性病门诊医院感染的危险因素及控制

<正>近年来,我国性病的发病率逐年增高,艾滋病的流行已成为社会关注的公共卫生问题[1]。广西从2005年始在全区范围内全面推行性病诊疗规范化管理工作,实行性病诊疗技术准入制,在各市县医疗机构开展创建统一管理的规范化性病门诊活动。我     

开展规范化性病门诊前后性伴侣的调查研究

目的：探讨开展规范化性病门诊对性病患者性伴侣就诊及性病防治知识知晓情况的影响。方法对在规范化性病门诊就诊的性病患者500例（观察组,合计有性伴侣701例）进行性病规范诊疗、健康教育及性伴侣通知;对在非规范化性病门诊就诊的性病患者500例（对照组,合计有性伴侣731例）进行性病常规诊疗及性伴侣通知。对比分析两组性伴侣就诊、安全套使用及对性病防治知识知晓情况。结果观察组性伴侣就诊635例,就诊率90．58％（635/701）,明显高于对照组的52．26％（382/731）（P＜0．05）;两组性伴侣性病构成比比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组性伴侣性交时安全套全程使用率为84．88％（539/635）,安全套正确使用率为75．28％（478/635）,均明显高于对照组性伴侣的55．76％（213/382）、39．53％（151/382）（P＜0．05）;观察组性伴侣性病防治知识评分＞90分者比例明显高于对照组（ P＜0．05）。结论开展规范化性病门诊能有效提高性病患者性伴侣的就诊率、安全套使用率及性病防治知识知晓水平。     

浅议性病规范化临床服务的"陈大奎模式"

2008年12月23日至24日,在山西太原召开了"第五轮全球基金艾滋病项目推广性病门诊规范化服务研讨会".笔者聆听了中国疾病预防控制中心性病控制中心梁国钧、郑志菊老师有关国内外性病门诊苯异硫氰酸酯(PITC)服务策略等最新理念,学到了其他省市的成功经验,结合本地工作,对发现的问题进行了深入的探讨.齐齐哈尔市疾病预防控制中心皮肤性病防治所性病艾滋病防治门诊自1987年成立以来,至今已有20余年的历史.2006年9月,第五轮全球基金艾滋病项目和100%安全套使用项目在笔者所在市启动.其中,性病门诊的规范化管理是重中之重.本文将全面阐述笔者的思路和做法,恳请同行批评指正.     

性病门诊就诊者艾滋病相关知识行为调查分析

目的了解安徽省性病门诊就诊者艾滋病相关知识和行为特点,为在该人群中开展有效的行为干预提供依据。方法在安徽省淮北、滁州、安庆三市随机抽取具有性病诊疗资格的医疗机构作为具体调查单位,以求诊性传播疾病的就诊者为研究对象调查其HIV感染率,艾滋病相关知识知晓率及安全套使用情况。采用SPSS软件对数据进行统计学分析。率的比较用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果①性病门诊就诊者HIV感染率为0.53%,处在较低水平。②性病门诊就诊者的艾滋病相关知识知晓率较高,平均为67.5%,但对同桌吃饭和蚊虫叮咬等是否传播艾滋病的知晓率较低,分别只有12.78%和23.07%。③性病门诊就诊者安全套使用比例仍较低,最近3个月商业性性行为中每次都使用安全套的仅占19.84%。结论性病门诊就诊者存在艾滋病流行的风险,在宣传和干预中应改进方法 ,注重效果,广泛开展自愿咨询检测,降低危险行为,控制艾滋病的流行。     

门诊性病患者相关知识、态度和行为特征分析

目的 分析门诊性病患者的性病相关知识、态度和行为特征,为探索预防性病/艾滋病的干预方法提供基线资料.方法 采用横断面研究设计,随机抽取确诊的门诊性病患者156例,进行匿名访谈式问卷调查;获有效问卷151份(有效率为96.79%).自行设计问卷,问卷内容涉及患者一般情况、性病防治常识、相关态度、高危行为等.结果 20～40岁的患者占71.5%.男性患者与女性患者的性病知识平均得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者认知率较低的性病传播途径有共用马桶或浴缸(66.9%)、共用床单或被褥(49.7%);认知率较低的非性病传播途径有蚊虫叮咬(68.9%)、接吻(62.3%).反对婚前性行为和婚外性行为的男性患者比例明显低于女性患者(P<0.05).性伴数2人及以上的患者占67.5%;性伴数在10人以上的占11.9%.37.8%的患者在怀疑感染后仍发生性行为;41.1%的患者最近一次性行为未使用安全套;仅74.3%的患者将自己的患病情况告之性伴.结论 针对门诊性病患者的防治干预,应充分结合这类艾滋病高危人群的特点,在知识宣传、高危态度和行为引导、诊疗行为指导等方面采取及时、有效的干预策略.     

