以脑功能障碍为首发表现的老年急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨以脑功能障碍为首发表现的老年急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点。方法对10例以脑功能障碍为首发表现的老年ARF临床特点、病程、转归进行系统性总结分析。结果老年ARF患者诱发因素隐匿，在起病初期临床表现不典型，多无少尿或无尿症状。本文病例的起病酷似急性脑血管意外。结论对老年非少尿型。ARF引起脑功能障碍应有高度认识，否则，易发生误诊误治，甚至加重病情，导致死亡。     

肾病综合征并少尿型急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的探讨肾病综合征 (NS)并少尿型急性肾功能衰竭 (ARF)临床与病理的特点。方法对NS并少尿型ARF 11例患者临床资料进行回顾分析。结果发病率 3.4 5% ,发病年龄 ( 41.0± 13.1)岁 ,90 .9%有明显诱发因素 ,临床表现较严重 ,肾病理类型非轻微病变性肾小球病变占 4 0 % ,经CRRT、MP冲击等综合治疗肾功能恢复时间为 ( 17.0± 3.4 )天。结论NS并少尿型ARF发病年龄有、中青年化倾向 ,并多有明显诱发因素。应注意肾小球活动性病变在ARF发病中的地位。合理运用CRRT技术、MP冲击疗法 ,可获良好效果     

高原脑水肿并发急性肾功能衰竭临床分析

目的 总结高原脑水肿并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法 回顾分析西藏军区总医院1999-01～2005-12收治的高原脑水肿并发ARF患者的临床资料。结果 共收治高原脑水肿并发ARF患者58例，其中社区获得性ARF18例，占31．0％；医院获得性ARF40例，占69．0％。肾前性ARF25例，占43．1％，其中以高原脑水肿自身导致的肾脏低灌注最常见，为15例。肾性ARF33例。占56．9％，其中药物引起21例，占肾性ARF的63．6％。患者总病死率为34．5％，医院获得性ARF病死率（45．0％）明显高于社区获得性ARF（11．1％，P〈0．05）。单因素分析显示，年龄、肾脏病史、少尿或无尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素。多因素Logistic回归分析显示，器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论 高原脑水肿并发的ARF主要为医院获得性，甘露醇导致的肾损害需要特别关注；预防多脏器功能不全综合征的发生是降低病死率的关键。     

脑卒中并发急性肾功能衰竭临床研究

目的 探讨脑卒中并发急性肾功能衰竭（ARF）的相关因素方法。方法 多中心前瞻性研究583例脑卒中患者,有关临床资料。结果 ①583例脑卒中患者并发ARF94例（16.12%),其中少尿型ARF占34例,非少尿ARF占60例。94例中死亡41例（43.62％）,少尿16例,非少尿25例;②脑出血或脑梗死的程度;性别、年龄、合并错迷、感染、消化道出血、心功能损害;甘露醇及肾毒性抗生素应用等与脑卒中患者发生ARF密切相关。结论 多因素参与脑卒中并发ARF;脑卒中并发ARF时病死率明显增加;注意对其中可变因素的干预,可有效防治ARF。     

药物致老年急性肾功能衰竭临床研究

目的　研究药物所致老年急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点及其预后。方法　分析我院近 10a来收治的 78例药物导致的ARF患者的临床特点及其预后。结果　老年组 4 4例 ,少尿型ARF为 2 7例 ,少尿时间为 14d ,38例需要透析 (占86 36 % ) ;中青年组 34例 ,少尿型ARF为 14例 ,少尿时间为 8d ,2 4例需要透析 (占 70 5 8% ) ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。两组间肾脏大小、Scr、BUN、K 、Hb均无统计学差异。老年组中 19例肾功能恢复正常 (占 4 3 18% ) ,2 1例转为慢性肾功能衰竭 ,9例需要透析 (占 2 0 5 3% ) ,4例死亡 (占 10 2 % )。中青年组中 2 0例肾功能恢复正常 (占 5 8 82 % ) ,12例转为慢性肾功能衰竭 ,3例需要透析 (占 8 83% ) ,1例死亡 (占 2 94 % )。结论　患者的年龄、基础疾病、少尿期长短和药物的种类是影响药物导致的急性肾功能衰竭程度和患者存活率的重要因素     

20例肾综合征出血热急性肾功能衰竭期血液透析治疗

肾综合征出血热(HFRS)少尿期发生急性肾功能衰竭(ARF)，是导致患者死亡的主要原因。及时有效的帮助患者度过少尿期是降低病死率的关键之一。我科自2000年10月至2004年3月采用血液透析技术共救活肾综合征出血热急性肾功能衰竭20例，现将临床资料分析报告如下。     

