广西贺州市美沙酮维持治疗者脱失情况及影响因素分析

目的分析广西贺州市美沙酮维持治疗者治疗后的脱失情况,探讨影响治疗脱失率的因素。方法整群抽取2个治疗点的受治者,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息系统所收集的受治者数据资料,采用logistic模型对20个自变量进行分析,以确定影响美沙酮维持治疗者脱失率的因素。结果共有1 193名美沙酮维持治疗者纳入分析,脱失率为79.12%。影响脱失率的因素包括尿吗啡检测阴性、认为治疗剂量合适、注射吸毒、与家人关系一般、治疗收费标准高、治疗年限短等变量。结论广西贺州市美沙酮维持治疗者脱失率较高,为了提高维持率,应该改进门诊服务质量和治疗水平,加强家庭和社会对受治者的支持。     

贵州省美沙酮维持治疗患者脱失原因分析

目的 了解贵州省美沙酮维持治疗患者的脱失原因,为进一步提高门诊保持率和推动美沙酮维持治疗的健康发展及制定管理政策提供依据.方法 对中国艾滋病综合防治数据信息系统数据库中贵州省2009-2010年美沙酮门诊脱失者进行统计分析.结果 退出者与在治者在年龄2009年(x2=103.28,P＜0.001)2010年(x2=171.16,P＜0.001)、婚姻状况2009年(x2=422.00,P＜ 0.001)2010年(x2=480.51,P ＜0.001)、职业2009年(x2=168.61,P＜0.001)2010年(x2=50.93,P＜0.001)、受教育程度2009年(x2=638.24,P＜0.001)2010年(x2 =73.50,P＜0.001)几项比较差异有统计学意义.贵州省美沙酮维持治疗患者退出原因中因偷吸而被强制隔离戒毒、因与毒品无关的违法犯罪被抓两项人数最多,构成比分别为2009年(12.77％,12.79％)、2010年(12.66％,14.30％).结论 减少脱失患者人数除了要积极调查偷吸而被强制隔离戒毒等还应尽快改善其它方面如交通问题、门诊开放时间问题、患者经济来源问题,才能使美沙酮维持治疗门诊更好的开展.     

基于生存分析的美沙酮维持治疗患者脱失及影响因素研究

目的探讨美沙酮维持治疗患者脱失及其影响因素,为提供干预措施提供科学依据。方法收集福田区和南山区2009-2014年所有美沙酮维持治疗患者相关信息,使用Kaplan-Meier法进行单因素分析,根据单因素结果选择有意义的变量进入Cox比例风险模型进行生存分析。结果共收集694例研究对象,5年累计脱失率为82.42%,研究发现无业,独居,靠临时工资生活,公安部门介绍参加治疗,静脉和其他方式混合吸毒,吸毒年限在10~15 a,日服用剂量≤30mL,合并感染丙肝,梅毒或艾滋病均为美沙酮维持治疗门诊患者脱失的危险因素。结论美沙酮门诊脱失率较高,严重影响门诊治疗效果,应根据危险因素,提供针对性的干预措施,有效降低门诊脱失率。     

四川省4所美沙酮维持治疗门诊受治者尿吗啡检测结果分析

目的了解四川省美沙酮维持治疗门诊受治者的尿吗啡检测结果变化情况。方法对4所美沙酮维持治疗门诊受治者的尿吗啡检测结果资料进行分析。结果第1次尿检中C门诊尿吗啡阳性率为98.63%;第2次至第6次尿检中的尿吗啡阳性率,A、B门诊维持在较低水平(47%),C门诊下降明显(从63.29%降至16.43%),D门诊有所下降(从51.84%降至32.85%)。结论尿吗啡检测结果可以反映美沙酮治疗情况。     

美沙酮维持治疗依从性影响因素及干预措施

目的研究影响美沙酮维持治疗依从性的因素,提出相应干预措施。方法研究对象为144名在荆州市疾病预防控制中心美沙酮门诊治疗的海洛因依赖者,根据治疗情况分为已退出治疗的脱失组和服药时间超过6个月的维持治疗组,分析治疗人员脱失和保持的主要原因及影响因素。结果违法和偷吸（52%）是造成脱失的主要原因,吸毒量少（t=-2.199,P〈0.05）、药物滥用单一者治疗依从性差（χ^2=9.354,P〈0.01）,而依从性较好则源于良好的药物疗效和较好的社会支持（χ^2=29.284,P〈0.01）。结论临床上对影响美沙酮维持治疗的危险因素进行分析,有利于采取相应的干预措施,强调普遍性干预原则和实施综合防控的措施能有效提高美沙酮维持治疗的依从性。     

