食道癌放疗前后X线变化分析

目的 探讨食道癌放疗前后的X线影像学变化.方法 收集采用单纯放疗方法治疗的食管癌164例,对比分析其放疗前及放疗结束时的X线食道造影片.结果 放疗后其X线影像学发生明显改善.X线改善情况以髓质型、蕈伞型较浸润型、溃疡型为好 (P <0.01),病变长度和病变部位对疗效无显著影响(P >0.05).结论 食道癌放疗后其X线影像学有不同程度的改善,放疗前后的X 线影像学对比分析对于帮助判断疗效、了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义.     

西峡县2005年至2010年食管癌放疗前后X线表现的临床分析

目的探讨西峡县2005年6月至2010年6月食管癌患者放疗前后的x线表现。方法观察495例食管癌患者放射治疗前后对比x线影像学表现。结果放疗后x线影像学发生变化：①轮廓改变：范围缩短、充盈缺损及龛影缩小、消失。②黏膜皱襞的改变：黏膜规则,连续性恢复。③管腔大小改变：管腔增宽或缩窄,钡剂通过顺利或迟缓,管壁边缘光滑。④功能性改变：收缩舒张功能及扩张度改善。⑤位置无明显改变。⑥并发症：食管纵隔瘘／气管瘘,管腔变窄;X线改善情况早期优于中晚期,腔内型、蕈伞型最好,髓质型次之,溃疡型较差,缩窄型最差;鳞状细胞癌、未分化癌较腺癌敏感。腔内型、蕈伞型、髓质型x线表现倾向鳞状细胞癌、未分化癌;缩窄型x线倾向于腺癌。结论食管癌放疗后,其x线表现有不同程度的改善好转,放疗前后的x线对比分析,能够清晰判断病程进展、有无并发症,对预后及下一步治疗方案等提供重要的信息和依据。     

数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的应用

目的：通过数字钡餐造影检查,探讨不同病理食管癌放疗前后的影像学变化,并分析数字钡餐造影在不同病理食管癌放疗后疗效评估中的作用。方法：收集我院采用单纯放疗方法治疗的食管癌50例,其中鳞癌45例,腺癌4例,鳞腺癌1例,全组患者放疗前后均行数字钡餐造影检查,对比分析其放疗前后的影像表现。结果：放疗后其X线影像学表现出现差异,如病变范围缩短,充盈缺损缩小甚至消失、黏膜皱襞恢复变规整、管腔狭窄程度改善、食管动力学等,其中鳞癌放疗前后的影像表现差异最大,病灶有明显改善,腺癌及鳞腺癌放疗前后的影像表现差异不明显。结论：不同病理食管癌放疗后效果有明显不同,其中鳞癌放疗效果显著,腺癌及鳞腺癌效果较差。研究表明数字钡餐造影对于帮助临床判定不同病理食管癌的放疗效果、及时了解有无并发症及初步估计预后有重要的临床意义。     

食管癌患者放疗前后血清转化生长因子β1的变化及临床意义

目的　探讨食管癌放疗前后血清转化生长因子β1（TGFβ1）水平改变与放疗疗效及预后的关系。方法:采用ELISA方法检测56例明确诊断的食管癌患者放疗前后的血清TGF β1水平,并将其与病变范围、部位、X线病理分型、近期疗效及转移复发的关系进行对比分析。结果:放疗前食管癌患者血清TGF β1平均水平明显高于正常对照组（P<0.01）,血清TGF β1的表达与病变部位、病变长度、X线病理分型无关(P>0.05);放疗后血清TGF β1水平下降(P<0.05),其改变与近期疗效及转移复发相关(P<0.01)。结论:血清TGF β1水平可作为监测食管癌近期放疗疗效和预后、提示后续或辅助治疗的一项参考指标。     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

