撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的:比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的效果。方法:选择2008年1月～2010年12月,对80例跟骨骨折患者,在手法复位的基础上分别采用撬拨复位克氏针外固定(A组)和切开复位钢板内固定(B组)治疗。A组40例50足,按照Sanders分型,Ⅱ型28足,Ⅲ型14足,Ⅳ8足,B组40例48足,Ⅱ型30足,Ⅲ型11足,Ⅳ7足,均为闭合骨折。对术后随访超过12个月的患者进行评估,评估项目包括测量术前、后Bohler角、Gissane角,术前后跟骨高度、宽度情况。手术前、后的CT扫描及Broden位判断复位情况。结果:两组中Ⅱ、Ⅲ型术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组中Ⅳ型术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法可获得相似的治疗效果,对于SandersⅡ型、Ⅲ型患者只要条件允许,我们尽量采用闭合穿针。而对于SandersⅣ型骨折,原则上我们优先考虑跟骨钢板内固定。     

解剖钢板加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折疗效观察

目的评价国产解剖钢板内固定加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法采用切开复位解剖钢板内固定加植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者37例41足,术后随访10～20个月。结果 41足最终骨性愈合,骨折平均愈合时间4.7个月。骨折愈后Bhler角平均为36.2°,Gissane角平均为127.5°。按照Maryland系统评分平均为82.4分,优11足,良19足,可7足,差4足,优良率73%。Ⅲ型优良率为76%,Ⅳ型为69%。结论解剖钢板加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折,固定可靠,愈后满意,是一种理想的治疗方式。     

解剖钢板维持SandersⅡ型跟骨骨折两个解剖角的疗效观察

目的:解剖钢板维持Sanders II型跟骨骨折两个解剖角的疗效观察。方法:将41例Sanders II型跟骨骨折患者随机分为对照组与治疗组,治疗组采用三叶形解剖钢板行内固定,对照组采用克氏针行内固定,定期内摄标准X线片并测其解剖角,以其差值进行比较分析;并根据Iowa跟骨骨折功能评分对患足功能恢复情况进行评定。结果:采用t或χ2检验分析,治疗组与对照组Bohler角、Gissiane角差值的差异有统计学意义,而两组在功能恢复优良率方面无统计学意义。结论:与采用克氏针行内固定治疗Sanders II型跟骨骨折相比,钢板螺钉内固定维持跟骨骨折两个解剖角具有明显优势,并可能获得相近似的功能恢复。     

跟骨骨折临床治疗效果观察

目的分析使用微创钢板内固定法治疗Sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折的临床效果。方法以100例跟骨骨折患者为研究对象,按照治疗方式,分为两组,每组50例。对照组行切开复位内固定治疗,以此为基础,观察组行微创钢板内固定法治疗,分析效果。结果和对照组相比,观察组的Gissane角以及Bohler角更高(P0.05)。观察组的治疗有效率更高(P0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于Sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折患者,使用微创钢板内固定术治疗,能取得满意成效,其能稳定骨折块,支撑关节面,提升跟骨高度以及Gissane角以及Bohler角角度,值得进一步推广。     

中西医结合治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效观察

目的：观察中西医结合治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果。方法：对36例42足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者采用铜板内固定,并结合中药内服、外敷治疗。结果：随访时间6—24月,平均16．4月,骨折平均愈合时间为3．1月。本组36例42足,术I：2感染2足,均无腓肠神经损伤。36例42足Bohler角、Gissane角、跟骨丘部总高、跟骨体宽和轴长治疗前后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。疼痛级别服中药14天较服中药前明显减轻,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定。     

撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年6月,采用撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者28例33足,男21例25足、女7例8足。年龄23~56岁,中位数35岁。左足10例、右足13例,双足5例。按照跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型18例22足、Ⅲ型10例11足。受伤至手术时间2~13 d,中位数6 d。术后随访观察跟骨宽度、B?hler角、Gissane角的恢复情况,以及骨折愈合和并发症发生情况,并采用Maryland足部评分标准评价疗效。结果:手术时间30~60 min,中位数41 min。术中出血量10~30 mL,中位数17 mL。所有患者均获随访,随访时间12~28个月,中位数17个月。骨折均愈合。术后3个月,跟骨宽度由术前(33.82±2.76)mm减少至(30.43±2.04)mm,B?hler角由术前13.26°±4.35°增大至32.41°±4.14°,Gissane角由术前128.55°±9.71°减小至120.84°±9.26°,Maryland足部评分由术前(54.17±3.09)分增加至(85.24±5.67)分。均未出现皮缘坏死、感染等并发症。术后12个月,Maryland足部评分(86.41±4.88)分,优16例19足、良10例12足、可2例2足。结论:采用撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,创伤小,能促进骨折愈合,恢复跟骨基本形态,有利于足部功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折27例

