鼻咽癌分期研究进展

准确的肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后和学术交流的基础。本文论述了中国鼻咽癌临床分期的进展,重点阐述现行的中国2008分期和国际通用的国际抗癌联盟（UICC）/美国抗癌协会（AJCC）分期第八版修订要点和研究现状。认为中国2008分期尚存一些不足,需要在中国鼻咽癌分期工作委员会的组织下,予以进一步修订完善     

食管癌国际TNM分期第7版解读与评价

国际抗癌联盟(UICC)制定的恶性肿瘤TNM分期系统是目前世界上最广泛运用的肿瘤分期标准,对判断恶性肿瘤患者的病期与预后、选择合适的治疗方案及国内、国际间肿瘤防治结果与经验交流起到了积极作用.1987年,美国癌症联合会(AJCC)开始与UICC联合制订统一的恶性肿瘤TNM分期标准(即第4版)向全球推广.     

非小细胞肺癌国际分期的修订

1997年Mountain和Dresle公布了经过国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）年会通过的修订后的肺癌国际分期。本文介绍了这一新的分期并把这一新分期与前分期进行了比较和讨论,以便在我们的临床实践中使用新的分期与国际接轨。非小细胞肺癌治疗策略的制订和终点疗...     

编者的话

自上世纪40年代Pierre Denoix提出恶性肿瘤的TNM分期以来,这一方法逐步成为评估肿瘤进展程度、指导治疗方式选择、判断预后和比较疗效的主要依据.2009年国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)合作提出第七版食管癌TNM分期,在此基础上中国抗癌协会食管癌专业委员会根据我国食管癌病例特点和治疗现状及时推出新的诊疗指南,以规范食管癌的临床诊治、提高治疗效果.     

我国肿瘤防治的回顾与展望

(接上期) 4 癌症的治疗 半个世纪以来,我国癌症的治疗取得很大进展.50年代初期,我国仅有上海、天津两家规模不大的肿瘤专科医院.60年代,北京、广州、杭州又相继成立肿瘤专科医院.1969年全国肿瘤工作会议明确要求各省市均须建立防、治、研相结合的肿瘤中心.其后,我国肿瘤医院有如雨后春笋,截至1998年,全国已有肿瘤专科医院62家,床位16 473张,专业医师5 557名.70年代中期成立了九大常见肿瘤协作组,从制定模式病历、统一病理诊断及分期标准,研究治疗方案,规定随访要求等,使我国肿瘤治疗逐渐专业化.80年代又在此基础上,出版了由卫生部指令在全国推广的我国常见肿瘤诊治规范,以后又作了修订.我国肿瘤的治疗水平也随之逐步提高.各常见肿瘤专科医院住院治疗的5年生存率也自1976年前的37.98%上升至1976～1985年的39.55%,及1986年以来的46.64%.     

最新肺癌国际TNM分期标准

目前普遍应用的肺癌国际ＴＮＭ分期标准，是由美国胸腔学会（ＡＴＳ）于１９８３年制定的，经过修订后于１９８６年被美国癌症联合会（ＡＪＣＣ）和国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）所采用［１～３］。此标准应用１０余年来，为全世界肿瘤研究人员和临床医师的实际工作提供了极大...     

发挥区域优势 推动肿瘤防控——南通市肿瘤防治事业发展历程

全文主要回顾了江苏省南通市肿瘤防控创业开拓的历史,描述了南通肿瘤流行趋势和分布特征,从肿瘤专科医院、肿瘤防治现场和肿瘤登记报告制度的建立、发展与完善这“三个率先”维度,重点介绍了自20世纪70年代该地区逐步构建起的以疾病预防控制中心、肿瘤防治专科联盟、癌症防治中心、肿瘤研究所和抗癌协会为支撑的区域性综合防治体系建设在推动区域性肿瘤防控方面的经验做法。     

多学科协作模式下的甲状腺肿瘤诊治探索

甲状腺肿瘤的临床诊治涉及到外科、核医学科、病理科、影像（B超、放射）、放疗等多个学科。相关的诊治指南亦是＂百家争鸣＂无法统一。浙江省肿瘤医院是国内最早成立的肿瘤专科医院之一。本院多学科协作下的甲状腺癌综合诊治经过多年的发展业已走向成熟,并向其他头颈部肿瘤推广。2010年浙江省癌症中心头颈肿瘤序列治疗研究中心的成立,不仅为甲状腺肿瘤的多学科协作治疗,也为甲状腺等肿瘤的基础研究提供了良好的平台。全文旨在回顾、总结我院数十年来多学科协作下甲状腺肿瘤诊治模式的尝试和探索。     