目的 :分析食管癌放疗后复发行再程放疗的近期疗效及相关因素。方法 :1 997年 1月～2 0 0 3年 1 2月间收治的食管癌放疗后局部复发行再程放疗的病人 42例 ,均为首程放疗结束后疗效达到基本痊愈或明显缓解者 ,一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状 ,经病理检查或X线检查确诊为复发 ,治疗方法采用60 Co体外等中心照射或前后对穿照射 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,照射剂量不等 ,2 7.5Gy～ 70 .1 2Gy。结果 :进行X线检查客观评价 ,有效 5 9.5 2 % ,无变化 1 9.0 5 % ,恶化 2 1 .43%。相关因素分析 :近期疗效与年龄、病变部位、病变长度、梗阻程度、两次放疗间隔时间无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,与放疗剂量关系显著 ,<5 0Gy组疗效最差 ,与≥ 5 0Gy的其余两组疗效有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,5 0Gy～ 60Gy组与 >60Gy相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。再程放疗近期失败原因 :肿瘤无变化或病变进展 ,考虑与放疗剂量不足或肿瘤对放疗不敏感有关。进展者以溃疡发生率较高 ,且多发生于高龄病人。结论 :再程放疗是食管癌放疗后复发的有效治疗手段之一 ,较适宜的照射剂量为 ( 5 0Gy～ 60Gy) / 5W～ 6W ,放疗甲应警惕溃疡穿孔的发生     

食管癌放疗后CT随访的意义

目的 :探讨食管癌放疗后CT随访的价值。方法 :回顾性分析 2 3 0例食管癌放疗后多部位的CT检查所见。其中 43例行食管CT ,并与其X线双重造影对照。结果 :食管癌放疗后 ,X线双重造影疗效评价为甲级 2 1例、乙级 13例、丙级 9例。CT显示其管壁厚度分别为 <8mm、8～ 11mm、>11mm。CT示淋巴结转移 5 4例 ,脏器、骨转移 9例 ,放射性肺炎 12例 ,胸腔积液 5例 ,心包积液 4例 ,食管瘘 3例 ,气管狭窄 2例。结论 :CT在食管癌放疗后随访中有重要作用     

双重对比造影对浅表性食管癌侵润深度的研究

目的：探讨食管双重对比造影探查浅表性食管癌侵润深度的应用价值。方法：31例浅表性食管癌住院病人行食管双重对比造影检查,所有影像学发现与术后病理对照以确定病变在食管壁的侵犯深度。结果：7例息肉型浅表食管癌（100％）均侵及粘膜下层,6例平坦型浅表食管癌（100％）均为粘膜癌。与肿瘤位于食管粘膜层相比,肿瘤侵犯粘膜下层显示管壁僵硬（P〈0．05）,病变与正常食管有明显分界（P〈0．05）,病变区粘膜面呈颗粒或溃疡状（P〈0．05）,病变长度较长（P〈0．05）。结论：食管双重对比造影在鉴别浅表性食管癌侵入粘膜层和侵入粘膜下层具有重要作用。     

应用食管支架治疗食管狭窄——附28例分析

<正> 中晚期或/和不宜手术的食管癌导致的食管狭窄,食管癌术后出现的吻合口狭窄以及食管癌放疗后狭窄等,其症状均为吞咽困难.为改善此类患者的生存质量,本室自1997年采用X线监视下定位,先行萨式扩张器扩张,然后放置食管支架治疗食管狭窄28例,收到明显疗效,现报告如下.     

