螺旋CT在种植牙术前下颌骨评估中的应用

目的应用螺旋cT结合efilm软件对下颌骨种植区骨密度进行测量并馈．类,为下颌骨种植手术提供术前评估。方法通过对30例下颌骨CT进行三维重建,测量种植区HU值,并根域~kholm与Zarb分类法对骨质进行分类。结果下颌前牙区a、b、c区分别为（684．51±309．73）HU、（673．97±458.08）HU、（778．94±289．42）HU;下颌后牙区A、B、C、D、E区分别为（429．59±317．29）HU、（329．12±236．90）HU、（352．48±2蹿：95）HU、（363．52±228．06）HU、（449．55±274．06）HU。结论下颌前牙区的骨密度大于下颌后牙区,下颌前牙区以Ⅱ／m类骨为主,下颌后牙区以Ⅳ类骨为主。应用螺旋CT结合专业软件指导种植牙术前设计,有利于提高手术成功率。     

Anatomy analysis of bone tissue subtle structure using MicroCT

取有效的解剖学信息,应用MicroCT测量骨微细解剖结构,探讨MicroCT测量的准确性.应用MicroCT(HMX-225 Actis 4,日本),成人牙列完整的颌骨标本40例,进行上下颌骨的解剖测量,所得数据进行统计学分析MicroCT与组织形态学结果之间的相关性.骨小梁、骨密度等几种MicroCT的观测指标,与骨形态学参数测量结果相似.MicroCT与组织形态学观测结果之间具有正相关性.     

应用MicroCT骨组织微细解剖学分析

取有效的解剖学信息,应用MicroCT测量骨微细解剖结构,探讨MicroCT测量的准确性。应用MicroCT(HMX-225 Actis 4,日本),成人牙列完整的颌骨标本40例,进行上下颌骨的解剖测量,所得数据进行统计学分析MicroCT与组织形态学结果之间的相关性。骨小梁、骨密度等几种Mi-croCT的观测指标,与骨形态学参数测量结果相似。MicroCT与组织形态学观测结果之间具有正相关性。     

高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法在耳硬化症中的诊断价值

目的讨论在耳硬化症的诊断中,高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法的使用价值。方法选取2013年2月到2013年3月间于我院治疗的耳硬化患者(实验组)40例,正常对照者(对照组)42例,于前庭窗前区置ROI行骨密度CT值的测量,同时对耳硬化患者行气骨导差听力测量及语频气导。将两组样本正常耳及硬化耳骨密度平均CT值记录,将结果进行t检验,对耳硬化患者听力水平及CT值相关系数进行Pearson分析,CT诊断耳硬化的功效应用ROC曲线分析。结果对照组前庭前区CT值在1797.72-2675.78HU之间,平均(2168±22.64)HU,实验组前庭前区CT值在457.82-2273.34HU之间,平均(1368.23±75.43)HU,将两组平均CT值进行对比,对照组明显高于实验组(P0.01);实验组平均CT值与气骨导差(r=0.02,P=0.90)、与语频气导阈值(r=0.17,P=0.16)间均无明显差异。应用平均CT值诊断的敏感度为82.2%,鉴别耳硬化的ROC曲线面积为0.85(P0.05),诊断阈值为1927.16HU,特异性为91.3%。结论在耳硬化症的诊断中,骨密度测量效果明显,但于听力评估方面上并不理想。     

健康老年人腰椎多层螺旋CT骨质密度测量

目的探讨健康老年人腰椎椎体松质骨CT值测量方法和范围,为多层螺旋CT早期诊断骨质疏松症提供依据。方法 102例60岁以上的健康老年人先行DEXA测量腰椎(L1～L4)和髋部骨密度(BMD)值,然后腰椎多层螺旋CT扫描,每例均取腰3椎体椎弓根层面松质骨按9区法和1区法测量CT值。以DEXA测量BMD值为基础,使用统计学方法比较CT值两种测量结果的差异性,以单侧95%可信区间确定测量指标参考值。结果根据WHO诊断标准,该组病例男性、女性DEXA测量骨密度值均在正常范围内;9区法测量男性、女性CT值为:男性165.4±26.7HU,女性157.7±28.9HU;1区法男性、女性CT值为:男性169.6±27.2HU,女性163.4±29.3HU;两种测量方法CT值均数和标准差无统计学差异。决定采用1区法数据,腰3椎体椎弓根层面松质骨CT值下限为男性124.9HU,女性115.2HU。结论腰椎椎体松质骨的CT值测量是对腰椎骨质密度改变较为敏感的方法,确定健康老年人群腰椎椎体松质骨CT值范围,有望为临床诊断骨质疏松症提供有力的依据。建议男性CT值<120.0HU,女性<110.0HU可诊断为骨质疏松症。     

