喉癌不同治疗方式对嗓音功能的影响

目前，喉癌的治疗方式有很多种，也都有一定的疗效。在考虑喉癌疗效的同时，要对喉癌患治疗后的康复、患在治疗后的生活质量进行考虑；而嗓音是其治疗后康复和生活质量的重要标志。本就临床上常见的喉癌治疗方法对嗓音功能的影响作一综述。     

垂直半喉切除术后声功能评价的初步报告

如何客观地评价喉癌行垂直半喉切除术后患者发音功能是十分重要的。我们采用喉声气流仪（Phono-Laryngograph)对垂直半喉切除术后患者发[i:]音时呼气流量（Air flow)，声强（Intensity)、基频（Pictch)、最长声时（MPT）、发音效率（I／F）声调平均漂移率进行研究，结果发现以上5项测得值均明显异于对照组，发音时呼气流量和最长发音时间检测的临床意义较大。同时发现术后时间越长，发声功能恢复越好。所以，我们认为此法是评价喉癌患者半喉切除术后发声功能损失和观察恢复程度的一个重要检测手段。     

人工智能技术在喉癌诊疗领域中的应用

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，而喉部是人体发声、通气的重要器官，提高喉癌的诊疗水平可显著改善喉癌患者的预后和生活质量。近年，随着科技的发展和各种大型数据库的建立，人工智能技术在喉癌各诊疗领域的研究不断深入，并在辅助图像识别、病理成像诊断、机器人辅助手术、多因素预后预测等方面取得了一定成果。本文就人工智能技术在喉癌的早期筛查、诊断、治疗和预后预测等领域中的研究进展进行综述，探讨目前人工智能技术在喉癌诊疗中的应用局限与不足，并展望其未来的发展方向。     

晚期喉癌的治疗进展

目的喉癌是耳鼻咽喉头颈外科中常见的恶性肿瘤。由于近年来环境的恶化和人们生活习惯的改变，喉癌的发病率有逐渐增长的趋势。随着医疗技术的不断发展，喉癌的治疗方式也发生了很大改变。在根治肿瘤、保证生存率的前提下，尽可能的保护喉功能，提高生活质量。国内外学者在晚期喉癌的治疗方面做了大量的研究，本文系统地回顾了国内外相关文献，总结分析了晚期喉癌的治疗进展，包括非手术治疗、手术治疗及综合治疗，并对各种治疗方法的选择予以综述。     

Pearson手术治疗中晚期喉癌及下咽癌的体会

目的观察Pearson手术治疗中晚期喉癌及下咽癌的效果。方法分析行Pearson手术的18例喉癌和4例下咽癌患者的手术方法及术后发声、生存情况。结果术后发声情况：喉癌组12例发声良好，6例发声失败；下咽癌组3例发声良好，1例失败。术后生存年限：喉癌组：3例术后已生存6年，2例5年，1例1．5年，4例失访；其余8例于术后1～5年死亡，其中3例死于原发病，5例死于其他疾病。下咽癌组：1例第1年、1例第2年死于原发病，2例第4年死于心脏病。结论提高Pearson手术成功率的关键：①保留好健侧神经管管蒂；②14号导尿管留置发音管内7～10天；③发音管和咽部黏膜切口分别用3—0和2—0可吸收线缝合；④训练患者学会胸腹式呼吸；⑤术中切缘送快速冰冻病理切片；⑥术后配合放疗。     

喉癌诱导化疗的临床研究进展

喉癌综合治疗成为一种趋势，诱导化疗是其中重要组成部分，本文就喉 的各种诱导化疗方案的缓解率，生存率，喉功能保存率，复发率和远处转移率，毒性反应等几个方面进行综述，发现其治疗效果好，毒性反应低。     

T1b声门型喉癌的治疗进展

T1b期无淋巴结转移声门型喉癌属于早期喉癌,病变累及双侧声带,可包括前联合或后联合.临床治疗方法主要包括放疗、内镜下治疗及手术等.通过复习相关研究资料,对T1b期声门型喉癌各种治疗方法及进展做一综述.     

喉癌功能保全性手术评价

喉癌治疗的目标是在不影响生存率的基础上保留喉的结构和功能,以取得满意的生存质量.达到这一目标应强调多学科综合治疗,包括手术、放疗和化疗等. 喉全切除术作为最有效的喉癌治疗手段,自1873年开展以来,在20世纪曾被广泛应用.尽管各种发声重建手术和电子喉等人工发声手段可以恢复患者发声功能,但其永久性气管造口却对患者生存质量带来了严重的负面影响.     