用cox模型对美沙酮维持治疗患者保持情况及影响因素的多因素生存分析

目的分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的保持状况,探讨影响患者治疗保持时间的因素。方法采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用cox比例风险模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析确定影响接受美沙酮维持治疗的患者维持时间的因素。结果共有2 777名接受美沙酮维持治疗的患者纳入分析,其中男性2 490人,女性287人,2 777名患者平均维持治疗时间为27.8个月（95%CI：24.6～31.0）,累计保持率为54.3%。经cox多因素分析影响治疗保留时间的因素包括：女性性别（RR=0.868）、生活来源（RR=0.178～0.304）、近1个月没有与以前吸毒同伴来往（RR=0.802）等变量是美沙酮维持治疗保持时间的保护因素;而20岁以下（RR=1.591）、21～30岁（RR=1.269）、与家人关系较差（RR=2.257）、治疗前每天吸毒3次以下（RR=1.300）、认为治疗时间不合适（RR=1.379）、每天治疗剂量少于30 mL（RR=1.646）、每天治疗剂量在31～50 mL（RR=1.498）、曾经脱失（RR=1.120）等变量是美沙酮维持治疗保持时间的危险因素（均P〈0.01或P〈0.05）。结论广东省美沙酮维持治疗患者保持率较低,为了提高病人的维持治疗时间,减少脱失,应该综合改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对患者的支持。     

四川省美沙酮维持治疗患者脱失现状及其影响因素

目的 了解四川省美沙酮维持治疗患者的脱失现状,分析患者脱失的影响因素,为降低美沙酮维持治疗的脱失率提供理论依据。方法 多阶段整群随机法,通过面对面问卷调查,对四川省5家美沙酮美沙酮维持治疗门诊点的581名海洛因成瘾者的脱失情况进行调查, 使用卡方检验和logistic回归分析,探究美沙酮患者脱失的影响因素。结果 logistic回归分析发现,调查对象过去6个月的脱失情况与其对美沙酮维持治疗的认知有关(P＜0.05)。首次服用美沙酮剂量＞50ml的患者不易发生脱失(OR=0.568,95%CI:0.333~0.969);与家人现阶段关系非常好或较好的患者不易发生脱失(OR=0.509,95%CI:0.264~0.982)。偷吸海洛因的患者容易发生服药脱失(OR=2.542,95%CI=1.879-4.299) 。结论 MMT门诊应对美沙酮患者进行适当的健康教育,普及正确的美沙酮维持治疗知识,帮助恢复其家庭及社会功能、克服毒瘾,减少患者的脱失。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的定性研究

目的了解湖北省荆州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素。方法从湖北省荆州市美沙酮维持治疗门诊选取42名已经脱失和102名依从性较好的吸毒者进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况的追踪调查与访谈。结果荆州市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是违法犯罪和偷吸毒品被关押(占52.4%),部分因外出工作而脱失(占23.8%);此外吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),保持的主要原因是源于良好的药物疗效(93.1%)和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。结论应调整对吸毒者的防控思路,进一步完善相关服务体系,同时加大对社会的宣传,减少认知误区。     

美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用效果

目的 探讨美沙酮维持治疗患者激励积分机制的应用价值.方法 设计积分项目和分值,申请加入积分制的54 例患者为治疗组,根据个人积分情况给予免除相应天数的治疗费用直至获最大奖励;对照组53 例,平时给予口头表扬或一定的物质奖励;每月随机尿吗啡检测,大于7 天未来服药为脱失.结果 两组在治疗期间尿吗啡检测总阳性率、个人阳性次数和维持治疗率均有显著差异性(P＜0.01).结论 美沙酮维持治疗患者激励积分机制有助于降低尿吗啡检测阳性率和提高维持治疗率.     

