输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石疗效及术后生活质量研究

目的：：研究复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗对结石取净率、并发症及预后生活质量的影响。方法：前瞻性分析2014年9月至2016年6月本院收治复杂上尿路结石80例患者资料,按不同医治方案分2组,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术医治,观察组联合输尿管软镜医治,对比两组结石取净率、并发症及预后生活质量。结果：观察组结石取净率97.50％比对照组80.00％高,总并发症率5.00％比对照组22.50％低,且总体健康评分比对照组高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗效果显著,值得推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法:选取输尿管结石患者50例作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予体外冲击波碎石术治疗,观察组患者给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组患者碎石成功率、手术时间、结石排净率以及并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组碎石成功率、结石排净率高于对照组,手术时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床疗效优于体外冲击波碎石术的疗效。     

输尿管镜综合治疗肾结石42例报告

目的探讨输尿管镜综合治疗肾结石的临床价值。方法回顾性分析2012年1月—2013年3月收治的42例肾结石患者的有关情况,将该42例患者作为观察组,该组所有患者都行Ⅰ期输尿管硬镜钬激光碎石术,残余结石行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,分析该42例患者的治疗情况。同时选择另30例单纯行输尿管软镜钬激光碎石术的患者作为对照组。对比两组的碎石成功率及治疗费用。结果观察组碎石成功率100%;对照组碎石成功率96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗费用为(14962.63±235.42)元;对照组治疗费用为(18723.84±319.15)元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对肾结石患者行Ⅰ期输尿管硬镜下钬激光碎石术,残余结石行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,碎石成功率高,安全有效,既降低输尿管软镜的损耗,又大大降低医疗成本。     

Wolf输尿管硬镜联合Storz输尿管软镜下钬激光碎石术对复杂性上尿路结石患者术后复发情况的影响研究

目的探讨Wolf输尿管硬镜联合Storz输尿管软镜下钬激光碎石术对复杂性上尿路结石患者术后复发情况的影响。方法选取2017年11月至2019年11月在濮阳市油田总医院治疗的160例复杂性上尿路结石患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组80例。对照组采用Wolf输尿管硬镜;研究组在对照组基础上联合Storz输尿管软镜。比较两组围手术期指标(一次性碎石成功率、结石排净率、住院时间)差异;比较两组手术前后生活质量简表(SF-36)差异;比较两组术后2周内并发症发生情况;比较两组术后6个月复发情况差异。结果研究组一次性碎石成功率、结石排净率高于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后2周SF-36评分较术前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后2周内脓尿、高热及输尿管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组术后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 Wolf输尿管硬镜联合Storz输尿管软镜下钬激光碎石术应用于复杂性上尿路结石患者,可取得良好的治疗效果,能够缩短患者住院时间,改善其生活质量,减少术后并发症及疾病复发率。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的效果分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月来郑州市第七人民医院治疗治疗肾和输尿管上段结石的患者92例,随机分成对照组46例,治疗组46例。对照组行经皮肾穿刺取石术治疗,治疗组行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组治疗成功率为91.30%,术后30 d结石清除率为95.65%,对照组分别为93.48%、97.83%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组在手术时间、术后住院时间及并发症发生率等方面明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石效果明显,在手术时间、术后住院时间及并发症等方面均有明显优势,具有较高的临床应用价值。     

重复输尿管畸形合并上尿路结石患者经输尿管软镜钬激光碎石治疗的有效性和安全性

目的:对重复输尿管畸形合并上尿路结石患者采取经输尿管软镜钬激光碎石治疗的有效性和安全性进行分析。方法:选取2013年4月-2015年4月本院收治的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者144例,按照掷硬币方式将其分为试验组与对照组,每组72例。对照组采取传统体外冲击波碎石方式,试验组采取经输尿管软镜钬激光碎石治疗。比较两组临床治疗碎石排净、碎石成功、术后尿路感染发生、结石复发的情况及手术时间和住院时间。结果:试验组碎石成功率97.22%、碎石排净率95.83%、尿路感染发生率2.78%、结石复发率1.39%、手术时间(40.18±8.08)min、住院时间(2.14±2.03)d均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对输尿管畸形合并上尿路结石患者采用输尿管软镜钬激光技术,碎石成功率较高,结石排净效果较好,术中手术时间短,术后患者恢复快并且结石复发情况减少,有较好的治疗效果及安全性。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石疗效及对肾功能的影响观察

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取在我院接受治疗的老年输尿管结石患者121例,根据手术方式的不同分为对照组60例,观察组61例,对照组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较2组临床疗效及肾功能改善情况。结果术后观察组肾功能各指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年输尿管结石患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,可有效提高碎石成功率、结石排净率,改善患者肾功能。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

石韦散加减汤联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石临床价值分析

目的 观察石韦散加减汤联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石临床价值.方法 将我院收治的上尿路结石患者80例随机分为观察组与对照组各40例,对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合石韦散加减汤治疗,对比两组患者临床疗效、临床症状消失时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿白细胞(U...     

