带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的临床疗效观察

目的:研究带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤的效果。方法:选取2014年5月~2015年4月我院收治的64例手指末节皮肤脱套伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例,对照组采用腹部皮管修复术,观察组采用带血管蒂邻指皮瓣修复术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的优良率为100.00%,明显高于对照组的81.25%(P0.05)。结论:带血管蒂邻指皮瓣修复术治疗手指末节皮肤脱套伤疗效确切,其皮瓣成活率高,值得临床推广。     

手指末节皮肤脱套伤治疗

手指末节皮肤脱套伤的治疗比较困难,脱套指皮肤修剪后回植风险较大。且手指端指固有动脉有损伤可能,如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉差,外形臃肿,无指甲,且需行二次手指断蒂,截指残端修整致手指二度缺损,患者难以接受。作者自2003年开始采用足第二趾甲瓣修复5例手指患者,取得较为     

完全脱套离断手指的再植

手指脱套离断伤,又称环形撕脱离断伤,手指皮肤撕脱而骨关节、肌腱常完整,其治疗是创伤领域的难题[1-8].多数文献报告带蒂皮瓣[1-2]、游离皮瓣或足趾甲皮瓣[3-4]覆盖,但难以替代手指特有组织结构,常有臃肿、僵硬等外观与功能障碍,疗效不甚理想.再植被认为是恢复功能和外观的最优办法[6-8],但近年来报道甚少.我们自2009年2月至2011年4月对5例6指完全脱套伤在显微镜下对血管进行清创后行再植,4指获成功,并较好地恢复了手指的功能和外观.     

腹部多个管状皮瓣修复多指皮肤脱套伤的护理

人们在工农业牛产中，单手2～5指常处于一个平面位置上，容易造成多指皮肤脱套伤。手部皮肤脱套伤是由于外力作用于皮肤后造成皮肤、皮下组织自深筋膜层撕脱下来。由于致伤原因和部位不同使软组织损害程度不一，或是单纯皮肤呈套脱状撕脱，严重者可将肌胜、指骨等从近端抽出一起撕脱，形成撕脱性断指，或是手部严重挤压后皮肤撕脱并发骨关节、肌腱、神经与血管的损伤。多指皮肤脱套伤是手部极为严重的软组织创伤，其治疗、护理迄今仍是手外科的一大难题。我们设计将手指扇形展开屑于宽而平坦的腹部皮肤上，能满足单手2～5指皮肤脱套伤的复盖…     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损的探讨

指端损伤临床多见,指掌侧推进皮瓣是修复指端缺损的良好方法之一,国内外虽有报道,但此本式尚有若干问题需进一步深入探讨。我院自1995年9月～1996年10月,用此法修复17例21指,取得良好效果,报告如下。1临床资料本组17例21指,男13例,女4例;年龄17～41岁,平均24.8岁。15例19指为机器、钢丝绳压伤或绞伤,另2例分别为碎玻璃片削割伤和门央伤。拇指2例,食指6例,中指8例,环指5例。末节损伤者17指,中节中段以远缺损者3指,近节远段以远缺损者1指,其中1指为本节损伤后4个月揭骨骨髓炎、指骨外露。指端皮肤缺损区0．8～2．Zcm。2手术…     

臂内侧平行四边形螺旋皮瓣修复全手指脱套伤的护理

总结臂内侧平行四边形螺旋皮瓣修复13例全手指脱套伤的护理。认为护理重点为全方位进行血液循环观察,做好抗肿胀护理及疼痛护理,重视便秘护理及对患者健康教育,以提高螺旋皮瓣的存活率。13例中,1例因静脉回流不佳远端部分坏死行二期残端修复,其余患者皮瓣均存活。     

“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例,男50例,女34例。年龄14个月～46岁;其中钝器切割伤26例,机器碾压伤48例,门夹伤5例,狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观美观,皮肤感觉良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。     

手指脱套伤行腹部超薄管状皮瓣修复术67例护理体会

2003年1月～2006年12月，我们对67例手指脱套伤患者行腹部超薄管状皮瓣修复术，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

腹壁下动脉为蒂脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤

我院自1989年开始以腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤9例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例．女3例;年龄18～30岁,平均23．6岁。损伤原因：挤压撕脱4例,滚压脱套3例,拉扯撕脱1例,热压撕脱1例。掌横纹以远脱套3例,2～5指指根部以远脱套4例,腕部以远脱套2例。皮肤缺损面积11cm×8cm～25cm×14cm.1．2手术方法根据手部皮肤撕脱范围,设计皮瓣。沿设计切线切至皮下深筋膜浅面,由外上向下翻转至脐旁,注意保护由腹壁下动脉经腹直肌及胆鞘发出的供养动脉末梢支。然后把带腹壁下动脉的脐旁皮瓣翻转包裹…     

真皮下血管网皮瓣在手部脱套伤中的应用

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤的临床效果。方法采用胸腹部上臂等处真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤患者18例。结果18例手部皮瓣均成活,有1例食指断蒂后边缘部分坏死,面积2cm×1cm,经换药后愈合。结论真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤,功能恢复满意。     

循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的应用观察

[目的]探讨循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的护理效果。[方法]选取2008年1月—2011年1月在本院进行治疗的手指脱套伤病人64例为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(循证护理组)32例,对两组病人的治疗效果、治疗、功能锻炼依从性、并发症发生率及病人满意率进行比较和统计分析。[结果]观察组的治疗效果优于对照组,治疗及功能锻炼依从性好于对照组,并发症发生率低于对照组,病人满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤治疗过程中的护理效果良好,值得临床推广应用。     

循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的应用观察

[目的]探讨循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的护理效果.[方法]选取2008年1月-2011年1月在本院进行治疗的手指脱套伤病人64例为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(循证护理组)32例,对两组病人的治疗效果、治疗、功能锻炼依从性、并发症发生率及病人满意率进行比较和统计分析.[结果]观察组的治疗效果优于对照组,治疗及功能锻炼依从性好于对照组,并发症发生率低于对照组,病人满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤治疗过程中的护理效果良好,值得临床推广应用.     

