腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术辅助腹腔热灌注化疗对进展期胃癌患者复发率及生存率的影响。方法进展期胃癌患者59例,随机分为对照组29例和观察组30例。对照组行单纯腹腔镜胃癌根治术,观察组于腹腔镜胃癌根治术后给予顺铂+5-氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗,术后均给予SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗。记录2组术后并发症发生率,随访观察术后1、2、3a复发率和生存率。结果 2组术后均未出现并发症;术后均完成6个周期化疗,无因严重不良反应退出研究病例;术后随访3a,均未失访,观察组术后1、2a复发率(3.3%、10.0%)、生存率(96.7%、90.0%)与对照组[复发率(3.4%、20.7%)、生存率(96.6%、79.3%)]比较差异无统计学意义(P0.05);术后3a复发率(16.7%)低于对照组(41.4%),术后3a生存率(83.3%)高于对照组(59.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌可有效提高生存率,降低复发率。     

含奈达铂与含顺铂化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效与不良反应比较的Meta分析

目的系统评价和比较含奈达铂或顺铂的化疗方案在晚期非小细胞化疗中的疗效、不良反应等。方法在Medline、Embase、Cochrane图书馆、临床试验注册库、中国医院数字化图书馆、万方、维普数据库和美国及欧洲临床肿瘤学历年会议中检索有关晚期非小细胞肺癌患者使用奈达铂或顺铂方案化疗对比的随机临床试验,按Meta分析软件(RevMan 5.1)要求处理有关数据。结果入选6篇文献,试验组与对照组分别为380例与362例。含奈达铂与含顺铂方案相比,客观有效率无统计学差异[OR=1.03,95%CI(0.75,1.41),P=0.84],而Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐发生率明显降低[OR=0.22,95%CI(0.14,0.324),P<0.00001],肾脏毒性发生率明显降低[OR=0.41,95%CI(0.22,0.75),P=0.004]。血液性毒性较顺铂组高[OR=1.34,95%CI(1.00,1.80),P=0.05]。结论奈达铂与顺铂相比在客观有效率方面无统计学差异,恶心、呕吐、肾脏毒性的反应较顺铂明显降低,而血液性毒性较顺铂组高。有希望成为顺铂的替代方案。然而远期生存率等指标比较尚需进一步大规模的临床试验证实。     

放疗对可切除性胃癌患者预后影响的Meta分析

目的采用偱证医学Meta分析的方法以探讨放疗对可切除性胃癌患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE及中国生物医学数据库,全面收集有关放疗对可切除性胃癌患者预后影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6进行分析,两组差异采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)描述。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入9个随机对照试验,总计胃癌患者2 025例,其中放疗组1 009例,单纯手术组1 016例。Meta分析结果表明:放疗组和单纯手术组患者3年生存率分别为43.4%(438/1 009)和39.3%(399/1 016),两组差异无显著性(OR=1.12,95%CI=0.99～1.27,P=0.07);放疗组和单纯手术组患者5年生存率分别为31.2%(315/1 009)和25.4%(258/1 016),两组差异有统计学意义(OR=1.26,95%CI=1.08～1.148,P=0.004)。结论放疗可显著提高可切除性胃癌患者预后生存期,适合临床广泛推广。     

中国幽门螺杆菌感染与胃癌关系的Meta分析

目的综合分析幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌的关系方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库,检索时间从1995年1月至2005年12月。纳入HP感染与胃癌关系的病例对照研究。用Meta分析方法对数据进行处理,估计其综合OR值和95％CI。结果共纳入14个研究,其中以正常人为对照的研究11个,以胃炎病人为对照的研究3个。按对照来源进行亚组分析,结果表明正常人与病例相比差异有统计学意义[OR合并2．00,95％CI(1．25,3．20)],而胃炎病人与病例相比差异无统计学意义[OR合并1．54,95％CI(0．68,3．50)]。按胃癌的部位进行亚组分析,结果显示胃非贲门癌与对照的差异有统计学意义[OR合并3．60,95％CI(1．25,10．36)],而胃贲门癌与对照的差异无统计学意义[OR合并0．88,95%CI(0．56,1．39)]。结论HP感染与胃癌相关,导致各研究结果不一致的原因主要是胃癌的部位和对照的选择。     

