔、泪囊黏膜瓣的切开及固定方式等的改良处理,在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎22例(23眼)。结果:术后随访6～10个月,平均8个月。22例(23眼)中,21例(22眼)治愈,症状完全消失,泪道冲洗畅通,内镜检查造孔通畅;1例(1眼)症状改善不明显。总有效率95.7%(22/23)。所有患者未出现严重并发症。结论:改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎明显提高了手术成功率,值得临床推广。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造瘘术(附52例报告)

目的 探讨鼻内窥镜鼻腔泪囊造瘘术的手术方法及注意事项。方法 对52例（61眼）慢性泪囊炎行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造瘘术，随访6月－6年。结果 治愈51眼，好转8眼，无效2眼。结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造瘘术视野清楚，损伤小，出血少；面部无瘢痕，符合美学要求；可以同期处理相关的鼻腔病变，效果好，复发率降低。是治疗慢性化脓性泪囊炎的理想术式。     

鼻内镜下处理经鼻外径路泪囊鼻腔吻合术后复发

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术失败的原因及在鼻内镜下处理的经验。方法 对25例经颜面部切口行泪囊鼻腔吻合术失败病例均在鼻内镜下观察造瘘口,根据造瘘口堵塞的不同情况采取不同的处理方法。结果 随访6~12个月,19眼症状完全消失,4眼症状明显减轻,2眼无效。 结论 经颜面部切口行泪囊鼻腔吻合术后应在鼻内镜下定期检查换药,及时处理堵塞造瘘口的血块、肉芽和粘连,对进一步提高手术效果有重要意义。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效。方法32例(35眼)采用德国Storz公司0°鼻内镜及手术器械行泪囊鼻腔造孔术,下泪小点植入硬脑膜外麻醉用硅胶导管,留置于中鼻道3~6个月。结果随访6个月至2年,随访30例(32眼),27眼泪道通畅,炎症消退;3眼术后泪囊造口处粘连闭锁,经鼻内镜下开放泪囊造口,泪道恢复通畅。2眼泪道阻塞,检查泪囊造孔处通畅,行泪道冲洗多次,1眼泪道恢复通畅,1眼仍有阻塞,经再次置管处理,恢复正常。结论该术式具有创伤小,面部不遗留瘢痕,操作简便等特点。术后随访是提高手术成功率的重要措施。     

改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的报道经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良及其疗效,就改良手术方法和目的进行探讨。方法采用改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗的慢性泪囊炎患者31例(35眼)。男性4例,女性27例。年龄9～70岁,平均31岁。术前行泪囊碘油造影。随访6～20个月。结果31例(35眼)慢性泪囊炎,双眼患者4例;2例(2眼)为鼻内镜手术损伤致泪囊炎。前期泪囊鼻腔激光手术病史4例(5眼),鼻外径路手术2例(2眼)。28例(91.4%,32/35眼)治愈,症状消失,鼻腔造孔通畅。1例术后1周取出膨胀海绵时发生鼻腔黏膜瓣位置移位;2例术后6个月造孔瘢痕闭锁,其中1例再手术后治愈。总有效率97.1%(34/35眼)。结论保留鼻腔黏膜瓣并以此修复裸露骨质,可最大程度避免和减少骨质和瘢痕增生,有助于提高和取得满意的临床泪囊鼻腔造孔治疗效果。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的处理

目的:探讨更好地处理鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的方法。方法:102例(109眼)慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中用银夹固定造孔,术后给予综合治疗,并随访3～73个月。结果:治愈99眼(91.0%),好转5眼(4.5%),有效率95.5%。结论:泪囊鼻腔造孔术用银夹固定造孔,术后辅以综合治疗,可有效防止造孔的狭窄、闭锁。     

复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术

目的 评价复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术的疗效。方法 对38例(44眼)病人行鼻内镜下吻合口瘢痕组织切除，造孔留置支撑物2～3个月。结果 经术后随访6个月～36个月，治愈40眼，占91％：好转2眼，无效2眼，各占4．5％。结论 该手术方式效果确切，易操作，创伤小，不影响面部美观，是治疗复发性泪囊炎的一种理想方法。     