食管癌放疗后复发的再程放疗

食管癌的放射治疗越来越被大众接受，而大量的食管癌放疗后局部未控或复发的病例也大量涌现。这时多采用再程放射治疗。目前，临床上对局部未控或复发无明确规定，1986年余子豪报道，首程放疗后X线表现基本正常或明显改善，表明食管癌病变已全部或大部消失，可认为局部病变已控制，如果放疗后原病变部位又出现病灶即认为复发；     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的 探讨采用内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床疗效.方法 选取我院2010年—2014年收治的食管癌性狭窄及瘘患者40例,其中14例为贲门癌术后或食管癌吻合口狭窄患者,10例为晚期食管贲门癌性狭窄患者,8例为食管癌放疗后狭窄患者,8例为食管癌引发食管纵隔瘘或食管气管瘘患者.所有患者在X线透视监视下从口中置入自膨胀式覆膜金属支架,并于1年后进行随访.结果 所有患者均置入内支架,40例患者手术均一次性成功.后期随访了解,14例吻合口狭窄患者恢复后通畅进食;8例食管纵隔瘘或气管瘘置入内支架后,瘘管口消失;10例晚期食管贲门癌性狭窄患者和8例食管癌放疗后狭窄患者的进食情况明显得到改善.结论 采用内支架置入术治疗食管癌性狭窄及瘘操作简单有效,且近期疗效显著,值得临床推广应用.     

支架置入对中晚期食管癌放疗预后的影响

目的: 探讨食管支架置入术后放疗是否有助于患者生存期的延长或生活质量的提高。方法: 对11例食管癌食管支架置入术后姑息放疗患者,与同期8例食管癌支架置入术后未放疗者进行对比。放疗经模拟机定位,15MVX线三野同中心照射,照射野长度包括食管支架全长及上下各放1~1.5cm,野宽6cm,常规分割,放疗总剂量为50~55Gy。结果: 放疗者有明显不适的感觉(P=0.020),生存期或生活质量无明显改善,其它观察指标两组均无统计学意义。结论: 晚期食管癌患者放疗前低营养状态不宜使用食管支架置入;对处于恶液质状态不宜放疗的患者,食管支架置入有姑息治疗价值,支架置入后不宜再行放疗。     

数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。     

置管治疗食管贲门癌性梗阻的护理体会

本院采用食管腔内置管术治疗晚期食管及贲门癌性梗阻 56例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料56例患者 ,男 44例 ,女 1 2例 ,年龄 45～ 79岁。皆符合以下特点 :1手术后或放疗后复发的食管癌性梗阻 ;2由于各种原因失去手术或放疗机会的晚期食管癌 ;3术中不能切除 ,但有严重吞咽困难的晚期贲门癌。其中 ,食管癌 46例 ,贲门癌 1 0例 ,合并气管或支气管瘘者 1 2例。2　治疗方法使用美国产 Savary扩张器及支架推送器 ,国产或美国产食管支架 ,前视式内镜 X光机。 X线监视下常规行 X线稀钡造影 ,梗阻严重者及有呼吸道瘘者 ,用 60…     

电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌42例

目的探讨应用电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌的临床疗效。方法电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌４２例,对其治疗前后的疗效进行比较。结果通过对比电化学治疗前后食管Ｘ线钡餐检查及进食改善情况显示,８８％的患者在接受电化学治疗后进食明显改善,８９％的患者食管狭窄扩大在０．５ｃｍ以上。结论电化学疗法治疗食管癌和贲门癌解除食管梗阻见效快,疗效显著,能恢复患者饮食,可为实施其他治疗创造条件,使其远期生存率提高。     

食管癌患者放疗前后内镜下病变观察

对２７例中晚期食管癌中段髓质型鳞癌患者进行放疗前后的食管病变疗效观察。结果：２１例食管癌患者病变完全缓解，占７７．７％；３例患者为部分缓解，病变处仍存留小结节，表面糜烂，少量渗血及分泌物。２例局部病变恶化；１例并发食管瘘形成。食管刷片全组病变未见癌细胞，可见大量炎症细胞。结果提示，内镜对食管癌患者放疗前后病变的诊断及疗效判定有一定的价值。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗86例疗效分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值以及影响预后因素。材料与方法1993年12月至1996年2月收治食管癌锁骨上淋巴结转移86例,均采用60cm外照射,食管DT60—70G,锁骨上DT50—66G。结果:治疗后的 1.3,5年生存率分别为 49.8％、10.5％、6.2％病变长度≤5.0cm、5.1—8.0cm、78cm的 5年生存率分别为16.1％、3.3％、0(P<0.05);疗终X线表现基本消失与部分消失的5年生存率分别为13.3％、2.3％(P<0.05);锁骨上淋巴结<3cm和≥3cm的 3年生存率分别为 13.6％,0(P<0.05)。结论:食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗。淋巴结大小、食管病灶的长度、疗终X线表现放疗剂量是影响预后的主要因素。     