中国美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失影响因素的meta分析

目的探讨美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失的影响因素,为美沙酮维持治疗长效机制干预提供依据。方法检索Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库关于美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失影响因素的研究,运用Rev Man 5.2软件进行meta分析后合并危险因素OR(95%CI)值。结果共纳入文献19篇,累计总人数11 887人。各因素合并OR(95%CI)值为:性别1.15(0.90,1.48)、婚姻状况1.53(1.19,1.96)、吸毒方式2.62(1.43,4.81)、职业状况2.39(1.70,3.36)、家庭状况0.25(0.06,1.12)、文化程度1.81(1.32,2.48)、首次吸毒年龄1.44(1.29,1.61)、吸毒年限1.11(1.01,1.21)、治疗期出现不良反应1.10(0.35,3.40)、居住状况1.86(0.54,6.47)、生活来源1.78(0.96,3.29)。结论目前中国美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失的影响因素主要是婚姻状况、吸毒方式、职业状况、文化程度、首次吸毒年龄、吸毒年限。     

广西吸毒人群美沙酮维持治疗5年随访调查

目的了解广西吸毒者社区美沙酮维持治疗的变化趋势,并探讨影响保持率的相关因素。方法对2007年入组广西社区美沙酮维持治疗门诊的吸毒者进行为期5年的回顾性队列研究,采用描述性分析方法分析吸毒者人口学特征和吸毒行为,生存分析方法完成维持治疗时间及其影响因素的分析。结果共纳入研究对象2 121例,5年平均维持治疗时间为(31.1±23.8)个月,治疗时间1、1、2、3、4、≥5年者的保持率分别为25.0%、75.0%、56.9%、45.0%、34.4%、26.4%。研究对象参加治疗后1~2年内最容易退出治疗(保持率在2009年下降到45.2%),随后逐渐趋于稳定(2010—2012年保持率在31.3%~47.7%范围波动)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,农民(HR=1.319,P=0.001)、入组前注射吸毒(HR=1.509,P0.001)、治疗期间偷吸(HR=2.157,P=0.007)是研究对象退出治疗的危险因素,而与家人关系较好(HR=0.689,P=0.002)、生活来源于工资收入(HR=0.880,P=0.034)、MMT日均维持剂量60 mL(HR=0.817,P=0.016)是其保护因素。结论广西吸毒者社区美沙酮维持治疗保持率较低。农民、与家人关系、有工资收入、入组前注射吸毒、治疗期间偷吸及MMT日均维持剂量是吸毒者维持时间的影响因素。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

北京市社区美沙酮维持治疗者治疗保持情况及其影响因素的随访研究

目的 了解北京市社区美沙酮维持治疗(MMT)者的长期治疗情况及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,对2004-2006年参加MMT的548名治疗者进行随访研究.采用Log-rank法及Cox比例风险模型对长期治疗情况及其影响因素进行分析.结果 548名研究对象中男性(79.6%)、汉族(94.0%)、无业或待业(80.8%)为主,平均年龄(37.3±6.7)岁,吸毒时间为(9.1±4.0)年,参加治疗前6个月以注射吸毒为主(81.9%).MMT治疗时间中位数为2.1年,随访终点时保持率为41.2%.不同剂量组(Log-rank x2＝10.527,P＝0.005)、实际治疗比例(Log-rank x2＝ 19.027,P＜0.001)及尿吗啡检测阳性率(Log-rank x2＝159.485,P＜0.001)的治疗保持率间差异有统计学意义. Cox比例风险模型多因素分析结果显示,高中及以上文化程度(HR＝ 0.76,P＝0.021)、治疗剂量不低于60 mg/d(HR＝0.64,P＝0.002)、尿吗啡检测阳性率在1% ～ 9%(HR＝0.32,P＜0.001)等因素有助于研究对象长期参加治疗,而尿吗啡检测阳性率≥20%时(HR＝2.92,P＜0.001)研究对象很容易退出治疗.结论 高治疗剂量(≥60 mg/d)有助于治疗者长期保持治疗,而治疗期间偷吸毒品(≥20%)则增加治疗者退出治疗的风险.     