手指末节组织离断伤再植6例

拇手指末节软组织离断伤不乏其例,既往均未与再植,主要是因为再植难度大。随着患方要求及医疗技术水平的提高,2002至2006年本院再植6例,全部成活,外形及功能满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,其中男4例,女2例,年龄17～28岁;拇指指腹离断3例、食指指腹离断1例为机器挤压伤,食指末节桡掌侧条状组织块2例为切割伤。全组病例均为指骨外露,但无指骨骨折。1·2手术方法以1%盐酸利多卡因于指根部浸润麻醉,指根部橡皮止血带止血,严格消毒清创,光在镜下寻找指神经、指动脉及掌侧静脉。再植顺序:一般先吻合指动脉、指神经,最后吻合静脉。…     

远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损

目的应用手部掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损。方法采用远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损15例,共15指。皮瓣面积为(1.2～2.5)cm×(1.5～4.2)cm,旋转点在近侧指间关节近侧0.5 cm平面。结果 15例皮瓣均完全成活,随访3～12个月,外形及功能均良好。结论远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损血供可靠,操作简单,疗效满意,值得在各级医院包括基层医院推广应用。     

全头皮撕脱伤7例治疗分析

我院自1990～1997年共收治全头皮撕脱伤7例，经及时治疗，效果满意，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：7例均为女性，年龄17～24岁，致伤因素：均为留长头发被高速旋转之机器绞伤，撕脱所致。受伤至手术时间为4～9小时。入院时均有轻～中度休克。其中1例伴有上唇、鼻、上下睑、右耳廓一并撕脱，5例伴双上睑及一侧耳廓撕脱，1例伴右上臂离断伤。全组病人均有不同程度的骨膜损伤及撕脱，颅骨裸露范围为3cm×5cm～15cm×15cm不等。撕脱头皮均有明显挤压、碾挫、破损、污染严重和伤后游离头皮保存不当。1．2手术方法：患者住院后，立即给予补…     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

我科自1997年3月至2005年2月应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损41例,共50个皮瓣,收到满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组41例中,男23例,女18例,年龄19~45岁,平均27.6岁;左手14例,右手27例;轻度污染创面22例,中度污染创面14例,重度污染创面5例;手背皮肤缺损13例,手掌皮肤缺损7例,单个手指皮肤缺损或者脱套伤12例,2个手指皮肤缺损或者脱套伤9例;皮瓣面积最大8 cm×11cm,最小2 cm×3 cm,长宽比例(1~2)∶1。1.2手术方法彻底清创,处理骨折,修复肌腱,按创面情况设计皮瓣,皮瓣多位于患手同侧或对侧的中下腹部,方向尽量与腹壁浅血…     

手指末节离断再植19例

目的 重新认识手指末节离断的修复与重建.方法 对手指末节离断者,均行显微外科技术进行修复.最少吻合一条动脉或静脉.若离断平面超过甲弧影以远时,无指背静脉,此时,可用指掌侧皮下静脉代替之.结果 17例病人19个手指,18例成功,1例1个手指失败.结论 手指末节离断后,尽管血管管径很细,但并非到了不能吻合的地步.只要掌握了直径<0.3 mm的血管吻合技术,就能将手指末节离断再植成功.     

手指末节撕脱离断再植17例分析

目的 探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法.方法 再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果 再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例.再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好.结论 末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 :应用指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹、指背、指端侧方皮肤缺损。方法 :根据创面部位、大小、形状设计皮瓣 :切取部位在手指近节中、远段及近侧指间关节背侧方 ;轴心线为指蹼远侧缘与手指近、远节指屈纹顶点连线 ;旋转轴点位于远侧指间关节背侧方。应用该术式修复手指末节软组织缺损 2 1例 2 3指。皮瓣面积1 5cm× 1 9cm～ 2 0cm× 2 5cm。结果 :皮瓣全部成活 ,随访 3～ 2 4个月 ,外观良好、质地柔软、弹性好、耐磨 ;指端饱满 ,色泽正常 ;指腹感觉恢复良好 ,静止两点辨别觉 4 1～ 6 6mm ,功能满意。结论 :该皮瓣血供可靠、创伤小、操作简单 ,不损伤手指主要血管、神经 ,效果满意 ,适用于手指末节创面的修复。     

双蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

目的:探讨如何应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复较难处理的两个手指皮肤软组织缺损.方法:10例22指,缺损部位:手指腹6指、指背6指、手指斜形离断3指,手指中远节皮肤撕脱4指,指尖缺损3指.范围,1cm×1.5cm～2.5cm×4.5cm.结果:22指皮瓣,19指成活良好平均12 d断蒂,断蒂成活后皮瓣色泽、弹性好,厚度适中,不臃肿,感觉恢复快.随访3～18个月,与正常皮肤接近,能适应正常工作与生活.结论:双蒂真皮下血管网皮瓣,能随意设计皮瓣外形,满足各个修复部位外形的需要, 真皮下血管网皮瓣既具皮片薄的特点,又具皮瓣柔软、不挛缩、色泽好等优点,因而可用于手指及各功能部位的修复,无需分指手术,避免了长期固定造成的手指僵硬等功能障碍.