低温等离子治疗早期声门型喉癌48例临床观察

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，手术是喉癌治疗的主要手段。目前早期喉癌多采用微创手术，早期喉癌患者术后由于最大可能保留了喉功能，生活质量明显优于中晚期患者，因此早期喉癌的治疗显得尤为重要。我科于2010年1月～2013年5月应用等离子射频消融术对48例Tis、T1早期声门型喉癌患者进行了治疗，并进行6个月～3年10个月的随访观察，本组复发率2.1%，2例失访，余患者均无复发，随访超过2年者22例，尚无死亡病例，整体疗效较满意。     

喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析

目的：通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析，对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法：总结了我们近年治疗的手术治疗喉癌患者中的195例，根据原发肿瘤的部位和侵及范围，对上述195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术14例；声门上水平喉切除78例，其中包括声门上扩大水平喉切除术24例，垂直部分喉切除24例，其中包括额侧喉部分切除4例；喉次全切除31例，包括水平垂直喉切除28例，环状软骨舌骨会厌固定术3例，喉全切除术48例。上述病例均经3－5年随访。结果：喉全切除术患者术后5年整体生存为79．2％，部分喉切除者5年整体生存为83．7％，两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术，所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论：对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化，在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能，对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。     

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中、晚期喉癌及发声功能重建效果研究

目的探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoid-opexy,SCPL-CHP)并Ⅰ期喉发声功能重建术的适应证及疗效。方法对22例中晚期喉癌患者进行SCPL-CHP并Ⅰ期喉发声功能重建术,术后通过言语可懂度和电声门图检查对远期疗效和喉功能恢复情况进行评估。结果 22例患者于术后14～32天拔除气管套管,平均22天;术后18～37天拔除鼻饲管,平均28天,拔管率为100%。22例患者术后发声成功率为100%,术后1年19例言语可懂度达95%以上,3例言语可懂度为90%以上。术后1年电声门图示F0和NNE无明显变化,Jitter、Shimmer和NNE显著降低。术后随访3年以上,除1例失访、1例术后2年死于心脏病外,余20例均无肿瘤复发,3年生存率95.45%。结论 SCPL-CHP并Ⅰ期喉发声功能重建术保留了喉的呼吸、发声等基本功能,术后3年存活率高,是一种较理想而实用的喉癌治疗术式。     

环状软骨上喉部分切除术的研究进展

自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来，手术一直是治疗喉癌的主要手段。但全喉切除术切除了整个喉部，未能保存喉的发声和呼吸功能，患者不能发声交流，需靠颈前气管造瘘口呼吸，生存质量差。随着喉癌外科学的发展，手术操作范围合理缩小，力求保存患者机体功能，保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式，其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能，以提高患者的生存质量。     

喉癌手术患者的康复指导（附38例报告）

喉癌主要采用手术治疗辅以放疗，由于患者对疾病的恐惧及相关知识的缺乏，常常会出现各种有关的心理反应，做好喉癌手术患者的康复指导对提高手术成功率及患者的生活质量，减少并发症起着重要的作用。自1999年来，我科共收治38例喉癌患者，现将其术后康复指导报告如下。     

喉额侧窗式切除术治疗侵及前联合的T1b期声门型喉癌疗效分析

目的 探讨喉额侧窗式切除术结合甲状软骨外膜瓣修复术治疗侵及前联合的T1b期声门型喉癌的疗效.方法 对确诊为前联合受侵的T1b期声门型喉癌患者22例,均行喉额侧窗式切除术结合甲状软骨外膜瓣修复术治疗;随访5年,观察患者术后呼吸功能、吞咽功能、发音功能、复发率及生存率.结果 所有患者手术均顺利完成,术后二周拔除气管套管,拔管率100％;无一例发生误咽;术后患者发声功能(G分级)较术前改善者为86.4％(19/22),与术前相同者为13.6％(3/22);肿瘤复发2例,1例为原位复发,1例为颈部淋巴结转移复发,复发率为9.1％(2/22);5年生存率为95.5％(21/22).结论 喉额侧窗式切除术结合甲状软骨外膜瓣修复术式适用于前联合受侵的T1b期声门型喉癌,该术式能相对完整地保留喉的骨架及生理功能,不易引起喉狭窄,且修复组织稳定,能有效改善发声质量.     