浙江省性病门诊就诊者艾滋病及性病知识与行为研究

目的了解性病门诊就诊者艾滋病/性病相关知识掌握情况及其同艾滋病/性病相关行为、危险意识等之间的关系。方法2007年10-12月对浙江省4个性病门诊就诊者艾滋病/性病相关知识、行为和危险意识开展问卷调查。用SPSS 13.0统计软件,采用单因素和多因素分析方法对相关知识水平及知识和行为等之间的关系进行统计学分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果研究对象艾滋病相关知识知晓水平,男性为53.0%-64.8%,女性为43.8%-58.8%;性病相关问题知识知晓率男性为30.2%-45.5%,女性为29.7%-36.6%;男性和女性知识得分高与曾经使用安全套,过去6个月接受人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测相关联。结论本研究结果表明,性病门诊就诊者艾滋病/性病相关知识水平有待提高。以性病门诊为平台开展艾滋病/性病健康教育,提高就诊者相关知识水平,降低就诊者危险行为,促进HIV抗体检测非常必要。     

2010~2012年景德镇市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测分析

目的 了解性病门诊男性就诊者艾滋病相关知识掌握情况、高危行为和HIV、性病传播疾病的感染流行趋势。方法 按照国家艾滋病哨点监测方案,选取调查内所有到门诊就诊的男性就诊者进行问卷调查并采集血样进行检测。结果 2010~2012年共监测性病门诊男性就诊者1200例,HIV抗体阳性率为1.67%;阳性率为6.83%。性病以尖锐湿疣、淋病、梅毒、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎为主,分别占37.09%（115/310）、24.19%（75/310）、20.96%（65/310）、11.93%（37/310）和3.54%（11/310）。最近3个月51.25%的人承认与“小姐”有过性行为,艾滋病知识总知晓率为89.52%,且不同年份之间,各单项知识的知晓率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 对性病门诊男性就诊者进行HIV检测能够有效发现潜在感染者,性病感染率高,强化性病门诊规范化的诊疗服务,健康教育和行为干预是有效遏制艾滋病传播蔓延的重要措施。     

眉山市2003-2007年性病门诊就诊者艾滋病哨点监测分析

目的为了解眉山市性病门诊就诊者艾滋病性病感染状况,为制定防治对策提供科学依据。方法依据《艾滋病性病综合监测指南(试行)》对性病门诊就诊者作行为学调查,同时采血作艾滋病病毒(HIV)抗体检测,性病作临床诊断。结果眉山市性病门诊哨点监测对象以已婚中青年为主,2003-2007年共监测性病门诊就诊者1672人,检出HIV抗体阳性3例,阳性率为0·18%;主要感染病种为非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒,4种性病感染率为60·77%;47·91%的监测对象承认在最近3月内有非婚性伴;在发生非婚性行为时安全套坚持使用率仅11·80%。结论加强性病防治,对性病门诊就诊者开展监测和行为干预,是控制艾滋病经性传播的重要途径与措施。     

石家庄市裕华区性病门诊男性就诊者性病艾滋病相关知识及行为状况调查分析

目的了解石家庄市裕华区性病门诊就诊者中男性性病艾滋病知晓情况及性行为状况,为在高危人群中预防性病艾滋病的传播提供对策。方法 2013年对石家庄辖区一所综合医院性病门诊的男性就诊者进行面对面问卷调查,调查其性病艾滋病防治相关知识和行为状况,并采血检测其艾滋病、梅毒、丙肝感染情况,将有效问卷及血清学结果录入艾滋病哨点监测数据管理系统,导出Excel对数据进行分析。结果 2013年3~8月对性病门诊男性就诊者749名进行了问卷调查并采血检测,年龄以22~54岁组为主,占被调查者的74.50%。艾滋病知晓率为75.97%。最近3个月发生过商业性行为的占25.23%;与同性发生过肛交性行为的占3.20%;最近一年曾被诊断过性病的占8.14%。血清学检测共检出2例艾滋病抗体阳性者,检出率0.27%;48例梅毒抗体阳性者,检出率6.41%;4例丙肝抗体阳性者,检出率0.53%。结论性病门诊男性就诊者中存在危险性行为现象,感染性病艾滋病几率较大,应加大对这类人群艾滋病防治知识的宣传和高危行为干预力度。     

