起搏电极导线脱位的临床探讨

报道 6例起搏器电极导线脱位 ,1例为VDD起搏器 ,其余 5例均为DDD起搏器。共 8根电极导线脱位 ,7根为电极导线游动、1根呈微脱位。脱位后 ,2例再次发生晕厥、3例有明显症状 ,脱位电极导线均为双极电极导线。与以往电极导线脱位率相比 ,双极电极导线在临床中应用增多后引起的起搏电极脱位率有所增高 ,约占同期起搏器总数量的 2 %。这一现象应给予充分重视 ,并采取相应措施减少和预防其发生     

右室起搏电极晚期穿孔拔除1例

患者,男,61岁,体质指数18.5,无糖尿病、冠心病病史.因病态窦房结综合征置入圣犹达公司2402L型单腔心脏起搏器,经左侧锁骨下静脉置入右室被动固定电极导线(圣犹达1646T)于右室心尖部(图1a).术中测得电极参数:阈值0.4V、R波8.1mV、阻抗730Ω.术后30 d复诊时无不适,由程控仪测:阚值0.6V、R波7.9 mV、阻抗390 Ω;心电监护:起搏感知功能正常.     

心房电极头脱位的心电图表现

心房电极头脱位的心电图表现刘志华宋建平汪康平蒋文平本文报告５例心房电极头脱位、微脱位的心电图表现，旨在提高识别水平，以便及时发现、及时处理。１临床资料及心电图分析例１男性，４９岁，诊断病窦综合征（ＳＳＳ），因头昏、黑于１９９３年９月６日植入ＳＯＲＩ...     

起搏电极导线脱位

起搏电极导线脱位是起搏器术后常见的并发症。大多为发生在起搏器术后6周内的早期脱位,心房电极和双室同步起搏的冠状窦电极的脱位率较高。诊断电极脱位最简便、有效的检查是心电图和X线片,对疑诊患者,应进行起搏器程控。典型的电极导线脱位表现为起搏阈值升高和/或电极导线阻抗降低,严重脱位尚可引起感知不良。根据起搏器置入的时间、患者临床表现、脱位的电极导线情况以及起搏器功能障碍的程度不同,处理方法亦不同,而积极预防是最好的防治电极导线脱位的方法。     

激素电极和非激素电极起搏阈值对比分析

激素电极和非激素电极起搏阈值对比分析苏州医学院附属第一医院心内科（２１５００６）刘志华，宋建平，汪康平，蒋文平本文对植入激素电极及非激素电极患者的临床资料和起搏阈值进行了对比分析，旨在探讨激素电极在降低起搏阈值中的作用。资料和方法：植入激素电极者１６...     

起搏电极导线拔除技术的临床应用

起搏电极导线拔除技术的临床应用马坚王方正拔除起搏电极导线是治疗起搏器埋置术后某些严重并发症的有效方法［１，２］。由于电极导线在埋置后１～２个月便被胶原纤维组织包绕，并与血管和心腔内壁粘连，致使电极导线难以拔除［３］。以往临床上曾应用过多种拔除方法，但...     

起搏电极导线引起早期心脏穿孔临床特点及处理

目的:探讨起搏电极导线引起心脏穿孔后的临床表现、影像学特点,以及处理方法。方法:连续观察应用心室起搏电极导线引起早期心脏穿孔后的临床及影像学特点,所有患者均常规采用在外科保护及超声检测下直接牵引拔除进行处理。结果:8例患者发生早期心脏穿孔,确诊时间为2~8(5.4±2.1)d,手术处理时间为4~13(7.4±3.5)d。所有患者均出现起搏或感知功能异常,其中5例出现心前区疼痛,4例出现隔肌或胸部肌肉刺激症状,2例经超声心动图检查有少量心包积液,所有患者均成功经直接牵拉拔除电极导线,未发现心包积液增加及心脏压塞表现。结论:心室电极导线导致心脏穿孔后,有其特征,在外科保护及超声检测下经静脉直接拔除电极导线通常是安全可行的。     

一种可以行临时起搏和起搏电极参数测试的双功能仪器

临床起搏器及置入起搏器的安装在我国已经普遍开展，众所周知在安装置入式起搏器时应该对电极系统进行测试，但由于“起搏分析仪”的价值不菲，而在市、县的有些基层医院置入起搏器的安装病例数目相对而言还是比较少的，所以有些医院常常只是使用普遍的临时起搏器测试一下起搏阈值就进行置入起搏器安装。     

心脏起搏器起搏电极脱位7例分析

随着心脏起搏器植入的广泛开展,各种并发症也随之而来,起搏电极脱位是常见并发症之一,这不单增加患者的病苦,也增加心律失常的风险,同时因再次手术增加感染机会而影响预后［1］。本文结合本院近几年起搏电极脱位病例,进行分析,讨论原因。     

不能低估起搏电极导线心肌穿孔的危害

人工心脏起搏器用于临床已经50年,这一疗法挽救了很多人的生命,但可能发生的并发症也能损害患者的健康,电极导线的心肌穿孔则是其一。起搏电极导线的心肌穿孔是指永久或临时性心脏起搏器置入术中,电极导线误穿透心肌进入心包腔,甚至进入胸腔而带来相应危害的一种并发症。过去这     