一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗上尿路结石的效果比较

目的：探讨一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗上尿路结石的应用效果。方法：选取上尿路结石患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例。对照组行输尿管软镜治疗，观察组行一次性输尿管软镜钬激光碎石。比较两组临床指标、结石清除率及并发症发生情况。结果：两组围术期指标、结石清除率与并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：上尿路结石患者采用一次性输尿管软镜钬激光碎石与输尿管软镜治疗均能取得理想的结石清除率，手术创伤小、术后并发症少，临床应用安全、可靠。     

微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的重要性及临床疗效。方法 2006年3月至2010年5月应用微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石患者127例143侧。所有患者均行F18穿刺通道输尿管镜鈥激光碎石术。结果 127例经皮肾输尿管镜鈥激光碎石术后,结石残留24例（二期碎石2例,结合体外震波碎石9例,药物排石13例）;1例感染;2例漏尿;3例出血,所有并发症经积极相应治疗后均治愈。结论微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,安全,值得临床推广。     

输尿管软硬镜结合钬激光碎石治疗较大肾及输尿管上段结石

目的 观察输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石的临床疗效.方法 选取输尿管上段及肾盂结石患者41例, 结石直径23.2 cm, 平均直径2.6 cm.其中21例接受输尿管软硬镜结合治疗, 其余20例接受单纯软镜治疗.结果 软硬镜结合组平均手术时间96 min, 单用软镜组平均手术时间144min, 2组间差异有统计学意义 (P<0.01) ;软硬镜结合组单次碎石成功13例, 8例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除6例, 最终手术成功率90%.单用软镜组单次碎石成功8例, 12例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除4例, 最终手术成功率60%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .2组均无严重并发症发生.结论 与单纯使用输尿管软镜相比, 输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石具有手术时间短、结石清除效果好的特点, 配合ESWL则可取的更佳的疗效, 但选择适当的患者接受手术对手术成功有重要意义.     

半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法:观察组673例患者腰麻下均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗。对照组1采用体外震波碎石(ESWL)治疗;对照组2行输尿管切开取石术治疗。结果:观察组患者的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。其中13例患者因远端输尿管狭窄段太长致置镜失败,11例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石,3例患者发生输尿管穿孔,均中转为开放性手术治疗。结论:半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用。     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。     

输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石（附520例报告）

目的总结输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石的临床经验。方法应用输尿管镜联合钬激光治疗520例上尿路结石,其中输尿管结石486例（下段213例,中段175例,上段98例）,肾盂结石34例。结果520例上尿路结石完全碎石成功率95.77%（498/520）,其中下段结石99.06%（211/213）,中段结石98.86%（173/175）,上段结石84.69%（83/98）,肾盂结石82.35%（28/34）。经过3～6个月的随访,未见严重并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石有效、安全、微创,可作为输尿管结石特别是中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的 比较输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院泌尿外科收治的484例临床资料完整的输尿管结石患者的临床诊治资料,按其不同的治疗方法分为观察组198例和对照组286例.观察组患者采用输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗,对照组采用传统钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等情况.结果 观察组患者的结石清除率为95.45%,明显高于对照组的70.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均手术时间相当,但在输尿管中上段结石治疗中,观察组患者的平均手术时间为(38.46±17.33)min,明显短于对照组的(48.62±19.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现输尿管损伤11例(5.56%),对照组26例(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后共出现结石上移至肾脏33例,33例中对照组占28例,在对照组28例中有17例为输尿管中上段结石,观察组5例均为输尿管中上段结石,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有9例(4.55%)术后出现不同程度的发热,明显低于对照组的44例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石清除率较高,同时可减少体内结石被击碎移入肾脏的几率,且不增加输尿管损伤风险,降低术后发热、残留结石等并发症发生率.     

两种碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 选择汕尾市第二人民医院泌尿外科于2014年7月至2016年10月期间收治的136例输尿管结石患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组68例,观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术,对照组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的临床疗效及输尿管损伤发生情况.结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间分别为(45.22±12.36)min、(4.25±1.63)d,明显短于对照组的(55.74±17.45)min、(6.14±2.44)d,术后VAS评分为(3.96±2.12)分,明显低于对照组的(4.83±2.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的输尿管损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的结石一次性粉碎率、结石排净率分别为95.59%、92.65%,明显高于对照组的86.76%、82.35%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与气压弹道碎石术比较,输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、术后疼痛轻及碎石效果好的优点.     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

目的：研究经皮肾镜钬激光碎石术、双定位体外碎石术两种手术治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择双侧上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例,在给予血液透析、抗感染的一般处理后,观察组给予经皮肾镜钬激光碎石术,对照组给予双定位体外碎石术治疗,比较两组尿量及肾功能恢复正常时间、治疗前后的血肌酐及尿素氮。结果：两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后血肌酐、尿素氮均无明显差别,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后尿量及肾功能恢复时间分别为（6．38±2．32）、（6．14±2．41）d,对照组分别为（6．53±2．74）、（6．23±2．59）d。两组术后尿量及肾功能恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮肾镜钬激光碎石术及双定位体外碎石术两种手术用于治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭时,均可获得较好的临床疗效,且手术效果及起效时间基本相同。     

钬激光碎石术在老年泌尿系结石中的应用及临床疗效观察

目的:探讨输尿管下钬激光碎石(holmium laser lithotripsy,HLL)及气压弹道碎石(ureteroscopy swiss lithoclast,URSL)治疗老年泌尿系结石的临床疗效。方法:102例老年输尿管结石及膀胱结石患者,按照治疗方法分为HLL组与URSL组,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果:HLL组患者手术时间及术后VAS评分均明显低于URSL组,差异有统计学意义(P<0.05);HLL组与URSL组患者术后并发症发生率(7.84%vs 11.46%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);HLL组输尿管上段结石单次手术碎石有效率及总的单次碎石有效率分别为93.33%、96.08%,均明显高于URSL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HLL治疗老年泌尿系结石具有手术时间短、术后疼痛轻、碎石效果好的优点,尤其对输尿管上段结石效果更好。