睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的:探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的临床初筛的诊断意义.方法:对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查(ESS)、判断嗜睡评分(EP)并行多导睡眠分析仪(PSG)检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析.结果:鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)有明显差异,且EP与AHI呈正相关.结论:临床可用睡眠评价量表作为OSAS患者的初筛检查.     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的：探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的临床初筛的诊断意义。方法：对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查（ESS）、判断嗜睡评分（EP）并行多导睡眠分析仪（PSG）检查，依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析。结果：鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）有明显差异，且EP与AHI呈正相关。结论：临床可用睡眠评价量表作为嗍患者的初筛检查。     

两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的评价两次成型阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的效果。方法应用两次成型阻鼾器治疗42例经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的重度OSAHS患者,对比治疗前与治疗6个月后患者自觉临床症状改善情况及PSG检测重要指标变化。结果应用阻鼾器治疗6个月后,患者自觉症状明显改善;PSG检测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(66.21±18.64)次/h降到(23.21±11.22)次/h,最低血氧饱和度由(65.66±8.64)%升到(79.12±10.63)%,呼吸暂停最长时间由(89.66±22.32)s降到(46.67±12.33)s,治疗前后各指标比较均有显著性差异(P均<0.01),客观有效率68%。结论两次成型阻鼾器作为重度OSAHS内科保守治疗效果肯定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中性粒细胞表面黏附分子CD11b的变化研究

目的观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中性粒细胞(PMNs)表面黏附分子CD11b的变化,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制。方法选取经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,选择同期行PSG筛查除外OSAHS者12例作为正常组,各组均进行连续7 h的PSG监测获得AHI、氧减指数(ODI)、血氧饱和度[Sa(O2)]90%累计时间的百分率(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)及夜间最低血氧饱和度[Sa(O2)min],并于PSG监测后采集空腹静脉血,应用流式细胞仪(FCM)检测PMNs表面黏附分子CD11b水平,分析OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与PSG指标相关性。结果 OSAHS各组AHI、ODI、SLT90%、LAT均明显高于正常组(P均0.05),夜间Sa(O2)min均明显低于正常组(P均0.05)。OSAHS各组PMNs表面黏附分子CD11b平均荧光强度及相对表达量与正常组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。OSAHS患者PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与AHI、ODI、LAT呈正相关(r=0.268,0.328,0.311,P均0.05),与夜间Sa(O2)min呈负相关(r=-0.301,P0.05)。多元逐步回归分析显示,ODI是影响OSAHS患者PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量的独立危险因素(R2=0.108,P=0.010)。结论 OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与疾病严重程度有关,间歇缺氧及缺氧严重程度可影响OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b的表达。     

长期无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察长期经鼻气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用无创呼吸机治疗15例OSAHS患者1~3a,根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测各参数的变化及临床症状来判断疗效。结果15例患者临床症状明显缓解,PSG监测各参数显示治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)、总呼吸事件次数、呼吸事件中阻塞性睡眠暂停次数占的比例和低通气比例明显改善(P均<0.05),其余参数无统计学意义。结论经鼻气道内正压通气长期治疗中重度OSAHS患者疗效肯定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声响度与颈动脉内膜斑块形成的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声响度与颈动脉内膜斑块形成的关系。方法选取2015年1月—2017年8月在河北医科大学第一医院耳鼻喉科确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者97例,均进行多导睡眠监测(PSG)和/或Watch-PAT检测,根据患者鼾声的响度将其分为轻度鼾声组(≤35 dB)、中度鼾声组(35~55 dB)、重度鼾声组(≥55 dB)。同时选取同期健康查体者68例作为健康对照组(排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及发作性睡病、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征等睡眠相关疾病)。记录4组受试者一般资料及颈动脉彩超检查结果,采用Logistic回归分析鼾声响度与颈动脉斑块形成的关系。结果轻度鼾声组28例,中度鼾声组34例,重度鼾声组35例。健康对照组颈动脉斑块检出率为17.6%(12/68),轻度鼾声组、中度鼾声组、重度鼾声组颈动脉斑块检出率分别为39.3%(11/28)、61.8%(21/34)、82.9%(29/35),各鼾声组颈动脉斑块检出率明显高于健康对照组,且重度鼾声组高于中度鼾声组,中度鼾声组高于轻度鼾声组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,中、重度打鼾为颈动脉斑块的危险因素,其OR(95%CI)分别为5.216(2.387,18.652)和22.371(3.598,131.230)。结论中、重度打鼾与颈动脉斑块检出率有关,鼾声的响度越大,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生颈动脉斑块的风险越高。     

