慢性病患者延续护理研究进展

目的探讨延续护理的方法，为出院后慢性病患者实施延续护理提供参考。方法从延续护理的概念、国内患者需求分析、开展延续护理的方式和内容以及存在的问题进行综述。结果我国延续护理目前处于发展的初级阶段，所面临的问题较多。结论我国应在借鉴国外先进经验的基础上，扩展延续护理的内涵，不断探索适合我国国情的延续护理模式，以满足民众日益增长的基本医疗服务需求，节约国家卫生医疗资源。     

癌症患者延续护理的现状与分析

阐述了癌症患者延续护理的模式,包括出院计划模式、过渡期护理模式、个案管理模式和家庭医生协调模式。介绍了电话随访、家庭访视、建立病友会、设立护理门诊等癌症患者延续护理方法的优势与不足。提出了我国癌症患者延续护理在组织、实施等方面的问题及对策。     

网络延续护理在腹腔镜下膀胱癌根治术后患者中的应用

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌治疗的金标准[1]。由于术后患者永久性尿流改道,需终身佩戴集尿袋,腹壁造口的存在造成身体形象改变,导致患者精神、心理状况和社会功能发生一系列的改变,严重影响了患者的生活质量[2]。对出院患者的护理可帮助其解决健康问题,而延续护理是为有医疗护理需求的出院患者提供医疗护理、康复促进、健康教育等服务,是住院护理服务的延续。我科2013年1月至2015年6月对64例膀胱癌根治术后腹壁造口的患者采用网络延续护理,改善了患者的生活质量,现报道如下。     

经皮冠脉介入术后医院社区联动延续护理的质性研究

目的了解社区卫生服务中心对经皮冠状动脉介入(PCI)术后医院-社区-患者联动延续心脏康复护理现况。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名社区卫生服务中心的护理管理者进行半结构式访谈,对访谈结果用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出3个主题,即三维联动延续心脏康复护理效果肯定,但需要二、三级医院的支持;政府引导促进三维联动延续心脏康复护理发展;三维联动延续心脏康复护理面临挑战,其中主题3析出无统一的信息联动平台,社区医疗资源有限,社区护士知识欠缺及缺少激励机制,中医心脏康复护理知识薄弱4个次级主题。结论医院-社区-患者延续心脏康复护理实施过程存在诸多阻滞因素,应整合现有医疗资源,同时对社区护士加强培训,以促进医院-社区-患者延续心脏康复护理的切实落实。     

我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理发展现状

阐述医院-社区-家庭一体化延续护理的相关概念及意义,回顾分析我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理的开展形式及面临的问题,提出相关建议,为建立适合我国国情的心血管疾病患者延续护理模式提供参考。     

骨科患者延续护理需求及出院时护理问题调查

目的调查骨科患者延续护理需求及评估患者出院时存在的护理问题。方法以奥马哈问题分类系统为依据编制调查问卷对150例骨科出院患者的延续护理需求及出院时存在的护理问题进行调查。结果仅15.33%的骨科患者知道延续护理,但73.33%的患者对延续护理有需求,46.00%的患者认为延续护理应该收费,以30~50元/次(31.88%)居多;不同年龄、婚姻状况、文化程度及住院时长的患者对延续护理需求存在统计学差异(P0.05,P0.01);患者出院时存在的5个主要护理问题依次为神经-肌肉-骨骼功能(80.67%)、疼痛(68.67%)、认知(62.00%)、环境(54.00%)、精神健康(51.33%)。结论骨科患者普遍对延续护理有需求,尤其年龄较大、独自生活、文化程度低及住院时间长的患者对延续护理需求迫切,护理人员应根据患者出院时存在的主要护理问题给予针对性的延续护理。     

压疮患者的远程家庭护理

目的探讨远程家庭护理在压疮延续护理中的应用效果。方法选择8例院外带入的Ⅳ期压疮患者,经过住院期间清创、抗感染等处理出院后利用网络服务平台(微信、QQ、邮件、电话等)开展远程家庭护理,指导出院患者居家护理,为患者提供延续护理服务。结果 8例患者中,2例省外患者行全程远程护理居家指导;6例省内患者除做好远程家庭护理外,嘱患者不定期来门诊复诊,平均每人4次,远程家庭护理持续2~8个月,7例愈合,1例明显好转。结论远程家庭护理帮助患者实现了压疮延续住院期间的治疗和护理,效果佳,节约医疗费用。     

