高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效观察

目的观察高压氧治疗对脑外伤后失语症的治疗效果。方法从脑外伤后失语症的康复期患者中，随机选取28例作为高压氧治疗组，同期住院常规治疗的28例脑外伤后失语症患者作为对照组，常规治疗药物相同，在治疗前、后采用中国康复中心失语症检查法，对语言功能进行评价和比较。结果高压氧治疗组显效率为50％，有效率为92．9％，平均治疗22．3d；对照组显效率为21．4％，有效率为60．7％，平均治疗30d，两组比较，显效率（χ^2=4．978，P〈0．05）和有效率（χ^2=9．524，P〈0．01）差异有统计学意义。高压氧疗程与疗效之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效明显优于常规治疗组，能显著提高患者的疗效。     

早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后患者的临床效果以及对血清炎症因子的影响研究

目的 探讨早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后患者的临床效果以及对血清炎症因子的影响.方法 回顾性分析2018年5月—2019年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的86例重型颅脑损伤患者,男性60例,女性26例;年龄29～70岁,平均44.1岁.按照治疗方法不同分为常规组和高压氧组,各43例,常规组予开颅去骨瓣减压手术治疗,高压氧组在常规组的基础上早期(术后第3天)联合高压氧治疗,压力=0.3MPa,加压时间20min,吸氧时间1h,间隔时间15min,结束后耗时30min常压出舱,10d为一疗程,治疗一疗程后休息2d进行下一个疗程的治疗,共3个疗程.观察两组患者治疗疗效、格拉斯哥预后评分(GOS)、生活质量,对比术前及1个疗程后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并比较治疗期间并发症发生率及3个疗程后死亡或植物状态发生率.结果 治疗后高压氧组GOS(13.08±3.21)分,显著高于常规组(8.78±3.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高压氧组CRP、IL-1β、TNF-α分别为(17.62±3.04)mg/L、(116.32±14.05)ng/L、(8.67±3.12)ng/L,明显低于常规组(27.09±3.61)mg/L、(132.69±13.73)ng/L、(15.67±3.17)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);高压氧组术后并发症总发生率及死亡或植物状态发生率低于常规组(16.28％vs.34.88％,P<0.05);高压氧组治疗后精神状态、健康状况、躯体疼痛、社会功能分别为(75.17±6.27)分、(75.04±4.43)分、(81.03±4.76)分、(73.27±5.22)分,显著高于常规组(63.32±6.05)分、(64.17±4.18)分、(65.03±4.87)分、(67.11±5.48)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤患者术后去骨瓣疗效确切,可抑制炎性因子的释放,降低并发症发生率,改善患者预后.     

高压氧治疗脑外伤后植物状态56例

我院1998年2月至2004年2月收治脑外伤后持续性植物状态患者56例，均进行了以高压氧为主的综合治疗，大部分取得显著疗效。现报道如下。     

高压氧综合治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床疗效

目的探讨高压氧综合治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年1月郑州市第二人民医院收治的NAION患者110例,采用随机数字表法将患者分为对照组(55例)和高压氧组(55例)。对照组给予激素冲击、改善微循环、营养神经等常规治疗;高压氧组在对照组基础上给予高压氧治疗,舱压0.2 MPa(2.0 ATA),每日1次,10次为1个疗程,共治疗30 d。观察并分析2组患者治疗前后的视力、视野平均敏感度(mean sensitivity, MS)、视野平均缺损(mean defect, MD)、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, PVEP)振幅、潜伏期,评定治疗有效率。观察高压氧综合治疗对NAION患者血清人软骨糖蛋白-39 (又称几丁质酶-3样蛋白-1,chtinase-3-like-1 protein, YKL-40)的影响。结果 2组患者治疗前的视力、视野MS、视野MD、PVEP振幅、潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高压氧组治疗后视野MD低于对照组及本组治疗前,视力和视野MS高于对照组及本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。高压氧组患者的PVEP振幅高于本组治疗前及对照组,潜伏期短于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时2组血清YKL-40达到峰值,高压氧组治疗3、7、15、30 d时均低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高压氧组患者的总有效率(83.63%)高于对照组(74.55%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧综合治疗可以明显提高NAION患者的视力、视野MS,改善患者视野MD、PVEP振幅、潜伏期,减轻炎性反应,有利于提高临床疗效。     