2010—2013年广州市海珠区吸毒人员丙型肝炎病毒感染情况及其影响因素

目的了解吸毒人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其影响因素。方法采集广州市海珠区美沙酮门诊吸毒人员血标本用酶联免疫吸附试验(ELl SA)法检测血清中抗-HCV,同时采用问卷调查收集吸毒人员相关资料并分析。结果美沙酮维持治疗门诊492例吸毒人员抗-HCV总感染率为87.40%;未婚或离婚或丧偶者抗-HCV阳性率高于已婚者(χ2=4.55,P0.05);吸毒人员中HCV的感染与吸毒方式、时间年限有关;静脉吸毒HCV感染率显著高于非静脉吸毒者(χ2=23.91,P0.01),吸毒年限越长,HCV感染率越高(χ2=107.60,P0.01);不同年度、不同年龄及不同性别抗-HCV阳性率差异均无统计学意义(χ2=0.06~3.67,均P0.05)。结论静脉注射吸毒是吸毒人员HCV感染的高危人群,HCV感染的影响因素与吸毒方式、吸毒年限有关。     

团队心理干预对美沙酮维持治疗者心理状态及吸毒行为的影响

目的探讨分析团队心理干预对美沙酮维持治疗患者心理状态及吸毒行为的影响。方法随机抽取2016-03/2018-03在武汉市武昌医院参与美沙酮维持治疗患者166例,按照护理方式的不同分为两组,对照组(80例)采取常规干预措施,观察组(86例)在对照组基础上给予团队心理干预,比较两组干预前后SCL-90心理健康状态以及干预后尿吗啡检测阳性率及脱失率,采用SPSS 20.0软件分析数据,计数资料比较用χ~2检验,计量资料比较用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后两组患者SCL-90各维度评分均较干预前降低(P0.05),且干预后观察组SCL-90量表中躯体化评分为(28.38±5.25)、人际关系(21.59±5.19)、强迫(25.62±7.16)、抑郁(34.71±6.21)、焦虑(24.35±4.27)、恐怖(18.37±5.15)、敌对(12.42±4.21)、偏执(14.27±3.16),而对照组依次为(31.62±6.28)、(26.70±6.18)、(29.73±7.11)、(38.89±4.15)、(28.58±5.18)、(21.49±4.22)、(15.59±5.15)、(17.45±4.23),组间差异均有统计学意义(P0.05);干预后观察组尿吗啡阳性率为19.77%,脱失率为15.12%,对照组分别为37.50%和28.75%(P0.05)。结论团队心理干预有助于帮助海洛因成瘾患者正确认识到美沙酮替代治疗的重要性,帮助患者树立正确的人生观和价值观,在有效改善患者心理健康状态的同时,降低患者复吸率和脱失率,从而提高美沙酮维持治疗临床疗效。     

美沙酮门诊治疗维持状况影响因素多重对应分析

[目的]寻找影响美沙酮门诊治疗维持状况、导致病人脱失的危险因素。为提高治疗效果提供参考。[方法]通过访谈、收集参加美沙酮维持治疗患者有效病历资料,根据病人维持治疗状况分为完全脱失、部分脱失、未脱失3种类型,采用多重对应分析,寻找影响维持治疗状况的危险因素。[结果]经济来源为社会福利、临时工资,有心理辅导,吸毒方式为注射+口吸,与毒友交往少和无,来门诊交通时间﹤10min,年龄40～50岁,婚姻状态为丧偶与未脱失有关联;经济来源为其他方式(如:自由职业、违法收入等),口吸吸毒,服务行业,来门诊交通时间﹥1h,年龄20～30岁,与部分脱失有联系;经济来源靠借贷,无心理辅导,注射吸毒,与毒友交往多,来门诊交通时间30min～1h,年龄30～40岁间,婚姻状态为离异与完全脱失有联系。[结论]入组年龄20～40岁、无经济来源或经济来源不稳定、吸毒方式为单纯注射、缺乏心理辅导、来门诊交通时间30min以上、与毒友交往多、离异是影响病人坚持美沙酮维持治疗的主要原因。     