目的：探讨切复解剖钢板内固定结合中医三期辨证治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的疗效、影像学评估及手术的并发症和对策.方法：对本科室经治的跟骨骨折病例按照Sanders分型进行筛选,筛选出27例SandersⅡ型骨折（17例）、Ⅲ型骨折（10例）,均为单侧跟骨骨折,骨折线波及跟距关节,出现B（o）hler＇s角变小、骨折面有移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位解剖钢板内固定并结合中医三期辨证中医药治疗,进行随访.结果：27例骨折病人均得到随访,随访时间10～24个月,平均16.3个月,按Maryland足部功能评分标准,优13足,良10足,中2足,差2足,优良率达85.2％；骨折复位满意,B（o）hler＇s角由术前11.770°±4.719°恢复至术后32.019°±3.256°,应用SPSS17.0统计软件进行配对t检验,术前与术后B（o）hler＇s角改变差异有统计学意义（t=23.864,P=0.000）；切口皮肤坏死植皮者1例,距下关节创伤性关节炎1例,无感染病例.结论：切开复位解剖钢板内固定结合中医三期辨证中医药治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折疗效确实可靠,可以较好地恢复跟骨的高度、关节面的光整及促进骨折的愈合等.     

经跗骨窦切口全螺纹空心钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折30例疗效观察

目的跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,采用跗骨窦切口入路,使用空心钉内固定进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热门。探讨经跗骨窦切口入路全螺纹空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2018年6月采用经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉内固定治疗的30例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折病例,对术前、术后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度及踝关节评分进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。结果所有患者全部获得随访,随访时间为8～12个月,平均10.5个月。患者术Bohler角、Gissane角较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。根据Maryland后足功能评分标准,优(90～100分)18例,良(75～89分)9例,可(50～74分)3例。所有患者切口均愈合良好,均未发现腓肠神经损伤。结论经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法,且其创伤小,内固定牢靠。     

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板,对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足）,其中男30例,女10例;年龄25-68岁,中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足,Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角,并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月,中位数11.5个月,术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3-6个月,中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°;Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果,优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术创伤小,并发症少,避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。     

跗骨窦小切口与外侧L型切口治疗跟骨骨折的对照研究

目的:比较跗骨窦小切口结合手法整复和跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选择2013年9月至2016年9月广州中医药大学附属骨伤科医院90例单侧跟骨骨折病人作为研究对象。将90例病人按随机数字表随机分为跗骨窦小切口结合手法整复内固定组(微创组)和外侧L型切口内固定组(常规组),统计两组患者手术等待时间、手术时间、术后切口并发症、术后第1天VAS评分,测量术前、术后及末次随访Bohler角、Gissane角,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分对手术效果进行评估。结果:所有患者均获得3~18个月随访,所有骨折均获得骨性愈合,微创组手术时间、术后切口并发率、术后第1天VAS评分均少于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。影像学评价两组术后及末次随访Bohler角、Gissane角均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05)。SandersⅡ型骨折AOFAS踝后足评分微创组高于常规组,差异有统计学意义(P0.05),而对于SandersⅢ型骨折常规组的AOFAS踝后足评分高于微创组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型及简单的SandersⅢ型跟骨骨折,临床疗效明确,值得临床推广,但对于复杂的SandersⅢ型骨折外侧L型切口仍有不可替代的优越性,因此术前应明确骨折类型,选择最佳手术入路。     

改良跗骨窦入路斜T形锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察改良跗骨窦入路斜T形锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年6月至2020年6月,采用改良跗骨窦入路斜T形锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者25例。男17例,女8例。年龄25～69岁,中位数37岁。均为闭合性跟骨骨折患者,其中单足23例、双足2例,SandersⅡ型骨折19例、Ⅲ型骨折6例。受伤至手术时间4～8 d,中位数5 d。分别于术前、术后1 d、术后12个月测量患足B9hler角、Gissane角和跟骨宽度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分评价患足功能,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～16个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间3～6个月,中位数5个月。术前、术后1 d、术后12个月的B9hler角分别为15.96°±1.45°、34.26°±3.11°、34.07°±3.02°。术前、术后1 d、术后12个月的Gissane角...     