重型颅脑损伤患者早期高压氧辅助治疗的效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者早期高压氧辅助治疗的效果。方法回顾性分析2016年6月-2018年9月内蒙古医科大学附属医院收治的重型颅脑损伤患者90例,根据治疗方案不同分为常规组和高压氧组,各45例。常规组男性25例,女性20例;年龄28~59岁,平均42.1岁;术后采取常规康复治疗。高压氧组男性24例,女性21例;年龄31~60岁,平均43.9岁;术后采用高压氧辅助治疗。比较两组患者治疗2个疗程(10d为1个周期)后的经颅超声多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流值、意识水平(GCS评分)、神经功能[(卒中量表:美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)],并比较两组的疗效。结果高压氧组疗效优于常规组;两组脑血流量均较治疗前下降,高压氧组(60.25±4.13)cm/s下降更显著(P<0.05);治疗2个疗程后高压氧组GCS评分(12.25±3.13)分显著高于常规组(9.51±2.03)分(P<0.05);高压氧组死亡和植物状态比例(4.44%)更低(P<0.05);两组治疗2个疗程后NIHSS评分均有所下降(P>0.05),但高压氧组(10.25±4.53)分下降更显著(P<0.05)。结论高压氧辅助传统治疗方法治疗重型颅脑损伤患者效果优于常规治疗方法。     

高压氧综合治疗对失眠症患者的疗效分析

目的：探讨高压氧综合治疗对失眠症的疗效。方法：将81例失眠症患者分为常规治疗组36例与常规治疗＋高压氧治疗组45例,比较两组的疗效,并进一步比较分析高压氧治疗不同疗程的疗效,作单因素及多因素分析研究影响疗效的主要因素。结果：常规治疗＋高压氧治疗组的好转率高于常规治疗组（P=0.006）,常规治疗＋高压氧治疗组的睡眠时间延长好于常规治疗组（P=0.002）。接受3个以上疗程的患者,随着疗程的增加其睡眠时间也延长（F=6.645,P=0.011）;两两比较,2个疗程和3个疗程的疗效好于1个疗程（P〈0.05）。经单因素及多因素分析,高压氧、性别是影响患者治疗转归的最重要因素。结论：高压氧治疗安全、有效,结合常规的药物及心理治疗,能够明显提高对失眠症患者的疗效。     

高压氧综合治疗急性脑梗死一年期内疗效分析

目的 探讨脑梗死急性期行高压氧治疗对患者1年内神经功能恢复的影响.方法 急性脑梗死患者192例分为高压氧组和非高压氧组,分别于治疗前、治疗20 d、3个月、6个月、12个月时进行神经功能缺损评分对比.根据治疗前神经功能缺损评分,每组患者冉被分为轻、中、重3个亚组进行分析.结果 (1)神经功能缺损轻型组:治疗后各评分时间高压氧组均较非高压氧组有显著改善(P<0.01或P<0.05).(2)神经功能缺损中型组:高压氧20 d组、12个月组较同期非高压氧组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).(3)神经功能缺损重型组:高压氧6个月组、12个月组较同期非高压氧组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).(4)高压氧组1年死亡率较非高压氧组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).高压氧组1年复发率较非高压氧组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者急性期行高压氧治疗不仪可以改善患者急性期神经缺损,而且在1年内仍可使患者受益,改善神经功能,降低死亡率及复发率.     

高压氧治疗对轻、中度脑外伤患者智能、情绪改善的研究

 目的 观察高压氧治疗改善轻、中度脑外伤患者智能、情绪情况。 方法 67例轻、 中度脑外伤患者随机分为高压氧组（34例）和对照组（33例）。两组均接受闭合性脑外伤基础治疗,高压氧组加用高压氧治 疗,压力为0.18～0.20 MPa,舱内氧浓度控制在23％以下,吸氧85 min/次,持续100 min,1次/d,10次为一疗程,共进行3 个疗程。两组治疗前后进行“中文版简易智能状态检查（MMSE）”、“抑郁自评量表（SDS）”及“焦虑自评量表（SAS）” 评估。 结果 两组治疗前MMSE各分项分、MMSE总分、SDS总分和SAS总分均无统计学差异,两组治疗后上述各项 评分均明显优于治疗前,且高压氧组治疗后SDS和SAS总分优于对照组（ P <0.05）。 结论 高压氧治疗改善 轻、中度脑外伤患者智能、情绪评分作用较为显著。     