美沙酮剂量增加和吸毒人员维持治疗自信心的相关研究

目的观察美沙酮剂量增加对吸毒人员维持治疗自信心是否有提高。方法 2013-10根据门诊服药情况筛选出100名依从性差(<15 d/月).服用美沙酮剂量<50 ml/d的吸毒人员,从中随机选出40名,分为试验组和对照组各20名。由门诊医生根据个体化差异对试验组吸毒人员增加服用美沙酮剂量,每周不超过5 ml,对照组不增加剂量。分别对两组在第1、2、3月结束时进行自信心量表的现场作答和评分。结果增加一定剂量的美沙酮后,试验组维持治疗的自信心改善率为80.31%,比对照组的维持治疗自信心增加12.92%,差异有统计学意义(χ2=8.126,P<0.05)。结论美沙酮一定剂量的增加对吸毒人员的维持治疗依从性和生活自信有所改善。     

乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素分析

目的初步了解乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素。方法在新疆维吾尔自治区精神卫生中心社区美沙酮维持治疗门诊点,调查参加维持治疗的吸毒者的社会人口学和本底吸毒行为,以及美沙酮维持治疗情况。结果截至2006年2月10日,接受美沙酮维持治疗的709名吸毒者进入美沙酮维持治疗的时间中位数为77 d,有353人退出治疗。服用首剂美沙酮后达90 d和180 d的累积脱失率分别为73.8%(336/455)和99.4%(353/355)。美沙酮维持治疗脱失发生率为29.8/100人月,在美沙酮维持治疗项目中保持时间的中位数为68.0 d(95%CI 59.0～78.0)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中,维吾尔族(HR值为1.35;95%CI:1.09～1.67)、吸毒年限长(HR　值为0.74;95%CI:0.55～0.99)和稳定剂量高(HR值为0.60;95%CI:0.48～0.74)与美沙酮维持治疗脱失的关系有统计学意义。结论调查结果提示乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持率低。需要对吸毒者尤其是维吾尔族吸毒者加强心理辅导和根据个体情况适当调高美沙酮剂量来提高该人群美沙酮维持治疗的依从性。     

138例美沙酮维持治疗脱失原因调查和相关因素分析

目的调查美沙酮维持治疗脱失原因,探讨与脱失有关的危险因素。方法回顾性分析我中心2007年12月-2009年8月收治的138例美沙酮维持治疗患者的临床资料与治疗脱失的相关性。结果脱失率为57．97％,脱失原因因外出务工为主,占41．3％;在婚姻状况、吸毒方式、有无职业、家庭支持态度、文化程度等方面,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无业、文化程度低、家庭支持程度低、采用注射吸毒、无稳定婚姻可能是导致美沙酮维持治疗脱失的重要因素,如何提高美沙酮维持治疗的保持率,仍然是社会学和医学今后的一个重要课题。     

云南9县清洁针具交换覆盖率及转介情况调查

目的描述云南省清洁针具交换工作现状,了解清洁针具交换服务对象参与美沙酮维持治疗的情况。方法在云南省艾滋病防治重点地区中选取9个清洁针具交换县,通过方便抽样抽取694名清洁针具交换服务对象,采用统一自制问卷进行调查。结果调查发现,清洁针具交换和美沙酮维持治疗在注射吸毒人群中的月覆盖率分别为19.46%和45.03%。清洁针具交换服务对象参与美沙酮维持治疗的比例为76.95%,最近一个月正在参与美沙酮维持治疗的比例为57.35%,从美沙酮维持治疗脱失(脱失时间1个月)的比例为25.47%。在是否参加过强制戒毒或自愿戒毒(χ~2=39.902,P0.001)、是否正在参加艾滋病抗病毒治疗(χ~2=5.750,P=0.016)这两方面,清洁针具交换服务对象参与美沙酮维持治疗的比例差异有统计学意义,而不同HIV、HCV感染情况及参加丙肝抗病毒治疗情况的清洁针具交换服务对象参与美沙酮维持治疗的比例差别无统计学意义。结论云南省清洁针具交换工作覆盖面比较局限,且缺少有效的转介机制,建议清洁针具交换工作建立和完善与美沙酮维持治疗、艾滋病抗病毒治疗和丙肝抗病毒治疗之间的转介机制;可采取同伴推介及戒毒机构宣传的方式推动吸毒人群参与美沙酮维持治疗。