A SURVIVAL ANALYSIS OF 572 CASES OF NPC WITH CT-SCAN BEFORE TREATMENT It APPRAISAL OF THE T-STAGING SYSTEMS

鼻咽癌的临床分期目前应用较广泛的有国际抗癌联盟法,日本京都会议法以及中国长沙法。本研究已报告的第一部分指出鼻咽癌的T分期必须参照横断面扫描才能准确,并提出了一些以C T扫描为基础的T分期依据。本文在此基础上,从鼻咽癌局部扩展的模式,结合对上述分期法的T分期生存率曲线的评价来探讨T分期。结果表明京都会议的T分期基本符合鼻咽癌的局部生长、扩展模式和能正确反映预后,但其T_3亚分期意义不大,并对其T_1、T_2分期标准提出了较明确的定义。     

肿瘤专科医院多学科诊疗模式难点及初步解决策略

多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式已成为恶性肿瘤重要的治疗模式和发展方向.文章结合新疆医科大学附属肿瘤医院MDT诊疗模式的实践经历,对MDT诊疗模式在肿瘤专科医院中的应用进行了分析和总结,目的为推广MDT诊疗模式和规范治疗提供参考依据.     

复旦大学附属肿瘤医院

复旦大学附属肿瘤医院是国家卫生部部属的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等医院。创建于1931年,是我国成立最早的肿瘤专科医院。现有床位700张,正、副教授106位。2004年门诊量26万人次、住院人数10000人次,放疗病人4500人次。拥有3台直线加速器、大孔径CT模拟机、5台三维立体治疗计划系统、MRI和PET/CT各一台;SPECT二台;HIFU高强度超声治疗仪等先进的仪器和设备。肿瘤医院以临床诊疗及基础研究为主,尤其重视肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗,并以综合治疗为特色,建立了多学科综合治疗梯队。仅以乳腺癌为例,其多学科综合…     

肿瘤体积在鼻咽癌不同分期系统中的意义比较

目的根据鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积大小分别在鼻咽癌中国2008分期与美国癌症研究联合会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）分期中的关系进行比较,验证两种分期系统中T分期、N分期的合理性。方法将100例鼻咽癌患者治疗前行磁共振增强扫描后,应用美国CMS适形调强4.0治疗计划系统进行NPC原发肿瘤靶区鼻咽部大体肿瘤体积（nasopharynx gross tumor volume,GTVnx）及颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积（lymph node gross tumor volume,GTVnd）勾画和体积计算。结果在鼻咽癌T分期中,中国2008分期原发病灶肿瘤体积大小在不同T分期之间差异具有统计学意义（P=0.000）,两两比较中T2、T3分期差别不大,差异无统计学意义（P=0.225）;第7版AJCC分期中,原发病灶肿瘤体积大小在不同T分期之间差异具有统计学意义（P=0.000）,且两两比较,各组之间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。在鼻咽癌N分期中,两种分期系统颈部转移淋巴结体积大小在不同N分期之间差异具有统计学意义（P=0.0008）,两两比较相邻N分期之间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与两种分期均具有相关性,建议将体积因素作为预后判断指标,鼻咽癌第7版AJCC系统在T2、T3分期较中国2008分期合理,建议中国2008分期进一步细化。     

MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

目的 比较56例鼻咽癌患者的CT、MRI资料,探讨MRI对国际抗癌联盟（UICC,1997年）分期和我国1992年福州－广州分期的影响。方法 选取同时进行CT与MRI扫描并经病理证实的鼻咽癌56例。CT扫描用elscient CT twin flash双螺旋扫描机,常规横断平扫,3例加冠状扫描,16例直接增强扫描。MRI使用Philip T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围上达鞍上池,下至第2颈椎下缘水平。大部分病例（50／56）行增强扫描。结果 CT不能显示咽颅底筋膜;MRI显示清楚,可以确定真正的腔内病变。MRI对显示软组织（包括颈长肌、腭帆提肌、腭帆张肌）和颅底骨质肿瘤侵犯较敏感,可以发现肿瘤软组织侵犯和早期骨髓侵袭。MRI显示鼻咽癌侵犯颈动脉鞘区和咽后淋巴结转移较CT明确,同时可以发现三叉神经肿瘤侵袭,直接影响肿瘤临床分期。结论 根据UICC分期原则,28．6％（16／56）的病例发生分期改变;根据我国1992年分期原则,33．9％（19／56）的病例发生分期改变。MRI对我国1992年分期最明显的影响在于区分颈动脉鞘区是肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移,同时对早期颅底骨质骨髓侵袭也较有意义。     

