羟基磷灰石眼座眼窝整形术式的改进临床报告

因各种原因行眼球摘除或眼内容剜出术后的眼窝凹陷 ,不仅会影响外观 ,也会产生眶面部发育畸形 ,必须及时进行眼窝内眼座的填充。近几年来 ,随着羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼座在临床的运用 ,克服了以往填入材料的许多缺陷 ,使之成为目前较为理想的眼眶整形材料。然而术后植入物的暴露、感染、偏位及活动度差仍然是这一手术的主要并发症[1～ 2 ] ,因此 ,设计出一种合理有效的术式是解决并发症、提高术后假眼理想仿真效果的关键。我院自 1995年 8月以来 ,对 73例眼球摘除或眼内容物剜出患者应用ＨＡ义眼座巩膜内植入改良方法 ,经随访 8个月至 4年半 …     

两种义眼座在眼窝成形术的应用

目的观察两种义眼座在眼窝成形术的效果。方法眼球摘除或眼内容物剜除术后置入硅海绵义眼座10例，羟基磷灰石（HA）义眼座34例。均置入分离出的肌锥内，用双层异体或自体巩膜覆盖于义眼座前面，术后6～8个月可行钻孔手术。结果随访1～6年，硅海绵组有1例感染，3例外露脱出，3例眼窝仍轻度凹陷。HA组未出现感染、置入物脱出现象，2例手术后早期出现伤口裂开，修复后痊愈。结论HA组织相容性好，术后并发症少，在恢复眼眶内的容积，改善眼外观和加强义眼的活动等方面都令人满意，是当今眼窝成形术中较好的人工填充材料，改良的眼窝成形术是一种值得选择的手术方法。     

自体巩膜在义眼座眶内植入的临床应用

目的:探讨自体巩膜在羟基磷灰石(HA)义眼座的临床效果.方法:对11例行眼内容剜除或眼球摘除的患者保留或移植自体巩膜,植入义眼座.结果:11例患者术后均Ⅰ期愈合,义眼活动度及眼外观形态满意.结论:HA义眼座材料具有较好的生物相容性,排斥反应低,保留移植自体巩膜使HA得以巩膜加固,提高手术成功率.     

羟基磷灰石义眼台眶内植入治疗先天性临床无眼球畸形

羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台作为一种眶内植入物,在治疗眼球摘除或眼内容摘除术后眼窝凹陷畸形方面,取得了满意的疗效,但应用于先天性临床无眼球方面报道较少。为观察HA义眼座在先天性临床无眼球患者中的植入时机及治疗效果,对我院自1992年1月至2001年1月间行羟     

羟基磷灰石义眼座眼窝填充术

目的观察应用不同术式时以羟基磷灰石义眼座为置入物眼窝填充术的疗效。方法分别采用眼球摘除术或眼内容剜出术同时行义眼座置入（Ⅰ期手术）与传统或改良的义眼座置入法。结果共完成４０例，随访４～１２个月，手术效果良好。其中４例术后早期发生结膜伤口裂开，经二次手术修补后愈合满意。结论羟基磷灰石义眼座是眼窝填充术的较理想材料。术式与手术技巧等是影响手术效果的因素。     

国产羟基磷灰石球眶内置入整形术

目的提高眼球摘除术后的眼窝整形效果。方法将国产羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)加工成符合眼球大小规格要求的填充球,包埋在巩膜壳内,置于眶内,将眼外肌按生理附着点缝于巩膜壳上,制成可转动义眼座连体。结果临床用于眼球摘除术后的眼窝整形患者102例,术后改善了眼窝塌陷外观,义眼活动自如。随访6～38个月,疗效稳定,效果满意。结论国产 HA 填充球是眼窝植入整形术中较理想材料之一。     

高密度多孔聚乙烯义眼台在眼球破裂伤中的应用

目的:探讨眼球破裂伤后Medpor义眼台Ⅰ期植入的手术方法,观察术后临床效果。方法:对19例19眼严重眼球破裂伤患者行眼球摘除及球内容剜除手术后实施Medpor义眼台Ⅰ期植入。结果:本组病例19例19眼均取得满意效果,外观饱满,活动良好,术后无感染及排异反应。结论:重度眼球破裂伤后Ⅰ期行球内容剜出术及Medpor义眼台植入术,是一种可行的治疗原则。     

HA微粒在严重眼球裂伤中的临床应用

目的:观察在严重眼球裂伤中羟基磷灰石(HA)微粒植入的手术方法和临床效果。方法:对38例严重眼球裂伤患者,行眼内容摘除联合巩膜腔内植入羟基磷灰石(HA)微粒。结果:均取得满意效果。未见HA微粒暴露、脱出以及感染、排异反应的发生。配戴义眼片后,外观满意,义眼活动度15°～25°。结论:对严重眼球裂伤难以保持眼球完整的患者采取眼内容摘除联合巩膜腔内HA微粒值入术,操作简单,效果良好。     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形,采用羟基磷灰石义眼台置入法,分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第1期手术,沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层,寻出4条直肌,暴露肌锥腔,置入适当大小的羟基磷灰石(下简称 HA)义眼台于剥出的肌锥腔内,用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面,分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期,于术后6～8个月后视情况行钻孔术。在所矫治的280例中,有190例随访已超过6个月,配戴义眼后外观满意,活动性较好,安全有效。     

两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的:观察眼内容器剜除或眼球摘除术后,用两种不同术式眼内植入羟基磷灰石义眼座的临床治疗效果.方法:对102例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组,A组行眼内容剜除自体巩膜壳包裹羟基磷灰石义眼座植入术,B组行眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,观察两种手术方法的远期随访效果,比较两种术式的优劣,为临床应用提供依据.结果:102例患者中(眼内容物剜除术50例、眼球摘除术52例),除4例眼球摘除患者术后3月义眼台外露,经手术治疗后痊愈外,其余患者术后义眼台运动灵活,美容效果满意.结论:对已行眼内容物剜除及眼球摘除的患者,分别采用眼内容剜除自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术和眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,均能够取得较好的治疗效果.     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例，脾脏者2例；侵犯脾动静脉14例，门静脉、肠系膜上静脉2例，肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例，4—8cm13例，大于10cm2例，根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外），姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例，姑息性切除8例，胰体尾切除加脾切除24例，门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例，胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径，而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。