全膝关节翻修中应用金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统重建骨缺损和关节稳定性：12例随访

背景：全膝关节翻修比初次全膝关节置换技术上更具挑战性，骨缺损或侧副韧带的缺失，使假体的固定、力线的保持及稳定性的重建更加复杂和困难。 目的：观察全膝关节翻修过程中采用金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统的临床效果。 方法：2004-02/2008-01对12例12膝行全膝关节翻修，其中假体松动翻修8例，感染后假体置入4例。翻修过程中使用金属垫块修复AORI-Ⅱ型非包容性骨缺损及恢复关节线水平，并使用髓内假体柄来增加翻修假体的稳定性，使用的假体为组合式髁限制型膝关节OPTETRAK.CCK。翻修后进行随访观察，采用膝关节协会评分及膝关节活动度评估膝关节功能。 结果与结论：翻修后随访 6~37个月，平均21个月。患者膝关节协会评分从翻修前27分增加到最后随访时的75分，膝关节活动度由翻修前63°增加到最后随访时的97°。除一例患者皮肤伤口感染延迟愈合外，未见下肢静脉血栓、肺部感染等并发症出现。提示采用金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统重建全膝关节翻修术中非包容性骨缺损和软组织平衡，既可以方便手术操作，获得即刻稳定性，又可以提高翻修成功率。     

人工双动股骨头置换后近期脱位全髋关节翻修：同一机构13年143例置换者中的5例翻修*

背景：前期文献对人工双动股骨头置换后翻修原因的分析主要集中在假体松动下沉、髋臼磨损、假体柄断裂等方面,有关置换后近期脱位翻修的报道较少。 目的：分析人工双动股骨头置换后近期脱位的原因,探讨行人工全髋关节置换翻修的必要性。 方法：回顾性分析1995-05/2008-10行人工双动股骨头置换后全髋关节翻修5例患者的临床资料,男3例,女2例,年龄75~87岁,平均81岁。翻修原因均为置换后近期脱位,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。翻修后早期观察血常规及血沉变化;翻修后6个月,1,2年评估髋关节Harris评分;以X射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置。　 结果与结论：所有患者翻修后获得至少1年(1~4年)随访,无一例需要再翻修,末次随访Harris评分平均88分。全部病例翻修后无伤口感染和神经血管损伤。扩髓时骨皮质不全骨折1例,X射线片显示人工关节假体位置正常,无松动感染征象。提示手术技巧不当及病例选择不当为人工双动股骨头置换后近期脱位的主要原因。由于双动头的双动特点,一旦脱位难以闭合复位,只能行翻修术。若手术指征正确,手术技巧娴熟,全髋翻修手术可以获得良好的临床效果。 关键词：全髋关节翻修;双动股骨头假体;置换;脱位;随访     

人工关节置换后疼痛行再次全髋关节翻修41例

高州市人民医院脊柱关节外科2000-08/2006-08共收治人工髋关节及人工股骨头置换后髋关节疼痛而进行人工全髋关节翻修患者44例，获得随访41例。翻修施术者为第一作者，副主任医师，从事人工关节专业工作9年，完成人工关节置换620余例。①人工股骨头置换后疼痛患者26例，男17例，女9例；年龄67~79岁，平均72.3岁。因假体柄松动12例，髋臼磨损8例，人工股骨头脱位3例，关节周围骨化2例，假体柄断裂1例。②人工全髋关节置换后疼痛患者15例，男9例，女6例；年龄66~80岁，平均73.4岁。因假体柄松动6例，髋臼假体松动2例，髋臼假体磨损2例，人工股骨头脱位2例，切口感染1例，迟发性感染1例，假体柄断裂1例。③随访41例翻修后材料反应：4例患者出现骨水泥反应综合征，表现为急性低血压、低血氧、心律失常，均无人工关节的排斥反应。随访期内X射线片复查关节假体未见金属腐蚀现象，髋臼聚乙烯假体无降解。④随访41例翻修后宿主反应：人工全髋关节翻修后第2天复查血常规，患者白细胞计数普遍升高，术后第7天复查白细胞计数，除个别伤口感染者外绝大多数患者恢复正常。3例患者出现下肢静脉血栓。疼痛缓解率达90.2%。41例随访1~7年结果提示假体松动、髋臼磨损、人工股骨头脱位、关节周围骨化等并发症是造成人工髋关节置换后髋关节疼痛的主要原因，全髋关节翻修能明显改善疼痛状况。     