PTEN蛋白表达与胃癌临床关系的Meta分析

目的系统评价PTEN蛋白在胃癌中表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库等,收集国内外公开发表的所有相关病例对照研究,检索时限均从建库至2013年7月24日,同时追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入14个病例对照研究,其中胃癌组1 026例,正常胃黏膜组539例。Meta分析结果显示：PTEN蛋白表达在胃癌组低于正常胃黏膜组,其差异有统计学意义[OR=0.07,95%CI（0.05,0.10）,P〈0.000 01]。PTEN蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系：年龄〈60岁与≥60岁[OR=1.34,95%CI（0.88,2.04）,P=0.17]、男性与女性[OR=0.91,95%CI（0.60,1.36）,P=0.64]表达差异无统计学意义,而在肿瘤直径〈5 cm与≥5 cm[OR=3.67,95%CI（2.02,6.67）,P〈0.000 1],高、中分化与低、未分化[OR=3.54,95%CI（2.56,4.91）,P〈0.000 01],浸润未超过浆膜层与超过浆膜层[OR=3.36,95%CI（2.41,4.67）,P〈0.000 01],无淋巴结转移与有淋巴结转移[OR=4.11,95%CI（2.98,5.67）,P〈0.000 01],TNM分期中Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期[OR=3.94,95%CI（2.74,5.65）,P〈0.000 01]表达差异有统计学意义。结论 PTEN蛋白在胃癌中表达减低,且其低表达增加了胃癌恶性行为发生的风险。     

CD133在胃癌组织中的表达及其临床意义的系统评价

目的系统评价CD133蛋白表达与胃癌及其临床病理特征的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、h e Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、VIP(1989~2013.10)、CNKI及WanFang Data,查找国内外公开发表的关于CD133蛋白表达与胃癌及其临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年10月。由两位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个病例-对照研究,共623例患者。Meta分析结果显示:CD133蛋白在胃癌组与癌旁和正常胃组织组[OR=3.89,95%CI(1.87,8.11),P=0.0003]、淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=2.75,95%CI(1.99,3.81),P<0.00001]、胃癌Ⅲ~Ⅳ期组与Ⅰ~Ⅱ期组[OR=2.83,95%CI(2.13,3.76),P<0.00001]、伴远处转移组与无远处转移组[OR=2.38,95%CI(1.47,3.85),P=0.0004]的表达差异均有统计学意义。但在高中分化组与低分化组的表达差异无统计学意义[OR=1.70,95%CI(0.90,3.21),P=0.10]。结论 CD133蛋白的表达与胃癌患病及其淋巴结转移、远处转移及临床分期等有明显相关性,提示其在胃癌发生、发展过程中可能起重要作用。受纳入研究质量限制,上述结论尚需更多大样本、设计严谨的高质量研究加以验证。     

胃癌组织中埃兹蛋白的表达及临床意义的Meta分析

目的系统评价胃癌组织中埃兹蛋白(Ezrin)的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、知网数据库、维普数据库、万方数据库等,查找国内外公开发表的关于胃癌组织中Ezrin蛋白的表达及其与临床病理特征关系的病例对照研究。按纳入和排除标准筛选文献,提取数据后,应用RevMan5.3软件进行统计分析。结果最终纳入14个研究,其中胃癌组1 388例,对照组394例。Meta分析结果显示,Ezrin蛋白在胃癌组和对照组[OR=9.35,95%CI(6.94,12.59),P0.001]、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组[OR=0.18,95%CI(0.08,0.42),P0.001]、淋巴结转移组和无淋巴结转移组[OR=10.27,95%CI(7.69,13.72),P0.001]、浆膜内浸润组和浆膜及浆膜外浸润组[OR=0.28,95%CI(0.20,0.39),P0.001]表达差异均有统计学意义。但在高、中分化组和低分化组[OR=0.59,95%CI(0.34,1.03),P=0.06]表达差异无统计学意义。结论 Ezrin蛋白在胃癌组织中高表达,高表达的Ezrin蛋白与胃癌的侵袭、转移有关。     

KLF4在胃癌组织中的表达与临床病理特征相关性的Meta分析

目的 系统评价Kruppel样转录因子4(KLF4)在胃癌中的表达与临床病理特征的关系。方法 计算机检索PubMed,Web of Science,EMBASE,万方数据库和中国知网(CNKI)数据库等,检索关于KLF4基因表达与胃癌相关性的病例对照研究。检索时间为建库至2018年5月。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据后,使用Review Manager5.3软件统计分析。结果 最终纳入10个研究,共1 063例样本量。Meta分析结果显示:KLF4的表达在胃癌组织组与正常组织或癌旁组织组间[OR=0.22,95%CI(0.09,0.55),P=0.001]、淋巴结转移组与无淋巴结转移组间[OR=0.38,95%CI(0.28,0.51),P<0.000 01]、高中分化组与低分化组间[OR=2.98,95%CI(1.93,4.61),P<0.000 01],Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期间[OR=2.93,95%CI(1.53,5.62),P=0.001]、胃癌浸润浆膜以外组与未及浆膜组间[OR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P=0.000 1]差异均有统计学意义。结论KLF4在胃癌中的表达与其发生、淋巴结转移、分化程度、TNM分期及浸润程度密切相关。     