鼻内境泪囊鼻腔造孔术远期疗效随访

目的总结分析慢性泪囊病变患者鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的临床远期随访观察结果，探讨影响手术远期疗效的因素。方法对275例（310眼）慢性泪囊病变患者采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术。术前行泪囊碘油造影，手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，根据泪囊大小或病变情况决定术终泪道放置泪道硅胶扩张管。术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部糖皮质激素应用。结果随访3～60个月，随访超过1年（远期）者211例（230眼），治愈率75．3％，好转率11．7％，无效13．0％，总有效率87．0％。9眼术后1年发现自然泪道复通，但泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁。无手术并发症。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术远期效果较好。扩大造孔骨窗，减少黏膜损伤和手术创面，以及随访清创有助于提高手术成功率。鼻泪管黏膜在手术造孔引流后，有可能发生可逆性转变，重新发挥泪道的泪液排泄作用。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术探讨

目的 探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式、技巧及临床疗效。方法 采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎28例(30眼),术后在鼻内镜下行常规泪道冲洗及鼻腔清理换药。结果 所有病例随访6个月,治愈率93.33%,总有效率100% 。结论 经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、治愈率高、不影响美容的特点。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的总结鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术并探讨术后鼻泪管再通现象及其原因。方法36例(39眼)慢性泪囊炎患者,男7例(7眼),女29例(32眼),年龄23￣71岁,平均39.6岁,病程半年￣12年,均在局麻、鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,随访亦在鼻内镜下进行,以黏膜表面麻醉为主。结果术后8￣10周术腔逐渐上皮化,35眼泪道冲洗通畅,溢泪及溢脓症状均消失;2眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出;2眼泪道冲洗不通,仍有溢泪及溢脓症状。总有效率94.5%(37/39)。鼻内镜下观察,冲洗通畅者造瘘口有液体流出。随访6个月部分病人(4眼)下鼻道原鼻泪管开口处冲洗时亦有液体流出。结论慢性泪囊炎病人在行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后效果好,且部分病人鼻泪管可再通。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的方法与临床效果。方法 1991年11月-2006年3月采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者144例（155眼）。回顾分析其临床资料，总结手术方法，观察临床疗效。结果 144例患者（155眼）术后随访1年，治愈率为87．7％（136／155），显效率4．5％（7／155），有效率1．9％（3／155），无效5．8％（9／155），总有效率94．2％（146／155）。结论 严格掌握手术适应证、熟悉有关解剖、牢记手术操作要点，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法，同时对鼻-鼻窦疾病的治疗及术后随访处理是提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的有效手段。     

眼内光导纤维引导下经内镜鼻腔泪囊造口术

目的：寻找用于经内镜鼻腔泪囊造口术时引导泪囊定位的方法。方法：在眼内光导纤维引导下对7例（8眼）慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊定位。结果：7例患者均顺利完成手术，术中出血10～20ml，术后恢复良好，无感染。5例患者行二次手术，均留置麻醉导管3～6个月后拔管，拔管后每个月行泪囊冲洗1次。随访1年以上无再阻塞，无并发症发生。结论：眼内光导纤维可用于经内镜鼻腔泪囊造口术中进行泪囊定位。     

鼻内窥镜下经鼻腔泪囊鼻腔造孔术疗效观察

目的：探讨鼻内窥镜下经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的手术方式和疗效。方法：对我科收治的慢性泪囊炎患者8例（10侧）、面部复合伤造成鼻泪管阻塞患者2例（2侧）实施经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术，术后随访4～9个月。结果：本组患者术后症状明显好转，治愈9例（11侧）,好转1例（1侧）。造孔处上皮化时间均在3个月以内。结论：鼻内窥镜下经鼻腔行鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的有效方法，手术时间短，损伤小，疗效满意。     

泪囊鼻腔造口植皮术治疗慢性泪囊炎

目的研究用泪囊鼻腔造口植皮术重建泪道,以治疗慢性泪囊炎。方法经鼻前孔切开鼻丘部黏 膜及骨质,暴露泪囊,于鼻内窥镜下造口,并于造口周围处植入替耳氏皮瓣,以促进创面愈合,防止肉芽形成, 保证泪道通畅。结果用泪囊鼻腔造口植皮术治疗慢性泪囊炎71例、76眼,经随访观察半年,治愈率达 97％。结论泪囊鼻腔造口植皮术手术创伤小,不需面部切口,并发症少,优于传统的鼻腔泪囊吻合术。