全膝关节置换后感染的随访分析

背景：人工关节置换后感染是人工关节置换最严重的并发症之一，但有关感染发生相关危险因素的研究报道较少。 目的：分析影响全膝关节置换后感染的危险因素。 方法：对122例全膝关节置换后感染发生情况进行分析。其中男25例，女97例，平均年龄63.1岁(27~82岁)，平均随访3.6年。采用Logistic多因素回归分析方法对性别、年龄、肥胖程度、关节原发病(是否为免疫相关性疾病)、糖尿病/高血压、肿瘤、关节内注射类固醇类消炎药史、假体类型、术中失血量、手术持续时间、术后伤口引流量、术后发热(> 38 ℃)持续时间、术后1 d血色素13项临床因素与全膝关节置换后感染的相关性进行分析。 结果与结论：置换后发生感染9例，发生率为7.4%。Logistic多因素回归分析表明，与感染相关的因素中手术持续时间长、术后伤口引流量多及术后发热持续状态长者，置换后发生感染的风险分别增加到5.823，10.561，7.757倍(P < 0.05)。提示手术持续时间、术后伤口引流量及术后发热持续状态是预测全膝关节置换后感染发生的危险因素。     

全膝关节置换后的感染防治

背景：感染造成的骨缺损、骨质疏松、皮肤伤口问题以及多次清创后导致的软组织丢失和瘢痕增生使翻修变得非常困难。 目的：综述全膝关节置换后感染的预防、诊断、有效治疗及康复评价的最新进展，从而建立标准化的临床预防与治疗机制。 方法：应用计算机检索1990-01/2010-12 CNKI数据库、Pubmed数据库相关文章，检索词为“total knee arthroplasty, infection”共检索到文献2 346篇，并参阅其他相关的著作，最终纳入符合标准的文献30篇。 结果与结论：感染的预防比感染的治疗更为有效。目前在诊断上，还缺乏明确诊断的特异性指针。在治疗上，彻底清创、选择有效抗生素及翻修术能够有效地治疗感染。同时新方法的应用有望提高全膝置换后感染的成功率。康复锻炼是治疗延续，也是治疗的重要步骤。为此，在全膝关节置换的基础上应该建立置换后感染的早期预防、早期诊断、有效治疗及康复评价体系，以尽量减少感染的发生及对感染进行及时有效的治疗。     

关节置换与关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎

背景：膝骨性关节炎的保守治疗为关节腔注射玻璃酸钠;手术治疗主要有关节镜清理、人工膝关节置换。目前关于骨关节炎治疗的研究多为各种单独治疗的疗效比较,而关于综合治疗的疗效尚少见。 目的：观察膝关节置换与关节镜清理结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果。 方法：选择符合膝骨性关节炎诊断标准的患者55例,年龄50~83岁。根据患者病情告知患者各种治疗的优缺点,由患者考虑后选择治疗方式。其中联合组23例,置换组32例。联合组采用关节镜清理联合关节腔注射玻璃酸钠治疗,1次/周,连续5周;置换组采用膝关节置换治疗。随访6~30个月,治疗前后均采用HSS膝关节评分评价膝骨性关节炎治疗效果。 结果与结论：两组疗效综合评估,联合组优8例,良8例,优良率70%;置换组优23例,良7例,优良率94%。两组膝关节的活动度、疼痛、关节功能都有明显改善,但膝关节置换的疗效优于关节镜清理结合关节腔注射玻璃酸钠治疗(P < 0.05)。 关键词：膝骨性关节炎;清理术;玻璃酸钠;膝关节置换;膝关节假体     