医联体合作模式下链式管理在延续护理中的实践

目的 探讨医联体合作模式下"医院-社区-家庭"链式管理在延续护理服务的应用效果.方法 成立延续护理服务中心,基于医联体合作模式,应用护理技术、护理人才的双轨制输出方式和多媒体双向反馈,同质化实施"医院-社区-家庭"链式管理的延续护理.比较实施前后基层护理人员对延续护理的知信行评价,患者自护能力及护理满意度.结果 链式管理实施后基层医疗机构167名护理人员延续护理知信行评价总分较实施前显著提高(P<0.01).112例患者自我护理能力评分显著高于实施前(P<0.01).患者对医联体合作模式链式管理下延续护理服务满意度总体得分为(4.17±0.46)分.结论 基于医联体合作模式下的延续护理链式管理能够促进医联体建设,提升基层护理人员的服务能力,提高患者的自我护理能力,提供多层次医疗服务,满足不同层次患者需求.     

出院患者延续护理的现状及发展趋势

延续护理起源于为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究,其目的在于提供有效和低成本的健康服务。目前延续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育,提供全方位健康服务。延续护理的方法及内容包括家庭访视、电话随访、基于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等。其发展趋势主要有更关注心理和精神问题,广泛利用网络平台及完善相关法律法规。     

Literature review of continued care for patients discharged from hospital and its development tendency

延续护理起源于为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究,其目的在于提供有效和低成本的健康服务.目前延续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育,提供全方位健康服务.延续护理的方法及内容包括家庭访视、电话随访、基于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等.其发展趋势主要有更关注心理和精神问题,广泛利用网络平台及完善相关法律法规.     

脊髓损伤患者延续护理的需求及护理干预

目的探讨脊髓损伤患者延续护理的需求及护理干预效果。方法运用延续护理服务需求调查问卷对47例住院脊髓损伤患者进行调查,并根据调查结果实施护理干预。结果延续护理实施1年后,患者满意度、自我护理能力显著提高(P0.05,P0.01).结论以患者需求为导向的延续护理模式能有效提高脊髓损伤患者对延续护理的满意度及自我护理能力。     

实施医院社区一体化延续护理障碍因素的调查分析

目的了解和分析护士实施医院社区一体化延续护理的障碍因素,为构建符合我国国情的医院社区一体化出院患者延续护理模式提供参考。方法自行设计问卷对南京市某三甲医院及13所社区卫生服务中心的29名护理管理者和308名护士进行调查。结果医院社区一体化模式下护士实施延续护理面临的障碍主要有护理人力资源不足313人(92.9%)、患者出院准备不充分284人(84.3%)、延续护理服务经费短缺276人(81.9%);问卷18个条目中缺乏国家相关政策扶持,缺乏规范化延续护理方案等4条护士认同率显著低于护理管理者(P0.05,P0.01);缺乏明确的收费标准,护士实施护理能力不足等4条医院护士认同率显著低于社区护士(均P0.01)。结论护士实施医院社区一体化延续护理面临多重障碍,相关管理者应重视一线护理人员的诉求,采取适当措施以确保其顺利实施,从而构建适合我国国情的出院患者医院社区一体化延续护理模式。     

延续护理对手外伤患者康复质量的影响

目的：探讨延续护理对手外伤患者康复质量的影响。方法选取2013年1月—6月的手外伤术后患者120例，随机分为实验组和对照组，实验组采取延续护理方法对患者治疗期间出现的和可能出现的问题进行指导，并在患者出院1个月、3个月后分别对两组患者的的手指功能恢复情况进行评估，分析两组患者手功能的恢复状态。结果实施延续护理的患者依从性大幅提高，手功能恢复指标如关节活动度、肌力、感觉、灵巧性、协调性明显改善，差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论延续护理可提高手外伤患者康复质量，值得临床推广应用。     