1例蜂蜇伤合并急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭（acuterenal failure ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时-几天）内突然下降而出现的临床综合症。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病（chronic kidney disease CKD）者，突然有急性恶化。ARF主要表现为氮质废物血肌酐（CR）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症，常伴有少尿（〈400ml／d），但也可以无少尿表现脚。本科2007年8月收治1例患者，现将护理总结分析如下。     

高原地区急性肾功能衰竭临床分析

目的总结高原地区住院的急性肾功能衰竭（ARF）患者病因、临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者临床资料。结果共收治ARF患者148例，其中男性85例，女性63例，年龄（42．4±18．1）岁；其中医院获得性ARF占52．7％，5年来其所占比率有逐渐增加的趋势。肾前性ARF48例（32．4％），以急性高原病最常见，占20例。肾性ARF90例（60．8％），其中小球及微血管病变24例，急性肾小管坏死53例，急性间质性肾炎12例，单肾肾挫伤1例。由药物导致的肾损害39例，占肾性ARF的43．3％。肾后性10例（6．8％），病因主要为结石。患者总病死率为42．6％，其中的医院获得性ARF患者病死率（55．1％）明显高于社区获得性ARF患者（28．6％）（P〈0．01）；透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示，年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素，多因素logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见。医院获得性ARF发病率和病死率明显增加。预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键。     

氨基糖甙类抗生素源性急性肾功衰57例临床分析

目的分析氨基糖甙类抗生素源性急性肾功衰(ARF)的临床特征、诊治与预后,为药源性ARF防治提供理论依据.方法回顾性分析我院57例氨基糖甙类抗生素源性ARF患者的临床资料.结果①57例氨基糖甙类抗生素源性ARF,占我院同期收治ARF的18.0%、药源性ARF的58.0%;②41例患者年龄大于60岁,占71.9%,且多合并有系统性疾患或其他诱发加重因素,肾功能损害多见于运用氨基糖甙类抗生素后4～13天;③48例(84.2%)患者无明显少尿或多尿,37例患者(65%)未能获得及时的诊治;④本组患者48例临床治愈,7例发展至慢性肾功能不全,2例死亡,总有效率为84.2%.结论氨基糖甙类抗生素源性ARF是住院病人药源性ARF的常见病因,多见于老年患者,其临床表现不典型,误诊漏诊率高,应引起临床高度重视.     

原位肝移植术后并发急性肾功能衰竭的原因分析及护理对策

肝移植术后急性肾功能衰竭（ARF）有早期和晚期之分，早期ARF通常指发生在移植术后30d以内。肝移植术后早期ARF一般表现为：进行性的少尿、氮质血症、低钠血症、高钾血症、败血症、腹水及水肿等，酸碱平衡发生紊乱，最常见为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。上述症状在移植肝功能不佳时往往更加明显，非常类似于肝肾综合征的表现。因此，正确地判断出肝移植术后并发ARF的相关危险因素十分重要。现对我院2007年1月～2008年12月肝移植患者的资料进行回顾性分析，探讨肝移植后并发ARF的危险因素。     

47例毒蕈致急性肾衰的护理观察

毒蕈中毒以急性肾功能衰竭为主要临床表现者近年来相继增多，患者病情发展迅速，常导致多器官功能损害。本组病例多以无尿型肾功能衰竭为突出特点，经临床资料分析有如下特点：１．毒蕈中毒所致急性肾衰少尿期患者常伴有低血钾，有别于其他急性肾衰少尿期高血钾；２个体对毒蕈的敏感性差异较大；３．血液透析是治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的有铲方法之一。     

大剂量速尿治疗急性肾功能衰竭10例

对急性肾功能衰竭(ARF)少尿或无尿患者尚乏理想疗法。自1989年以来,我们采用综合治疗 ARF 的同时,应用大剂量速尿治疗10例(ARF)(挤压综合症5例、急性     

甘露醇的肾毒性作用

甘露醇(Mannitol)是一种六碳糖醇,属渗透性脱水剂,临床上被广泛用于降低颅内压、治疗青光眼及诊断和预防少尿型急性肾功能衰竭。但近年发现其有潜在的肾脏毒性,可诱发急性肾功能衰竭(ARF),目前国内外文献中已有不少报告,现综述如下。     

