糖尿病视网膜病变相关因素分析及干预治疗

为探讨糖尿病视网膜病变的相关因素,对131例型糖尿病患者不同病程、糖化血红蛋白值及血糖值、血压、视网膜病变情况进行了比较。结果显示,表明糖尿病视网膜病变与病程及糖化血红蛋白值、血糖及血压等因素相关。对于非糖尿病视网膜病变患者若能接受有效干预措施,如接受糖尿病知识宣教,有效控制血糖,积极治疗合并症及微量元素的补充可预防和减轻糖尿病视网膜病变的发生。     

2型糖尿病大血管病变40例临床观察

目的了解2型糖尿病大血管病变与血糖、血脂、糖化血红蛋白、病程、年龄、体重的关系为其防治提供依据。方法对2型糖尿病患者有周围大血管病变40例,分别检侧空腹血糖、餐后2 h血糖（PGZh）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白、病程、体重等指标与同期的40例无周围大血管病变的2型糖尿病患者进行配对分析。结果 2型糖尿病有大血管并发症的空腹及餐后2 h血糖显著高于无血管并发症患者,二者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。血脂测定显示有大血管并发症患者TG、糖化血红蛋白和TC显著高于无大血管并发症者,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 2型糖尿病大血管病变与血糖、血脂、糖化血红蛋白、关系密切,临床治疗的重点不仅要放在降低血糖上,而且不应忽视对血脂、糖化血红蛋白的,这对防止2型糖尿病血管并发症具有重要的意义。     

糖尿病视网膜病变的影响因素分析

目的 分析糖尿病视网膜病变的影响因素,讨论早发现、早干预糖尿病者对预防糖尿病视网膜病变的重要性.方法 回顾我院体检中心2010年5月至2012年5月健康体检人群,选择诊断为糖尿病的患者1745人为研究对象,通过问卷调查,体格检查,空腹血糖、糖化血红蛋白、视力、裂隙灯、眼底镜等检查,经统计学统计、分析,总结糖尿病眼病的相关因素.结果 统计分析结果显示,糖尿病病程（x2=97.339,P＜0.01）、糖化血红蛋白水平（x2=13.694,P＜0.01）与糖尿病视网膜病变有密切关系,糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平控制不达标的糖尿病患者患视网膜病变的机会更高.其中糖尿病病程超过10年以上者患单纯型视网膜病变的比例为14％,而患增生型视网膜病变的有61.11％,明显高于单纯型,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 糖尿病患者的视网膜病变的发生与病程长、糖化血红蛋白控制不达标有密切关系,对其进行早期干预,有助于避免或延缓糖尿病视网膜病变的发生.     

血糖波动与2型糖尿病视网膜病变的关系

<正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在糖尿病并发症中很常见,是糖尿病致盲致残的主要原因之一。糖化血红蛋白(HbA1c)是常用的判断血糖控制程度的指标之一。目前很多研究证实在糖化血红蛋白相同的2型糖尿病患者中常有不同的糖尿病眼底病变,这就说明影响糖尿病视网膜病变等慢性并发症的因素除平均血糖外还有血糖的波动情况~([1])。本研究对60例糖化血红蛋白值无明显差异的2型糖尿病(T2DM)患者采用动态血     

糖化血红蛋白与糖尿病高风险人群微血管并发症的相关性

目的探索总结糖尿病患者糖化血红蛋白与高风险人群微血管并发症的严重程度相关性。方法选取本院184例糖尿病患者,分别抽血检测患者的糖化血红蛋白、取尿化验患者的尿微量白蛋白,并检查患者的视网膜病变情况,整理统计数据并分析糖化血红蛋白的高低与患者发生微血管并发症之间的关系。结果 184例糖尿病患者中有微量白蛋白尿患者52例,无微量白蛋白尿患者132例,其中有微量白蛋白尿患者平均糖化血红蛋白为(6.841±1.187)%,无微量白蛋白尿患者平均糖化血红蛋白为(5.642±0.726)%,差异有统计学意义(P<0.05);184例糖尿病患者中有视网膜病变的患者32例,无视网膜病变的患者152例,其中有视网膜病变患者平均糖化血红蛋白为(6.642±1.298)%,无视网膜病变患者平均糖化血红蛋白为(5.537±0.568)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与微血管并发症发生率有关,糖化血红蛋白越高发生微血管并发症的概率越高,控制糖尿病患者糖化血红蛋白对预防糖尿病微血管并发症有非常重要的临床意义。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的相关危险因素.方法 收集310名2型糖尿病患者,根据其眼底情况分为无DR组及DR组,比较可能诱发DR的相关危险因素.结果 糖尿病家族史、病程、血糖、糖化血红蛋白和尿素氮在两组之间具有统计学意义.Logistic回归结果显示病程、糖化血红蛋白、BUN是DR发生的独立危险因素.结论 病程、糖化血红蛋白、BUN是DR发生的独立危险因素.     