基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理

目的探讨基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理的应用效果。方法采用方便抽样法抽取心脏瓣膜置换术患者167例为对照组,实施常规出院指导;180例为观察组,实施基于出院项目重建的延续护理。分别从急诊就诊率、再住院率及患者延续护理满意度评价其效果。结果干预8周后,观察组患者急诊就诊率、再住院率显著低于对照组,患者延续护理满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论实施基于出院项目重建的延续护理能显著降低心脏瓣膜置换术患者急诊就诊率和再住院率,提高生存质量和患者对延续护理的满意度。     

PCI患者冠心病危险因素和延续护理需求调查

目的了解PCI患者的冠心病危险因素及延续护理需求。方法采用自设问卷对100例PCI患者进行冠心病危险因素、血压血糖血脂达标率及延续护理需求调查。结果冠心病患者存在的危险因素包括吸烟、不合理膳食、缺乏活动、高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖/超重。91.0%患者此前未听说过延续护理,87.0%患者有延续护理需求;需求的内容以康复护理、用药指导及随访为主,需求的方式主要为个体讲解与指导。结论 PCI术后患者危险因素持续存在,且有较高的延续护理需求。应加强患者的二级预防知识教育,同时转变护理人员观念,以促进延续护理服务的广泛开展。     

主题式护理健康处方在类风湿关节炎患者延续护理的应用

目的探讨主题式护理健康处方在类风湿关节炎患者延续护理中的应用效果。方法将88例类风湿关节炎患者随机分为观察组与对照组各44例,对照组接受常规延续护理干预,观察组接受主题式护理健康处方延续护理干预。结果干预3个月后两组疾病管理知识掌握、健康行为依从性与延续护理满意度评分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论采用主题式护理健康处方对类风湿关节炎患者实施延续护理,可有效提高患者疾病管理知识掌握度和健康行为依从性。     

团体活动式延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响

目的 通过实施团体活动式的延续护理,以提高社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我效能.方法 随机抽取长沙市某社区21例稳定期COPD患者为观察组,另外抽取另一社区20例稳定期COPD患者为对照组.对照组入组后由社区医护人员给予一般健康教育,发放课题组编制的COPD自我管理知识手册.观察组在此基础上接受每周1次、每次约60 min的团体活动式延续护理,共8周.结果 观察组观察期间平均住院次数、住院天数与总费用显著低于对照组;干预结束和干预后6个月自我效能得分显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 团体活动式延续护理可以改善社区COPD患者的自我效能感,减少患者住院次数及医疗费用.     

宫颈癌根治术后间歇导尿患者延续护理方案的构建

目的构建宫颈癌根治术后间歇导尿患者延续护理方案,以规范间歇导尿延续护理实践。方法结合奥马哈问题分类系统,在检索指南、专家会议基础上,采用Delphi法对20名专家进行2轮函询。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.920、0.926,方案重要性的Kendall's W系数分别为0.140、0.334;形成方案包括间歇导尿护理问题评估表和延续护理实施方案2个部分,共8项一级指标、45项二级指标和83项三级指标。结论方案基于指南证据,结合临床情景和专家意见形成,具有较好的临床实用性,可为宫颈癌根治术后间歇导尿患者提供规范的延续护理。     

社区卫生服务中心护士延续护理现状调查

目的 了解社区卫生服务中心护士延续护理的现状.方法 通过查阅文献、专家评价形成调查表,利用自制调查表对武汉市2所社区卫生服务中心护士基本情况、医院规模、延续护理方法和内容等进行调查.结果 社区卫生服务中心延续护理形式主要有家庭访视、电话随访、成立阳光家园俱乐部;延续护理内容主要有慢性病管理、孕产妇/儿童保健、伤口护理、导管护理、给药护理、生命体征监测.结论 社区卫生服务中心护士延续护理现状亟待加强,政府应加大对延续护理项目的 投入,提供多样性的延续护理形式和内容,构建适合我国国情的社区延续护理模式.     

造口患者的院外延续护理

目的探索新疆地区造口患者院外延续护理的运作模式,提升出院造口患者的护理质量。方法从造口相关科室选择3名护理骨干,对154例出院造口患者采取电话随访、基于网络平台的健康教育、开设造口护理专科门诊的方式开展院外延续护理。结果出院1年后,患者造口相关知识、态度及其生活质量显著高于出院前;常见造口并发症低于出院前。96.11%患者对院外延续护理服务满意。结论院外延续护理可提高新疆地区造口患者的认知水平和生存质量,降低造口远期并发症。