股骨近端交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

[目的]对比股骨近端交锁髓内钉（PFN）与动力髁螺钉（DCS）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]选取本院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者43例,其中 22例采用股骨近端交锁髓内钉手术内固定治疗（PFN组）,21例采用动力髁螺钉手术内固定治疗（DCS组）.术后随访12～26个月,对两组患者的手术情况、术后髋关节功能及并发症情况进行统计分析.[结果]两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.PFN组术中出血量和引流量均明显少于DCS组（P〈0.05）.术后随访,两组颈干角度数比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后1年PFN组Harris髋关节功能评分为（89.23±5.93）分,明显高于DCS组（84.09±9.38）分（P〈0.05）.两组术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]股骨近端交锁髓内钉在术中出血量、术后引流量及术后功能恢复方面均优于动力髁螺钉,是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的手术方式.     

人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效

[目的]探讨人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效.[方法]选择2011年1月至2014年6月本院就诊的股骨头缺血性坏死的老年患者80例,所有患者均采用手术治疗,支撑材料均采用人工骨支撑棒,采用Harris评分系统评估术后髋关节功能改善情况,比较两组患者术前后步长、步频、步速,记录随访期间所有患者的不良反应和并发症.[结果]对所有患者随访18个月,80例患者中74例患者手术成功,6例患者手术失败,转入非手术治疗;术后所有患者Harris评分均较术前显著提高,手术成功组患者的Harris评分明显高于手术失败组(P＜0.05);所有患者术后步频、步长、步速均有显著提高(P＜0.05);所有患者均未出现过敏现象,未发生血管神经损伤、压疮,未出现股骨头进一步塌陷情况.[结论]人工骨支撑棒能够有效改善股骨头坏死老年患者的关节功能,提高患者的运动能力,且具有较好的安全性,值得临床推广.     

聚甲基丙烯酸甲酯颗粒对人滑膜细胞核因子κB受体激动剂配体/骨保护蛋白表达的影响

背景：多种因子可以影响骨保护蛋白/核因子κB受体激动剂配体/核因子κB受体激动剂（Osteoprotegerin/receptor activator of nuclear factor-kappaB/ligand of receptor-activator of nuclear factor-kappaB,OPG/RANKL/RANK）系统的表达影响骨代谢,那么松动假体周围的骨水泥颗粒是否也通过影响其代谢参与假体松动过程？目的：观察聚甲基丙烯酸甲酯颗粒对人滑膜细胞RANKL/OPG表达的影响。方法：体外培养人滑膜细胞,在滑膜细胞培养体系中分别加入质量浓度为0（空白对照）,0.2,1,10g/L的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥颗粒,采用荧光定量PCR检测上述各浓度PMMA颗粒作用不同时间后滑膜细胞内RANKL、OPG的表达量及其比值。结果与结论：与空白对照组相比,各实验组滑膜细胞内RANKL、OPG的表达量均有下降;随着与聚甲基丙烯酸甲酯颗粒共培养时间延长,各实验组滑膜细胞内RANKL、OPG表达均有下降趋势,而RANKL/OPG表达比值无明显变化。说明聚甲基丙烯酸甲酯颗粒在对滑膜细胞产生生物学反应时并不干扰假体周围骨代谢的动态平衡,并未直接参与人工关节假体的无菌性松动。     

自血回输对脊柱手术患者血清cTnⅠ、CK-MB水平的影响

[目的]观察自血回输应用于脊柱外科手术时对血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响.[方法]40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊柱手术患者随机均分为两组,每组20例.Ⅰ组自体血回输,Ⅱ组输注异体血.记录两组患者术中失血量、异体血输注量并测定全麻诱导插管前（T1）、诱导结束后30 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）患者血清cTnⅠ、CK-MB的水平.[结果]与Ⅰ组比较,Ⅱ组异体血输注量增多;Ⅱ组在T3、T4时点cTnⅠ、CK-MB水平增高,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]自血回输能减少异体血的输注,使心肌酶的水平下降,有利于心肌保护.     

原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

[目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险.     

