儿童气管镜的临床应用对比研究

目的 研究气管镜操作术的成功率和安全性.方法 分析临床资料93例,其中61例,根据气管横径、矢状径和长度与儿童身高(或上部量)回归方程(y=a bx),对气管横径、矢状径和长度做出预测,指导支气管镜型号的选择.另21例根据传统方式(年龄和发育情况)指导支气管镜型号的选择.结果 前者一次性插管成功率92%(56/61),后者66%(21/32).经统计学处理两组有明显差异(P<0.05).结论 测量儿童的身高(或上部量),可根据回归方程计算出气管的长度和内径大小,为临床选用气管镜型号和插管的深度提供可靠的依据,以保证一次性成功率和安全性.     

儿童气管解剖学观测及临床应用

在44例儿童尸体标本上观测了气管的临床长度、解剖长度和气管的内径,并与儿童的身高和上部量进行了相关分析.结果表明儿童身高、上部量与气管的长度、内径之间密切相关.在临床上对儿童进行气管镜检查之前,可根据儿童的身高或上部量即可推算出儿童气管的内径大小,为临床医师确定使用气管镜的型号提供可靠依据.     

从身高和中指长推算环状软骨的最小内径

通过测量42具成年男性尸体的身高、中指长以及环状软骨下口的内矢状径、内横径。经统计学处理,发现人体身高、中指长都和环状软骨下口的内矢状径、内横径、较小内径存在着正相关,其相关系数有非常显著意义(P<0.01)。从身高推算环状软骨最小内径的回归方程为Y=0.9431+0.0985x;从中指长推算环状软骨最小内径的回归方程为(?)=8.3782+0.1101X。文章讨论了其临床意义。     

上颌中切牙切缘至气管隆嵴长度的自身比例测量

用福尔马林固定的正常尸体标本３５具（成人１５，儿童２０）。测量身高后，正中矢状切开头颈部和胸部。用废旧的纤维胃镜直接测量上颌中切牙切缘（以下简称切牙）至气管隆嵴的长度。切牙至气管隆嵴长度与身高的自身比例，成人为１５．８９％±０．４５％，儿童为１６．１４％±０．５１％。以身高推算切牙至气管隆嵴长度的回归方程，成人是，儿童是。     

腰椎间盘及髓核结构的解剖学测量与探究

目的测量腰椎间盘及髓核的高度与径线,为人工髓核的设计与置换提供解剖依据。方法选取正常成年尸体108具,截取腰椎完整标本,测量腰椎间盘及髓核前缘、后缘、左缘、右缘的高度和横径、矢状径长度。结果成人L3~S1腰椎间盘高度呈中高低趋势（前缘特殊,为低中高趋势）,髓核呈高中低趋势（前缘特殊,为中高低趋势）,椎间盘横径、矢状径呈低中高趋势,髓核横径、矢状径呈中高低趋势。结论腰椎间盘及髓核高度均为前缘〉左缘=右缘〉后缘,横径与矢状径比值基本恒定。应根据我国人口的腰椎间盘及髓核的解剖学特点设计人工髓核的型号,确定置换人工髓核的位置。     

喉和气管的解剖学

本文对经福尔马林常规固定的91例尸体(男72例,女19例),进行了喉、气管起迄高度,气管软骨环及其与颈静脉切迹的对应关系等多项观察。对气管和支气管的长度、横径和矢径进行了测量,结果表明,男女性具有显著性差异。本文目的在于为解剖学和临床提供可靠数据。     

成人脊髓圆锥水平的脊髓和硬膜囊径线MRI研究

目的 :评价正常成人脊髓圆锥水平脊髓和硬膜囊矢径、横径的正常值范围及在临床实践中的应用价值。方法 :对 1 5 6例正常成人行脊髓圆锥最大矢径横截面水平T1 WI横断面扫描 ,测量该处脊髓与硬膜囊的矢径、横径 ,计算其平均值、标准差及矢径与横径比、近似面积。结果 :脊髓圆锥最大矢径横截面多位于T1 2 椎体 (82例 ,5 2 5 7% ) ,脊髓矢径 (6 86± 0 75 )mm ,横径 (8 4 1± 0 88)mm ,矢横比 0 75～ 0 85 ,硬膜囊矢径 (1 3 2 6± 1 6 1 )mm ,横径 (1 7 5 8± 2 6 8)mm ,矢横比 0 6 5～ 0 80 ,各径线大小无性别、年龄和身高差异 ,脊髓与硬膜囊矢径成正相关。结论 :熟悉脊髓和硬膜囊径线的正常值范围对临床诊断髓内肿瘤与硬膜囊等病变有较大帮助     

