第3代双源CT结合低浓度碘对比剂在头颈CT血管造影中的应用研究

目的 探讨第3代双源CT扫描结合低浓度碘对比剂在头颈CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法 收集我院采用第3代双源CT行头颈CTA检查的160例患者资料,随机分为A、B两组,每组各80例。A组采用碘浓度为350 mgI/mL的对比剂,B组采用碘浓度为300 mgI/mL的对比剂;两组均采用管电压为80/sn150kV的双能量扫描模式。比较两组间客观图像评价指标,对比两组的图像质量和碘总量。结果 A组平均CT值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组动脉的图像噪声(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异均无统计学意义(P>0.05)。A组锁骨下静脉SNR和CNR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与350 mgI/mL的碘对比剂组相比,使用300 mgI/mL的碘对比剂可以降低碘总量,获得的头颈部CTA图像质量可以达到临床诊断要求。     

超双低剂量联合迭代重建技术256层冠状动脉CTA实验研究

目的：通过建立冠状动脉增强扫描的体外模型,在保证冠脉CT血管造影（ CTA）图像质量能够满足诊断的前提下,探讨低辐射剂量和低浓度对比剂在冠脉CTA检查中的应用。方法将非离子型对比剂碘克沙醇注射液（270 mgI／ml）采用等渗盐水进行稀释,其浓度为3：．24、4．32、5．40、6．48、7．56、8．64、9．72 mgI／ml,以上液体分别置于7支相同长度的输液管内,按碘溶液浓度由低至高进行编号（①～⑦）。每次将3支输液管固定在鲜猪心上,模仿三支冠脉走行。采用256层螺旋CT将管电压设为80 kV,电流采用105、210、315 mA,再固定电流105 mA时变换不同电压80、100及120 kV,记录输液管中CT值、噪声值SD、信噪比SNR、对比噪声比CNR、辐射剂量（ CTDIvol、DLP、ED）及图像质量评分,并进行统计学分析。结果管电压固定80 kV时,改变管电流（105、210、315 mA）,CT值、SD、SNR、CNR及图像质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义（ P ＜0．05）,105 mA较210 mA及315 mA ED分别降低了50．62％和67．01％。管电压固定105 mA时,改变管电流（80、100、120 kV）,3组不同管电压间图像质量评分及SD、SNR、CNR无明显差异（ P ＞0．05）;而其管内CT值、辐射剂量差异有统计学意义（P＜0．05）,80 kV较100 kV及120 kV ED分别降低了47．80％和65．84％。管电压固定80 kV时,改变管电流（105、210、315 mA）,或当管电流固定105 mA时,改变管电压（80、100、120 kV）,碘溶液组（①～⑦）图像质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用256层螺旋CT对冠脉体模扫描表明,在不影响诊断质量的前提下,低剂量CT扫描参数与低浓度对比剂联合迭代重建技术冠脉CTA成像是可行的。     

双源CT上腹部增强两种扫描方式对显示胰腺血管的图像质量及辐射剂量的对比研究

目的探讨双源CT常规上腹部增强扫描与双能量(DE)增强扫描对胰腺血管显示、图像质量及辐射剂量比较。方法将40例行上腹平扫+增强扫描的患者随机分为A、B两组,其中A组采用常规上腹部增强扫描方案,B组采用双能量增强扫描方案,A组球管管电压为120k V,B组球管1和2的管电压分别为Sn140k Vp/80k Vp,两组均采用迭代重建技术,其余扫描参数保持一致.根据原始图像和最大密度投影(MIP)重组图像对两组血管图像质量进行评分,测量血管CT值、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)。结果 (1)两组图像血管CT值A组低,B组高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);图像CNR、SNR组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)辐射剂量A组高,B组低.与A组相比,B组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)均比A组低。结论双能CT能谱纯化联合迭代重建技术对胰腺血管成像可满足临床诊断需求,且可大大提高胰腺血管成像的显示,同时能降患者所接受的辐射剂量。     