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.[方法]72例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌切除术的患者随机分成两组（n=36）：静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外阻滞组（GE组）.所有患者静脉全麻使用丙泊酚靶控输注,于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后d1（T2）、术后d3（T3）、术后d5（T4）5个时间点抽取肘静脉血5 mL测定两组T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的变化并比较两组患者不良反应.[结果]与T0相比较,两组患者T1和T2时刻外周血的CD3＋、CD4＋及CD4/CD8值均明显下降,且差异有显著性（P〈0.05）.与G组相比,GE组T3~T4时刻CD4及CD4/CD8明显上升,差异有显著性（P〈0.05）,不良反应无明显差别（P〉0.05）.[结论]全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进老年食管癌患者围手术期T细胞亚群恢复正常.     

腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效

[目的]探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性.[方法]分析32例PCOS患者手术前后自然排卵率及加用克罗米芬后的排卵率,比较手术前后血清黄体生成素(LH),卵泡生成素(FSH),睾酮(T),雌二醇(E2)水平及LH/FSH在手术前后的变化和术后排卵率及妊娠的情况.[结果]32例患者术后2个月内自然排卵率为68.75%,妊娠率为56.25%,术后患者血清中LH和T均较术前明显下降.LH/FSH比值趋于正常.术后排卵率及妊娠率均显著提高.[结论]腹腔镜下卵巢打孔术是一种恢复PCOS患者卵巢生理功能的有效方法.且具有高排卵率,高妊娠率,并发症少及操作简单的优点.     

四肢长管状骨骨折患者血清骨保护素和脂联素检测及意义

[目的]探讨男性患者长管状骨骨折(LTBF)后不同时期血清骨保护素(OPG)与脂联素(AD)的水平并探讨其与骨折愈合的意义.[方法]应用酶联免疫法(ELISA)检测100例LTBF患者(观察组)及100例健康者(对照组)不同时期血清中OPG、AD的水平.[结果]①OPG的水平在骨折愈合过程中随时间有上升的趋势,在2周时达到最高值;AD的水平在骨折愈合过程中随时间有下降的趋势,但在2周时达到最低值.②血清中OPG含量观察组均大于对照组,且之间的差异均有统计学意义(P<0.05);血清中AD含量观察组均小于对照组,且之间的差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]OPG、AD均与骨折愈合关系密切,OPG可促进骨折愈合,而AD对骨折愈合可能有抑制作用.     

早期减重支持训练对脑卒中后骨质疏松症患者骨保护素和核因子-κB受体活化因子配体的影响

目的 观察早期减重支持训练对卒中后骨质疏松症患者骨保护素（OPG）和核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的影响。 方法 将脑卒中后骨质疏松症患者60例随机分成治疗组和对照组,每组患者30例,对照组采用药物（密钙息、阿法骨化醇、福善美）联合常规康复训练进行治疗,治疗组在药物治疗方案的基础上增加早期减重支持训练。于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后和出院1年后（随访时）检测2组患者的腰椎BMD和骨转化调节指标（包括OPG、RANKL、RANKL/OPG）。 结果 2组患者骨密度（BMD）、OPG、RANKL、RANKL/OPG在治疗后均有一定程度的改善,对照组在治疗6个月后,其OPG和RANKL分别为（11.9±9.7）pmol/L和（290.7±87.0 ）pmol/L,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组患者的OPG、RANKL和RANKL/OPG与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月后和出院1年后,治疗组患者的BMD、OPG、RANKL、RANKL/OPG均显著改善,且均显著优于组内治疗前和对照组相同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期应用减重支持训练可显著下调脑卒中后骨质疏松症患者OPG、RANKL的表达,提高RANKL/OPG比率,改善BMD及其骨质疏松状态。     

麝香乌龙丸对类风湿关节炎患者血清OPG、RANKL表达的影响

目的:观察麝香乌龙丸对类风湿关节炎(RA)患者血清中骨保护素(OPG)及核因子k B活化因子受体配体(RANKL)水平的影响,从细胞因子角度探讨该药的作用机理。方法 :采用随机分组法将78例类风湿关节炎患者分为治疗组(麝香乌龙丸组)和对照组(白芍总苷胶囊组),治疗程2个月,分别收集2组治疗前后患者血清,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测QPG及RANKL水平变化。结果 :经麝香乌龙丸和白芍总苷胶囊治疗后2组血清OPG均升高,RANKL降低,RANKL/OPG比值降低,治疗组作用较对照组明显(P0.05)。结论 :麝香乌龙丸可以通过抑制患者RANKL水平,升高OPG水平,降低RANKL/OPG比值,延缓骨破坏及促进骨修复,这可能是该药治疗类风湿关节炎的作用机制之一。     