高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较☆

目的：高龄股骨颈骨折患者在人工全髋假体和人工双极股骨头假体置换的选择上存在争议。回顾性分析全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗70岁以上股骨颈骨折远期生物相容性反应及关节功能恢复状况。 方法：2002-01/2006-12吉林大学第一医院骨关节一科收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换的患者60例60髋。按照手术方式分为人工全髋置换组和人工双极股骨头置换组。全髋关节置换组21例，男8例，女13例，平均年龄（72.1±3.5）岁，合并内科疾病18例。人工双极股骨头置换组39例，男16例，女23例，平均年龄（75.1±6.4）岁，合并内科疾病35例。①人工假体选择：16例假体采用德国Link公司及美国Zimmer公司产品，44例为北京蒙太因公司提供的人工关节。②术者资质：手术均由本科从事人工关节专业工作≥ 10年高年资医师作为术者完成，术者资格符合岗位技术标准要求。③置入后评估：全部病例平均随访37个月，从材料与宿主的生物相容性、关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访。 结果：①材料与宿主生物相容性的比较：人工双极股骨头置换组2例患者在术后5年出现髋臼壁磨损而行翻修手术。其余患者无切口感染，无关节脱位，无假体松动。②两组不良反应比较：全髋关节置换组和人工双极股骨头置换组各有1例在术后出现患侧髋部红肿、疼痛，经证实无假体周围感染，对症治疗后痊愈。③关节功能随访比较：平均随访37个月，全髋关节置换组Harris评分平均为（89.8±8.6）分，人工双极股骨头置换组Harris评分平均为（72.7±9.5）分，两组比较差异有显著性意义（P < 0.05）。④住院时间与住院费用的比较：两组患者平均住院时间和平均住院费用相比差异无显著性意义（P > 0.05）。⑤手术时间与术中出血量的比较：全髋关节置换组平均手术时间（150.2±24.3）min，人工双极股骨头置换组平均手术时间（105.8±22.1）min，两组相比差异有显著性意义（P < 0.05）。全髋关节置换组平均术中出血（990.1±184.6）mL，人工双极股骨头置换组平均术中出血量（680.5±154.7）mL，两组相比差异有显著性意义（P < 0.05）。 结论：高龄股骨颈骨折行人工全髋关节置换后关节功能恢复较好，远期出现髋关节疼痛及髋臼磨损等生物相容性反应的几率较低，是人工关节置换治疗的首选方法。     

后稳定型全膝人工关节治疗晚期老年骨关节炎64膝近期疗效

背景：国内开展人工全膝关节置换较迟，有关对后稳定型膝关节假体近、远期疗效评估国内报道不多。 目的：观察后稳定型全膝关节假体置换后材料与宿主的生物相容性及膝关节功能恢复情况。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于1999-06/2004-12在广州医学院第一附属医院完成。 对象：选择采用后稳定型假体置换治疗晚期老年膝骨关节炎患者58例，男16例，女42例；年龄59~81岁，平均66.42岁。单膝关节置换52例，双膝同时置换6例，共64膝。 方法：根据膝关节内翻或外翻情况进行内侧或外侧软组织松解。测量股骨髁的前后径，切除前后十字韧带，先后行股骨远端、股骨髁前后方、胫骨平台截骨，去除髌股关节软骨。安装试模，复位后反复检查髌骨股骨轨迹，并作相应调整，尽量使关节被动屈伸达到正常。选择相应后稳定假体并以骨水泥固定，完成假体置入。 主要观察指标：①膝关节活动功能。②材料与宿主的生物相容性。 结果：所有患者均获随访，平均随访37个月。膝活动度由置换前平均67.4°，改善到置换后平均93.8°。HSS评分置换前平均(38.00±8.24)分，置换后平均(84.00±8.23)分。1例术后皮肤表浅坏死，2例(3膝) 置换后2个月发生膝关节疼痛，但无红肿、压痛，活动度基本正常，X射线片示假体位置良好。置换后血栓栓塞性静脉炎5例。均经保守治疗治愈。无感染、松动及脱位病例。 结论：后稳定型假体全膝人工关节置换治疗晚期老年骨关节炎近期随访结果较好，无特殊生物相容性反应。     