胃癌分期系统的修改及其意义

胃癌的分期对患者疾病的诊断和治疗至关重要,2010年国际抗癌联盟颁布了新的第7版胃癌TNM分期系统,日本胃癌协会对胃癌日本分期法进行了修改,两个最常用的分期系统达成一致,形成了统一的标准。现对主要的两大胃癌分期系统的优势和特点作一综述。     

上海泰和诚肿瘤医院及上海百瑞肿瘤门诊部招聘启事

泰和诚集团已与国际顶尖肿瘤研究、治疗及教育中心--美国德州大学MD安德森癌症中心(简称"MD安德森")签订一项长期战略发展协议,双方将在多个领域展开密切合作,共同建设以多学科诊疗模式为基础、以临床研究为导向、具有亚学科专长的高水平肿瘤专科医院,优化患者就医体验,提高中国的肿瘤治疗水平. 泰和诚医疗集团正在联合美国MD安德森癌症中心共同建设上海百瑞肿瘤门诊部放疗项目,在通过MD安德森的评审验收后,百瑞肿瘤门诊部将成为MD安德森在中国大陆落地的肿瘤放疗中心,并作为上海泰和诚肿瘤医院人才的培养基地.     

什么是癌症的TNM分期

肿瘤的分期是癌症患者预后的最主要指标之一。目前最常用的TNM是一种分类的方法．是国际抗癌协会（UICC）所提出的专门用来在癌症治疗过程中确定肿瘤病变范围的分类法。这三个字母都分别代表了不同的含义。     

美国《AJCC癌症分期手册》第6版（中文版）

癌症的正确TNM分期是判别病变范围．制定最佳治疗计划、评比疗效、统计预后以及科研协作交流活动的重要条件和标准。从20世纪50年代迄今，在多个国家癌症机构的支持配合下，国际抗癌联盟（UICC）的癌症TNM分期方案经过多次修订，     

上海泰和诚肿瘤医院及上海百瑞肿瘤门诊部招聘启事

泰和诚集团已与国际顶尖肿瘤研究、治疗及教育中心－－美国德州大学MD安德森癌症中心（简称＂MD安德森＂）签订一项长期战略发展协议,双方将在多个领域展开密切合作,共同建设以多学科诊疗模式为基础、以临床研究为导向、具有亚学科专长的高水平肿瘤专科医院,优化患者就医体验,提高中国的肿瘤治疗水平。泰和诚医疗集团正在联合美国MD安德森癌症中心共同建设上海百瑞肿瘤门诊部放疗项目,在通过MD安德森的评审验收后,百瑞肿瘤门诊部将成为MD安德森在中国大陆落地的肿瘤放疗中心,并作为上海泰和诚肿瘤医院人才的培养基地。     

略论癌症的预防

略论癌症的预防中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤研究所、肿瘤医院（１０００２１）王建璋近年来卫生部领导多次呼吁要重视预防癌症，开展肿瘤防治工作新局面，把肿瘤的防治工作纳入各级政府的议事日程中。综合性医院和肿瘤专科医院都要加强对肿瘤的预防概念。现将有...     

癌结节对胃肠癌患者预后及分期影响的研究进展

癌结节最早在结直肠癌中被提出,后续也被发现存在于其他肿瘤,对相关肿瘤患者的预后产生重要影响。作为结直肠癌与胃癌患者的重要组织病理学特征之一,国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）2017年第8版结直肠癌TNM分期系统将不伴淋巴结转移的癌结节归为N1c,而对伴有淋巴结转移的患者,癌结节并未纳入分期系统。在胃癌中,虽然癌结节已被相关研究证明了其重要性,但关于胃癌癌结节的来源、具体定义、预后价值及对胃癌分期的影响尚存争议。因此,癌结节如何影响结直肠癌与胃癌患者的临床诊疗决策还需进一步探索。本文就癌结节对胃肠癌预后和分期的影响及目前研究未达成的共识等进行综述,总结近期关于癌结节预后价值的研究结果以及癌结节对结直肠癌和胃癌分期和治疗的影响,提示其在胃肠癌预后判断及治疗指导方面的重要价值。