基于解剖测量的比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的确定

目的 通过分别测量比格犬拔除的下颌前磨牙牙根和拔牙创愈合后的下颌骨的相关解剖结构,为即刻种植和延期种植研究提供关于种植安全区的确定和种植体尺寸的选择建议,指导种植体的安全植入.方法 10只12月龄雄性比格犬,拔除下颌前磨牙(P1～P4),游标卡尺测量前磨牙的牙根长度与颈部颊舌径;3个月后,游离下颌骨,定位并测量尖牙根尖和颏孔在下颌前磨牙区中的位置,并测量尖牙和颏孔范围外的前磨牙区种植安全区段的延期种植3个最佳植入位点的牙槽嵴顶宽度和管嵴距.结果 即刻种植模型相关的解剖测量结果显示:P1～P4牙根长度依次递增,P2、P3、P4的远中根直径略大于近中根,近中根长度略长于远中根.单根牙P1牙根长度(L):(7.65±0.39)mm,颈部颊舌径(φ):(2.67±0.27)mm;双根牙P2～P4近中根长度(ML):(8.78±0.34)、(9.18±0.26)、(11.18±0.42)mm;近中根颈部颊舌径(Mφ):(2.72 ±0.23)、(3.10 ±0.18)、(4.13±0.20)mm;远中根长度(DL):(8.44±0.62)、(8.67±0.45)、(10.90±0.38) mm,远中根颈部颊舌径(Dφ):(3.02 ±0.20)、(3.34±0.24)、(4.53 ±0.26) mm.延期种植模型相关解剖测量结果显示:尖牙根尖及颏孔定位稳定,分别位于下颌骨前磨牙骨段的(28.0±2.8)％和(34.8±2.7)％;安全种植区3个种植位点的管嵴距:H1:(7.22 ±0.70) mm,H2:(8.19 ±0.73) mm,H3:(9.16 ±0.67)mm;牙槽嵴顶宽度:W1:(5.33 ±0.50) mm,W2:(5.83 ±0.57) mm,W3:(6.39 ±0.57)mm.结论 第1前磨牙(P1)位点不是理想的即刻或者延期种植位点,延期种植安全区为颏孔远中点到第1磨牙的颌骨段;即刻种植或延期种植研究中建议选择长度为“短”(6 ～ 10 mm)或“超短”(≤6 mm),直径为“窄”(3.0～3.75 mm)或“超窄”(＜3.0 mm)的种植体.     

牙种植修复中下颌磨牙区骨皮质厚度的显微电子计算机断层摄影测量

牙种植技术已较广泛地应用于临床,其并发症如下牙槽神经损伤、骨壁侧穿等也越来越多显现,对下颌骨相关解剖结构特点认识不足和植入位置不准确是造成这些并发症的重要因素。牙种植体植入部位的骨厚度、皮质骨的质量、骨密度条件是提高牙种植术成功率的关键[1-5],因此种植术前掌握种植部位的骨皮质信息有指导意义。Sjdén等[6]应用显微电子计算机断层摄影(micro computerized tomogrphy,MicroCT)分析骨体积、骨小梁分离度、骨小梁厚度及颌骨与种植体的附着关系,但目前为止未见应用     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块性质的诊断价值

