急诊应用AO人工指关节置换治疗掌骨头粉碎性骨折二例报告

示、中指掌指关节粉碎性骨折后，如治疗不当可导致关节僵直，严重影响手的功能。2003年3月，我们对2例示指掌骨头粉碎性骨折的患者，急诊应用AO人工指关节全关节置换，术后9个月随访，效果满意。     

四肢多发巨大痛风石一例

患者男,58岁.双手、双足及右肘部多发皮下包块10余年,于2009年4月入院.专科检查:双手增大,右拇、示、中、环指,左示、中指明显增粗,双手背侧、左示指掌指关节掌侧均见大小不规则、质地较硬的包块,以左中指为巨大,包块处皮肤红白相间,可见石灰石样物(图1,2),右肘后部约10cm×10 cm较大包块(图3),伴波动感;右拇指指间关节、左中指指间关节活动受限,右示中环指、左示指掌指关节及指间关节活动度45°.     

双跖趾关节游离移植修复食中指掌指关节一例

双跖趾关节游离移植修复食中指掌指关节一例宋建良，何葆华，范希玲，吴守成，李松春患者女，３４岁。左手机器碾压伤致环、小指毁损，食、中指掌指关节开放性骨折，背侧皮肤缺损。在当地医院行一般处理，环、小指截除，利用环指部分有血供皮肤移位修复食、中指关节及背侧...     

单手五指完全离断再植一例

单手五指完全离断再植一例潘昭勋，张作勇，范启申，江海廷患者男，２０岁。１９９２年３月１１日被电锯割伤，致左手１～５指完全断离。断离平面分别为：拇指近节基底部，食、中指掌指关节远侧，环指掌指关节近侧，小指近指间关节。急诊在臂丛神经麻醉下行清创再植术。手...     

小指伸肌腱自发性断裂1例

患者 ,女 ,49岁 ,以“右小指掌指关节不能伸直 4个月”就诊。 4个月前洗澡后自觉小指不能伸直 ,无疼痛不适 ,否认外伤史。未予以重视和治疗。 4个月来 ,右小指掌指关节不能伸直 ,生活不便 ,故来院就诊。追问病史 ,患者系从事统计工作的职工 ,常用右手打算盘。现已退休。无结核、类风湿性关节炎病史。体检 :小指掌指关节屈曲可以 ,但不能伸直 ,指间关节伸直亦受影响。小指伸肌腱、固有伸肌腱无张力 ,但其走行处无压痛。以“小指伸肌腱自发性断裂”收入院 ,术中探查见小指伸肌腱、固有伸肌腱自腕部断裂 ,断端不整齐 ,呈撕裂状。断近端较难寻找…     

2-5指掌指关节的解剖学研究进展

掌指关节是人手部最重要的关节之一，在2-5指中发挥最重要的功能。临床上，各种外伤、关节炎、掌指关节交锁等多种因素均可导致掌指关节的功能障碍，在手部外伤中可能因损伤诸多组织，包括骨与关节、侧副韧带、副侧副韧带、掌板、肌腱、内在肌、血管、神经等，而导致2-5指掌指关节僵硬、屈伸障碍，严重影响手部功能，给患者带来极大的痛苦[1-6]。因其解剖复杂，临床处理也较棘手，所以我们回顾有关2-5指掌指关节及其周围韧带、动力肌的相关解剖学研究，做一综述，以提供有益的帮助。     

不典型痛风1例报告

××，男，45岁，工程师。1994年10月下旬右踝关节突发疼痛，后走窜到右足第一跃趾关节。从1995年2月起累及双手腕关节、右手小指掌指关节、双侧肩关节、膝关节。自患病以来，右足第一路趾关节一直红肿，并逐渐增大，多关节疼痛频繁发作，自轻夜重，每次发作持续二十余小时，常因饮食酒、辣椒、醋、蒜等诱发，4次检查抗“以、类风湿因子均阴性，血沉正常，2次检查血尿酸均正常，双侧gB超、双肺X线、心电图检查均正常，右足蹈趾关节X线检查发现关节腔变窄，用秋水仙碱治疗无效，当地医院诊断为风湿、类风湿性关节炎，用消炎痛、阿斯匹林、…     

皮肤扩张器治疗皮瓣术后虎口挛缩一例

患者男,45岁,因右手热压伤行游离股前外侧皮瓣修复(图1)术后半年,右手虎口挛缩、第2~5指并指畸形(图2)入院。查体:右手背皮瓣术后外观略臃肿,右手示指背侧近节、中指和环指中节远端背侧、小指近节指背为皮瓣并指状覆盖.右第2.5指掌侧指蹼完整:右虎口主、被动外展约40°,右拇指对掌、对指受限;右第2~5指掌指关节、各指间关节于伸直位僵硬,主动、被动活动不能;右第1~5指远端血运、感觉正常。     

泛发性囊性骨结核1例

患者 男,40岁.发现右手示指、小指掌指关节水平慢性肿块6个月,右肘关节外侧肿块1个月,既往曾有肛周脓肿切开引流病史,至今创面未愈合.病程中有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻.查体体温37.0℃—38.0℃,偶有寒战.局部检查:右示指掌指关节水平半球状肿块,4cm×3cm大小,皮肤发红,质软,可触及波动感,压痛明显,掌指关节活动轻度受限.右小指掌指关节肿块,3cm×2cm大小,质韧,活动欠佳,皮色正常,压痛明显.右肱骨外髁处半球状肿块,3cm×2cm大小,压痛,皮肤颜色正常.X线片示双手各骨呈局限性泛发性骨密度增高(死骨)及其周围不明显囊性骨密度减低区,右示指     