桃红四物汤加减联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折74例

目的:探讨用桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗74例跟骨骨折的临床效果。方法:选取74例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者给予经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后则给予桃红四物汤加减内服。观察手术前后患者的足部功能优良率,比较术后患者跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度的改善程度,记录患者的手术情况,随访1年统计术后并发症的发生率。结果:患者术后的足部功能优良率高达91.9%,高于术前的83.8%,差异有统计学意义(P0.05);患者手术前后的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度差异无统计学意义(P0.05);手术时间(65.32±9.77)min,伤口愈合时间为(6.22±1.16)d,术中出血量(25.69±6.23)mL.结论:桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效更好,其具有手术时间短、伤口愈合快、切口并发症轻少等优点,值得临床推广运用。     

跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2013年12月至2015年12月,采用跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者32例,男20例、女12例。年龄16~58岁,中位数45岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧14例、右侧16例、双侧2例。跟骨骨折类型,SandersⅡ型13例、Ⅲ型19例。受伤至手术时间6~10 d,中位数8 d。随访观察患足功能恢复及并发症发生情况,并比较手术前后的Bhler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数7个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间3~4个月,中位数3.5个月。均未出现切口感染、内固定物外露及创伤性关节炎,2例患者出现跟骨疼痛。末次随访时的Bhler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均较术前改善[(1.3°±0.5°),(32.3°±4.7°),t=-5.783,P=0.000;(141.6°±8.9°),(123.2°±7.8°),t=3.013,P=0.000;(29.1±3.9)mm,(38.6±4.8)mm,t=-3.753,P=0.000;(34.6±3.1)mm,(26.7±3.6)mm,t=4.352,P=0.000]。采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优16例、良14例、可2例。结论:跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,骨折愈合率高、跟骨形态和足踝功能恢复好、并发症少,值得在基层医院推广应用。     

分析跟骨骨折微创内固定术治疗过程

目的探讨研究探讨跟骨骨折微创内固定术治疗过程。方法选取2013年2月—2015年3月在该院收治的跟骨骨折住院患者63例(67侧),根据分型不同选取闭合复位经皮钢板/螺钉内固定术等方式进行治疗,并对患者进行随访,观察治疗效果。结果 63例患者中共有59例获得9~18个月的随访,经皮钢板病例影像学改变,在Sanders分型中,Bolher角Ⅱ型(16.0±2.7)°vs(27.1±3.5)°,Ⅲ型(10.0±3.4)°vs(38.3±4.0)°,Ⅳ型(4.2±3.1)°vs(22.3±2.2)°;Gissane角Ⅱ型(109.7±7.9)°vs(129.5±4.2)°,Ⅲ型(90.4±9.6)°vs(125.8±5.6)°,Ⅳ型(110.3±6.4)°vs(124.1±7.6)°,除Ⅳ型的Gissane角外,其余各型术后Bolher角、Gissane角均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。经皮螺钉病例影像学改变,在Sanders分型中,Bolher角Ⅱ型(17.0±4.3)°vs(28.3±3.4)°,Ⅲ型(12.0±4.2)°vs(25.3±2.6)°,Ⅳ型(10.3±3.2)°vs(26.7±2.7)°;Gissane角Ⅱ型(111.1±8.1)°vs(140.2±5.5)°,Ⅲ型(93.4±10.0)°vs(131.7±6.6)°,Ⅳ型(100.3±1.2)°vs(124.1±2.0)°,Bolher角、Gissane角均优于术前,差异均有统计学意义,(P0.05)。经皮钢板与经皮螺钉术后功能评分优良率分别为81.82%(Ⅱ型100.0%,Ⅲ型88.24%,Ⅳ型20.0%)和82.76%(Ⅱ型81.25%,Ⅲ型81.82%,Ⅳ型100.0%),差异无统计学意义(P0.05)。结论就微创术式而言,术者应当充分理解骨折的损伤机制及三维形态,根据具体病情选择合适的术式,顺序复位。跟骨骨折内固定术治疗结果满意,疗效确切,推广价值较高。     

撬拨复位微创置板内固定术治疗跟骨骨折的临床观察

目的:观察撬拨复位微创置板内固定术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年1月SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者共50例,其中SandersⅡ型26例(A组),SandersⅢ型24例(B组),均采用闭合撬拨复位微创置板内固定治疗。按足部功能评分(AOFAS评分)系统评价术后6个月(或末次随访)的临床疗效,对比分析患者术前、术后第1天及术后6个月(或末次随访)的B?hler角及Gissane角,统计手术并发症。结果:50例患者均获得随访,随访时间5～7个月,平均(6.0±0.2)个月。末次随访AOFAS评分A组为88.5±8.6,B组为89.4±9.1,差异无统计学意义(P0.05),总评分为89.2±8.9。优良率:A组为92.3%,B组为95.8%,差异有统计学意义(P0.05),总优良率94.0%。两组术后第1天及术后6个月(或末次随访)B?hler角及Gissane角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),术后6个月较术后第1天B?hler角及Gissane角均有不同程度的丢失,但差异无统计学意义(P0.05);术后第1天A组B?hler角及Gissane角均优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为11.5%,B组为12.5%,差异无统计学意义(P0.05),总发生率为12%。结论:对于粉碎程度重、移位明显的SandersⅢ型跟骨骨折,运用撬拨复位微创置板内固定可取得与SandersⅡ型一样满意的临床疗效,虽然Ⅱ型骨折较Ⅲ型骨折术后角度改善更好,但其优良率和并发症差异并无统计学意义。     