双源CT 80 kV低管电压在冠状动脉CT血管成像中的可行性研究

目的 探讨双源CT 80 kV低管电压在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的可行性。方法 对2014年12月至2015年11月亳州市人民医院收治的行CCTA检查、体质指数（BMI） ≤ 30 kg/m²的56例患者,按检查顺序分成A组（100 kV、碘克沙醇320 mgI/mL）及B组（80 kV、碘克沙醇320 mgI/mL）,每组各28例。比较两组患者的辐射剂量;测量升主动脉（AO）根部的CT值及噪声（SD）、图像的信噪比（SNR）;测量左冠状动脉主干（LM）、左冠状动脉前降支（LAD）近段、左冠状动脉回旋支（LCX）近段、右冠状动脉（RCA）近段的CT值及邻近组织的CT值,计算LM、LAD、LCX、RCA近段的对比度噪声比（CNR）。采用Likert4分法对每组患者容积重组（VR）及最大密度投影重组（MIP）图像进行双盲主观分级评分,并作统计学分析。结果 A组辐射剂量（4.36±0.71） mSv高于B组（1.75±0.40） mSv,差异有统计学意义（P<0.05）;B组AO、RCA、LM、LAD、LCX近段的CT值高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组图像的噪声（47.17±7.76） HU较A组（29.73±4.21） HU大,差异有统计学意义（P<0.05）;两组图像的SNR、LM、LAD、LCX、RCA近段的CNR差异均无统计学意义（P>0.05）;两组图像质量主观评分、用于诊断的冠脉节段数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于BMI ≤ 30 kg/m²的患者,在80 kV低管电压条件下行CCTA,能明显降低患者X线辐射剂量,且图像质量能够满足临床诊断要求。     

自适应性统计迭代重建在颈动脉CTA中的应用研究

目的探讨自适应统计迭代重建算法在颈动脉CTA的可行性,比较权重50%ASIR重建算法相对于常规滤波反投影重建算法对图像质量的影响。方法随机选取64例受检者在能谱CT上行颈动脉CTA检查。采用管电压120k Vp,管电流480m A,320mg I/m L碘佛醇5m L/s团注。将所得原始数据传输至GE AW4.5工作站,行影像重建分析。每组原始数据运用两类重建方法重建,分别获得对应两组数据,A组采用常规FBP重建算法对原始数据重建分析;B组运用权重50%ASIR重建算法对原始数据进行影像重建分析。分别记录两组影像颈部血管各分支CT值,噪声值及背景CT值,计算和比较图像对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),行统计学分析。结果 B组血管噪声值(11.5±2.38)低于A组(16.70±2.98)(P<0.01);B组CNR(61.14±22.38)高于A组(38.19±11.57)(P<0.01);B组SNR(48.16±18.26)也高于A组(30.03±9.49)(P<0.01)。两组血管CT值和背景CT值均无统计学意义。结论颈动脉CTA结合权重50%ASIR重建算法不仅可以很好保证影像质量,还能有效降低影像噪声,提高影像信噪比和对比噪声比。     

智能最佳管电压技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响

目的 分析智能最佳管电压(CARE kV)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法 将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 kV、B组采用100 kV、C组采用CARE kV技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 kV、47例120 kV、10例140 kV。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P < 0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。     