初诊2型糖尿病患者微血管病变与相关危险因素分析

目的：分析初诊2型糖尿病患者微血管病变（周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病）与其相关危险因素关系。方法：对120例新诊断的2型糖尿病患者进行神经传导速度、眼底荧光造影和尿微量白蛋白及相关指标测定,计算微血管病变的患病率,并对相关因素分析。结果：（1）初诊患者中糖尿病周围神经病变的患病率为34．6％,糖尿病视网膜病变的患病率为15．4％,糖尿病肾病的患病率为13．4％。（2）年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇均为糖尿病周围神经病变的独立危险因素。（3）糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、收缩压为糖尿病视网膜病变独立危险因素。结论：初诊2型糖尿病患者有一定微血管病变患病率,应强化对血压、血糖、血脂相关危险因素的干预以控制和延缓糖尿病微血管病变的发生、发展。     

2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素。方法以本院2012年8月~2014年2月收治的206例2型糖尿病患者为研究对象,其中观察组62例合并视网膜病变,未合并视网膜病变的144例作为对照组,比较分析两组的年龄、病程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂和血压等。结果单因素分析提示,年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的相关性因素;Logistic多因素分析提示,病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是该病的独立危险因素。结论病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病视网膜病变的主要危险因素。     

IL-10在2型糖尿病患者视网膜病变中的变化

目的 研究血清 IL-10在 2型糖尿病视网膜病变发生发展中的作用.方法 选取 2型糖尿病患者,无视网膜病变组 （NDR）30例、单纯型视网膜病变组 （SDR）30例、增殖型视网膜病变组 （PDR）30例.采用 ELISA法测定患者血清 IL-10,并同时采血测定糖化血红蛋白（GHbA1C）、血脂.结果 各组间年龄及性别差异无统计学意义 （ P〉0.05）,各组间 GHbA1C 、TC、TG、LDL、HDL也没有统计学差异.IL-10水平在糖尿病无视网膜病变组、单纯型糖尿病视网膜病变组、增殖型糖尿病视网膜病变组逐渐降低.结论 IL-10在糖尿病视网膜病变发展的过程中起到了保护作用.     

2型糖尿病并发白内障的危险因素分析及药物治疗

目的探讨2型糖尿病并发白内障(DR)的危险因素及药物治疗。方法对2010年10月至2012年3月我院住院的486例2型糖尿病患者行眼底镜检查,同时进行血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、24h尿蛋白定量等检查,调查患者的一般资料。结果并发糖尿病视网膜病变的27.98%(136/486),其中单纯型的105例(21.6%),增殖型的31例(6.3%);单因素分析显示年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后最高血糖、低密度脂蛋白、尿蛋白、与糖尿病视网膜病变相关联(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病病程、餐后最高血糖、尿蛋白、糖化血红蛋白纳入的回归方程差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病病程延长、糖化血红蛋白、餐后高血糖是2型糖尿病并发白内障的危险因素,严格控制血糖,加强运动锻炼可预防和改善糖尿病视网膜病变的发生发展。糖尿病所致的视力损伤是不可逆,即使血糖控制在正常范围,糖尿病视网膜病变仍可能继续发展,因此它的治疗方法只能针对其相关危险因素,采取相对应的措施来提前预防糖尿病视网膜病变或阻止糖尿病视网膜病变的继续发展。由于糖尿病患者糖代谢障碍是终生存在的,而且白内障发病原因没有完全清楚,故还缺乏能彻底治愈白内障的药物,仅仅是延缓白内障的发生、发展。     

