肺腺癌MSCT征象与EGFR突变、Ki-67表达水平的相关性研究

目的探讨肺腺癌多层螺旋CT(MSCT)征象与表皮生长因子受体(EGFR)突变、Ki-67表达水平的相关性。方法收集2017年1月至2017年12月于我院就诊且行MSCT检查128例肺腺癌患者的临床及影像学资料,记录所有患者EGFR突变、Ki-67表达水平及MSCT征象情况,并比较不同患者间MSCT征象情况。结果 128例肺腺癌患者MSCT征象中有胸膜凹陷征52例,瘤肺边界不清晰58例,毛刺佂56例,分叶佂68例,空泡征60例,胸腔积液55例,实性结节型肺腺癌80例和亚实性肺腺癌48例。有EGFR突变阳性60例和EGFR突变阴性68例,Ki-67高表达52例和低表达76例。EGFR突变的阳性率与瘤肺边界、毛刺佂、分叶佂、空泡征和胸腔积液无明显相关性,但存在胸膜凹陷佂和亚实性结节型肺腺癌患者其EGF突变的阳性率显著高于无胸膜凹陷佂和实性结节型肺腺癌患者(P0.05);而Ki-67的表达与MSCT征象无明显相关性(P0.05)。结论 Ki-67表达与肺腺癌MSCT征象无相关,而EGFR突变与MSCT征象中的肿瘤结节类型与胸膜凹陷佂有着密切相关性,故准确分析和辨别肺腺癌患者MSCT征象中肿瘤结节类型与胸膜凹陷佂有利于监测其EGFR突变和预估其预后情况。     

结节型早期原发性肺黏液腺癌的高分辨率CT表现

目的探讨结节型早期原发性肺黏液腺癌的高分辨率CT（HRCT）表现特点,以期提高术前诊断的准确率。方法回顾2014年11月至2018年11月浙江舟山医院手术病理检查证实为结节型早期原发性肺黏液腺癌患者37例的CT资料,所有患者术前均行HRCT扫描,其中22例行HRCT增强扫描。HRCT征象分析包括：结节位置、直径大小、形态、密度、瘤肺界面、内部结构、边缘征象及增强表现。结果37例患者中36例为单发结节,1例并发浸润性腺癌。HRCT征象结节以周围型、两下肺多见,与邻近胸壁胸膜或叶间胸膜宽基底相贴,结节直径多≤2.0cm,以圆形和不规则形多见,密度上以混合磨玻璃影和实性结节多见,增强表现为延迟强化。结论结节型早期原发性肺黏液腺癌表现出普通肺腺癌的CT特征,具有易发生于下肺背侧胸膜面、瘤肺边界不清和易出现胸膜凹陷征等特点,与炎性结节鉴别困难,对于长期随访中未变化的胸膜下结节,须警惕黏液腺癌的可能性。     

多层螺旋CT肺部磨玻璃结节表现对早期肺腺癌的诊断价值

目的：分析肺部磨玻璃结节多层螺旋CT影像学表现对早期肺腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2019年1月1日-2021年12月31日江苏省沭阳中兴医院收治的51例肺部磨玻璃结节患者的多层螺旋CT检查资料，患者均经手术病理检查确诊为早期肺腺癌。按病理类型的不同分为浸润前病变组(12例)、微浸润性腺癌组(25例)、浸润性腺癌组(14例)。分析早期肺腺癌不同病理分型多层螺旋CT检查影像学表现的差异性。结果：浸润前病变组的血管特征、胸膜凹陷征与微浸润性腺癌组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；浸润前病变组的空气支气管征、瘤-肺界面、毛刺征、分叶征、血管特征、胸膜凹陷征情况与浸润性腺癌组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；微浸润性腺癌组的病灶形态、空气支气管征、瘤-肺界面、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征情况与浸润性腺癌组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对多层螺旋CT肺部磨玻璃结节表现进行评估能够有效区分浸润前病变、微浸性润腺癌、浸润性腺癌，临床可根据早期肺腺癌的不同病理分型制定针对性治疗措施。     