低辐射剂量在超重和肥胖人群冠状动脉 CTA 中的应用研究

目的：初步探讨通过降低kV降低超重和肥胖人群冠状动脉CTA辐射剂量的可行性。方法连续收集超重患者60例、肥胖患者72例,每组均分成低剂量组和常规剂量组,分别记作A1和A2、B1和B2组, A1组采用100 kV、A2和B1组120 kV、B2组采用140 kV,对比剂选用碘海醇（350 mg／ml）进行增扫描。对冠状动脉9个主要节段图像进行主观评分,对右冠状动脉近段（RCA-p）、左主干LM（LMA）、左前降支近段（LAD-p）、左回旋支近段（LCX-p）4个主要节段管腔增强后CT值及SD和同水平前胸壁肌肉组织的CT值及SD进行记录。对A1和A2、B1和B2以上增强水平、图像评分、图像噪声、信噪比（ SNR）、噪声比（ CNR）、有效辐射剂量（ ED）等进行分析比较。结果所有纳入病例均完成冠脉检查,图像质量满足诊断要求。9个冠脉节段图像评分、4个冠脉节段增强水平、图像噪声、SNR差异无明显统计学意义, CNR、ED差异具有统计学意义。 A1组和A2组ED 分别为（8ó．47±0．76） mSv和（12．22±2．41）mSv,B1和B2组ED分别为（13．69±1．142）mSv和（20．31±1．36） mSv。结论对于超重和肥胖人群进行冠脉检查,可通过降低kV减少检查个体的有效辐射剂量,降低冠脉图像CNR。     

双源双能量螺旋CT肺动脉成像辐射剂量与图像质量的对比研究

目的对比第二代双源双能量螺旋CT肺动脉成像(CTPA)不同辐射剂量下CT图像质量的差异性。方法筛选我院收治的肺栓塞患者80例,作为研究对象。所有患者均自愿接受CTPA检查,每组40例,其中A组管电压80/Sn140KV检查,B组管电压100/Sn140KV检查,比较两组患者肺动脉主干、肺动脉段、背部脂肪CT值等指标,并对CT影像治疗进行主观评分,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、有效剂量(ED)等。结果 A组患者肺动脉平均CT值、平均CNR指标明显高于B组(P<0.05),主观CT影像质量评价结果显示A组与B组评分无显著差异,但A组ED水平明显低于B组(P<0.05)。结论双源双能量螺旋CT肺动脉成像选用80/Sn140 KV扫描在获得具有较高诊断价值的CT影像同时,可大幅度降低患者检查过程中所受辐射剂量,更易于被患者接受,具有临床应用及推广价值。     

64层螺旋CT低管电压扫描冠状动脉造影图像质量的评价

目的：探讨64层螺旋CT低管电压扫描冠状动脉造影的图像质量。方法选取本院2012年2月~2014年2月收治的100例冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规方式进行扫描,观察组采用64层螺旋CT低管电压扫描冠状动脉造影检测,比较两组的检查结果。结果观察组的CTDlvol和ED指标显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的远段冠状动脉CT值、SNR、CNR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的多方位重建图像清晰度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层螺旋CT低管电压扫描冠状动脉造影能保证冠心病患者诊断所需的图像质量,且辐射剂量明显减少,值得临床推广应用。     

双源 CT 上腹部低千伏扫描应用价值的研究

目的：利用双源CT（dual source computed tomography,DSCT）探讨低千伏在上腹部增强扫描中的应用价值。方法选择40例患者行DSCT上腹部强化扫描扫描,其中男22例,女18例。扫描完成后取得3组数据, A组融合图像（相当于120 kV）重建函数为D30（反投影滤过重建算法）,B组和C组为80 kV数据,重建函数分别为D30和I30（迭代重建算法）。3组数据的动脉期及门静脉期图像分别测量腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胰腺、腹膜后脂肪及肌肉的平均CT值及噪声,并计算信噪比（SNR）。对3组影像质量评级评分。结果A组和C组的噪声比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,且均高于B组（ P ＜0．05）;门静脉主干、主动脉、脾脏的平均CT值B组和C组差异无统计学意义（ P ＞0．05）,高于A组（ P ＜0．05）;门静脉主干、主动脉、脾脏的SNR A组和B组差异无统计学意义（ P ＞0．05）,均低于C组（ P ＜0．05）。肝脏、胰腺的平均CT值3组差异无统计学意义（ P ＞0．05）,A、C组SNR差异无统计学意义（ P ＞0．05）,且均高于B组（ P ＜0．05）。 A组和C组图像满足诊断率均为100％,高于B组（ P ＜0．05）。结论80 kV管电压结合迭代重建算法可得到质量满意的上腹部强化扫描图像。     