高压氧在老年糖尿病性脑梗死治疗中的价值

目的观察高压氧对老年糖尿病性脑梗死的治疗效果。方法将我院80例老年糖尿病性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果治疗组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);两组神经功能缺损评分均有显著降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组下降幅度更大(P<0.05);两组患者红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论老年糖尿病性脑梗死在常规西医治疗的基础上,加用高压氧治疗可明显改善患者预后,提高疗效。     

高压氧综合治疗对颅内动脉瘤术后神经功能障碍和生活能力的康复作用

目的 观察高压氧综合康复治疗对颅内动脉瘤术后患者的神经功能缺损(NFI)和日常牛活活动能力(ADL)的影响,方法术后患者平均分为对照组和高压氧组(每组40例),对照组予常规药物和理疗、针灸治疗;高压氧组在上述治疗基础上加用高压氧治疗,观察治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分和Barthel的ADL评分.结果 2组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显降低,治疗后高压氧组与对照组比较,NFI评分差异有统计学意义(分别为7.4±6.0和9.8±4.5,P<0.05);2组治疗后Barthel评分较治疗前有提高,治疗后高压氧组与对照组比较,Barthel评分差异亦有统计学意义(分别为42.7±11.6和35.3±10.4,P<0.01).高压氧治疗的疗效与开始治疗时间和Hunt-Hess动脉瘤分级有关.结论 术后早期积极地运用高压氧综合康复治疗,可使颅内动脉瘤患者神经功能和生活活动能力得到明显改善,生活质量得以提高.     

高压氧综合治疗持续性植物状态患者的探讨

目的：评价高压氧综合治疗持续性植物状态患者的疗效并探讨其作用机理。方法：自１９９４年３月至１９９５年３月一年间，在常规治疗的基础上，应用高压氧治疗持续性植物状态患者８例（病因为严重颅脑损伤４例、脑出血２例、脑梗塞１例、脑膜瘤术后１例，其中昏迷时间最长为２８１天，其次为１４１天）；治疗压力为０．２ＭＰａ，吸纯氧４０分钟×２次，中间吸空气１０分钟，每天治疗１次，１０次为１个疗程。治疗次数最短者２０次，最长者８６次。结果：本组８例患者经上述治疗后全部清醒恢复意识。结论：高压氧治疗对持续性植物状态患者有显著疗效。对治疗时间较长超过４０次者，宜分阶段进行，并应注意加强营养供给。     

头电针结合高压氧对脑外伤认知障碍患者认知功能的影响

目的探讨头电针结合高压氧对脑外伤认知障碍患者认知功能的治疗作用。方法将210例脑外伤后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组。治疗前后分别采用NCSE量表和Loewenstein认知功能评定量表评定两组患者的认知功能。结果两组患者治疗前后的NCSE量表和Loewenstein量表评分比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗组患者认知功能的改善效果优于对照组（P〈0.01）。结论头电针结合高压氧能更有效地改善脑外伤后认知功能，两者合用具有协同作用。     

高压氧联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的疗效分析

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的临床疗效.方法 299例重型颅脑损伤后昏迷患者按患方意愿分成HBO组(94例)、盐酸纳洛酮组(82例)、HBO+盐酸纳洛酮组(123例),在常规治疗的基础上,分别给予HBO、盐酸纳洛酮、HBO+盐酸纳洛酮进行相同疗程的治疗,观察治疗前后动态脑电图(EEG)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、远期生活质量评估量表(KPS)评分的变化,并对数据进行统计学处理.结果 治疗3个月后,HBO+盐酸纳洛酮组的GCS评分(7.2±2.5)高于HBO组(6.5±2.1),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分(4.4±0.7)明显高于HBO组(4.1±0.8)及盐酸纳洛酮组(4.0±0.9),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗6个月后,HBO+盐酸纳洛酮组EEG功能分级高于盐酸纳洛酮组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分明显高于HBO组及盐酸纳洛酮组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HBO联合盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后昏迷患者较单纯应用HBO或盐酸纳洛酮治疗有更好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate effect of HBO combined with naloxone hydrochloride in the treatment of coma following severe craniocerebral trauma.Methods Two hundred and ninety-nine patients with persisting coma following severe craniocerebral trauma were randomly divided into 3 groups: the hyperbaric oxygen group, the naloxone hydrochloride group and the HBO combined with naloxone hydrochloride group. On the basis of conventional therapy, patients were treated with HBO, or naloxone hydrochloride, or HBO combined with naloxone hydrochloride in the same course of treatment. Dynamic EEG, Glasgow coma scale (GCS) scores, Glasgow outcome scale (GOS) scores, long-term quality of Life Assessment Scale (KPS) scores were observed before and after treatment and statistical data were analyzed.Results After 3 months of treatment, GCS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were higher than those of the HBO group(P<0.05), and GOS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group. After 6 months of treatment, the EEG classification in patients of HBO combined with naloxone group was higher than that of the naloxone group, and KPS scores in patients of HBO combined with naloxone group were significantly better than those of the hyperbaric oxygen group and the naloxone hydrochloride group. After 6 months, the EEG classification, KPS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group(P<0.01).Conclusions HBO treatment combined with naloxone hydrochloride could produce better effect on patients with persistent coma following severe craniocerebral trauma, when comparisons were made with HBO and naloxone hydrochloride.     