性病门诊性病患者艾滋病病毒感染状况及知识行为调查分析

目的探讨性病患者的性病艾滋病感染情况与危险行为特征。方法在知情同意前提下,对2011—2012年性病门诊性病患者进行HIV抗体检测和问卷调查。结果共有效调查性病患者310人,男女性别比6:1;平均年龄为(29.05±9.97)岁;已婚者占74.2%。非淋菌性尿道炎142例,尖锐湿疣61例,淋病46例,梅毒8例,其中2例男性尖锐湿疣患者合并HIV感染。HIV传播途径和非传播途径知晓率均达80%以上。最近6个月内:有商业性行为者占60.97%,有同性恋行为者占3.87%,有共用注射器吸毒行为者占0.9%;发生性行为时安全套使用率低于20%。结论性病门诊就诊者不安全性行为比较普遍,安全套使用率低。以性病门诊为平台,进行性病和艾滋病监测,加强综合干预,是预防艾滋病传播的重要措施之一。     

规范化性病门诊开展健康教育的效果分析

目的:了解性病门诊对性病患者开展健康教育的效果。方法:对2006年1月～2007年11月到我院规范化性病门诊就诊的386例性病患者对性病知识的需求情况,健康教育的最佳时机,以及观察预期的目标及效果进行调查分析。结果:患者对自身性病相关的需求,绝大多数在性病门诊就诊的性病患者需要健康教育指导,尤其对初诊性病患者对自身疾病相关知识的需求比例明显高于复诊患者,但复诊患者也需要得到性病传播途径、消毒隔离知识及辅助检查等知识指导;选择适当的健康教育时机非常重要;通过开展健康教育工作,使患者了解自身性病的病因及症状,并能掌握基本的预防措施等。结论:通过分析性病患者对健康教育的需求,使健康教育工作更有针对性,使护理服务更优质、超值,满意度不断提高。     

芜湖市男性性病门诊就诊者艾滋病、梅毒、丙肝感染的调查

目的:了解芜湖市男性性病门诊就诊者艾滋病相关知识、高危行为情况、艾滋病和梅毒感染状况,为制定当地的艾滋病、性病防治策略提供依据。方法:利用《全国艾滋病哨点监测方案(2012)》的问卷于2012年4～6月对因性病前来就诊的15岁以上男性进行问卷调查,收集有关艾滋病相关知识、行为等资料,并采集血液进行艾滋病、梅毒、丙肝项目检测。结果:共调查401例,发现HIV阳性5例,阳性率为1.25%;梅毒现症感染123例,感染率为30.67%,丙肝感染1例,感染率0.25%;艾滋病相关知识总体知晓率为75.56%;就诊者梅毒感染率老年人最高,与中年、青少年相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芜湖市老年性病门诊就诊人群的性病、艾滋病的感染风险较大,应在该人群中加强宣传、教育和干预工作,以降低危险性行为,遏制艾滋病性病的流行和传播。     

性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的:了解性病门诊男性就诊者艾滋病流行状况和流行因素,为制定相应防控措施提供科学依据。方法:2012年4月至6月对首次到眉山市人民医院性病相关门诊就诊的400名年龄在15周岁及以上的男性就诊者进行面对面问卷调查,并采集血样进行艾滋病、梅毒、丙肝检测。结果:艾滋病知识总知晓率87.00%;14.25%的调查对象承认在最近3个月有商业性行为;10.75%的调查对象承认最近3个月与临时性伴发生过性行为;0.25%的人承认与同性发生过肛交性行为;16.50%的被调查者最近1年接受过有关预防艾滋病性病服务;0.50%最近1年做过艾滋病病毒(HIV)检测并知晓检测结果。HIV抗体检出率2.25%;梅毒抗体检出率3.75%;丙肝抗体检出率0.75%。结论:性病门诊就诊者存在知识和行为分离的现象;应对性病门诊就诊者开展针对性的行为干预,控制艾滋病经高危人群向一般人群扩散。     

杨浦区中心医院性病门诊各种病例临床分析

目的 通过对1997年至2010年期间上海市杨浦区中心医院性病门诊各种性病患者的临床分析,初步了解杨浦区性病流行趋势及临床特征变化,以针对性地预防和控制性传播疾病的蔓延.方法 研究和分析了上海市杨浦区中心医院性病门诊14年来所确诊的各种性病病例临床资料.结论 淋病、尖锐湿疣下降;梅毒上升;艾滋病感染者上升.     

男性性病门诊就诊者AIDS相关知识和危险行为调查

目的:了解男性性病门诊就诊者艾滋病相关知识和危险行为状况.方法:在知情同意的前提下,对男性性病门诊就诊者进行面对面的问卷调查及采样监测.结果:调查男性性病门诊就诊者400人,平均年龄23.63±9.902岁,艾滋病知识知晓率82.34%.HIV抗体均阴性,梅毒感染率为1.75%,丙肝抗体均为阴性.结论:性病门诊就诊者艾滋病防治知识贫乏,危险行为较高,安全套使用率低,在防治艾滋病工作中应特别受到关注.     

