1例妊娠合并巨大尖锐湿疣患者的治疗与护理

妊娠期合并巨大尖锐湿疣可以导致死胎，并引起孕妇阴道细菌及真菌感染，是对妊娠期妇女危害性极大的一类病毒性感染性疾病。我科2003年12月收治1例妊娠合并巨大尖锐湿疣患者，经高频电灼 微波手术治疗，术后人工终止妊娠。现已痊愈，报道如下。     

非小细胞肺癌合并人类免疫缺陷病毒阳性患者29例的外科治疗分析

目的评价手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者的临床效果。方法回顾性分析收集1998年9月至2006年4月莫桑比克马普托中心医院胸外科手术治疗的NSCLC合并HIV阳性患者29例(HIV阳性组),并选择同期34例HIV检测呈阴性NSCLC患者作为对照组(HIV阴性组)。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术后胸腔引流量、手术后肺部和伤口感染率、手术后住院日、HIV阳性组CD4计数,并随访生存时间等临床指标。结果两组患者手术在死亡率上的差异没有统计学意义;HIV阳性组手术后肺部感染发生率比HIV阴性组高(31.03%vs5.88%,P=0.009),前者发生手术后肺部感染的危险比后者增加7倍以上(OR=7.200;95%可信区间(1.409,36.779));HIV阳性患者不同CD4计数手术后肺部感染发生率的差异有统计学意义(P=0.040),CD4计数与手术后肺部感染发生率呈负相关(r=-0.501;P=0.014);HIV阳性组与HIV阴性组患者在生存时间上差异无统计学意义(P=0.248)。结论 NSCLC合并HIV阳性患者手术后并发肺部感染危险增加且与患者CD4细胞计数呈负相关,但不会增加手术死亡率;伴随高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的实行,其手术后生存期与HIV阴性者相似。对于非艾滋病发作期的该类患者,均应考虑积极地治疗。     

HIV／HCV合并感染者HCV基因分型特点及流行情况分析

目的：分析昆明地区人类免疫缺陷病毒／丙型肝炎病毒（HIV／HCV）合并感染者 HCV基因型分布特点及流行情况,为HIV／HCV合并感染者抗病毒治疗提供合适的治疗方案。方法收集2011年9月至2013年9月昆明市第三人民医院HIV确认阳性且合并感染 HCV的住院患者134例为研究对象,收集相关临床资料及标本进行 HCV基因分型。结果共分出5种基因型,分别为：1b、2a、3b、3a、6a,未分出亚型。其中3b 型占32．84％,6a 型占20．15％,1b 型占14．18％,3a 型占9．70％,2a 型占3．73％,26例未分型占19．40％。结论昆明地区 HIV／HCV合并感染者 HCV基因分型以3b型为主,6a型次之;感染途径以注射吸毒为主。     

团块状巨大型尖锐湿疣继发皮肤鳞状细胞癌病例报告及文献复习

目的通过团块状巨大型尖锐湿疣继发皮肤鳞状细胞癌临床病例,分析其临床表现、组织病理特点及治疗和预后。方法报告临床收治团块状巨大型尖锐湿疣继发皮肤鳞状细胞癌一例临床资料。结合文献检索进行病例复习。结果组织病理:上皮增生,棘层增生,上皮脚下延,呈假上皮瘤样增生,伴角化不良,上皮中至高度异型增生,未见挖空细胞。HPV分型:高危亚型16,低危亚型6。该病例通过临床表现,结合组织病理,诊断为团块状巨大型尖锐湿疣继发皮肤鳞状细胞癌。手术切除治疗,随诊未再复发。结论巨大型尖锐湿疣具有独特的临床表现和组织病理学特征,容易癌变,临床工作中一定要引起重视,防止误诊和漏诊的发生。     

