头孢唑肟钠静脉滴注致肉眼血尿1例

患者,男,3岁,体重15kg,因发热、咳嗽、咯痰4天来我院就诊。查体：T38．5℃,P114次／分,R30次／分,呼吸平,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;心腹检查未见异常,双眼睑及双下肢无水肿;血常规检查：白细胞15．8×10^9／L,N0．90,L0．44,M0．09,血小板207×10^9／L;尿常规检查无异常;胸片示左上肺炎。初步诊断为左上肺炎。既往无青霉素、头孢菌素类药物过敏史。     

痰热清引起过敏性休克1例

1病历摘要 男,3岁。主因咳嗽5d入院。入院查体：T36．7℃,HR110次／min,R28次／min,体重：13kg,精神反应差,无皮疹,淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及固定细湿罗音,心腹部未见异常。血常规示：WBC7．2×10^5／L,N0．63,L0．32。入院诊断：支气管肺炎。     

原发性肺动脉肉瘤一例报告

患者 女，64岁。主因咳嗽、咯痰、喘息3个月，于2004年5月15日入院。患者3个前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、喘息伴发热，体温达37．8℃，间断右季肋部剧烈疼痛．无咯血。一个月前在北京某医院诊为“肺炎”，经抗炎治疗，咳嗽、咯痰症状不缓解，但体温恢复正常，呼吸困难呈进行性加重，外院胸CT提示“肺感染、支气管扩张”，为求进一步诊治而入我科。既往体健，曾在核工业部工作。体温：36．5℃，脉搏：90次/min呼吸．18次／min，血压：16／10kPa。     

阿奇霉素致严重过敏反应一例

1临床资料 患者,男,24岁。因上呼吸道感染、咳嗽2周,加重伴发热,并痰中带血,全身酸痛1d,于2009—02—18来解放军第91930部队卫生队就诊。此前曾口服阿莫西林胶囊0．5g／次,3次／d;阿奇霉素片0．5g／次,1次／d。既往无药物过敏史。查体：体温38℃,心率90次/min,血压110／80mmHg（14．7／10．7kPa）,呼吸20次／min。血常规：白细胞10．6×10^9／L,胸片未见异常,诊断为急性支气管炎。     

原发性免疫缺陷病1例

1 临床资料 患儿,男,6岁,于2009年3月30日因间断咳嗽20余天入院。20余天前受凉后出现阵发性咳嗽,呈非痉挛性、非犬吠样,伴发热,无盗汗。在本科以“急性支气管炎”住院治疗5d,好转出院;回去后1周,咳嗽又加重,再次住院治疗5d好转出院;出院5d又出现咳嗽,且伴发热,在当地治疗效差,再次入住本院。患儿曾于2008年7月7日因左侧脓胸作切开引流术,于2008年9月30日因左侧颌下化脓性淋巴结炎作淋巴结切除术。入院查体：T：38．9℃,P：110次／min,R：26次／min,体质量20kg。精神差,皮肤黏膜无黄染,未触及表浅淋巴结,五官端正,咽腔充血,颈软,左侧颈部及左侧胸部均有一手术疤痕,左肺呼吸音正常,右肺呼吸音粗糙,右肺中下部可闻及支气管呼吸音,心律齐,心音有力,腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统无异常。血常规示：WBC：23．5×10^9／L,L：34．8％,M：16．5％。G：48．7％;CRP：135mg／L,肺炎支原体抗体：阴性,胸片示：两肺纹理增粗,右下肺可见大片状密度增高影,上缘边缘光滑达水平裂,     

氟罗沙星致全身肌肉僵硬1例

患者,女,93岁。因喘憋3d于2009年1月27日入院。患者既往有糖尿病史46年,无食物及药物过敏史。人院查体：T36．2℃,BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤及黏膜未见异常,双肺呼吸音粗、可闻及少许湿哕音,心率86次／min、律齐,腹部未见异常,双下肢轻度指凹性水肿,胸部X线片示：肺部慢性支气管炎性改变。心电图示：（1）窦性心动过速107次／min,（2）ST段压低（V4、V5、V6）。血WBC18．6×10^9／L,N0．85,Hb115g／L,血糖25．1mmol／L,     