2型糖尿病患者血糖控制欠佳时脂蛋白(a)与糖化血红蛋白的关系

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者血糖控制欠佳时脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平及其与糖化血红蛋白(HbA 1c)的关系。方法:采用免疫胶乳凝集抑制法检测HbA 1c,采用免疫比浊法对30例HbA 1c高于正常的2型糖尿病患者和30例正常对照者的脂蛋白(a)进行测定。结果:2型DM糖化血红蛋白(GHb)升高组和正常对照组的血浆Lp(a)分布均呈偏态;2型DM GHb升高组Lp(a)显著高于正常对照组(P<0.01);根据HbA 1c水平将2型DM GHb升高组分成三组,三组间脂蛋白(a)的差异无统计学意义(P>0.05);2型DM GHb升高组Lp(a)与HbA 1c无相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者血糖控制欠佳时脂蛋白(a)的水平与糖化血红蛋白的水平无关。     

C反应蛋白与糖尿病患者的D-二聚体水平分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）微血管病变患者C反应蛋白（CRP）与血浆D-二聚体（D-dimer）水平变化。方法 89例2型糖尿病患者根据糖化血红蛋（HbAlc）检测结果分为两组,即HbAlc≤6%的单纯糖尿病组46例和HbAlc〉6%的糖尿病微血管病变组43例,对C反应蛋白、血浆D-二聚体进行检测与分析。结果 HbAlc〉6%组C反应蛋白、D-二聚体与HbAlc≤6%组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖化血红蛋白、C反应蛋白和D-二聚体检测对2型糖尿病患者血糖控制情况及微血管病变的预防具有重要意义。     

Increased glycated hemoglobin level in non-diabetic nephrotic children is associated with oxidative stress

Glycation and lipid peroxidation are spontaneous reactions believed to contribute to the pathogenesis of nephrotic syndrome. Possible interrelations of glycated hemoglobin with reduced glutathione and malondialdehyde were evaluated in nephrotic syndrome patients. Eighteen nephrotic syndrome patients and 15 healthy controls were enrolled for this study. Glycated hemoglobin, reduced glutathione, malondialdehyde and fasting glucose were analyzed for their correlation in both the groups. In nephrotic syndrome patients, while glycated hemoglobin and malondialdehyde levels were found to be significantly increased, glutathione levels decreased significantly when compared with controls. Glycated hemoglobin was found to have a significant positive correlation with malondialdehyde and a negative correlation with glutathione. Erythrocytes depleted of glutathione, by pre-treatment with 1-chloro-2, 4-dinitrobenezene, were found to have higher glycated hemoglobin levels when compared with erythrocytes incubated with glucose alone. These data suggest that glycated hemoglobin levels are closely associated with malondialdehyde and glutathione in nephrotic syndrome patients.     

Effect of glycated albumin on phenytoin binding in elderly patients with type II diabetes mellitus

We evaluated the effect of glycated albumin on phenytoin protein binding in 36 elderly (age range 63-94 yrs) patients with type II diabetes mellitus (DM) under diet management. Serum was spiked with 15 mg/L phenytoin and incubated. A serum ultrafiltrate was obtained from each sample for determining total and free phenytoin concentrations. Glycated hemoglobin was determined by boronate-affinity chromatography, and glycated albumin was separated from nonglycated fractions with boronate-agarose gel. Glycated hemoglobin in the study group ranged from 4.3-14.6% (mean 7.8 +/- SD 2.1%) and glycated albumin ranged from 3.7-12.5% (7.4 +/- SD 2.6%). We observed no correlation between glycated albumin and the percentage of free phenytoin (r2 = -0.14; p = 0.419). The concentration of nonglycated albumin ranged from 0.66-4.28 g/dl (mean 3.45 +/- 0.67 g/dl) and was calculated from measured total and glycated albumin concentrations. A correlation between the free fraction of phenytoin and nonglycated albumin was not demonstrated (r2 = 0.22, p = 0.22). In addition, a correlation was not observed between total glycated albumin and the free fraction of phenytoin (r2 = -0.095; p = 0.58). We conclude that elderly patients with type II DM under diet control do not have significant alterations in phenytoin protein binding. The use of total serum phenytoin levels therefore appears appropriate for determining phenytoin dosages in elderly patients with well controlled type II DM.     