一例尖锐湿疣皮损内含HPV11型和HPV31型混合感染的实验研究

目的探讨尖锐湿疣（CA）患者临床特征和其皮损内HPV型别的关系。方法收集临床尖锐湿疣（CA）患者的临床资料和疣组织,以通用引物PCR,型特异性引物PCR和测序分析的方法确定尖锐湿疣皮损内HPV型别。结果发现了一例巨大尖锐湿疣皮损内含HPV11型和HPV31型混合感染。结论尖锐湿疣皮损内可能含不同型别HPV的混合感染。     

血友病合并人类免疫缺陷病毒感染的手术风险评估与处理

目的 探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)的围手术期治疗措施.方法 对10 例血友病合并HIV 感染者(全为男性,年龄20 ～54 岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术中持续输注凝血因子Ⅷ,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症.结果 9 例患者术中无异常出血,1 例患者术中出血,采用损伤控制技术制止出血.一类切口5 例,伤口全部甲级愈合,二类切口5 例,2 例伤口感染,3 例甲级愈合.无手术死亡病例.结论 对血友病合并HIV 感染者采用适当围手术期治疗措施可以取得较好的疗效.     

人类免疫缺陷病毒感染合并急性髓细胞白血病1例

<正>人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并急性髓细胞白血病(AML)在临床中较为少见,在早期临床症状、治疗方法、预后和存活率方面均缺乏大样本数据研究。早期AML患者临床表现容易被误认为是HIV感染导致的多发性疾病结果,从而延误对疾病的早期诊治。本院收治了1例HIV感染合并AML M5型(AML-M5)患者,现将其实验室检查结果、临床特点、治疗及预后分析如下,以期能提高对HIV合并急性白血病早期诊断的认识。     

994例HIV感染者的临床分布及HIV和HCV合并感染的统计分析

目的了解该院2009~2012年检出人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及HIV和丙型肝炎病毒（HCV）合并感染的临床分布,为预防HIV及HCV提供理论依据。方法收集2009年1月至2012年12月该院收治的HIV感染者及及HIV和HCV合并感染者的临床资料,根据性别、年龄进行分组对HIV合并HCV感染的情况进行统计分析。结果统计时间内共收集到HIV感染者994例,男性685例,女性309例;其中合并HCV的感染率为18.01%（179/994）,30~〈40岁年龄组HIV合并HCV感染的发生率最高,且男性组合并感染的发生率高于女性组。结论 HIV和HCV合并感染的发生率较高,临床上应重视这种合并感染的诊断和治疗。     

HIV阳性患者的胸外科疾患的手术治疗

目的:评价手术治疗合并胸外科疾患的HIV阳性患者的早期疗效。方法:回顾性分析2004年9月~2006年4月援外期间在莫桑比克马普托中心医院胸外科手术治疗的HIV检测呈阳性而未出现AIDS相关症状患者50例(HIV阳性组),并选择同期相同疾病构成比的50例HIV检测呈阴性患者作为对照组(HIV阴性组)。并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术后胸腔引流量、手术后肺部和伤口感染率、手术后住院日,以及HIV阳性组CD4计数等临床指标。结果:两组患者手术死亡率在上的差异没有统计学意义;HIV阳性组手术后肺部感染发生率比HIV阴性组高(16%vs 4%,P=0.046),前者发生手术后肺部感染的危险比后者增加4倍以上(OR=4.571;95%可信区间(1.003,23.654));HIV阳性患者不同CD4计数手术后肺部感染发生率的差异有统计学意义(P=0.013);CD4计数与手术后肺部感染发生率呈负相关(R=-0.402;P=0.004)。结论:合并外科疾患的HIV阳性患者手术后并发肺部感染危险增加且与患者CD4细胞计数呈负相关,但不会增加手术死亡率。对与非艾滋病发作期的该类患者,均应积极地治疗。     

腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染的临床疗效分析（附11例报告）

目的探讨腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月安徽医科大学第一附属医院收治的11例脐尿管囊肿合并感染患者的临床资料。其中,男7例,女4例,平均年龄28岁,术前均给予3～7 d抗生素治疗,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带和部分膀胱。结果 11例患者均成功完成手术,无中转开放手术,平均手术时间136 min,平均住院时间12 d,平均留置导尿管时间6 d,术后无复发、切口感染和切口疝等严重并发症,术后随访1～5年,无复发及恶变。结论腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染是一种微创、安全、有效的方法。     

关节镜下导向器辅助治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折疗效分析

目的 探讨关节镜下导向器辅助治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折32例,其中合并半月板损伤6例,侧副韧带损伤3例,前叉韧带损伤2例.均采用关节镜下导向器辅助手术治疗;6例合并半月板损伤者于关节镜下予以一期修补,2例前叉韧带损伤者予以二期重建手术,3例合并侧副韧带损伤者予以保守治疗.结果 术后随访6～13个月,均骨性愈合,骨折愈合时间(10.3±1.5)个月;术后未发生下肢骨筋膜室综合征等严重并发症,无切口及关节腔感染;治疗优良率93.7％,膝关节活动度为(110.0±12.3)°.结论 关节镜下利用导向器辅助治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折疗效确切,具有手术创伤小、术后并发症少等优点.     

高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效研究

目的探讨高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效。方法回顾性选择无锡市疾病预防控制中心皮肤科2013年12月至2016年6月明确诊断为HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的患者共28例,平均年龄32.43±10.13岁,按照治疗方法分为研究组和对照组,每组各14例,其中对照组再分两个亚组,对照组A和B,各7例。研究组采用高频电刀联合咪喹莫特治疗,对照组A采用高频电刀治疗,对照组B采用液氮冷冻治疗。对两组患者治疗后症状好转时间、生活质量评分等进行密切观察,比较各组治疗的疗效和复发情况。结果两组治疗前生活质量量表(GQOL-74)总分差异无统计学意义,治疗后,研究组GQOL-74总分显著高于对照组。两组在症状缓解时间上研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义。随访6个月发现,研究组痊愈9例,对照组A痊愈2例,对照组B痊愈3例,研究组痊愈例数显著高于对照组(χ~2=8.341,P0.001)。研究组有效率为92.86%,高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=1.741,P=0.331)。研究组有2例患者出现复发(14.29%),对照组有4例患者出现复发(28.57%),研究组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.021,P=0.035)。两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(χ~2=0.587,P=0.783)。结论运用高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效优于单用微波或高频电刀治疗,值得临床推广应用。     

HIV感染者合并外科疾病484例种类及特点分析

目的：探讨HIV感染者需要手术的病种分类及临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的484例HIV感染患者（男415例,女69例）。根据患者术后是否发生脓毒症分组,进一步根据手术种类分为创伤,感染,肿瘤和功能障碍分组,分别比较分析脓毒症和无脓毒症患者的手术前CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞,血红蛋白,血小板等指标。结果术后共发生脓毒症188例,死亡8例。脓毒症组的CD4数值,CD4/CD8比值明显低于非脓毒症组。创伤组29例,占6%,创伤组术后11例发生脓毒症,脓毒症发病率38%,无死亡;感染组227例,占47%,术后96例发生脓毒症,发病率42%,术后3例死于腹腔感染脓毒症;肿瘤组114例,占23.5%,术后52例发生脓毒症,发病率45.6%,术后5例死于脓毒症;功能障碍组114例,占23.5%。术后29例发生脓毒症,发病率25.4%,术后无死亡。结论 HIV 感染者手术后感染性并发症高,合理围手术期治疗有利于减少术后感染并发症发生率。     

海口地区尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒检测及分型

目的探讨海口地区人乳头瘤病毒(HPV)感染的分子流行病学情况,为尖锐湿疣患者的监测与预后判断提供一定的临床依据。方法采用的核酸分子快速导流杂交基因芯片技术检测724例尖锐湿疣患者的赘生物组织中的HPV,并进行分型。结果该地区尖锐湿疣患者感染率最高的为HPV-11,男性与女性感染率分别达到92.1%与80.4%,其次为HPV-6,男性为89.6%,女性为77.9%。结论该地区尖锐湿疣患者以低危型HPV-6与HPV-11感染为主,且只有11.0%的男性及14.2%的女性为单一型感染,多重感染具有合并高危型感染的风险。     