静脉微泵注射热毒宁致皮肤损害一例

【病例】女，2个月，主因咳嗽、喘憋、腹泻3d收入院。入院诊断：支气管肺炎（喘憋型）；急性腹泻。查体：体温36．8℃，脉搏142／min，呼吸46／min。意识清，精神欠佳，烦躁，易激惹，多哭闹。鼻扇阳性，咽充血，三凹征阳性，双肺呼吸音粗糙，满布喘鸣音及中小水泡音。心率142／min，律齐，心音有力。肠鸣音活跃。余未见异常。     

成人麻疹并单眼角膜炎一例

【病例】男,42岁。因发热伴咳嗽、胸闷4d,咳嗽加重3d,头面部及躯干皮疹2d人院。4d前出现发热,体温最高39℃,伴咳嗽、胸闷,3d前咳嗽加重,出现阵发性呼吸困难,2d前头面部及躯干出现红色皮疹。查血白细胞7．89×10^9／L,中性粒细胞0．74;摄X线胸片示支气管炎。查体：体温36．8℃,脉搏78／min,呼吸19／min,血压122／78mmHg。     

高压氧治疗二氯甲烷中毒2例

例1，女，49岁。主因头晕、嗜睡1d、言语不清3h于2006年2月10日入院。1d前下夜班后出现头晕、嗜睡，无头痛，无心慌、胸闷、气短，无恶心、呕吐，无发热未予诊治，3h前患者突然出现言语不清，四肢无力，嗜睡，遂来院就诊。既往有高血压病数年，自服“北京降压0号”血压控制可。入院查体：T37℃，P90次／min，R20次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识淡漠，神志恍惚，定向力差，指鼻不准，查体不合作，腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血尿便常规，肝肾功能，电解质正常。胸片：心肺未见异常。头颅CT及MR／＋DWI示：桥脑肿胀。脑电图未见异常。     

左氧氟沙星致过敏性休克一例

患者女,17岁,因咳嗽、发热7d入院,既往体健,否认药物过敏史。查体：体温38．5℃、脉搏96次／min、呼吸21次／min、血压15／9kPa,神志清楚,频繁咳嗽、无痰,唇无紫绀,胸廓对称无畸形,右肺尖部扣浊音,呼吸音略低。胸片报告：右肺上叶炎症。遂以肺炎收入院,按医嘱给予左氧氟沙星氯化钠注射液（商品名：舍奇,辽宁海神联盛制药有限公司,批号：200706141,规格：100mL：乳酸左氧氟沙星0．2g与氯化钠0．9g）,约2min后,患者突然出现胸闷、气短、口唇紫绀、大汗、周身皮疹,立即停止左氧氟沙星静脉滴点,更换液路,     

细支气管肺泡癌误诊为急性左心衰竭1例

患者，男性，54岁，井下工人．因“咳嗽呼吸困难2d”于1995年11月急诊入院。平素身体健康，吸烟史20余年．查体：BP18．0／13．0kPa，神清语利，营养良好．端个呼吸。口唇轻度发纣，颈静脉怒张。双肺广泛哮鸣音，无中小水泡音．心界不大，心率110次／分．津齐音纯，无杂音，腹部查体阴性。以下肢无浮肿。人院第一天变心电大致正常；胸片示：左肺肺水肿；心脏B超示：主动脉弹性减退，上室顺应性下降．入院第4天心电示：大致正常；胸片示：左肺肺水肿．入院第9天查胸片仍为全肺肺水肿，左侧胸腔积液；查双肺CT示：左肺水肿，左侧胸腔积液，…     

地塞米松致过敏性休克一例

病例 女，7岁。因咳嗽、咳痰3天，呼吸困难、喘憋1天，于2000年3月6日8时入院。查体：一般情况尚可，体重25kg，体温37．6℃，脉搏90／min，呼吸34／min，呼吸时可见明显三凹征；听诊肺部可闻哮鸣音及细小湿啰音；肺部X线胸片检查两肺可见斑片状阴影。入院诊断：①急性肺炎；②支气管哮喘。入院后给予常规吸氧及止咳祛痰治疗。由于患儿呼吸困难、喘憋明显，故于入院半小时遵医嘱给予10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。地塞米松5mg入壶，约10分钟，患儿呼吸困难，喘憋加重且寒战，面色青紫，呼吸60／min，脉搏145／min，血压40／20mmHg，考虑为过敏性休克。     