糖化血红蛋白、胱抑素C联合测定在2型糖尿病肾功能中的研究

目的讨论HbA1c、CysC联合检测在2型糖尿病肾病中的意义。方法将246例在信宜市人民医院进行治疗的2型糖尿病患者依据是否合并肾病分为两组,2型糖尿病患者合并肾病组118人,无合并肾病组128人;治疗后按照患者糖化血红蛋白控制水平分为HbA1c<7.0%组和HbA1c>7.0%组;取自愿来信宜市人民医院进行健康体检的自愿者54名为对照组。对所有参加实验的人分别测定糖化血红蛋白和胱抑素C的水平。结果 2型糖尿病患者的HbA1c和CysC水平要高于对照组(P<0.05);合并有肾病的2型糖尿病患者组HbA1c和CysC水平要高于无肾病合并症的2型糖尿病组(P<0.05);经过治疗后,2型糖尿病合并有肾病的患者,HbA1c>7.0%组的CysC水平要明显高于HbA1c<7.0%组(P<0.05);治疗后,2型糖尿病合并肾病的患者,HbA1c<7.0%组的CysC水平要明显高于无肾病患者(P<0.05)。结论 HbA1c与CysC联合检测可以动态的检测糖尿病患者肾脏功能损害程度,严格调整血糖浓度,改善代谢有助于延缓糖尿病的肾功能损害。     

2型糖尿病早期肾病的影响因素分析

目的分析2型糖尿病发生早期肾病的影响因素。方法随机选取153例2型糖尿病患者和148例2型糖尿病早期肾病患者,分别检测2组的一般临床生化指标,采用Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者发生糖尿病早期肾病的影响因素。结果 2型糖尿病早期肾病组的患者血清中年龄、病程、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白高于2型糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示年龄、病程、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白与2型糖尿病发生早期肾病密切相关。结论 2型糖尿病发生早期肾病是多因素综合作用的结果。     

早期糖尿病肾脏微血管病变对糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平的影响

目的探讨早期糖尿病肾脏微血管病变与糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（mALB）水平的相关性。方法选择糖尿病肾脏微血管病变患者75例为观察组,无眼底病变的糖尿病患者70例为对照组,比较2组空腹血糖、HbA1c、mALB检测结果。结果观察组空腹血糖、HbA1c、mALB均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病患者监测血糖的同时还应监测HbA1c、mALB,其对于预防早期糖尿病微血管病变,特别是肾脏早期微血管病变具有重要意义。     

Prevention and management of diabetic retinopathy in STZ diabetic rats by Tinospora cordifolia and its molecular mechanisms

We investigated the potential of Tinospora cordifolia (TC) in treatment of diabetic retinopathy in STZ-induced rats due to its antihyperglycemic, angiogenic, antiinflammatory and antioxidant effects. The diabetic rats, treated for 24 weeks with TC extract (250 mg/kg), were evaluated for lenticular and fundus changes. Biochemical parameters were estimated and histopathological studies performed. TC significantly reduced blood glucose and glycated hemoglobin in treated rats. It prevented cataract development in treated group. Angiogenic markers VEGF and PKC increased in diabetic retina, which reduced significantly with TC. Anti-inflammatory parameters TNF-α and IL-1β elevated in diabetic group unlike that in treated group. TC also provided defense against depletion of antioxidant enzymes- glutathione and catalase. Histopathological studies revealed thickening of basement membrane of the retinal and glomerular vasculature of diabetic rat, but no basement membrane widening was seen in treated animals. Destruction of pancreatic islet structure was observed in diabetic group, but not in treated. Thus, TC reduces blood glucose and inhibits overexpression of angiogenic and inflammatory mediators, which are distinct markers of diabetic retinopathy. It also prevents retinal oxidative stress and restores antioxidant enzyme levels. These data provide evidence for the safety and potential effect of TC in the management of experimental diabetic retinopathy.     

吡格列酮对初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗长期缓解的影响

目的观察吡格列酮对初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗长期缓解的影响。方法选择67名初诊2型糖尿病患者随机分成2组:胰岛素强化治疗组(Ins组)和胰岛素强化+吡格列酮治疗组(Ins+Pio组)。治疗4个月后:(1)记录胰岛素强化所用时间。(2)检测血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽水平。(3)ELASA法测定血清内脂素(Visfatin)的变化。结果 (1)Ins+Pio组血糖达标所需胰岛素强化治疗时间较Ins组短(P<0.05)。(2)随访3月后Ins+Pio组缓解率高(P<0.05),且Ins+Pio组缓解者中空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR均低于Ins组缓解者,HOMA-β高于Ins组缓解者(P<0.05);Ins+Pio组缓解者Visfatin治疗前后变化大(P<0.05)。结论吡格列酮可以缩短初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗时间,增加长期缓解机会。这种作用与Visfatin浓度变化有关。