肺磨玻璃结节的HRCT征象及病理分期对比分析

目的探讨肺部磨玻璃结节的HRCT征象及其病理分期的关系。方法回顾性分析从2014年5月至2016年5月行CT扫描的78例肺部磨玻璃结节患者的术前CT图像。所有病灶按病理结果分为:14例浸润前病变(不典型腺瘤样增生(从H)和原位腺癌(AIS))、24例微浸润腺癌(MIA)和40例浸润性腺癌(IAC)。对3组病灶的空泡征、毛刺征、分叶征、支气管充气征及胸膜凹陷征进行对比分析诊断浸润性腺癌的界值。结果浸润前病变与IAC间比较:毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征的差异有统计学意义(P0.05);MIA与IAC间比较:胸膜凹陷征的差异有统计学意义(P0.05);浸润前病变与MIA间比较:毛刺征及胸膜凹陷征的差异有统计学意义(P0.05)。浸润组(IAC)结节一般较无或微浸润组(浸润前病变与MIA)边缘毛刺、分叶、内部空泡及胸膜凹陷多见(P0.05)。结论肺磨玻璃结节的HRCT征象与病理结果有一定的相关性,分析上述影像征象有助于对术前肺部磨玻璃结节进行鉴别诊断及分期。     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料，患者均进行CT检查，表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征，选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析，分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较，差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

非小细胞肺癌病人PD-L1表达与临床及影像学特征关系

目的探讨非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer，NSCLC)组织中程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand-1，PD-L1)的表达与病人临床特征及影像学特征的关系。方法回顾性分析进行PD-L1检测的NSCLC病人187例的临床特征及胸部影像学特征。根据病人PD-L1表达情况，将病人分为高表达组40例、低表达组65例和阴性组82例，其中高表达组和低表达组作为阳性组。比较各组病人PD-L1表达与临床特征及影像学特征的关系。结果3组病人性别、年龄、吸烟史及病理类型差异均无统计学意义(P>0.05)，TNM分期差异有统计学意义(P < 0.01)。高表达组病人胸部CT表现中分叶、气管支气管侵犯、毛刺征、胸腔积液比例均较低表达组中多见(P < 0.05~P < 0.01)。阳性组肺纤维化、病灶贴近胸膜、胸膜牵拉征、胸膜增厚、多发结节、毛刺征比例差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论不同PD-L1表达的NSCLC病人TNM分期和影像学特征中胸膜牵拉征、胸膜增厚、毛刺征、多发结节、纤维化、贴近胸膜表现均存在差异。     

深睿人工智能基于CT影像学的肺结节（直径≤10 mm）早期影像特征分析

目的 ：探讨直径≤10 mm的肺结节电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像学早期影像特征。方法 ：收集2014年4月至2020年11月经病理证实的肺结节152例,其中良性51例,恶性101例。通过观察肺结节CT图像特征信息,包括结节平均直径、密度（实性、混合密度、磨玻璃密度）、部位、与胸膜的位置关系（胸膜下、非胸膜下）、形态（圆形、卵圆形、不规则形）;边界（清楚、模糊）、边缘（分叶及毛刺征）、充气支气管征、空泡征、血管集束征、血管穿行征、胸膜凹陷征及卫星灶,邻近支气管改变。应用深睿全肺增强新冠肺结节AI软件分析,将结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值,寻找其诊断价值的影像学征象。结果：肺结节分析软件诊断结果显示,恶性94例（肺腺癌62例、原位癌30例、类癌1例、鳞癌1例）,良性47例（瘤样增生5例、错构瘤3例、炎性肉芽肿34例、炎性假瘤3例、真菌感染结节1例、纤维碳沫结节1例）,肺结节分析软件诊断肺结节良恶性灵敏度为93.06%,特异度为92.15%,准确度为92.76%,阳性预测值为95.91%,阴性预测值为87.0...     

原发性肺隐球菌病的CT影像和病理表现

目的探讨原发性肺隐球菌病的CT影像表现和病理表现,提高该病术前诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的31例原发性肺隐球菌病的CT影像及病理结果。结果31例中单发结节/团块型16例,多发结节/团块型6例,浸润实变型5例,混合型4例。21例（67.7%）位于肺外周胸膜下区,11例（35.3%）见“胸膜凹陷征”,10例（32.3%）见“空气支气管征”,9例（29.0%）见“毛刺征”,8例（25.8%）见“晕征”。25例行增强扫描,6例见“血管造影征”;其中21例呈轻中度强化（19例均匀,2例不均匀）,4例呈重度均匀强化。病理上所有病灶表现为肉芽肿样病变,其内可见大量隐球菌孢子。结论原发性肺隐球菌病CT表现多样,以肺外周胸膜下结节/团块多见,可伴“毛刺征”“空气支气管征”“晕征”及“胸膜凹陷征”和轻-中度均匀强化,有助于对其做出早期诊断。     