阻鼾器联合鼻腔扩容术治疗OSAHS鼻部阻塞临床疗效及生活质量观察

目的:评价阻鼾器联合鼻腔扩容术治疗鼻部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:回顾性分析广州市番禺区市桥医院收治的60例鼻部阻塞的OSAHS患者的临床病历资料,按治疗方式分为两组,各30例。对照组实施鼻腔扩容术治疗;联合组采用阻鼾器+鼻腔扩容术治疗。于术前、术后6个月,采用魁北克睡眠问卷(QSQ)量表测评两组生活质量,并评价临床疗效及多导睡眠图(PSG)指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧(LSaO_2)、血氧饱和度90%的时间占总睡眠时间的百分比(CT90)]。结果:联合组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组各项QSQ评分与对照组相比均升高,差异有统计学意义(P0.05);联合组AHI、CT90水平与对照组降低,LSaO_2水平上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予鼻部阻塞的OSAHS患者阻鼾器联合鼻腔扩容术治疗效果明显,改善生活质量。     

消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:观察消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:将86例OSAHS患者随机分为观察组和对照组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组行经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗,观察组在常规治疗基础上行消鼾利气汤联合CPAP治疗。治疗2个月后,评价两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的Epworth嗜睡量表(ESS)评分和呼吸暂停低通气指数(AHI)评分;随访统计两组患者主要及次要终点事件情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ESS评分、AHI评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组主要及次要终点事件发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在CPAP治疗基础上联合消鼾利气汤治疗OSAHS,能有效提高患者的康复效果,改善呼吸暂停症状,提高睡眠质量,降低远期心血管事件的发生率,改善患者预后。     

改良Epworth嗜睡量表在OSAHS诊疗中的应用

目的研究针对西部农村患者的改良Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的诊断和预后评估中的意义,探讨改良ESS评分的可行性。方法对64例初诊OSAHS患者同时进行多道睡眠图(PSG)监测、改良ESS评分,将其分值分别与PSG监测各项参数之间进行统计学分析。并对其中37例手术后患者进行改良ESS评分,比较手术前后评分差异。结果患者改良ESS评分与睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)呈明显正相关。诊断符合率分别为:单纯的鼾症79%(11/14),OSAHS 86%(43/50)。37例手术患者中改良ESS评分术后(6.78±4.12)分较术前(19.61±3.72)分显著下降(P<0.05)。结论改良ESS评分充分考虑了西部农村的地域文化及生活习惯,可作为OSAHS患者病情筛查及预后判定的简便指标。     

理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例

目的:观察自拟理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:将96例OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予健康生活指导,观察组在对照组基础上给予自拟理气化瘀消鼾方进行治疗。比较两组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSa O2)及炎性因子水平。结果:观察组治疗后ESS、NOSE评分及炎性因子水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组治疗后ESS、NOSE评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后AHI、MAI低于本组治疗前及对照组,LSa O2高于本组治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组治疗后AHI、MAI、LSa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟理气化瘀消鼾方可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的嗜睡及鼻塞症状,改善患者的通气质量,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平有关。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多导睡眠监测

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是严重危害儿童身体健康的一种疾病,多导睡眠监测(PSG)已被公认为成人诊断睡眠呼吸暂停的金标准[1],但针对儿童的标准尚未确定,我院2004年10月-2006年12月收治96例鼾症儿童,进行整夜PSG监测,并对其多导睡眠图特点进行分析,同时行鼻内窥镜检查,探讨儿童OSAHS的主要病因和分析PSG图对儿童OSAHS的临床应用价值.     

鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例。治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月。观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、最低血氧饱和度(LSa O2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗前后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关。     

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征19例

目的:观察中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:将经多导睡眠图(PSG)确诊的39例OSAS患者随机分为治疗组19例和时照组20例;两组均行ESS嗜睡量表(ESS)评分后,时照组轻度患者采取一般治疗30天,中、重度患者予以经鼻持续气道压力支持(n-CPAP)治疗10天后给予一般治疗20天;治疗组在对照组治疗方法基础上再服用化痰止鼾汤30天.结果:治疗组所有患者治疗后呼吸紊乱指数( AHI)明显下降(P＜0.05),夜问最低Sa02( Sp02 LOW)值明显上升(P＜0.05),中、重度患者ESS评分明显下降(P＜0.05).结论:中西医结合治疗OSAS能明显改善病情严重程度及临床症状.     

化痰祛淤法治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的 观察化痰祛淤法对重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,探讨其作用机制.方法 选择重度OSAHS 110例,分中药组(A)40例、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组(B)30例和中药加nCPAP组(C)40例,疗程15 d,结束10 d后复查多导睡眠图(PSG).观察有效率、治疗前后体重指数(BMI)及PSG指标-呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、最长呼吸暂停时间的变化,比较三者疗效.结果 C组疗效最好(P<0.05),A、B组疗效相近(P>0.05).各组治疗前后BMI无明显下降(P>0.05).在改善PSG指标方面,同组间治疗前后各指标均改善(P<0.05);不同组间治疗后比较C组改善最明显(P<0.05),A、B组无明显差异(P>0.05).结论 以化痰祛瘀法治疗重度OSAHS具有较好的临床疗效.对于无力承担nCPAP治疗的重度OSAHS患者是一个有效的替代治疗方法,并可能对使用nCPAP机治疗者减少使用时间或提早脱机有积极作用.     