目的 分析离体冠状动脉内不同病理类型的粥样硬化斑块的CT值范围,探讨利用CT值对不同类型的粥样硬化斑块进行定性诊断的可行性.方法 选取25例离体心脏标本,其中冠状动脉内含有粥样硬化斑块的心脏标本9例.将造影剂稀释后,注入冠状动脉标本内,分别应用16排、64排螺旋CT机对标本进行薄层扫描,对发现的粥样硬化斑块进行CT值测量后,制成切片,进行病理分型.结果 CT共发现冠状动脉粥样硬化斑块38个,通过与病理对照,得出当管腔CT值约为370 HU时,16排CT的测量结果为软斑块的平均CT值为(53±12)HU,纤维斑块的平均CT值为(106±17)HU,钙化斑块的平均CT值为(429±94)HU;64排CT的测量结果为软斑块的平均CT值为(51±13)HU,纤维斑块的平均CT值为(110±19)HU,钙化斑块的平均CT值为(435±87)HU.3种类型斑块间的CT值差异有统计学意义,软斑块的CT值明显低于纤维斑块,纤维斑块的CT值明显低于钙化斑块.16排和64排螺旋CT对3种类型斑块的CT值测量结果差异无统计学意义.结论 应用CT可以对冠状动脉粥样硬化斑块进行无创性评价,CT值是鉴别不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块的一个很有价值的指标,对冠状动脉粥样硬化斑块的鉴别诊断具有重要意义.     

基于CBCT的双尖牙区即刻种植和位点保存延期种植效果的临床研究

目的 探讨口腔锥形束CT (CBCT)动态监测双尖牙区即刻种植和位点保存延期种植对牙槽骨高度、宽度、周围骨密度影响,以期为临床制定后续干预方案提供参考。方法 前瞻性选取2020年4月至2022年4月于郑州大学第一附属医院口腔科就诊的62例双尖牙区需拔除并行种植修复患者作为研究对象,按随机数表法分为即刻种植组和位点保存延期种植组各31例,两组患者均于种植治疗前、种植体植入6个月后行CBCT扫描,比较两组患者的牙槽骨高度丧失量(H值)、宽度丧失量(W值)、周围骨密度(T值)、红色美学指数(PES)评分和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平,并比较两组患者的主观满意度和并发症发生情况。结果 位点保存延期种植组植入6个月后牙槽骨H值、W值分别为(1.62±0.28) mm、(0.36±0.09) mm,高于即刻种植组的(0.79±0.17) mm、(0.14±0.05) mm,T值为(135.27±7.54) HU,低于即刻种植组的(188.35±9.36) HU,差异均有统计学意义(P<0.05);位点保存延期种植组植入6个月后牙龈色质、唇侧牙龈高度、...     

术区锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的相关性研究

目的 探讨锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的关系。方法 随机选择拟行种植修复的63例牙列缺损患者作为研究对象,经锥形束CT扫描Kavo eXam Vision软件测量获得各种植体术区颌骨密度的HU值,按照Biomet 3i根形种植体的要求,植入83颗种植体并记录植入扭矩,根据散点图的相关数据求出线性回归方程,分析颌骨密度与植入扭矩的相关性。结果 锥形束CT测量结果显示：上颌前部和后部的颌骨密度分别为（415.44±147.14）HU和（336.00±148.04）HU,下颌前部和后部的颌骨密度分别为（815.09±88.08）HU 和（537.08±167.28）HU。上颌前部和后部的植入扭矩分别为（43.08±10.52）Ncm 和（36.90±11.68）Ncm,下颌前部和后部的的植入扭矩分别为（50.00±0.00）Ncm和（44.05±11.17）Ncm。相关性分析结果显示锥形束CT扫描所得颌骨密度与种植体植入扭矩高度相关（r=0.536, P〈0.01）。结论 根据锥形束CT扫描测得的术区颌骨密度可对种植体植入扭矩进行初步评估,有助于手术方案的制定。     

形态学处理在肿瘤体积测量中的可行性分析

目的:基于CT图像,通过形态学处理软件C半自动化测量模型容积并与真实容积比较,验证该软件的有效性。方法:7个中空模型容积介于1.93～64.75ml,灌满16.6%的甘露醇溶液后,固定在水桶底座,水桶灌满水后,采集CT图像,测量模型壁厚度、CT值,以及16.6%的甘露醇溶液、水与空气的CT值。设空气/水,水/模型壁,空气/模型壁界面的CT值阈值分别是-20HU,16HU,-900HU。根据模型壁厚度自适应测量模型容积,并计算测量相对误差。结果:这7个模型壁厚从0.6～3.5mm不等,壁CT值(58.1±5.2)～(116.8±4.7)HU。模型内16.6%甘露醇溶液CT值(47.8±4.6)HU,水桶内水CT值(-2.6±4.2)HU,空气CT值(-1 002.4±2.4)HU。7个模型容积测量值容积从2.15～68.40ml,测量相对误差(-2.0±9.0)%。结论:形态学处理软件C能够测量模型容积,其准确性受限于CT图像的空间分辨率。     