表现为磨玻璃结节的肺腺癌薄层CT征象分析及病理分型对照

探讨薄层CT(TSCT)表现为磨玻璃结节(GGN)的肺腺癌的CT征象,并与病理分型对照.回顾性搜集肺内TSCT发现的83个磨玻璃结节,根据病理结果分为浸润前病变组20个,微浸润腺癌组32个,浸润性腺癌组31个,分析不同病理分型的结节在薄层CT上的表现.83个结节中,34个表现为纯磨玻璃结节(pGGN),49个表现为混合磨玻璃结节(mGGN).浸润前病变组共18个结节(18/20,90.0％)表现为pGGN,微浸润腺癌组共16个结节(16/32,50.0％)表现为pGGN,浸润性腺癌组无结节(0/31,0％)表现为pGGN.3组分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征的比例呈上升趋势,圆形/类圆形、瘤肺界面清晰征象的比例呈下降趋势.3组圆形或类圆形、分叶征、瘤肺界面清晰、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征的差异有统计学意义(P＜0.05).浸润前病变组与浸润性腺癌组比较,圆形或类圆形、分叶征、瘤肺界面清晰、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征差异有统计学意义(P＜0.05);微浸润腺癌组与浸润性腺癌组间类圆形、分叶征、瘤肺界面清晰、血管集束征差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理分型的GGN在TSCT上的表现具有一定的特异性,熟悉TSCT表现有助于浸润前病变、微浸润腺癌及浸润性腺癌的诊断及鉴别诊断.     

MDCT联合三维重建技术对肺腺癌浸润性的预测价值研究

目的 探讨低剂量多排螺旋计算机断层扫描（multi detector computed tomography，MDCT）联合三维重建技术对磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的预测价值。方法 回顾性分析2017年4月至2022年4月金华市人民医院收治的98例磨玻璃结节型肺腺癌患者临床资料，根据肺腺癌多学科分类标准和术后病理结果，将患者分为浸润性肺腺癌组（n=61）和非浸润性肺腺癌组（n=31）。所有患者均行常规CT扫描和MDCT三维重建，分析CT征象。采用Logistic回归分析磨玻璃结节型肺腺癌浸润性影响因素，受试者操作特征曲线分析常规CT扫描与低剂量MDCT三维重建对肺腺癌浸润性的预测价值。结果 常规CT扫描结果显示，与非浸润性肺腺癌组比较，浸润性肺腺癌组病灶直径和感兴趣区CT值大，病灶边缘毛刺征和分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征、混合性磨玻璃结节（mixed ground glass nodules，mGGN）构成比高，差异有统计学意义（P<0.05）。低剂量MDCT三维重建结果显示，与非浸润性肺腺癌组比较，浸润性肺腺癌组病灶直径和感兴趣区CT值大，病灶边缘毛刺征和分叶征、血管集束征、空泡、空气支气管征、胸膜凹陷征、mGGN构成比高，差异有统计学意义（P<0.05）。低剂量MDCT三维重建图像优良率显著高于常规CT扫描（P<0.05）。病灶直径、CT值、病灶边缘、空气支气管征是磨玻璃结节型肺腺癌浸润性的独立影响因素（P<0.05）。低剂量MDCT三维重建预测肺腺癌浸润性的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性均高于常规CT扫描，且曲线下面积>0.7，预测价值较高。结论 低剂量MDCT联合三维重建技术对磨玻璃结节型肺腺癌浸润性具有较高的预测价值，可为临床诊断及治疗提供可靠依据，具有临床应用价值。     

