围手术期系统护理对直视微创胆道手术疗效的影响

目的探讨围手术期系统护理对直视微创胆道手术疗效的影响。方法选取直视微创胆道手术患者200例,按照护理方法的不同随机分为实验组(100例)和对照组(100例),对照组进行常规护理,实验组在进行常规护理的基础上采取系统的术前、术中及术后的围手术期护理干预。观察比较两组直视微创胆道手术患者的疗效及并发症情况。结果实验组术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。实验组的治愈率高于对照组(P<0.05),术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过采取系统的围手术期护理干预措施,可以有效预防直视微创胆道手术患者并发症的发生,缩短住院时间,提高治疗效果。     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析。结果1998年-2008年施行直视微创胆囊切除术82例，未发生胆道损伤。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键。     

直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的 探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法.方法 对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析.结果 1998年～2008年施行直视微创胆囊切除术82例,未发生胆道损伤.结论 思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键.     

直视微创胆囊切除术及其拓展应用112例体会

目的探讨直视下微创胆囊切除术的方法、技巧、适应证及其拓展应用。方法应用冷光源拉钩、MEBS微创系列器械、钛夹完成112例手术。结果110例（98％）成功。术后胆管狭窄（胆管炎症及结石）1例，经胆道镜胆管扩张后好转，迷走胆瘘1例。微小单孔状切口（2～3cm），手术时间短，全组无胆道损伤、术后出血、黄疸、切口感染及死亡病例。随访3～18个月。结论此术式达到直视微创效果，设备投资及医疗费用低，无须全麻及人工气腹，直视下的微创操作相对安全，手术操作较容易掌握，设备投资小，医疗费用低，具有良好的社会效益和推广价值。     

直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的 探讨直视下微创无病小切口胆囊切除术的可行性．方法 采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例，术后使用止痛输注泵止痛。结果 直视下微小切口胆囊切除术成功298例（96．1％），延长切口12例，其中9例延长切口4～6cm．切口长度约2．5-3．5cm，手术时间短，术后无痛或微痛，平均住院时间5天。发生手术并发症3例。无死亡病例。结论 此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小，术后无痛或微痛，设备投资和医疗费用低，无需全麻和气腹，适应证广的特点。是一安全有效的术式，值得临床开展应用。特别是基层医院，称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

直视微创胆囊切除1016例临床分析

目的探讨直微创胆囊切除术的可行性以及胆道损伤的预防。方珐对1016例直视微创胆囊切除手术资料回顾性分析。结果1016例中，986例在2．5—3．5mm切口下完成，右肝管损伤1例，胆囊管残端瘘1例。培论直视微创胆囊切除术简单易行，易于掌握，并发症易于防治，值得推广，尤其适合在基层医院开展。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。     

直视微创胆道手术技巧的探讨

目的探讨直视微创胆道手术的操作技巧,提高手术质量。方法应用MEBS系列器材和相应的手术步骤,直视下采用刮吸、推剥和缝吊等操作技巧解剖胆囊三角区域并行肝外胆道手术。结果直视微创操作完成胆囊摘除98例,胆总管切开“T”管引流10例,胆总管一十二指肠吻合7例。相关手术技巧的应用使术中解剖更为清楚,出血量减少,手术时间缩短。术后迷走胆瘘1例,经缝扎瘘口后痊愈出院。无术后出血、黄疸和切口感染等并发症,无死亡病例。结论MEBS具有LC相同的微创效果,相应的操作技巧应用使手术更为安全简捷。     

直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的探讨直视下微创无痛小切口胆囊切除术的可行性。方法采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例,术后使用止痛输注泵止痛。结果直视下微小切口胆囊切除术成功298例(96.1%),延长切口12例,其中9例延长切口4￣6cm。切口长度约2.5￣3.5cm,手术时间短,术后无痛或微痛,平均住院时间5天。发生手术并发症3例,无死亡病例。结论此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小,术后无痛或微痛,设备投资和医疗费用低,无需全麻和气腹,适应证广的特点。是一安全有效的术式,值得临床开展应用,特别是基层医院,称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用效果分析

目的分析直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中的应用效果。方法选取河南省三门峡市中心医院2012年5月～2013年5月收治的40例应用直视微创手术技术的复杂肝外胆道手术患者设为试验组,另选同期的40例应用纤维胆道镜技术治疗的患者设为对照组,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对比分析两种手术方式的效果。结果 2组患者均手术成功,试验组中仅有1例患者发生胆道损伤,在手术后第10d实施剖腹探查,胆总管空肠RouxenY吻合术以外,其他患者均未发生胆道损伤,无1例发生术后出血和死亡,患者手术疼痛均比较轻,可耐受,并发症发生率为2.5%;对照组中有3名患者发生胆道损伤,2例出血,并发症发生率为12.5%,试验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论直视微创手术技术在复杂肝外胆道手术中具有良好的应用效果,能有效地缩小手术切口,减少出血量和疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者的预后。     

经内镜微创保胆取石手术的临床应用研究

目的 探讨胆囊结石患者经内镜微创保胆取石(EMIC)的手术方法与效果.方法 59例年龄为16～78岁的胆囊结石患者进行术前胆囊功能测定,术前超声判定胆囊内结石数目以及胆囊底部体表定位,术中胆道镜直视下取石,术后胆囊结石复发的监测和中西医结合预防结石再生.结果 59例经内镜微创保胆取石患者全部治愈,无一例严重并发症发生,随访1年无一例结石复发.结论经内镜微创保胆取石手术符合微创理念,符合生理功能,患者满意,安全性高,术后结石复发率低,值得临床推广.     

腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石的术后护理的探讨

目的:总结腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石手术的术后护理经验。方法:通过对232例胆总管结石患者经腹腔镜联合胆道镜行微创治疗的术后护理总结,探讨如何加强术后护理,预防并及时发现手术并发症。结果:232例患者经术后精心护理,及时预防发现术后并发症,最终均康复出院。结论:加强术后护理,严格观察病情变化并及时发现并发症,在完善微创外科手术治疗方面起到重要作用。     

微创胆囊切除90例的临床分析

目的探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创的疗效。方法使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循＂三管一壶＂的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果90例中,DMIC87例,术时平均在35min,切口长度在2.5～3mm,平均失血量约25mL。DMIC胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为4.0～4.5mm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的患者基本无痛或微痛。术后8～10h离床活动,12～24h进食105例（88%）。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准＂无创伤,无痛苦,简便易行＂的方向。     

直视微创胆囊切除术55例分析

目的 探讨直视微创胆囊切除术的优点.方法 使用专用冷光源内照明显露系统和相关特殊手术器械,实施直视微创胆囊切除术55例.结果 55例手术全部成功,术后平均住院5天,无术中胆道损伤、术后出血,胆漏,切口感染等并发症.结论 直视微创胆囊切除术具有适应证广、手术时间短、术野直观、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,是目前治疗胆囊良性病变的较好术式,较腹腔镜胆囊切除术具有优势,有良好的应用价值,易在基层医院开展.     

单孔直视微创胆囊切除术316例操作体会与探讨

笔者使用直视微创胆道手术专用器械,采用直视微创胆道手术规范操作方法,顺利完成了直视微创胆囊切除术316例,现将体会报告如下。     

直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病80例

目的 :论证直视下微小切口胆囊切除术的可行性及优越性。方法 :对应用直视微创胆道手术系列器械完成的 80例胆囊切除进行回顾性分析。结果 :直视下微小切口胆囊切除手术成功 76例 ( 95 % ) ,4例 ( 5 % )延长切口。手术切口 2 .5～ 3.5 cm,手术平均时间35 min,术后 1 2 h恢复肠鸣音、进流食 67例 ( 88.1 6% )。术后平均住院时间 5 d。发生手术并发症 2例 ( 2 .5 % ) ,无 1例死亡。结论 :在熟练传统胆囊切除术的前提下 ,直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全可行。且具有经济实用、损伤小、痛苦轻、伤口美观、平均住院日短、术后恢复快、病床周转率快等优点。值得在临床开展应用、尤其是基层医院。     

直视微创胆囊切除术后治疗胆囊良性病变25例临床分析

目的：评价直视微创胆囊切除术治疗胆囊性病变的方法及疗效。方法：对2001年12月－2002年3月25例胆囊良性病变病人（包括胆囊结石，胆囊炎，胆囊息肉）采用直视微创手术治疗。并对其术前，术后的临床资料进行分析。结果：25例患者全部顺利康复。平均住院天数43天，结论：直视微创胆囊切除术是一种技术领先，疗效确切的微创手术方法，为了提高疗效，减少并发症的发生，应严格掌握手术指征及熟练应用手术操作方法。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的　探索直视微创胆道手术方法和技巧 ,以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法　应用普通手术器械和深部手术拉钩 ,完成微创直视胆道手术。结果　完成单纯胆囊切除术 3 2 0例 ,胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术 3 9例 ,胆总管再次手术 8例。微创切口 :2 5cm 9例 ,3cm 3 3 5例 ,4cm 11例 ,扩大为小切口 4cm以上 12例。 3 67例患者无死亡 ,无感染 ,无胆道损伤和术后出血 ,治愈率 10 0 %。结论　此术式适应症广 ,手术时间短 ,出血少 ,恢复快 ,合并症发生率低 ,痛苦微小 ,成本低 ,安全可靠     

直视微创胆道手术220例临床报告

目的 在直视下，微创化胆道手术。方法 利用冷光源系列器械，完成胆道手术220例，合并胆总管探查25例。结果 胆总管探查患者切口长约3～3．5cm，胆囊切除切口长约2．50cm左右，平均住院时间为3天，术后微痛。结论 与腹腔镜胆囊切除术比较，不需全麻、气腹、插胃管和尿管，直视下操作，简便安全，特别适于基层医院推广应用。社会、经济效益很好。     

554例急性胆囊炎小切口胆囊切除术的手术体会

目的探讨急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术体会。方法回顾分析8年来我院收治的554例急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症。结果554例急性胆囊炎患者中，529例行小切口胆囊切除手术完成，25例延长切口完成，小切口手术完成率92.5％；术后切口脂肪液化17例，肋弓下持续疼痛1例，经治疗痊愈。小切口胆囊手术患者均在术后8～12小时下床活动，12～24h进食，术后住院时间3～7天，平均5．5天。未出现胆道损伤、胆瘘、出血等严重并发症。结论小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有微创、安全、直视、灵活、经济等优点，是一种值得推广的微创手术方式。