胃癌区域淋巴结转移的CT征象分析

目的探讨胃癌区域淋巴结转移的CT征象。方法收集165例胃癌术前平扫及三期增强资料,对CT发现的991枚淋巴结与手术病理、术后CT复查对比,回顾性分析胃癌区域淋巴结径线和CT值等对转移的诊断价值。根据淋巴结短径大小分为5级,1级短径≥2mm、2级≥4mm、3级≥6mm、4级≥8mm、5级≥10mm。结果165例胃癌发现区域淋巴结共991枚,平均淋巴结数目为6.01±3.73枚,区域淋巴结转移的比例为45.9%,区域淋巴结短径大小与转移正相关,r=0.436,P<0.001,提示不同短径级别的淋巴结转移比例差异有统计学意义,X^2=200.924,P<0.001;以短径6mm为阈值诊断有无淋巴结转移的阳性预测值81.8%,阴性预测值64.6%。178枚转移淋巴结平均短径(10.00±5.08)mm,平均长径(13.99±6.81)mm,与阴性淋巴结均存在差异(P<0.001)。转移淋巴结的平扫及增强各期CT值均高于阴性淋巴结,差异具有统计学意义(P<0.05),平扫、动脉期、门脉期、延迟期的平均CT值分别为(28.96±15.16)HU、(55.94±22.23)HU、(72.37±25.25)HU、(69.65±22.12)HU。以平扫平均CT值>20HU诊断转移的阳性预测值为92.6%,阴性预测值35.5%。结论以淋巴结短径6mm及平扫CT值>20HU为阈值对诊断胃癌区域淋巴结转移有临床应用价值。     

CT能谱曲线在脊柱转移瘤和感染性病变中的鉴别诊断价值

目的: 探讨CT能谱曲线在脊柱转移瘤和感染性病变中鉴别诊断的价值。方法: 收集经手术、穿刺组织病理检查或临床治疗证实的29例脊柱转移瘤和18例脊柱感染性病变的能谱CT增强静脉期扫描图像,经后处理获得单能量图像,生成病变感兴趣区(region of interest,ROI)CT能谱曲线,计算40~140 keV不同能级水平(每10 keV)下的CT值和能谱曲线斜率,同时在传统混合能量图像的同一ROI测量CT值,对所得CT值、能谱曲线斜率及其诊断效能进行统计学分析。结果: 脊柱转移瘤和感染性病变的中位年龄分别为58岁和64岁,两组差异无统计学意义(U=171,P=0.4)。40~100 keV各能级下脊柱转移瘤的CT值分别为281.79 (143.67, 446.19) HU、199.68 (100.04, 321.49) HU、151.54 (81.47, 243.49) HU、(122.64±27.72) HU、(99.90±23.88) HU、(85.82±21.61) HU、(75.94±20.27) HU,脊柱感染性疾病的CT值分别为185.29 (164.19, 277.03) HU、138.44 (124.98, 238.56) HU、105.46 (92.94, 169.53) HU、(93.77±15.55) HU、(79.15±12.84) HU、(68.99±11.75) HU、(62.22±11.71) HU。脊柱转移瘤在同一能级的CT值显著高于脊柱感染性病变(P均<0.05),110~140 keV能量水平下的CT值差异无统计学意义(P均>0.05)。混合能量图像测量的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱转移瘤的能谱曲线斜率为2.43±0.58,高于脊柱感染性疾病的能谱曲线斜率1.50±0.40(P<0.001)。当静脉期能谱曲线斜率阈值取1.72、40 keV CT值取248.80 HU时,曲线下面积分别为0.905、0.892,灵敏度分别为88.0%、80.0%,特异度分别为76.9%、92.3%。结论: CT能谱曲线能够对鉴别脊柱转移瘤及感染性病变提供有价值的半定量信息,可以作为传统CT影像学的补充。     