高压氧综合治疗持续植物状态280例

目的 探讨高压氧(HBO)综合治疗持续植物状态(PVS)的疗效以及影像学在PVS诊断中的意义.方法 对280例PVS患者进行了HBO综合血液磁极化治疗、药物治疗以及影像学等检查.结果 本组治愈85例,占30.4%;好转148例,占52.8%;未脱离PVS 43例,占15.2%,但全身状况改善;死亡4例占1.6%.280例PVS患者脑CT显示多种异常征象;76例MRI检查尚可见到中脑、脑干萎缩;32例脑(SPECT)显像显示脑不同部位血流灌注减低.随PVS的恢复,接受HBO综合治疗20～50次后影像学复查明显好转.结论 HBO综合治疗PVS的治疗方案疗效满意.脑SPECT显像可与CT、MRI互补,并可作为HBO综合治疗PVS判断疗效及预后的指标.     

急性重度一氧化碳中毒两种治疗方法疗效比较

目的观察前列地尔注射液联合高压氧治疗对急性重度一氧化碳中毒的疗效。方法将110例急性重度一氧化碳中毒患者随机分为前列地尔组与对照组,对照组给予高压氧及内科综合治疗;前列地尔组在对照组基础上联用前列地尔注射液10μg,1次/d,静滴,疗程为14 d。比较两组24 h清醒率、迟发性脑病发生率等。结果前列地尔组总有效率92.8%,明显优于对照组79.6%(P<0.05)。前列地尔组在降低病死率、减少迟发性脑病及脑梗死发生率方面,与对照组相比具有减少趋势,但差异无统计学意义。结论前列地尔注射液联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒有明显优势,能有效促进重症患者功能恢复,降低病死率,减少迟发性脑病及脑梗死发生率。     

DKI对早期高压氧及溶栓联合治疗后急性脑梗死患者的临床研究

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)对于早期高压氧及溶栓联合治疗后急性脑梗死的临床价值。方法:本研究纳入了本院41名溶栓治疗的急性脑梗死患者,随机分为对照组及控制组,对照组采取常规溶栓治疗,控制组在常规溶拴治疗基础上加上高压氧治疗。两组在治疗前、治疗后2周分别给予美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),同时给予MRI检査,主要为DKI序列;比较以上各组NIHSS评分及DKI相关参数变化。结果:治疗前两组NIHSS评分、MDK值、KAX与KRAD数值均没有明显差异。治疗后2周,控制组NIHSS评分与对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义,治疗后两周,两组的MDK值、KAX与KBAD数值比较治疗前数值均下降,且以上两组数值差异具有统计学意义。结论:早期高压氧与溶栓联合治疗对于急性脑梗死患者具有一定的临床意义;DKI相关参数可以为高压氧及溶栓联合治疗的疗效提供相对客观的影像学证据。     

高压氧治疗婴幼儿脑瘫的疗效分析

目的探讨高压氧治疗婴幼儿脑瘫的效果。方法选择90例脑瘫患儿随机分为治疗组及对照组,各45例;对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果治疗组治疗前后发育商评分和运动功能评分显著高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为91.1%,显著高于对照组的71.1%(P<0.05);治疗组在高压氧舱治疗过程中未发现眼型、肺型氧中毒的不良反应。结论使用高压氧治疗婴幼儿脑瘫能使患儿运动、言语、智力等功能达到最佳功能状态,且方法简便、不良反应少,是减轻残疾的有效手段之一。