肝硬化患者并发医院感染的临床分析及护理对策

目的探讨医院感染对肝硬化患者预后的影响,为防治医院感染,降低病死率提供依据。方法对106例肝硬化患者进行回顾性分析。结果发生医院感染39例(36.79%),病死率为33.33%(13/39);未发生医院感染者病死率7.14%(3/42),二者比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论肝硬化患者医院感染率较高,是导致病情加重引起死亡的重要因素。提出加强饮食护理和消毒隔离,积极预防和治疗并发症,可提高肝硬化患者的生存率。     

基层医院新生儿病房医院感染的环节管理

对成立NICU后115例危重症新生儿医院感染情况进行回顾性分析，其中进行环节管理前发生医院感染16例，占41．0％（16／39）；其相关护理因素包括空气、医务人员手及物品污染、侵入性操作、静脉抽血或注射等。进行环节管理后发生医院感染18例，占23．7％（18／76）。提出加强人员、环境、用物管理及基础护理是降低基层医院新生儿感染率的关键环节。     

原位肝移植术后48例次真菌感染的诊治体会

目的探讨原位肝移植术后真菌感染的诊断及治疗方法。方法回顾性分析147例肝移植受体术后发生真菌感染的诊治情况。结果147例患者中，29例发现真菌感染48例次，感染率为19．73％（29／147）。感染好发的部位依次为肺（33．34％，16／48），肠道（22．92％，11／48），泌尿系统（20．83％，10／48）。其中白色念珠菌感染占52．08％，光滑念珠菌感染占22．92％，热带念珠菌感染占12．50％，曲霉菌感染占8．34％，毛霉菌感染占4．17％。氟康唑治疗有效者占41．38％，伊曲康唑治疗有效者占27．59％，科赛斯治疗有效者13．79％，24例感染患者治愈，总有效率为82．76％。5例死亡，病死率17．24％。结论肝移植术后真菌感染的发生率较高，依据影像学检查和病原学检查等可早期诊断真菌感染，及时选用氟康唑、伊曲康唑及科赛斯等早期治疗是治愈真菌感染的关键。     

综合医院康复科医院感染的危险因素及治疗对策

目的分析综合医院康复科住院患者医院感染情况及防治措施。方法回顾性分析温州医学院附属第二医院2004年7月1日—2008年6月30Et1243例康复科住院患者医院感染发生率、基础疾病及感染部位,并采用Logistic回归分析医院感染的危险因素。结果康复科患者医院感染发生率为18．34％（228／1234）,感染例次率为21．40％（266／1243）,尤其多发于脊髓损伤和脑血管疾病患者,分别占41．67％（95／228）和31．14％（71／228）,感染部位以泌尿道和下呼吸道多见。医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间、侵袭性操作、营养状况、低血糖、感觉和运动障碍,以及吞咽困难等有关。结论康复科住院患者医院感染发生率较高,医护人员在治疗过程中,应针对相关因素加以监控,防止和减少医院感染的发生。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究现状与热点

乙型肝炎病毒（乙肝病毒，HBV）感染极为广泛，60亿世界人口中有20亿人感染HBV，其中3．5亿～4．0亿人为慢性HBV携带者。慢性HBV感染引起慢性并发病发生，其中15％～40％将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，且有15％～40％患者死于肝硬化，有或无肝细胞癌。病死率男50％，女15％。据统计全世界每年死于慢性乙型肝炎（CHB）包括它的并发病者约100万人，代偿性肝硬化的5年病死率为16％，失代偿性肝硬化为86％。     

HIV／AIDS患者机会性感染与总淋巴细胞计数之间的关系

目的观察成人HIV／AIDS患者机会性感染发生的频率与总淋巴细胞计数（TLC）之间的关系。方法对2005～2008年9月于我院传染科住院的39例成人HIV／AIDS患者的TLC进行跟踪分析。结果（1）TLC≥1000个／μl者有5例（12．8％）,TLC为500～999个／μl者17例（43．5％）,TLC为200～499个／μl者15例（38．4％）,TLC≤199个／μl者2例（5．3％）;（2）22例TLC≥500个／μl者共发生机会性感染36人次（感染率160％）,17例TLC≤499个／出者共发生机会性感染44人次（感染率258．8％）,两者比较差异具有显著性。结论HIV／AIDS患者在TLC≤999个／μl时机会性感染频率增加,TLC≤499个／μl时机会性感染的频率明显增加,且均为多重感染。TLC在资源贫乏地区用来帮助监测机会性感染的发生和预后很有意义。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见XXI——手术后肺炎

手术后肺炎（postoperative pneumonia，POP）是医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要组成部分，是外科手术后常见的并发症之一。根据国内一项大宗病例统计，术后细菌性肺炎的发病率是21．6％（158／711），仅次于手术后切口感染和尿路感染，其中腹部手术POP的病死率为13．3％。国外报道POP的发病率在1．3％～18．6％之间，病死率为30％～46％。2001年的一项统计显示，大手术（非心脏手术）POP的发病率为1．5％，发生POP的患者术后30d内累积病死率为21％，未发生者仅为2％。这些统计数据表明，POP不仅发病率高，而且病死率也很高。     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查（大连市中心医院）在ICU收治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，复合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发病率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF患者的病死率为33．12％，需进行血液净化患者病死率为51．14％。     

大网膜纵隔移位固定对食管癌Ivor-Lewis术后胸内感染的预防

目的：探讨大网膜纵隔移位固定对食管癌Ivor-Lewis术后近期胸内感染并发症的预防价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院普通胸外科于2010年1月至2014年5月行Ivor-Lewis手术的148例食管癌患者的临床资料，其中行大网膜纵隔移位固定者84例（改良组），未行大网膜纵隔移位固定者64例（对照组），评估两组患者术后近期胸内感染发生情况。结果改良组和对照组分别为胸内感染发生率39．3％（33/84）和56．2％（36/64），其中合并出现败血症的比例分别为57．6％（19/33）和86．1％（31/36），差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但两组患者住院期间吻合口瘘、切口感染和心脏并发症发生率和病死率的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后住院时间改良组较对照组明显缩短（中位13．0 d比16．5 d，P＜0．05）。结论大网膜纵隔移植固定改良手术可显著降低食管癌患者术后胸内感染的发生率及严重程度。     

乙型肝炎病毒感染及肝硬化与结直肠癌肝转移的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝硬化与结直肠癌肝转移的关系。方法回顾北京大学临床肿瘤学院外科1999年1月至2004年8月收治的1176例结直肠癌患者的临床及随访资料,分析HBV感染和肝硬化对肝转移发生率及患者预后的影响。结果有和无HBV感染的两组结直肠癌患者肝转移发生率分别为8.8％（10／114）和23．9％（254／1062）。差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者的5年生存率分别为54．2％和60．7％．差异无统计学意义（P〉0．05）。伴和不伴肝硬化的两组结直肠癌患者肝转移发生率分别为3．8％（1／26）和22．9％（263／1150）．差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者5年生存率分别为60．9％和59．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV感染和肝硬化可降低结直肠癌患者肝转移的发生率．但并不影响其生存率。