促结缔组织增生型成釉细胞瘤的CT影像特点

目的 回顾性分析促结缔组织型成釉细胞瘤(desmoplastic ameloblastoma,DA)的临床和影像学特点。方法 回顾2000年7月至2017年8月北京大学口腔医院诊治的颌骨成釉细胞瘤病例,分析各类型成釉细胞瘤的构成比和一般特征。选取具有完整病历和影像资料的DA病例28例、实性多囊型和单囊型成釉细胞瘤连续病例各50例进行对比分析,提取关键影像特征,包括边界、周围骨质、三维形态、内部结构、牙和牙周膜情况、密质骨等,并比较病变的CT值。结果 1 269例颌骨成釉细胞瘤中DA构成比为3.9%,上颌发病率达46.0%,好发于前牙区(62.0%)和前磨牙区(30.0%)。DA在CT中多表现为边界呈扇贝样,内部含有骨化结构的实性肿物。肿瘤平均高度与长轴径比值为0.76,平均颊舌径与长轴径比值为0.63,大于其他两类成釉细胞瘤。根据成骨密度特点,DA可见3种类型:成骨致密型(Ⅰ型)、蜂窝/皂泡型(Ⅱ型)和成骨稀疏型(Ⅲ型);Ⅰ~Ⅲ型CT值分别为:(488.8±164.0) HU、(171.7±102.8) HU和(42.1±8.8) HU,均高于其他两种类型成釉细胞瘤。结论 DA在CT中表现为内部含不同程度骨化的实性病变,对于影像鉴别诊断具有一定的临床意义。     

Determinants of Detection of Stones and Calcifications in the Hepatobiliary System on Virtual Nonenhanced Dual-energy CT

Objective To retrospectively determine the features of stones and calcifications in hepatobiliary system on virtual nonenhanced (VNE) dual-energy computed tomography (CT), and to evaluate the possibility of VNE images in diagnosis for those lesions. Methods A total of 128 gall stones and calcifications of the liver found in 110 patients were examined with triple phase abdominal CT scan from July 2007 to December 2011, in which true nonenhanced (TNE) phase and arterial phase were performed with single-energy CT (120 kVp) and portal venous phase was performed with dual-energy CT (100 kVp and 140 kVp). VNE images were generated from the portal venous phase dual-energy CT data sets by using commercially VNC software. The mean CT values for the stone, liver, bile and paraspinal muscle, mean lesion density and size in area dimension, contrast-to-noise ratio (CNR) of lesion to the liver or bile, and image noise were assessed and compared between VNE and TNE images. The effective dose and size-specific dose estimate (SSDE) were also calculated. Results The mean CT values of the lesions measured on VNE images declined significantly compared with those measured on TNE images (164.51±102.13vs. 290.72±197.80 HU,P<0.001), so did the lesion-to-liver CNR (10.80±11.82vs.18.81±17.06,P<0.001) and the lesion-to-bile CNR (17.24±14.41 vs. 21.32±17.31,P<0.001). There was no significant difference in size of lesions area between VNE and TNE images (0.69±0.88vs.0.72±0.85 cm2,P=0.062). Compared to the 128 lesions found in TNE images, VNE images showed the same density in 30 (23.4%) lesions, lighter density in 88 (68.8%) lesions, while failed to show 10 (7.8%) lesions, and showed the same size in 61 (47.7%) lesions and smaller size in 57 (44.5%) lesions. The CT cutoff values of lesion and size were 229.21 HU and 0.15 cm2, respectively. The total effective dose for triple phase scan protocol with TNE images was 19.51±7.03 mSv, and the SSDE was 39.84±11.10 mGy. The effective dose for dual phase scan protocol with VNE images instead of TNE images was 13.29±4.89 mSv, and the SSDE was 27.83±9.99 mGy. Compared with TNE images, the effective dose and SSDE of VNE images were down by 32.05%±3.69 % and 30.63%±2.34 %, respectively. Conclusions Although the CT values and CNR of the lesions decreased in VNE images, the lesions of which attenuation greater than 229.21 HU and size larger than 0.15 cm2could be detected with good reliability and obvious dose reduction. There was good consistency in the size of stones and calcifications in hepatobiliary system between VNE images and TNE images, which ensured the possibility of the clinical application of VNE images.