以性病诊疗为依托的预防艾滋病行为干预模式研究

目的探索以性病诊疗为依托的预防艾滋病行为干预模式。方法采用追踪研究设计,以广西防城港市防城区皮肤病防治院皮肤性病科门诊为依托,对在该门诊进行性病求诊的患者或有多性伴、不安全性行为及有性伴感染史者,提供6个月临床诊疗服务与临床干预相结合的服务,干预前后进行行为监测问卷调查。结果干预后,参与者对艾滋病性病知识的知晓率较前显著提高(P<0.01);性病患者未治愈前与固定性伴经常使用避孕套的比例较前显著提高(P<0.01),与非固定性伴或性工作者经常使用避孕套的比例较前显著提高(P<0.01)。结论在临床诊疗中推广艾滋病性病干预模式相结合可显著提高艾滋病性病知识的知晓率及安全套的使用率,对预防艾滋病性病有着重要的意义。     

387例性病门诊男性就诊者艾滋病行为学和血清学监测分析

目的了解柳州市性病门诊男性就诊者艾滋病知识知晓率、高危行为和艾滋病性病感染现状,为制定防治策略提供科学依据。方法对2011年柳州市人民医院性病门诊男性就诊者进行问卷调查,并采集3～5ml血清做艾滋病(HIV)、梅毒(TP)检测特异性检测。结果共调查387名性病门诊男性就诊者,平均年龄为40.10岁,艾滋病知识知晓率76.49%,共检测出HIV阳性15例,阳性率为3.88%,检出TP阳性26例,阳性率为6.72%。结论柳州市性病门诊男性就诊者艾滋病防治相关知识水平很低,迫切需要加强对该人群艾滋病防治知识的宣传教育和行为干预,加强控制艾滋病经性途径传播的工作。     

性病门诊就诊者AIDS相关知识、态度、行为的调查

目的:了解性病门诊就诊者的艾滋病知识水平、态度和行为,探讨这一特殊人群的艾滋病健康教育干预模式.方法:用自制问卷对454名性病门诊就诊者进行不记名艾滋病知识、态度和相关行为的调查.结果:性病门诊就诊者对艾滋病知识的了解不够系统和全面,全部回答正确率仅为21.37%.78.63%的人艾滋病知识来源于报纸、杂志、电视和网络等宣传媒介;但82.16%的人希望能够通过正规的教育从学校和医生处获得全面、准确的AIDS知识.性病门诊就诊者对艾滋病缺乏风险意识,仅有7.39%的被调查者在每次发生非婚性行为时都使用安全套.结论:针对性病门诊就诊者的艾滋病健康教育亟待加强,重点应该放在传播途径和安全套的使用推广和提高艾滋病风险意识上;学校和医院应该加强健康教育的力度,为社会提供系统全面的健康教育.     

特殊人群性病规范化诊疗的伦理学因素探讨

分析探讨了以老年人、孕产妇、儿童为代表的特殊人群性病规范化诊疗的伦理学影响因素.老年性病患者由于生理机能减退、可能存在基础疾病,部分老年人尚存在言语不清、记忆模糊、自尊心较强等心理特点,加上生活质量下降,因此在老年人性病规范化诊疗过程中的主要伦理学措施应包括考虑老年人的病理生理和心理特点,采取个性化诊疗,有技巧的问诊与体格检查,并重视提高其生活质量.孕产妇患者的性病规范化诊疗过程中主要应采取伦理学措施原则包括重视婚检与产检,及早发现可能存在的性病,并应权衡可能存在的医疗风险.儿童性病的规范化诊疗中主要应注意家庭成员是否感染或是否受到性侵犯等,做好保护性医疗,并且做好宣传教育,让儿童远离性病.     

2010-2012年兴化市男性性病门诊监测结果分析

目的 :分析兴化市性病门诊男性就诊者艾滋病相关行为变化及艾滋病病毒感染流行趋势。方法 :对2010-2012年连续开展性病门诊男性就诊者综合监测,以重复横断面调查的方法对性病门诊男性就诊者人群进行问卷调查并采血。结果:3年间共监测性病门诊男性就诊者1 209例,检出人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者1例和梅毒感染者131例,感染率区间分别为0～0.3%和7.1%～13.5%,检出丙肝感染者1例。最近3个月与性服务者或临时性伴发生过性行为的比例分别为39.7%～76.7%和18.7%～26.4%。6.2%～17.8%的就诊者近1年有性病史,0～0.3%与男性发生过肛交。性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率为85.8%～93.3%。艾滋病干预覆盖率为1.8%～29.6%,覆盖率不断提高(Z=10.58,P<0.000 1)。近1年参加过HIV检测且知道检测结果的比例为3.0%～11.7%。结论:兴化市性病门诊男性就诊者艾滋病流行处于较低水平。需要进一步扩大干预覆盖面和提高HIV检测率比例,同时加强艾滋病和性病综合防治工作。