旋转平台膝关节假体在治疗膝关节病中的应用

目的：探讨旋转平台膝关节表面假体的特点，以及采用这种假体行人工膝关节置换治疗膝关节疾病的手术技巧和并发症的防治。方法：选择山东大学附属省立医院2005年1月到2009年1月施行的旋转平台人工膝关节置换病例62例（74膝）进行回顾性分析，采用HSS(hospital for special surgery)膝关节评分标准作手术前后比较。结果：术前HSS评分为34～58分，平均44.99分；术后随访3～48个月，平均22个月，HSS评分为69～98分，平均88.78分，优良率为98.39％。采用统计软件SPSS13.0分析，t=-107.66，P<0.01。62例患者术后疼痛缓解，功能明显改善，未发现感染和松动等并发症。结论：选用旋转平台膝关节表面假体行人工膝关节置换治疗膝关节病手术简便，术后恢复好，并发症少，短期临床效果满意。     

全膝关节置换过程中是否行髌骨置换的系统评价

目的：比较全膝关节置换过程中髌骨置换与不置换髌骨两种髌骨处理方式的疗效。 方法：收集1996/2008发表的所有比较髌骨置换与不置换髌骨全膝关节置换后疗效的随机对照试验，对其逐个进行质量评价，提取关于置换后再手术率、前膝痛发生率、患者满意率及各种置换后膝关节评分的数据，作系统评价。 结果：15个随机对照试验共纳入1 731例膝，其中842例膝关节置换同时行髌骨置换，889例未行髌骨置换。全膝关节置换后4年内，置换与未置换髌骨的再次手术率差异无显著性意义(相对危险度=0.56，95%可信区间为0.17~1.85)；超过置换后4年，未置换髌骨全膝关节置换的再次手术率高于置换髌骨者(相对危险度=0.46，95%可信区间为0.25~0.84)。置换与未置换髌骨的全膝关节置换相比，置换后前膝疼痛的发生率差异无显著性意义(相对危险度=0.65，95%可信区间为0.35~1.21)。全膝关节置换时置换髌骨与未置换髌骨相比，术后患者的满意率差异无显著性意义(相对危险度=1.00，95%可信区间为0.95~1.05)。全膝关节置换术置换髌骨与不置换髌骨的置换后KSS评分差异无显著性意义(加权均数差=-0.41，95%可信区间为-3.08~2.26)。 结论：置换髌骨的全膝关节置换远期随访再手术率低于未置换髌骨者，在置换后前膝痛、患者满意率及置换后膝关节KSS评分方面，两种髌骨处理方式无差异。由于纳入文献质量差异很大，对此结论的解释应保持谨慎，为得出更可靠结论尚需更多设计严格、使用统一结局指标、随访时间较长的大样本随机对照试验。     

全膝人工关节置换伤口并发症53例分析

全膝置换术后伤口愈合并发症的处置【摘要】研究背景 全膝置换术术后皮肤损伤可能危及假体的功能。本研究的目的是为关节外科医师提供处置全膝关节置换术后伤口愈合并发症的方法。提供一种处置这些伤口的原则。 资料与方法 本项研究包括首次全膝置换术术后回顾性分析1998-01/2006-12上海长征医院骨科关节外科部收治的53例(69膝)发生全膝置换后伤口并发症患者的临床资料。伤口皮肤问题包括皮肤红肿、切口裂开、局部血肿、皮肤坏死和深部感染，分别采取相应的处理措施。其中58膝进行局部皮肤护理；6膝进行清创和二期闭合；皮肤软组织缺损的基本处置中3膝行局部肌瓣移植，1膝行筋膜皮瓣移植，1膝行筋膜皮瓣和皮肤游离移植。平均随访1.9年，所有伤口均愈合良好。提示治疗全膝置换后伤口愈合并发症，应该根据病情采取相应的处置方法。     

关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带513例

目的：评估膝关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带方法的临床疗效。 方法：选择1999-02/2008-01行同种异体韧带重建513例前交叉韧带损伤患者,男324例,女189例;平均年龄29岁;异体骨-髌腱-骨272例,异体胫前肌208例,异体股直肌腱13例,异体指屈肌腱8例,异体跟腱-骨12例。移植前后以Lysholm膝关节评分、IKDC评分评估膝关节功能、Lachman试验、轴移试验、KT-1000检测评价关节稳定性及关节活动范围。 结果：随访12~76个月,患者移植后Lyshrolm评分较移植前提高(P < 0.01),移植后IKDC评分总体优良率达到92%。Lachman试验阴性458例(89.2%),轴移试验阴性462例(90%)。移植后胫骨前移的差别较移植前缩小(P < 0.01)。术后部分病例出现持续发热,经过常规对症治疗后完全康复。除部分病例出现局部排斥反应,经少量激素处理后痊愈外,大部分患者未出现明显的排斥反应。58例血沉与C-反应蛋白在术后两三天升高后,14~30 d降至正常,所有患者总活化淋巴细胞、中期活化淋巴细胞均未出现明显升高。2例异体指屈肌腱移植物松弛度增加,关节镜下探查见移植物松弛,1例予紧缩治疗,另一例予前交叉韧带翻修+LARS人工韧带重建。其他病例在二次手术中可见韧带愈合牢固,张力良好,表面有滑膜覆盖,可见小血管长入,刨除少许滑膜后可见活动性出血。 结论：中长期随访显示,关节境下同种异体韧带移植重建前交叉韧带能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性。     