替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的系统评价

目的比较替吉奥联合奥沙利铂(SOX方案)与替吉奥联合顺铂(SP方案)治疗晚期胃癌的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。试验组患者使用SOX方案,对照组患者使用SP方案。结果最终纳入5个随机对照研究共886例患者。试验组患者近期疗效总有效率、疾病控制率与对照组比较,差异无统计学意义[OR(95%CI)=1.23(0.93～1.61),P=0.14;OR(95%CI)=1.33(0.93～1.90),P=0.12]。试验组患者的中性粒细胞减少症发生率、贫血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.36(0.26～0.50),P0.001;OR(95%CI)=0.38(0.26～0.55),P0.001]。试验组患者的神经毒性发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[OR(95%CI)=15.70(2.83～87.22),P=0.002]。结论现有证据提示,SOX方案与SP方案治疗晚期胃癌的有效性相当,并能显著降低患者中性粒细胞减少症及贫血发生率,但神经毒性发生率高于SP方案。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肿瘤患者预后影响的Meta分析

目的系统评价全身麻醉复合硬膜外麻醉对肿瘤患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、OVID、EBSCO、Cochrane图书馆和CNKI,并手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,检索时限为1986～2011年。由两名评价者按照纳入与排除标准独立选择试验,提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,合计2513例患者,7篇文献Jadad评分均在3分以上。Meta分析结果显示:全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉相比,其患者术后转移复发率差异无统计学差异[OR=0.71,95%CI(0.44,1.17),P=0.18]。按肿瘤类型、随访时间、术前有无转移和患者年龄4个因素进行敏感性分析,结果显示在高龄组(≥64岁)和短期随访组(≤2年),两种麻醉方式术后复发转移率差异有统计学意义[OR=1.46,95%CI(1.00,2.14),P=0.05;OR=1.55,95%CI(1.06,2.26),P=0.02)],但在结直肠癌组和术前无转移组两种麻醉方式的术后复发转移率差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI(0.62,1.61),P=0.99;OR=1.26,95%CI(0.86,1.86),P=0.23]。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉与单纯全麻相比较,不能降低癌症患者术后肿瘤复发转移率。年龄≥64岁和随访时间≤2年的患者应用硬膜外麻醉联合全身麻醉时,其远期复发转移率明显低于单纯全麻;结直肠癌患者和术前无转移患者预后无明显改善。     

Gastric Ulcer and Cancer

The incidence of gastric carcinoma was studied in a series of210 patients presenting with apparently benign gastric ulcer.In eight cases (3.9 per cent), carcinoma was diagnosed within18 months and was almost certainly present from the outset;in 2.4 per cent the diagnosis was delayed for over three months,and the five-year death-rate due to gastric carcinoma was 3.2per cent. In a mean follow-up period of 5.7 years after first diagnosisof an ulcer (8.2 years after first symptoms), three fresh casesof gastric carcinoma were found, and in two of these the cancerwas at a different site from the ulcer. The five-year incidenceof fresh gastric carcinoma was 0.6 per cent. Unsuspected superficial spreading carcinoma was detected byhistology in 5.4 per cent of gastrectomy specimens. The significance of these findings is discussed in relationto the management of gastric ulcer and the early diagnosis ofcancer.     

胃癌的CT诊断

目的：旨在提高ＣＴ对胃癌的诊断水平。方法：回顾分析经手术或纤维胃镜、病理证实的８４例胃癌ＣＴ表现。结果：全部病例均有局部或广泛胃壁增厚,其中１例早期胃癌,４例皮革胃。周围组织脏器侵犯９例,后腹膜及远处转移４例。结论：ＣＴ对中晚期胃癌定位和定位的较高的诊断价值,对早期胃癌也有一定价值。     

Epstein-Barr病毒与胃癌

Epstein Barr病毒 (EBV)与胃癌相关的研究逐渐增多 ,在胃癌中EBV不仅表现为潜伏性感染 ,而且可能有裂解增殖变化。本文就EBV在胃癌组织中检测 ,有关胃癌特征 ,及胃癌癌变等方面作一综述