改良弧形扩大跗骨窦入路治疗跟骨骨折临床研究

目的:观察改良弧形扩大跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法:选取2021年6月至2023年1月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料共56例,按手术方式分为改良弧形扩大跗骨窦入路组(28例)和跗骨窦入路组(28例)。所有患者术前、术后定期摄片,比较两组患者受伤至手术时间间隔、手术时间、切口长度、出血量、跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角、切口愈合时间、骨折愈合时间、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分量表评分。记录两种手术方式术后并发症。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重神经、血管损伤并发症。改良弧形扩大跗骨窦入路组术中的手术时间、出血量均显著优于跗骨窦入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良弧形扩大跗骨窦入路组的切口长度显著长于跗骨窦入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者受伤至手术时间间隔、跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角、切口愈合时间、骨折愈合时间、踝-后足评分量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良弧形扩大跗骨窦入路...     

经跟骨外侧小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床报道

目的:探讨经跟骨外侧小切口微小跟骨接骨板内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法:选取2013年12月至2014年12月本科手术治疗的22例闭合性跟骨骨折患者,采用跟骨外侧小切口复位后距下关节面,撬拔牵引挤压等方法复位跟骨长高宽基本形态,必要时行植骨处理,行微小跟骨接骨板内固定治疗,术后观察切口愈合及并发症发生情况,通过复查X线及CT评价骨折复位及维持情况,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评定疗效。结果:22例患者术后获12~24个月(平均17.8个月)随访,1例患者术后出现切口延迟愈合(SandersⅢ型),经局部换药后治愈,3例观察到轻微关节炎征象,末次随访时未发现内固定物松动、断裂,骨折临床愈合时间8~12周(平均10.7周),无畸形愈合发生,Bohler角由术前6.4°±4.9°改善为末次随访时30.9°±4.1°,Gissane角由术前90.1°±6.4°改善为末次随访时123.6°±7.4°,差异均有统计学意义(P0.05);AOFAS踝-后足评分:优11例,良9例,可2例。结论:跟骨外侧小切口复位跟骨骨折采用微小接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能较好显露,满足复位、植骨及有效固定的要求,切口并发症发生率较低,临床疗效优良率高。     

研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异

目的研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异。方法从该院2017年1月—2018年7月接收的跟骨骨折患者中,抽取116例,随机将其分为对照组与观察组,均58例。对照组采用普通钢板治疗跟骨骨折,观察组此阿勇解剖锁定钢板治疗,观察两组患者治疗后Gissane角、Bohler角恢复情况、不良事件发生情况和手术基本情况。结果术后两组Gissane角、Bohler角均有所改变,观察组Gissane角、Bohler角在正常范围内,但对照组Gissane角、Bohler角均明显超过正常范围,观察组患者Gissane角、Bohler角恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组手术时间、术中出血量等差异无统计学意义(P0.05)。结论在跟骨骨折治疗中采用解剖锁定钢板或普通钢板手术时间、术中出血量等不会发生显著的变化,但应用解剖锁定钢板能够有效促进患者Gissane角、Bohler角恢复,降低术后不良事件的发生,促进预后。     

切开复位内固定联合植骨术治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效分析

目的:采用切开复位AO跟骨板内固定联合自体或异体植骨术治疗Sanders分型Ⅲ型的跟骨骨折,观察并分析疗效,提出治疗方案。方法:回顾性分析SandersⅢ型跟骨骨折25例,按不同处理方法分为自体髂骨植骨组(A组,n=8)、异体骨植骨组(B组,n=9)及未植骨组(C组,n=8)。术后常规予头孢类静滴及中药口服,统计分析足部功能、并发症及影像学等指标。结果:术后三组Maryland评分及骨折复位丢失率C组与A,B组差异有统计学意义(P0.05),而A,B组间差异无统计学意义(P0.05)。随访期间三组Blher角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度差异无统计学意义(P0.05);治疗后6~12个月C组在Blher角及跟骨高度上优于A,B组(P0.05),而Gissane角与跟骨宽度组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:跟骨Sanders Ⅲ型骨折,临床予切开复位AO跟骨板内固定联合植骨术有利于跟骨高度及Blher角的归复,而同种异体骨移植可控风险,且创伤小、痛苦少,可供临床参考推广。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.