不同材质人工全髋关节置换重建成人大骨节病性髋关节功能的比较*

背景：既往对Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者行关节清理等来矫正畸形,但常不能收到满意效果。 目的：比较不同材质人工全髋关节置换治疗成人大骨节病性髋关节骨性关节炎的疗效。 方法：回顾性分析2006-03/2010-05哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的大骨节病性髋关节骨性关节炎患者13例(20髋),均进行人工全髋关节置换治疗,5髋采用骨水泥型假体,15髋采用非骨水泥型假体。 结果与结论：13例患者均获随访,随访时间8~48个月。两组患者置换后第14天和末次随访Harris评分较置换前显著提高,差异有显著性意义(P < 0.05),骨水泥型假体与非骨水泥型假体患者置换后Harris评分相比差异无显著性意义(P > 0.05)。随访期内X射线平片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。置换后髋痛消失,步态正常,无严重并发症。提示使用不同材质的人工全髋关节置换治疗大骨节病性髋关节骨性关节炎,均可明显缓解疼痛,改善髋关节功能,矫正畸形,提高患者生活质量。     

人工全膝关节置换178例回顾分析

回顾性分析1994-10/2005-10青岛大学医学院附属医院骨科收治的行人工全膝置换患者178例(205膝)，男15例，女163例；单膝置换151例，双膝同时置换27例；保留后交叉假体18膝，后方稳定性假体147膝，活动衬垫40膝。置换髌骨75膝，未换髌骨130膝。178例患者均获得随访，置换前的疼痛分为7.56分(0~15分)，置换后疼痛分为28.48分(10~30分)，两者相比，差异有显著性意义(t=8.56，P < 0.01)。HSS评分由置换前的36.35分(20~67分)进步为92.47分(56~100分)，其中优183膝，良15膝，可4膝，差3膝，优良率为96.58%。全部患者中有3例疗效差，其中2例为采用保留后交叉假体的患者，1例后方稳定性假体感染，1例未行髌骨置换的患者发生了膝前痛，1例感染患者行翻修术。     

人工全膝关节置换后持续被动关节运动：48例分析

背景：膝关节置换后的早期康复治疗逐渐引起关注,进行持续被动关节运动的主要目的是恢复膝关节功能,防止关节僵硬,同时促进手术部位血液和关节滑液循环,从而加快组织修复。 目的：评价人工全膝关节置换后持续被动关节运动的疗效。 方法：选择2007-12/2009-10上海瑞金医院集团闵行中心医院骨科和解放军第三○九医院康复医学科进行人工全膝关节置换的48例患者,随机分为治疗组和对照组,24例/组。两组患者在进行全膝关节置换前,给予股四头肌等长收缩等训练,并辅助物理因子治疗。治疗组患者在全膝关节置换后第2天开始进行膝关节持续被动关节运动,1 h/d,每日运动范围以患者略感疼痛为宜,被动运动范围每日增加5°~10°。对照组患者全膝关节置换后抬高患肢30 cm,按骨科常规方法进行临床治疗。采用膝关节外科协会评分系统评价膝关节功能,采用目测类比评分法评定患肢疼痛,通过测量双下肢周径评定患肢肿胀程度,测量膝关节活动度的变化。 结果与结论：全膝关节置换前,两组患者的膝关节功能评分、VAS患肢疼痛评分、双下肢周径、膝关节活动度均基本相似(P > 0.05)。与对照组比较,治疗组在置换后3 d及2周膝关节功能评分显著升高(P < 0.01),置换后3 d VAS患肢疼痛评分及双下肢周径显著降低(P < 0.01),置换后膝关节活动度明显改善,达优率显著升高(P < 0.01)。48例患者均无深静脉血栓形成、感染等并发症发生。结果提示早期持续被动关节运动有助于膝关节置换后疼痛的缓解、肿胀的消除以及膝关节稳定性的增强。     