远隔缺血时处理对体外循环先心病手术患儿血清S100-β蛋白和NSE水平的影响

[目的]观察远隔缺血时处理对先心病患儿体外循环（CPB）心脏手术后血清S100 β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响.[方法]择期CPB下行先心病手术患儿60例,随机分为远隔缺血时处理组（R组）和对照组（C组）,每组30例.R组在主动脉阻断同时对患者右下肢实施3周期4 min缺血/4 min再灌注处理;C组不进行该处理.两组分别于术前（T0）、CPB结束即刻（T1）、CPB结束后5 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）5个时间点检测血清S100-β蛋白和NSE水平.[结果]两组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在CPB后均先逐渐升高,在CPB后5h达高峰,然后逐渐下降,在CPB后24 h恢复至术前水平.与T0相比,两组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在T1～3明显升高（P＜0.05）;与C组相比,R组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在T1～3较低（P ＜0.05）.[结论]远隔缺血时处理能抑制CPB下先心病手术患儿S100-β蛋白和NSE的释放,对CPB后脑损伤可能有一定的保护作用.     

阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常患者的临床疗效

[目的]探讨阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病（T2DM ）患者血脂异常的临床疗效。[方法]本院2010年11月至2013年2月54例T2DM伴有血脂异常的患者,使用阿托伐他汀钙（20mg/d）治疗,疗程4周,比较治疗后的血脂变化。[结果]治疗4周后,治疗总有效率达100％。与治疗前相比,三酰甘油、血清总胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降（P ＜0．05）,高密度脂蛋白则明显升高（P ＜0．05）。治疗过程中,无患者因发生严重不良反应而停止治疗。[结论]阿托伐他汀钙对于T2DM患者的血脂异常有明显的改善调节作用。     

老年患者围术期血浆NE和Cor水平变化与术后认知功能障碍的关系

[目的]观察老年患者围术期血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇( Cor)水平变化,探讨其与术后认知功能障碍(POCD)的关系.[方法]选择年龄≥60岁、全麻下择期行腹部手术患者60例,于麻醉诱导前5 min(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3) 、术后48 h(T4)测定血浆N...     

冠心病患者血清胱抑素C、CA125和骨保护素检测的临床意义

【目的】探讨分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（CysC）、CA125和骨保护素（OPG）的水平变化及临床意义。【方法】选取本院158例经冠状动脉造影确诊的 CHD 患者作为观察组（CHD组）,另选95例健康人作为健康对照组。分别应用免疫比浊法、化学免疫发光法和ELISA法比较不同组别和不同病变支数患者的CysC、CA125、OPG 水平。【结果】与健康对照组比较,CHD组CysC、CA125、OPG水平明显升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;单支、双支、多支病变组3组血清CysC、CA125、OPG 水平逐渐升高,左室射血分数（LVEF）逐渐下降,且差异均有显著性（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CysC、CA125、OPG水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,且差异均有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。CysC、CA125、OPG 水平均与冠脉病变支数、心功能级别呈正相关（ P ＜0．01）,与 LVEF呈负相关（ P ＜0．01）。【结论】联合检测血浆CysC、BMG、OPG 水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现CHD和有助于冠脉病变严重程度的判断及预后判断。     

AG490对重症急性胰腺炎大鼠 IL-6、IL-18表达的影响

目的探讨AG490对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠血清白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）的表达影响。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠 SAP 模型。56只 SD大鼠随机分为正常对照组（NC组）、SAP组和 AG490组（JAK2抑制剂组）。检测并比较三组血清淀粉酶（AMY）、IL-6、IL-18含量,光镜下观察胰腺组织病理变化。结果与 NC 组比较,SAP 组各时间点血清 AMY 水平均明显升高,在SAP发展的6~18 h 内,血清 IL-6、IL-18的表达明显增加,但与 AG490组同时间点血清 IL-6、IL-18的表达比较明显降低。结论 SAP时 IL-6、IL-18表达明显升高,升高程度与病情严重程度呈正相关;抑制JAK/STAT通路的活化可下调血清 IL-6、IL-18的表达,可能减轻 SAP时急性炎症反应。     