氧减指数、TS90%联合ESS评分对OSAHS病情评估的意义

目的探讨氧减指数、TS90%联合Epworth嗜睡量表(ESS)对评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情严重程度的意义,并分析氧减指数、TS90%、ESS评分与AHI的相关性,为临床提供参考。方法收集在我科进行多导睡眠呼吸监测的123例监测对象,其中102例为OSAHS患者,21例为单纯鼾症患者,所有患者均进行ESS评分。分析ESS评分、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)和血氧饱和度低于90%的时间占监测总时间的百分比(TS90%)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性,并对单纯鼾症、OSAHS轻、中、重四组的ESS评分、BMI、LSaO2,ODI,TS90%进行组间两两对比。结果各组之间的AHI、ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%差异有统计学意义。所有患者的ESS评分、LSaO2、ODI、TS90%与AHI呈显著相关,其中ODI、TS90%与AHI相关性最强。结论 AHI,LSaO2目前仍是判断OSAHS严重程度的主要指标,ODI、TS90%和LSaO2相结合能较为完整、客观地反映患者整夜睡眠时低氧血症的严重程度,ESS评分能较好的反应OSAHS患者的白天嗜睡情况。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多导睡眠监测

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是严重危害儿童身体健康的一种疾病，多导睡眠监测（PSG）已被公认为成人诊断睡眠呼吸暂停的金标准，但针对儿童的标准尚未确定，我院2004年10月-2006年12月收治96例鼾症儿童，进行整夜PSG监测，并对其多导睡眠图特点进行分析，同时行鼻内窥镜检查，探讨儿童OSAHS的主要病因和分析PSG图对儿童OSAHS的临床应用价值。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸的调节作用

目的通过观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸的调节作用,探究针刺疗法可否作为一种安全、有效、经济的治疗方法应用于OSAHS的临床治疗。方法 60例OSAHS患者,随机分为针刺组30例(穴取上廉泉、风府等)和n CPAP组30例(经鼻持续气道内正压通气)两组,两组分别干预3个月,在干预前后所有入选病例分别进行一次多导睡眠图(PSG)监测和证候积分数据的采集。结果治疗后针刺组的总有效率为96.66%(29/30),n CPAP组总有效率为93.33%(28/30)。针刺组治疗前比较各项指标均有改善(P 0.05)。n CPAP组治疗前后比较各项指标均有改善(P 0.05)。两组治疗后比较,各项指标治疗组较对照组改善明显(P 0.05)。结论①针刺可以减少OSAHS患者睡眠中呼吸暂停的次数,从而改善患者的鼾声程度、白天嗜睡症状、睡眠质量及生活质量等临床症状。②从卫生经济角度分析,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,针刺疗法是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清晚期氧化蛋白产物水平的变化

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,探讨其对OSAHS患者易患心血管疾病的作用机制。方法对OSAHS患者和健康对照组进行多导睡眠监测。次晨采空腹静脉血,分光光度计法检测血清AOPP。结果 AOPP水平在轻度、中度、重度OSAHS组患者均高于正常对照组(P<0.05或0.01);相关分析显示AOPP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.32,P<0.01)。结论体内AOPP水平升高可能是OSAHS患者易患高血压、冠心病等心血管疾病的机制之一。     

化痰消瘀法治疗睡眠呼吸暂停综合征20例

睡眠呼吸暂停综合征即中医所说的鼾证,包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、睡眠低通气综合征(SHS)等。临床上以OSAHS最为常见。OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%~4%,是多种全身疾患的独立危险因素。目前广大医务工作者对本病的严重性、重要性和普遍性较过去有了一定的认识,对本病的治疗方法…     

单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医体质分布的临床分析

目的:比较单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医体质分布的特点,旨在探索OSAHS的中医辨证分型,探寻无创、简易、方便的OSAHS初筛方法。方法:采用多导睡眠图监测,将符合要求的150例患者随机分为单纯鼾症组50例和OSAHS组100例。通过问卷调查及中医体质量表测评的方式,收集2组患者年龄、性别、体质类别等基本资料,最后对2组中医体质分布做统计学分析。结果:从年龄和性别方面看,OSAHS组平均年龄单纯鼾症组,且男性人数多于单纯鼾症组;从体质分布来看,2组痰湿质、湿热质、气虚质、气郁质及其他体质分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:通过比较2组体质分布情况,明确痰湿质、湿热质、气虚质、气郁质4种体质为单纯鼾症与OSAHS的主要体质类型,其他5种体质不常见,据此可将体质量表作为二者初筛的参考工具。