人工膝关节表面置换治疗膝关节病86例98膝

背景：人工全膝关节表面置换是治疗膝关节病的有效治疗方法，但疗效与诸多因素相关。 目的：观察分析人工全膝关节表面置换治疗严重膝关节骨关节病的效果。 方法：1999-07/2008-06收治严重膝关节骨关节病86例(98膝)行全膝关节表面置换，不置换髌骨。采用膝关节表面后稳定型假体84例95膝，其中Plus公司假体92膝，美国施赛克公司后稳定性假体3膝；京航公司生产保留后交叉韧带假体1例双膝，国产爱康假体1例单膝。置换后定时随访，应用美国John.N.Insall评分系统进行膝关节功能评估。 结果与结论：所有病例获1~9年随访，平均5.2年。至最后一次随访，5例7膝膝关节屈曲< 90°，2例伸膝> -10°，1例双膝为类风湿性关节炎，1例双膝使用的为早期国产膝关节假体。1例置换后1年反复出现关节积液，保守治疗治愈，但活动度丢失。根据John•N•Insall评分标准，膝关节置换后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善，优良率为90.7%。提示全膝关节表面置换是治疗膝关节病的有效方法；严格选择置换适应证，规范置换操作及系统地康复训练，可获得满意疗效。     

全膝关节置换后系统康复的随机对照

背景：国内外对人工全膝关节置换后的康复有较多的研究,但往往局限于一种康复方法。 目的：分析系统康复对人工全膝关节置换后康复进程的影响。 方法：选择行单侧人工全膝关节置换的50例骨性关节炎患者,随机分为两组,干预组置换前给予康复指导,置换后由康复治疗师给予康复锻炼,同时行CPM锻炼和冷敷,对照组给予传统CPM锻炼。 结果与结论：干预组置换后24 h~6 d疼痛目测类比评分均低于对照组(P < 0.05),置换后2 d~6周时膝关节活动度高于对照组(P < 0.05),置换后2,6周时HSS评分高于对照组(P < 0.05),两组均无局部切口并发症发生。说明人工全膝关节置换后系统康复可加快康复进程,减轻患者疼痛,改善关节活动度,且不会增加并发症。     

旋转铰链式膝关节假体置换治疗复杂膝关节疾病

目的：观察旋转铰链式膝关节假体置换在治疗复杂膝关节疾病中的临床应用疗效。 方法：选择2003-06/2008-05中南大学湘雅二医院骨科收治的膝关节疾病患者18例(20膝,左侧11膝,右侧9膝),男11例,女7例,年龄34~66岁,平均58.7岁。原发疾病为类风湿性关节炎8例,骨性关节炎10例,类风湿性关节炎及骨性关节炎均合并膝关节20°~30°内外翻畸形,或25°~40°固定性屈曲畸形,其中2例双膝置换。置换前X射线测量内外翻角度,采用AORI对骨缺损进行分型。全部患者采用可旋转铰链稳定型假体进行膝关节置换,均为初次置换。采用HSS评分标准对置换疗效进行评价。 结果：18例患者膝关节置换均顺利完成,每膝置换时间95~147 min,平均129 min。全部病例均获得了随访,随访时间11个月~6年,平均随访4.2年。置换后所有病例膝关节疼痛消失或基本消失,内外翻和屈曲挛缩畸形均纠正,关节活动范围达100°~136°,所有患者均能不扶拐独立行走。置换后未出现浅部或深部感染,无假体下沉、移位及骨折骨吸收发生。膝关节HSS评分置换前平均42分(25~56分),置换后86分(78~95分),优11例,良6例,一般1例,优良率94%。 结论：对于膝关节严重内外翻或屈曲挛缩畸形患者,行旋转铰链膝关节置换早期效果满意,可以解除膝关节疼痛,矫正畸形,改善关节功能及提高生活质量。