CO2激光和小剂量注射用丙种球蛋白治疗顽固性尖锐湿疣14例分析

尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病,其治疗方法较多,但复发率也较高。笔者2007-11-2008-12应用CO2激光和小剂量注射用丙种球蛋白治疗顽固性尖锐湿疣14例,疗效显著,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为不合并其他性病或严重的系统性疾病的门诊病例,且符合尖锐湿疣诊断标准。其中男8例,女6     

中西医结合治疗妊娠合并外阴尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨妊娠合并尖锐湿疣患者用二氧化碳激光治疗术后外用中药的临床疗效。方法对68例妊娠合并尖锐湿疣患者用二氧化碳激光治疗后,随机抽取35例为治疗组配合中药外阴熏洗,其余33例为对照组配合高锰酸钾粉外洗,并进行回顾性分析。结果妊娠合并尖锐湿疣患者二氧化碳激光治疗后,外加中药治疗组比对照组的尖锐湿疣治愈率高、复发率低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并尖锐湿疣患者用中西医结合（二氧化碳激光配合中药外阴熏洗）治疗,可以提高治愈率,减少复发率,值得临床推广。     

精神病合并HIV感染患者6例护理

目的:探讨精神病合并HIV感染患者的护理方法。方法:回顾总结6例精神病合并HIV感染患者在住院期间采用的护理措施。结果:6例患者病情好转出院,医院内无交叉感染和医护人员职业暴露感染发生。结论:对精神病合并HIV感染患者的护理要点是积极配合医师尽快控制病情,提高患者治疗依从性,是减少医护人员发生职业暴露感染的关键。注射、输液穿刺、对精神病患者实施保护性约束操作时被患者抓、咬伤是发生职业暴露的重要因素,应有针对性的做好职业防护。     

腮腺HIV相关性淋巴上皮囊肿临床病理分析及文献复习

目的分析总结腮腺HIV相关性淋巴上皮囊肿临床病理特点及治疗方法。方法分析1例双侧腮腺HIV相关性淋巴上皮囊肿患者的临床资料;对PubMed收录文献进行检索,收集文献27篇,均为英文,均有临床资料完整的报道,共计187例,进行回顾分析。结果患者行双侧腮腺肿物区域切除术加面神经解剖术,病理诊断为腮腺HIV相关性淋巴上皮囊肿;术后随访8个月无复发。结论HIV感染导致的腮腺淋巴上皮囊肿在临床上罕见,不易确诊,确诊需依据病理,治疗包括手术、放疗、硬化治疗等。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床分析（附12例报告）

目的 探讨分析内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的疗效。方法 回顾性分析2017年9月－2021年7月杭州市西溪医院消化内科12例胆总管结石合并HIV感染患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其疗效及特殊注意事项。结果 12例患者经ERCP取石均成功。4例留置胆总管内支架,8例留置鼻胆管后行胆囊切除术。1例出现ERCP术后胰腺炎,经治疗后好转。所有患者无穿孔、出血和感染等严重并发症发生。结论 ERCP治疗胆总管结石合并HIV感染有较好的临床疗效,但需要警惕特殊并发症,内镜洗消及院感防护应得到重视。     

激光联合免疫药物治疗六例糖尿病合并巨大尖锐湿疣

尖锐湿疣是常见性传播疾病之一 ,目前多采用局部治疗辅以免疫治疗的方法。糖尿病患者由于自身抵抗力低下 ,患尖锐湿疣后病情发展迅速 ,病变范围大 ,局部治疗后易于合并细菌感染 ,加重病情。 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 10月我院采用激光配合免疫药物治疗 6例糖尿病合并巨大尖锐