心脏手术后急性肾衰竭患者的病因和预后相关因素分析

目的探讨心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的病因和影响预后的因素。方法回顾性分析108例心脏手术后ARF患者的临床资料,采用Cox逐步回归分析心脏手术后ARF影响预后的因素。结果引起ARF的主要原因有心源性低血压50例(46.3%),其他16例,42例病因不明。肾功能恢复47例(43.5%),患者存活38例(占35.2%),死亡70例,死亡的主要原因有多脏器功能不全(MODS)33例,心源性死因26例,其他11例。ForwardCox逐步回归分析提示:功能不全脏器数、少尿、持续低血压和是否透析与死亡明显相关。结论心源性低血压是心脏手术后ARF的主要病因,多数患者死于MODS和心脏并发症;功能不全的脏器多、少尿、持续性低血压和不透析预示死亡率增加;少尿患者及时透析可降低病死率。     

急性肾功能衰竭应用活血化瘀为主的疗效观察

急性肾功能衰竭(ARF)是由各种不同病因引起的突然肾功能丧失,导致原闭或尿少,病前肾脏并无器质性病变,属危重急症,死亡率高。本组收集不同病因引起ARF63例,发现用活血化瘀法为主的综合性治疗对ARF有良好效果,现报道如下: 1 临床资料及方法本组63例,男性46例,女性17例,年龄自16～79岁,平均年龄36岁,其诊断标准均符合以下条件:①有引起ARF之不同病因;②有临床表现的特征,如尿闭、少尿及氮质血症; ③经补充液体、纠正休     

77例急性肾衰竭患者临床特征和预后分析

目的总结急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的病因特点、治疗情况与预后的关系。方法回顾性分析2007年8月-2008年4月77例ARF的临床资料,总结各种因素与患者预后的关系。结果肾性因素是最主要的致病病因,占77.92%,其中以药物和中毒居多。老年患者、少尿型患者或合并多脏器功能衰竭患者病死率较高,分别为25.93%,29.55%,83.33%。结论 ARF应早期诊断,积极给予综合治疗,包括肾脏替代治疗,老年ARF患者易出现多脏器功能衰竭、合并感染等,应放宽透析指征,并注意去除高危因素以提高存活率。     

312例急性肾功能衰竭患者的临床特征与预后的关系

[目的]探讨急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因特点、治疗情况及其与预后的关系,为临床治疗ARF 提供依据.[方法]回顾性分析312例ARF的临床资料,采用逻辑斯蒂回归分析方法分析各种因素与患者预后的关系.[结果]312例ARF中内科病因引起的占55.4%,其次为外科病因,占29.8%,肿瘤病因占10.9%,儿科和妇产科病因所占的比例较低.老、少患者的病死及未愈率之和均高于青壮年(P＜0.05);少尿型、非少尿型ARF死亡及未愈率合计分别为60.1%和34.7% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01);无并发症与合并多脏器功能衰竭的ARF病死及未愈率合计分别为43.9%和90.2% ,两者相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]内科病因引起的ARF居首位,其次为外科病因和肿瘤;老、少患者,少尿型患者,合并多脏器功能衰竭患者病死率较高;透析可降低ARF患者的病死率.     

小儿水电解质紊乱和液体疗法 第三讲 小儿急性肾功能衰竭的水电解质紊乱与处理

急性肾功能衰竭(ARF)是指肾脏因各种原因在短期内发生显著的功能损害,其临床表现为水电解质紊乱、酸中毒和氮质血症等。尿量减少,出现少尿或无尿是ARF突出的临床表现。少尿在儿科是指24小时尿量<240毫升/平方米体表面积,无尿是指24小时尿量<30～50毫升。部分病例,如氨基糖苷类抗生素所致的ARF,尿量可以不减少,称为非少尿性ARF。由于肾脏在维持机体水电解质平衡和酸碱度平衡上至     

透析疗法抢救少尿型急性肾功能衰竭70例

许多因素可导致急性肾功能衰竭(ARF)，及时透析治疗可防治水、电解质、酸碱失衡，清除代谢产物及毒物，预防并发症，从而得以治疗原发病，提高患者存活率。本文总结我科1992年5月．2000年11月收治的70例少尿型ARF患者的病因及透析治疗体会。     

急生肾功能衰竭患者尿表皮生长因子的动态变化和意义

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者尿表皮生长因子(EGF)的变化及其意义.方法采用放射免疫分析法,测定18例健康人和25例ARF患者少尿期、多尿期和恢复期尿EGF水平.结果与对照组比较,ARF患者在少尿期尿EGF浓度呈显著下降(P＜0.001),多尿期后尿EGF水平开始回升,到恢复期升至正常.ARF患者三期尿EGF变化与BUN及SCr变化呈显著负相关(P＜0.001,P＜0.001).结论在ARF过程中尿EGF呈先下降后上升变化趋势,反映了肾脏的损害及修复过程.