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组,同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗,检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后,托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05）,且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平,抑制体质量的增长和骨的形成,故采用托吡酯治疗的同时,应同时补钙。     

不同起搏模式对病窦综合征患者血浆脑钠肽的影响

[目的]探讨心脏起搏器不同起搏模式对病态窦房结综合征（病窦综合征）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响.[方法]常规植入起搏器的病窦综合征患者30例,根据不同起搏模式分为心房起搏组[AAI（R）组] 12例和双腔起搏组[DDD（R）组] 18例;分别于术前、术后3个月、术后6个月测定血浆BNP水平.[结果]术后3个月时两组血浆BNP水平均升高,但差异无显著性[（113.8±31.3） pg/mLvs （95.7±53.2） pg/mL,（92.8±87.2） pg/mL vs （70.1 74.6±69.3） pg/mL;均P〉0.05];6个月时AAI（R）组血浆BNP水平与3个月时[（84.8±73.7）pg/mL vs （113.8±31.3 ）pg/mL]比较无升高,而DDD（R）组血浆BNP水平较3个月时进一步升高[（98.8±61.7）pg/mL vs （92.8±87.2 ）pg/mL],但差异仍无统计学意义（P〉0.05）.[结论]病窦综合征患者采用心房起搏AAI（R）和双腔起搏DDD（R）两种工作模式血浆BNP水平虽无明显改变,但长期双腔起搏模式下的右心室心尖部起搏可能有导致血浆BNP水平增高的趋势.     

压力控制通气-容量保证单肺通气模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响

【目的】探讨压力控制通气-容量保证（PCV-VG）单肺通气（OLV）模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响。【方法】将40例行食管癌根治术的老年患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组,每组20例。所有患者采取七氟烷吸入维持麻醉,插入双腔气管导管。手术进胸前先行双肺定容通气（VCV）,潮气量（VT）10mL/kg,通气频率（f）12次/分钟;进胸后行OLV。A组采用VCV模式,VT为8mL/kg,f为12次/分;B组采用PCV-VG模式,压力限定设为双肺通气时的气道峰压（Ppeak）,VT为8mL/kg,f为12次/分。分别于OLV前（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、和恢复双肺通气（TLV）30min（T4）4个时点观察患者 VT、分钟通气量（MV）、Ppeak、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和计算肺有效动态顺应性（Cdyn）。【结果】与A组比较,B组Ppeak、Pmean降低,VT 、MV、PET CO2无显著性差异,而Cdyn升高。【结论】老年患者食管癌根治术OLA时采用PCV-VG模式可降低Ppeak ,同时又保证了通气量,改善了Cdyn ,利于老年患者肺保护。     

心型脂肪酸结合蛋白在不稳定型心绞痛危险分层及分级中的表达及意义

[目的]探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在不稳定型心绞痛（UAP）危险分层及分级中的表达.[方法]150例UAP患者作为试验组,其中低危组54例、中危组60例、高危组36例;按传统Proudilit狭窄分级法将冠脉狭窄分为Ⅰ～Ⅵ级.另选30例体检正常者作为对照组,检测并比较各组血清H-FABP变化.[结果]试验组血清H-FABP明显高于对照组（P＜0.01）;UAP患者低危组、中危组、高危组比较均有显著统计学差异（P＜0.01）;血管狭窄程度愈高,H-FABP表达水平愈高,其中Ⅳ级病变组较Ⅲ级病变组,Ⅵ级病变组较Ⅳ级病变组H-FABP表达水平显著上升（P＜0.01）,Ⅳ级较Ⅴ级病变组稍上升,但差异无显著性（P＞0.05）.[结论]血清H-FABP水平随UAP危险程度增加而升高,根据其水平可判断UAP患者冠脉病变的严重程度.