脏层胸膜浸润对术后早期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的：研究术后早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的脏层胸膜浸润（VPI）情况,阐明VPI对NSCLC患者预后的影响。方法：门诊随访2007-2011年本院经外科根治性术后病理分期为Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者261例,中位随访时间36个月,将患者分为VPI组(130例)和无VPI组(131例),采用χ2检验或Fisher精确概率法进行分类变量分析;Kaplan-Meier法估算患者无疾病生存率和总生存率,采用COX比例风险模型分析患者临床特征与预后的关系。结果：VPI组患者1年总生存率为90.77%,无VPI组患者1年总生存率为93.13%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。VPI组患者3和5年总生存率（69.23%和63.85%）低于无VPI组（80.15%和74.05%）（P<0.05）。COX单因素及多因素分析,年龄、肿瘤大小和VPI是影响NSCLC患者无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的独立预后因素（P<0.05）。 结论：VPI是术后早期NSCLC患者不良预后因素之一,对肿瘤临床病理分期标准有影响。     

肺癌的胸膜改变与病理类型关系

[目的]探讨肺癌的胸膜改变与病理类型的关系。[方法]回顾性分析大连医科大学第二临床学院2 0 0 3年5月～2 0 0 4年8月,6 1例肺癌并胸膜改变手术的病人CT表现。[结果]肺鳞癌19例,胸膜增厚14例,占鳞癌的73.7% ;腺癌30例,胸膜增厚及胸膜凹陷分别是18例和14例,占6 0 %和4 7%。[结论]中早期肺鳞癌的胸膜改变以胸膜增厚为主,腺癌胸膜改变以胸膜增厚和胸膜凹陷为主。影像诊断为临床提供了重要的参考价值。     

肺腺癌细胞Tiam1，E-cadherin和Vimentin的表达及与上皮间质转化的关系

目的：探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiaml）及E—cadherin,Vimentin蛋白与上皮间质转化（epithelialandmesenchymaltransition,EMT）在肺腺癌细胞中的表达关系的临床意义。方法：从112例恶性胸水中提取肺腺癌细胞为研究对象,以39例良性胸水中增生上皮细胞为对照,常规液基细胞薄层（TCT）技术、H＆E染色、免疫细胞化学染色检测胸水中的肺腺癌细胞。采用免疫细胞化学方法检测细胞中Tiaml、E钙粘素蛋白、Vimentin的表达。结果：112例恶性胸水标本中,75例Tiaml在肺腺癌细胞中表达阳性,阳性率为67．0％。E-cadherin及Vimentin蛋白在肺腺癌细胞中的表达率分别为81／112（72．3％）和94／112（83．9％）。结果显示,Tiaml在肺腺癌细胞中的表达的增强伴随E—cadhenn表达的下降及Vimentin的表达增强。Tiaml和E-cadhefin在增生上皮细胞中阴性表达。结论：Tiaml在肺腺癌细胞中阳性表达,其影响肿瘤发展的机制可能与上皮间质转化发生有关。     

64例原发性支气管肺癌X线连续观察

本文对64例原发性支气管肺癌的系列胸片作回顾性观察,研究其动态。其中阻塞性肺炎26例,17例首次胸片可见肺门浓密或增大。抗炎治疗炎症吸收,但肺门仍保持浓密或增大;炎症进展,肺门改变亦可进展,甚至出现肿块。因此,肺门浓密增大可作为阻塞性肺炎的标志。孤立肺病灶36例,首次胸片病灶≤2cm者,空泡征出现率较高,可作为肺癌早期征象。>2cm者,毛刺征、分叶征及肿瘤至胸膜侧肺野内长线影及模糊影出现率增加,提示有肺癌的可能。>3cm者空泡征消失。胸膜凹陷征的出现与病灶大小不成比例。重点观察了<2cm的病灶,首次胸片以薄片影、小结节或网点影出现后的演变过程。讨论了胸片中如何才能早期发现<2cm肺癌的线索。另外还观察到肺腺癌的早期少见表现,呈大片间质性改变。     