双黄连（冻干）粉剂致急性喉头水肿1例报告

1病例介绍 患者,女,54岁。因咳嗽、咳痰、咽痛4d。2008年11月3日前来我航天社区卫生服务中心就诊。入院查体：体温36．7℃,脉搏80次／min,呼吸19次／min,血压118／72mmHg咽部充血双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。患者在就诊前在航天医院拍胸片示：双肺纹理增粗,紊乱,未见片状阴影。初步诊断为急性支气管炎,给予5％葡萄糖注射液500ml,     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例]男，65岁。因低热、咳嗽、胸闷5天入院。5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热、体温37．5℃，X线胸片示左侧胸腔积液。查体：体温37．6℃、脉搏88／min．呼吸22／min，血压130／90mmHg。营养中等．浅表淋巴结未触及，气管稍偏右，左侧胸廓较对侧稍饱满，呼吸运动减弱，左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失。     

注射用头孢呋辛钠致过敏性休克一例

1临床资料 患者男，25岁，因咳嗽伴发热于2007—08—11上午到上海市宝山区祁连社区卫生服务中心就诊，无药物过敏史，来院后查体：神清，体温37．8℃，咽红，两侧扁桃体无肿大，心率80次／min，律齐，两肺听诊呼吸音粗，未闻及哕音。查血常规示：白细胞（WBC）7．0×10^9／L，中性粒细胞（N）87．8％，淋巴细胞（L）9．5％。C反应蛋白（CRP）8mg／L。查胸片示：两肺纹理增多。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例

患者,男,54岁。因咳嗽、咯痰半个月,咯血3 d余,加重4 h于2014年3月27日急诊入院。既往体健,有氨基酸及辅酶类药物过敏,自述曾口服头孢类药物,无过敏。入院查体：T 36．5℃,P 78次／min,R 24次／min,BP 90／60mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。胸部CT提示右中叶斑片状毛玻璃影。初步诊断为支气管扩张伴咯血、肺部感染。于11∶40给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶（厂家：北京康辰药业,规格：1U,批号：2012111021）2U＋生理盐水10ml静脉推注,约1min后出现头痛、胸闷、全身大汗,伴频繁呕吐,无意识障碍,查体：精神差,面色苍白,双肺听诊无异常,心率82次／min,律齐,心音弱。立即给予地塞米松磷酸钠注射液20 mg静脉注射,盐酸肾上腺素注射液0．5 mg静脉注射,约20min后症状逐步缓解,后续血压偏低约88／48 mm Hg,给予盐酸多巴胺注射液静脉滴注,盐酸异丙嗪注射液肌内注射,症状好转。考虑为尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克。     

经电子气管镜取出嵌顿七年异物一例

1病例报告 患者男，73岁。因咳嗽咯痰伴气喘加重半年．于2005年8月25日入院。既往无明确心肺疾病史。外院CT示：右肺上叶边缘型占位病变；左主支气管壁不规则增厚（图1）。查体：生命体征平稳，左下肺可闻及干湿哕音，余未见异常。血尿便正常。心电图未见异常。肺功能：肺活量（VC）69．7％，第1秒用力呼气量（FEV1），用力肺活量（FVC）80．1％。全麻下气管镜检查示：左主支气管末端可见异物不全阻塞（图2），     

新生儿预激综合征合并室上性心动过速、充血性心力衰竭1例

患儿，男，27天。因霉菌性口腔炎、上呼吸道感染入院。查体：反应较差，呼吸较促，心肺未见异常，肝肋下4cm。入院14小时后不吃，不哭，紫绀，呼吸促．心率200～300次／分，心律齐，心音稍低，无杂音。两肺呼吸音粗，肝肋下4．5cm，四肢湿冷。ECG示阵发性室上性心动过速。诊断为支气管肺炎、心肌炎并发充血性心力衰竭。予西地兰快速毛地黄化全量、吸氧、利尿、镇静、及能量合剂等，心率渐减慢，约8小时后室上速发作停止，心衰征象消失，一般情况好转，未复发。复查ECG有P－R间期短、QRS波宽、δ波，提示A型预激综合征。胸片：心肺正常…     

静脉滴注痰热清注射液致过敏性休克一例

1病历摘要 患儿男,3岁,因发热、咳嗽2d,于2009年5月10日入院。体格检查：T38．0℃,P96次／min,R22次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音粗,心脏及腹部查体未见异常,否认既往药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖100ml＋痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司,批号071213,10ml／支）10ml静脉滴注（约30滴／min）。