综合治疗中晚期食管癌23例疗效分析

目的 :探讨放射治疗与HCPT(羟基喜树碱 )合用对中晚期食管癌的治疗价值及毒副反应。方法 :对 46例中晚期食管癌患者分为两组 ,一组单纯放疗 ,另一组放疗并用HCPT ,治疗结束后 ,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级 ,比较两组疗效 ,并按WHO制订的药物毒性标准比较两组毒副反应。结果 :单纯放疗组食管片Ⅰ级为 2 1.77% ,综合治疗组Ⅰ级为 5 6 .5 2 % ,经统计学分析 ,P <0 .0 5有显著差异 ,毒副作用两组无统计学意义。结论 :放疗同时合并使用HCPT对中晚期食管癌的治疗价值具有协同作用 ,且不增加毒副反应 ,显示出较好的近期疗效。     

食管癌放射治疗中肿瘤退缩速度与预后的关系

目的 探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值.方法 病理证实为鳞状细胞癌的81例食管癌患者,在放疗过程中每放疗肿瘤剂量(tumor dose,TD)10戈瑞(gray,Gy)进行一次食管吞钡X线检查.观察至TD达70 Gy.按照1982年郑州会议影像学分类法,并根据放疗中分级变化判断肿瘤退缩速度,分为三组:A组(放疗中肿瘤快速退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组(放疗中肿瘤缓慢退缩):放疗至TD40Gy食管吞钡X线Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组(放疗结束肿瘤明显残留):放疗至TD70 Gy时食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级.结合临床综合分析与预后的关系.结果 A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、62.9%、26.7%,P<0.05;3年总生存率分别为45.8%、22.2%、16.7%,但再进一步比较三组中不同肿瘤退缩速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为45.8%、35.3%、37.5%,显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤退缩速度与近期疗效密切相关,而近期疗效是影响预后的重要因素.放疗中肿瘤退缩速度及TD达40 Gy时食管吞钡X线分级情况,可为后一阶段治疗方法的选择提供重要信息.     

食管癌加速放疗的X线影像学临床研究

分析８７例食管癌加速放疗前、后的Ｘ线影像学表现，结合临床治疗情况，发现加速放疗后的Ｘ线影像学有独特变化。放疗后第２天的食管片与第１４天的比较，后者的Ｘ线分级有明显升级现象，Ⅲ、Ⅳ级减少，Ⅰ、Ⅱ级增加。Ｘ线分级与手术切除率、术后病理和长期生存率成正相关，分级愈高（Ⅰ、Ⅱ级），疗效愈好，反之（Ⅲ、Ⅳ级），疗效逐级下降。以Ｘ线Ⅲ级为分界线，其上治愈的可能性极大，其下应考虑局部未控或治疗失败，需寻找其他有效疗法。食管Ｘ线影像学的跟踪检查，对制定食管癌的治疗原则、估计预后，具有重要的临床指导意义。     

体表超声诊断颈胸段食管癌的临床价值

食管癌以往均依靠 X线钡餐造影及内窥镜检查 ,近年来经体表超声检查食管癌有独特效果。现将我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间经体表超声检查的颈胸段食管癌资料报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组观察对象分为正常组、食管良性病变组及食管癌组 ,其中正常组 5 0例 ,X线或胃镜检查未发现食管病变 :食管良性病变组 5 0例 ,X线或胃镜检查为食管炎 ;食管癌组 43例 ,年龄 40～75岁 (平均 5 0岁 ) ,均为住院病人 ,有进行性吞咽困难或吞咽梗阻症状 ,经 X线钡餐造影及胃镜检查取活检病理证实。其中 2例胃镜检查时不能通过病变部位…