弹指致伸指肌腱“筋出槽”一例报告

蔡某女58岁农民。于1986年2月27日因热炉渣落在其孙子身上急作右中指弹掉用力过猛而致右中指掌指关节背侧肿胀、疼痛、活动受限伤后第二日来诊。     

痛风致腕管综合征一例报道

1 病例资料 患者：女,５７岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲１年而来我院求诊。１年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重。既往有痛风病史２０余年。入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常。双侧第一路趾关节可见结节肿。手外科检查：双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Ｔｉｎｅｌ氏征阳性,Ｐｈａｌｅｎ试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱。右示指掌指关节…     

局部封闭致掌指关节强直1例

1病例资料 患者男,12岁.右手环指掌指关节伸直位强直4年.患者自诉4年前右环指掌指关节背侧被蝎子蛰伤,局部红肿、疼痛,即在当地医院就诊,当日予患处行3次封闭治疗（具体用药不详）,1个月后发现患指活动受限（尚有部分屈曲度）,未引起过多重视,后发展为患指掌指关节固定在伸直位,强直,几无活动度.逐来我院就诊,要求改善功能.入院后查体：右手环指掌指关节伸直位强直,主、被动屈曲均不能,有约5°的过伸活动度.     

撬拨法治疗食指掌指关节脱位二例报告

例1：男性,19岁,学生,八九年十月七日傍晚就诊。主诉当天下午打球时不慎扭伤右食指,当即感疼痛,继而肿胀,不能活动。检查：右食指掌指关节处肿胀,畸形,压痛明显,关节功能障碍。X片提示右手食指掌指关节脱位,指骨基底部向背侧移位。予手法复位未见效,即用克氏针撬拨,复位成功,屈曲位固定患指,两周后复诊,关节功能正常。     

废弃掌指关节移植修复掌指关节复合组织缺损1例

2004年9月，我院采用带血管、神经的废弃第2掌指关节移植修复中指掌指关节复合组织缺损1例，取得良好效果。     

巨指畸形合并滑膜软骨瘤病1例

1　材料与方法11　病例资料　患者,女,45岁,因右手食指巨指畸形45年入院。查体:右手食指粗大,未节手指呈侧屈90°旋后畸形。右食指、拇指掌指关节部可触及硬性肿物,食指远、近侧指间关节活动消失,拇指各关节活动正常。食指长约11ｃｍ,中节周径约9ｃｍ。Ｘ线片(图1)示:右食指畸形伴软组织阴影肥大,指骨粗大;远、近侧指间关节间隙消失,呈骨性关节炎表现;拇指指间关节,拇、食指掌指关节及第1、2掌腕关节分别可见大小不一的圆形、卵圆形钙化阴影,其密度不均,边缘光滑,界限清楚。诊断:巨指畸形合并滑膜软骨瘤病。12　治疗方法及病理检查　行巨指…     

痛风性狭窄性腱鞘炎1例

正近年来,痛风发病率明显增高,在初诊时易与风湿及类风湿性关节炎等病混淆,常常出现误诊或漏诊[1]。尤其是发生在掌指关节处的痛风性腱鞘炎发生率更低,更容易出现误诊。笔者于2015-05诊治1例痛风性狭窄性腱鞘炎,报道如下。1病例报道患者,男,30岁。主因右中指掌指关节处疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。查体:双手无畸形,肌肉饱满,无萎缩,右手中指掌指关节处无红肿,可触及硬结,压痛,扳机指,可被     

“断指再植与手外科新技术”学习班通知

患者男,18岁。因右前臂被玻璃割伤而入院。局部检查时发现其双手3～5指近侧指间关节强直．示指近侧指间关节有10°被动活动度．双手余各指掌指关节和远侧指间关节活动均正常。X线片示：双手中、环、小指近侧指间关节完全融合,示指近侧指间关节间隙明显狭窄(见图1)。追问家族史：其兄、父亲、姑姑、奶奶均有类似疾病。其家族调查谱(见图2),20名成员中,共有8例28个近侧指间关节活动受限。     

双手先天性指间关节融合症一例报道

患者男,18岁.因右前臂被玻璃割伤而入院.局部检查时发现其双手3～5指近侧指间关节强直,示指近侧指间关节有10°被动活动度,双手余各指掌指关节和远侧指间关节活动均正常.X线片示:双手中、环、小指近侧指间关节完全融合,示指近侧指间关节间隙明显狭窄(见图1).追问家族史:其兄、父亲、姑姑、奶奶均有类似疾病.其家族调查谱(见图2),20名成员中,共有8例28个近侧指间关节活动受限.     

游离第二趾移植再造中指术后指延长一例

患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).     

手指腱鞘纤维瘤1例报告

1 病例资料 男患，20岁。主诉因右手食指肿物2年入院。查体：右手食指中节掌侧近指间关节处可见一椭圆形肿物，表皮角质层因摩擦明显增厚，直径长约1．5cm，边缘较规整，局部无明显红肿，皮温不高，未触及波动感，压痛（＋），食指掌指关节及指间关节伸屈功能正常。末梢血运、感觉正常，X片未见异常。