心外膜电极在心脏永久起搏中的应用

目的评估心外膜电极放置的可行性及安全性。方法对14例因不适合植入心内膜电极的患者放置心外膜电极,分析心外膜电极的外科手术植入情况、术后随访患者病情以及起搏参数变化。结果 14例共植入18根心外膜电极,其中右房电极4根,右室电极10根,左室电极4根。心脏手术者经胸部正中切口路径10例,采用左侧第4～5肋间切口路径4例。手术均顺利完成。术后平均随访12.5个月,1例CRT患者死于心力衰竭。所有患者无电极断裂及手术伤口感染发生;起搏阈值、感知参数及电极阻抗均正常。结论植入心外膜电极是可行且安全的。     

起搏电极脱位的一种特殊心电图表现

患者男性,61岁,7年前因3°房室传导阻滞伴多次晕厥而住我院安装右室心内膜起搏器。安置起搏器时发现右室心尖部多数区域不起搏或起搏阈值高达3-5.5V,经反复尝试于右室心尖部近脊柱左旁觅到一起搏阈为0.8V,阻抗845Ω的区域,即固定起搏电极,起搏方式为VVI,起搏率72/分。术后起搏情况良好,能正常工作及生活。近10多天来发现心跳突然变     

经头静脉放置起搏电极导线手术方式的改进及临床意义

目的探索经胸横切口暴露头静脉及使用导引钢丝、静脉鞘管引导放置起搏电极导线的成功率及临床意义.方法 220例具备起搏治疗指征的病人,在右上外侧胸部做横切口分离头静脉,当经该静脉直接送入起搏电极导线有困难时,在导引钢丝及静脉鞘管的引导下送入电极导线.如果经以上方法均不能顺利放置电极导线,则经切口内穿刺锁骨下静脉送入电极导线.起搏器埋藏在头静脉切口内侧的皮下囊袋内.结果横切口同样能良好地暴露头静脉.此外,当需要经锁骨下静脉穿刺时,直接经该切口内穿刺不但方便,而且减少创伤.直接经头静脉放置单腔及双腔起搏器电极导线的成功率分别为71%及58%,加用导引钢丝及静脉鞘管后成功率分别提高到94%及88%(P值均<0.01).结论经胸做横切口分离头静脉结合使用导引钢丝及静脉鞘管技术可显著性提高经头静脉放置起搏电极的成功率,减少锁骨下静脉穿刺及相应的并发症,并方便起搏器的放置.     

起搏器置入术中单双极起搏与感知测试的电参数差异

25例患者置入埋藏式起搏器,心房和心室导线到位固定后,测试比较单极和双极起搏与感知参数。结果:心房、心室导线单极起搏阈电压、电阻抗较双极起搏高,单极感知的P/QRS波振幅较双极感知低。     

采用心外膜电极行心脏起搏一例

患者男,48岁。室间隔修补术,主动脉瓣和三尖瓣机械瓣置换术后并发Ⅲ度房室传导阻滞。传统的经静脉途径心内膜电极心脏起搏器植入术无法进行。结合患者自身情况,与心脏外科医师合作成功完成经胸心外膜电极心脏永久起搏器植入术。     

动态心电图检查提示心房电极脱位一例

患者男性,48岁,因病窦综合征植入双腔起搏器半月,2天前无明显诱因再次出现夜间呼吸困难入院.入院后动态心电图显示心房电极感知和起搏功能间歇性不良,起搏后P波形态提示为心房下部起搏;胸片检查发现心房电极脱落于三尖瓣口处.重新植入心房电极后起搏器工作恢复正常.     

心脏起搏器电极脱位原因的初步探讨

目的随访起搏器置入术后患者,观察起搏电极导线脱位的情况,分析和探讨电极导线脱位的原因。方法总结1065例置入起搏器患者的临床资料,24例起搏器电极导线脱位,7例为VVI/VVIR起搏器,其余15例为DDD/DDDR起搏器。结果共24根电极导线脱位,其中15例电极导线明显移位,9例电极导线微脱位,11根为心室电极导线,13根为心房电极导线。脱位电极导线中23根为双极电极导线,1根为单极电极导线。脱位后3例发生晕厥,3例有黑矇症状。结论心房电极导线脱位率高于心室电极导线,大多数电极导线脱位发生于术后1周内。双极电极导线在临床应用增多后引起的起搏电极脱位率高于单极电极导线,老年人合并基础心脏疾病者电极导线脱位的危险性增高。此外,电极导线脱位与术者置入经验可能有关。     

外伤后右侧锁骨下静脉内起搏电极断裂一例

患者女性,79岁,因胸闷乏力不适,动态心电图提示心房颤动,心室长间隙,于2010年9月14日经右锁骨下静脉埋置VVI型永久起搏器。2011年6月10日,患者外伤后出现胸闷乏力,伴有右上肢抽搐感,胸片提示起搏电极断裂,再次手术后患者症状消失。