胎儿脊髓节段生长发育的动态变化

对７０例４～１０个月龄胎儿脊髓各段进行了观测，其结果为：脊髓各段的长度随月龄增加而增加。各月龄组均以胸段最长，颈段次之，骶尾段和腰段最短。脊髓与脊柱长度的关系为：颈段髓长大于脊柱长，胸、腰及骶尾段髓长与脊柱长之比随胎龄增加而减小。胎儿脊髓的颈、腰骶膨大处横、矢状径相差较大，横径＞矢状径，胸髓两径较接近，胎儿期颈、腰骶膨大无明显差异     

5～14岁男性体格发育水平与性器官发育关系的研究

目的：探讨男性青少年体格发育水平与性器官发育关系。方法：收集4854例5—14岁男性青少年的身高、体重并计算出体质指数，测量阴茎的长度、周长和睾丸的纵径、横径，观察二者之间的关系。结果与结论：身高与阴茎的长度、周长和睾丸的纵径均呈二次方程曲线关联，而与睾丸横径无明显关联。体重和体质指数与阴茎有长度、周长和睾丸的纵径、横径无明显关联。     

国人颈椎下段C_(3-7)的测量

本文对134副干燥骨骼的第3到第7颈椎,先作性别鉴定、序数确定,遂分别测定其椎体前、中、后高,上、中、下矢状径,上、中、下横径,椎孔矢状径和横径,以及棘突上缘倾角。结果显示第4、5椎孔的矢状径最狭窄,并结合临床脊髓型颈椎病的发生原因进行了讨论。     

颈胸段前路内固定器械的相关MRI影像解剖学研究

目的：通过MRI测量脊柱颈胸段（C7-T4）相关影像解剖学数据,为颈胸段前路内固定器械的设计、研发及前路手术的术前计划提供影像学参考。方法：自2012年8月至2013年4月间,在医院图像存贮及传输系统（PACS）影像工作站中随机抽取100例包含颈胸段的正常颈椎MRI图像,测量正中矢状面上C7-T4各椎体的相关影像学数据,包括椎体上矢状径、中矢状径、下矢状径,椎体前高、中高、后高,各节段的节段长度及Cobb角度,各椎体螺钉的长度。结果：脊柱颈胸段椎体矢状径逐渐增大,且同一椎体下矢状径大于上矢状径。各椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段的生理性后凸,满足了负重递增的要求。正中矢状位上,头端螺钉长度为14.22-23.52 mm,尾端螺钉长度为15.29-26.13 mm。结论：在行颈胸段前路内固定时,需依据术前MRI影像测量结果,选择合适长度的钢板,并根据相应角度预弯,达到最佳固定效果。     

内镜下经气管入路甲状腺切除术的应用解剖及临床意义

目的通过研究经气管的解剖通路及毗邻的解剖结构,探讨经此路径行甲状腺切除术的安全可行性。方法在5具固定标本上参照气管入路对口腔、咽部及颈前部逐层解剖,并确定其解剖路径及层次。15具(未经防腐固定的)标本上运用动脉预灌注血管铸型,计算机X线断层扫描,薄层冰冻铣切等方法,对甲状腺及毗邻术区的解剖结构作系统研究。结果经气管的操作通道为自固有口腔,经咽峡、会厌下缘、喉咽、喉中间腔区域,移行至气管颈部区,在气管软骨环前壁作矢状切口至甲状腺术区。声带在外展位通过CT扫描,其形似梯形,矢状位高(长)男性为(20.12±3.25)mm,女性为(15.68±2.56)mm,前部宽为(2.10±0.50)mm,后部宽为(9.00±0.80)mm,中部上下厚为(5.00±0.85)mm,声门裂外展位横径为(5.50±1.45)mm是喉腔最狭窄之处。结论完全内镜行甲状腺切除术经气管入路作为在人体自然通道中实施的有创性操作,具有解剖学的安全性及可行性。     

国人腰椎的测量研究

本文对长春市郊区出土的干燥成人腰椎共100例(男70、女30),计500个腰椎进行了测量研究。主要测量了腰椎体上、中、下横径;腰椎体上、中、下矢状径;椎孔横径、矢状径;椎骨下切迹前、后径等。同时将本文数据与国外数据进行了比较。     

CT image digital measurement and clinical significance of C4-C6 anterior fixed parameter