Respiratory manifestations in amyloidosis

Background Amyloidosis is a collection of diseases in which different proteins are deposited. Amyloid deposits occur in systemic and organ-limited forms. In both systemic and localized forms of the disease, lung can he involved. The aim of this study was to explore the different respiratory manifestations of amyloidosis. Methods Chest radiology, clinical presentations, bronchoscopic/laryngoscopic findings and lung function data of 59 patients with amyloidosis involving respiratory tract collected during January 1986 to March 2005, were analysed. Results Of the 16 cases with localized respiratory tract amyloidosis, 8 had the lesions in the trachea and the bronchi, 2 in the larynx and the trachea, 5 in the larynx and/or the pharynx, and 1 in the lung parenchyma. Of 43 systemic amyloidosis with respiratory tract involvement, 3 had the lesions in bronchi, 13 in lung parenehyma, 33 in pleura, 8 in mediastina, 1 in nose and 1 in pharynx. Chest X-rays were normal in most cases of tracheobronchial amyloidosis. CT, unlike chest X-rays, showed irregular luminal narrowing, airway wall thickening with calcifications and soft tissue shadows in airway lumen. Localized lung parenchymal amyloidosis presented as multiple nodules. Multiple nodular opacities, patch shadows and reticular opacities were the main radiological findings in systemic amyloidosis with lung parenchymal involvement. In pleural amyloidosis, pleural effusions and pleural thickening were detected. Mediastinal and/or hilar adenopathy were also a form of lung involvement in systemic amyloidosis. The major bronehoseopie findings of tracheobronchial amyloidosis were narrowing of airway lumen, while nodular, ＇ tumour like＇ or ＇ bubble like＇ masses, with missing or vague cartilaginous rings, were detected in about half of the patients. Conclusions Localized respiratory tract amyloidosis mostly affects the trachea and the bronchi. Chest X-rays are not sensitive to detect these lesions. Systemic amyloidosis often involves lung parenchyma and the pleura. Open lung biopsy or pleural biopsy should be performed for the diagnosis.     

MSCT下胸膜凹陷征对肺外周结节鉴别诊断价值

目的探讨MSCT下胸膜凹陷征(PI)对肺外周结节或包块良、恶性的鉴别诊断价值。方法收集经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的118例有PI的肺外周结节或包块的CT图像,其中周围型肺癌73例,良性病变45例。观察PI的不同形态,并结合有无相应区域胸膜增厚,将其分为6型。然后结合病理结果,回顾性分析各型PI在不同性质肺外周结节或包块中的分布情况。采用MSCT后处理技术对其中34例图像进行各种方式的3D重建,观察其显示PI的临床应用价值。结果Ⅰ、Ⅴ型PI多为周围型肺癌的CT表现,Ⅱ、Ⅳ型PI多见于结核球、炎性假瘤等良性病变,差别有统计学意义(χ2=5.29～28.86,P<0.05)。MSCT多种3D重建技术能够清晰地显示PI的不同形态。结论MSCT下PI的形态展现及分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

盲式经皮细针肺活检诊断肺部肿瘤的临床价值

本文介绍74例肺部肿瘤在无X线透视引导下经皮细针肺活检的方法和结果。胸片表现为肺周边型块影者63例,浸润阴影5例,纵隔块影4例,胸膜块影2例。72例进行一次手术,2例进行二次。获得组织学或(和)细胞学诊断59例,阳性率为80％,其中肺癌54例,淋巴肉瘤2例,粘液瘤、胸膜间皮瘤及胸膜胸壁转移性癌各1例。另15例穿刺未获诊断。     

肺部韦格内肉芽肿的CT表现

（１）目的 探讨肺部韦格内肉芽肿ＣＴ征象的特点与鉴别诊断价值。（２）方法 对７例经病理检查证实的韦格内肉芽肿病人的肺部ＣＴ表现进行回顾性分析。（３）结果 ６例表现为肺内多发性结节,２例出现地图状病灶,３例可见基底贴附于胸膜面的楔形阴影。多数结节和楔形阴影内可见空洞,增强扫描呈边缘性强化,２例显示供养血管征。（４）结论 肺内多发性结节并部分结节内空洞形成,伴有楔形阴影和肺泡浸润性病变对韦格内肉芽肿的     

I期肺腺癌与早期胸膜浸润的相关性

目的通过多排高分辨CT来判断I期肺腺癌是否伴有早期胸膜侵润,辅助临床做出相应术式选择。方法收集41例经手术病理证实为I期肺腺癌的患者,用回顾性分析的方法来研究I期肺腺癌与早期胸膜浸润的相关性,评价指标有年龄、性别、吸烟史、病灶部位、密度、病灶长短径、病灶与胸膜距离。结果仅病灶与胸膜间距离在两组间存在明显统计学差异。结论肺内磨玻璃密度结节在CT三维重建后,测量其距胸膜的最小距离,可以作为判断是否有早期胸膜浸润的指标,进而为临床术式选择提供参考。