手术治疗喉癌根治性放疗后复发病人13例报告

为保存喉的功能，对早期喉癌采用根治性放疗被认为是有效的方法。但对经放疗失败而喉癌复发的治疗，却是一个较为困难的问题。1985～1990年，我们对13例此种患者施行手术治疗，试就提高其疗效进行探讨。报告如下。三田料与方法1．1临床资料13例患者全系男性，年龄41～75岁，平均62岁。均经病理证实为喉鳞状细胞癌。在本院行根治性放疗老9例中，声门上癌2例（TNOM），声门癌7例（万民M4例，T；N。MZ例，T。NOMll例）。4例在外院接受根治性放疗，l例为T别。M，余3例不清。放疗结束到发现喉癌复发而第1次接受手术治疗的时间为3～16个月，…     

喉癌功能保全性手术

本文对我国近十年来在喉癌外科治疗方面的进展进行了回顾。喉癌的外科治疗在根治肿瘤的前提下，喉功能的保留越来越受到重视。现代头颈外科技术的发展，要求术前和术中准确地判断肿瘤的部位和范围，术中根据肿瘤切除后喉部的缺损情况，采用不同方法进行修复和重建，以恢复喉的三大功能。实践证明只要正确掌握手术适应证，在相当一部分喉癌病例，喉部分切除术不但可以取得与喉全切除术相同的疗效，而且可保留喉的功能，提高患者的生存质量。     

喉移植免疫学研究进展

喉全切除后理想的重建方法是喉移植.早在1965年就有关于狗喉再植模型的研究.1969年,Klausken等对一位喉癌患者施行部分喉移植术,手术本身是成功的.患者术后在恢复发声、呼吸、吞咽功能的同时也取得了较好的美容效果,但术后8个月患者死于肿瘤复发.     

垂直部分喉切除术后声功能的客观定量评价

为客观定量评价喉癌生趣部分喉切除术后患者的发音功能，采用喉声气流仪分别对行垂直半喉切除术后的喉癌患者３０例（按术后２年，３￣１０年分为Ａ、Ｂ两组），和正常男性（Ｃ组）３０例进行声功能测试。结果显示：Ａ、Ｂ组与Ｃ组比较平均气流率（ＭＦＲ）、声强、最长发音时间（ＭＰＴ）有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）；发声频率之间有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；Ａ组与Ｂ组比较其声强、ＭＦＲ、ＭＰＴ有极显著性差异（Ｐ〈０．     

喉癌手术43例呼吸道护理的体会

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，东北地区是喉癌高发区。目前我国对喉癌的治疗，仍以外科手术切除为主。肺部感染是喉癌术后常见并发症，气管切开又是喉癌手术患者维持通气的重要通道。因此呼吸道管理是喉癌手术后护理工作的重中之重，对喉癌的治疗起着至关重要的作用。吉林省人民医院耳鼻咽喉科自2000年1月-2004年12月共进行全喉切除术及喉部分切除术共43例，     

单侧胸骨舌骨肌骨瓣在部分喉切除术后整复中的应用

目的：评价单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨在喉癌喉部分切除术后整复中的效果，探讨其在喉癌喉部分切除术后整复中应用的适应证。方法：回顾性分析73例单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨整复的喉癌患者的临床资料，分别归纳统计手术后进食情况、气管套管拔管率、发声情况以及生存率等，并对不同术式的拔管情况进行统计学分析。结果：总体3年生存率为79．5％，所有患者术后均可拔除胃管经口进食，平均12．9d；气管套管的总体拔管率为76．7％，但各种术式的拔管率有所不同，扩大垂直半喉切除术的拔管率明显低于其他术式；83．6％以上的患者术后发声可以满足日常言语交流。结论：带舌骨的胸骨舌骨肌瓣整复喉癌术后的拔管率、发声和吞咽功能的恢复均较为理想，其中拔管率与手术的术式有关，此种方法扩大了喉癌的切除安全界，较好地保证术后生存率，对于病变范围侧重于一侧的T3-4；病例可以取代全喉切除，是一种应用性较强的喉癌术后整复方法。