Objective:To measure C3-C5 anterior fixed parametersment for the segmental anterior fixation surgery.Methods:The examination of the cervical spine in patients with CT imaging data were randomly selected from January 2009-December 2012,C4-C6 cervical no lesions in 35 cases of imaging data were selected(20 males and 5 females,25 to 50 years old,average 41.2 years),The image data were rebuilded and measured diameter by Mimics 16.01 software,vertebral body height,vertebrae transverse process hole diameter and diameter around,the left and right sides of the horizontal distance between the flange hole inside,left and right sides of the axis of the pedicle and sagittal axis and the horizontal axis angle and length were measured.Results and conclusion:the vertebral body diameter of C4-C6,(26.67±0.25)mm gradually increased to(32.89±0.12)mm,anterior and posterior diameter of C4-C6,(6.89±0.12)mm gradually increased to(8.85±0.44)mm,comparing differences between different segments were statistical significance;Vertebral body midline sagittal anterior,middle and posterior height from C4[anterior was(7.99±0.51)mm,middle was(7.09±0.42)mm,posterior was(7.76±0.49)mm].To C6[anterior was(9.89±0.45 mm,middle was(8.42±0.75)mm,posterior was(8.84±0.26)mm],vertebral bodies were significant difference(P<0.05);the vertebrae transverse process hole diameter and diameter around anterior and posterior were gradually increased with the increase of the sequence;on both sides of C4~C6 were by transverse process hole inside edge distance(25.10±0.45)mm gradually increased to(28.89±0.56)mm,comparing differences between different segments were statistical significance;Pedicle axis,the sagittal axis and horizontal axis angle and length were gradually increasing with the increase of the cervical spine ordinal,difference is statistically significant.     

L4横突以下输尿管上段结石两种治疗方法的前瞻性随机研究

目的比较多尼尔体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜碎石术（URS）治疗L₄横突以下输尿管上段结石的疗效和安全性。方法收集L₄横突以下输尿管上段结石（结石长径1.0~ < 2.0cm）病人158例,按随机数字表法分入ESWL组（80例）和URS组（78例）,再根据结石长径分为 < 1.3cm和≥1.3cm 2个亚组,分析各组一次碎石成功率、最终碎石成功率、医疗费用及并发症等。结果ESWL组的一次碎石成功率和医疗费用明显低于URS组,重复治疗率明显高于URS组（P < 0.01）,2组最终碎石成功率和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。在ESWL组,结石长径≥1.3 cm亚组一次碎石成功率和最终碎石成功率低于长径 < 1.3cm（P < 0.01）;在URS组的2个亚组内碎石成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结石长径≥1.3cm,行URS一次碎石成功率和最终碎石成功率高于ESWL,差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）;结石长径 < 1.3cm,行ESWL与URS疗效差异无统计学意义（P>0.05）。各亚组内和亚组间比较,并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论位于L₄横突以下输尿管上段结石的治疗,若结石长径1.3~ < 2.0 cm,首选URS;若结石长径1.0~ < 1.3 cm,适合行ESWL。     

50例足月胎儿膝半月板的观察

<正> 目前,膝半月板的损伤仍是临床比较多见的疾患。究竟膝半月板的损伤与先天性膝半月板发育差异之间是否存在关系,尚有待深入探讨和研究。陈尔瑜氏和山内吉雄氏曾对此进行过研究,但有助于说明此问题的国人膝半月板的年龄解剖学资料尚感不足,有进一步积累的必要。为此,我们对足月胎儿膝半月板、膝横韧带进行了观察和测量。     

螺旋CT低剂量扫描及多平面重建在小儿气管支气管异物中的应用

目的 探讨螺旋CT低剂量扫描及多平面重建(MPR)图像后处理技术在小儿气管、支气管异物中的诊断价值.方法 回顾性分析我院经支气管内窥镜检取异物的31例小儿气管支气管异物患儿术前影像学资料.31例患儿X线诊断物不明确.螺旋CT扫描须用管电压120 kV,管电流30～40 mA,时间1 s,螺距0.75,层厚3 mm,重建间隔1.5 mm及MPR图像后处理技术.结果 低剂量螺旋CT及MRR图像显示异物呈结节状附着或嵌顿于气道内导致局段气道连续性中断27例,异物阻塞肺叶或肺段形成不张4例.与支气管镜检结果对照,其对中心气道异物诊断准确性为100%,3级以上支气管异物诊断准确性为96.77%.结论 螺旋CT低剂量扫描及MPR图像后处理技术可明确诊断小儿气管、支气管异物,并可作为支气管镜检前的筛查.确定手术路径.后诊断中具有重要的临床应用价值.     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

COPD合并剑鞘状气管的临床分析

目的探讨剑鞘状气管与慢性阻塞性肺气肿的关系。方法回顾性分析该院2011年1—12月收治剑鞘状气管患者62例。观察患者临床症状,并通过胸部CT扫描观察胸腔内气管的征象,测量气管内冠状径与内矢状径的比率。结果本组病例的发病年龄均为50岁以上,而且症状均符合慢阻肺的临床表现,气管指数为0.42～0.61,慢性阻塞性肺气肿占总病例的95.16%。结论剑鞘状气管与慢性阻塞性肺气肿关系密切,可作为慢性阻塞性肺气肿的诊断标准之一。