“医”与“法”

2003年8月中,惠氏百宫制药有限公司邀请广东地区各大医院的专家和医院管理人员在广东东莞举行了一场别开生面的研讨会。会议包括两个议题:一是“特治星治疗严重呼吸道感染”的学术研讨;二是“医疗纠纷处理的新规则与新思路”的研讨。会上“热点”不断,台上、台下观点撞击精彩纷呈,这里我们摘录片段与大家共享。     

Laboratory Verification of "heavy" and "light" users of cannabis

For various experimental studies it is often desirable to classify categories of cannabis use. For instance, in a study of the kinetics of δ-9-tetrahydrocannabinol (THC) in man, we wanted to see if there were differences between “heavy” and “light” users of the drug. “Heavy” use was defined as once daily or more, while “light” use was defined as sporadic or occasional, no more frequent than once monthly.Previously, we had found that the 11-oic acid of THC was not only the major metabolite to appear in the urine but also that its appearance in urine was prompt and lasted for at least 72 hours after a single exposure [1]. We decided to use the presence of this material in urine as a marker for heavy and light use; one would expect to find it regularly in heavy users and rarely, if at all, among light users. All subjects entering the study declared their pattern of use and then were asked to provide a spontaneously voided urine, to be used for analysis of THC-11-oic acid.     

以"豆"祛"痘"

虽然早已过了青春期,但我那略显"婴儿肥"的脸上还是会不时地出现些小痘痘.为了消除这些可恶的家伙,我还真是没少折腾,又是吃药、吃保健品,又是用化妆品,可痘痘却大有"野火烧不尽,春风吹又生"之势,看来要消灭它们可不是件容易的事.     

Activity of "reversed" diamidines against Trypanosoma cruzi "in vitro"

Chagas' disease is an important parasitic illness caused by the flagellated protozoan Trypanosoma cruzi. The disease affects nearly 17 million individuals in endemic areas of Latin America and the current chemotherapy is quite unsatisfactory based on nitroheterocyclic agents (nifurtimox and benznidazol). The need for new compounds with different modes of action is clear. Due to the broad-spectrum antimicrobial activity of the aromatic dicationic compounds, this study focused on the activity of four such diamidines (DB811, DB889, DB786, DB702) and a closely related diguanidine (DB711) against bloodstream trypomastigotes as well as intracellular amastigotes of T. cruzi in vitro. Additional studies were also conducted to access the toxicity of the compounds against mammalian cells in vitro. Our data show that the four diamidines compounds presented early and high anti-parasitic activity (IC50 in low-micromolecular range) exhibiting trypanocidal dose-dependent effects against both trypomastigote and amastigote forms of T. cruzi 2h after drug treatment. Most of the diamidines compounds (except the DB702) exerted high anti-parasitic activity and low toxicity to the mammalian cells. Our results show the activity of reversed diamidines against T. cruzi and suggested that the compounds merit in vivo studies.     

"Sick" or "hooked": smokers' perceptions of their addiction

A postal questionnaire was completed by 233 smokers who had contacted a television company for help with stopping smoking. Subjects recorded how well each of 20 statements described their feelings about their own smoking. These responses were submitted to a principal components analysis which revealed two interpretable factors. The first ('Sick') reflected a tendency to see smoking as a sickness, and a greater concern over health consequences. The second ('Hooked') reflected a feeling of inability to give up smoking, and a resentment at other's attempts at dissuasion. Subjects with higher 'Sick' factor scores perceived greater potential benefit in their stopping (in terms of a reduction of risk of cancer). Higher 'Hooked' factor scores were given by females, older smokers, those who described themselves as more extremely addicted, and those who saw less benefit for themselves in stopping.