抚顺医疗保险计算机管理系统的建设

抚顺市参加医疗保险人员将达到100多万人,覆盖的参保人群包括企业、机关事业、私营个体。定点医疗机构有20家,定点零星药店有50家。业务处理是100多万参保人员的医疗保险帐户的管理(包括记录、修改、保存、查询和传输等);医疗保险费的征缴、支付与管理;几十家定点医院、定点药店医药费用的审核与偿付;医疗保险基金的监控征集比例的测算。这些工作要同时进行并要做好,工作量之大,是人工管理所不能解决的问题。本文就抚顺市医疗保险计算机管理信息系统的建设提出了医疗保险信息化的基本原则,描述了实现医疗保险业务处理的计算机体系结构,给出了应用系统的具体功能,体现了本系统建设的特点,最后对系统未来发展进行了展望。     

基于RPA的高校医保信息系统研究与设计

目前,高校医疗保险工作中的“报盘”任务,部分基于当地医疗保障局提供的信息管理子系统完成信息录入,该录入方式工作量大、重复度高,不仅耗费了大量的人力物力,而且容易出现人为错误。针对这些问题,制定了一种基于Django Web服务框架、利用RPA (Robotic Process Automation)技术完成高校学生参保数据自动录入的系统方案,系统方案将“学生参保意愿表”、“学生信息表”、“参保成功学生表”以及“扣款失败名单”等信息按照报盘所需信息格式,存入SQLite数据库,利用pytagui (Python for RPA tagui)框架实现“医疗保险学生管理子系统”的自动录入,有效提高了高校医疗保险工作中的“报盘”效率,降低了“报盘”的错误率。     

为关键应用保驾护航——APC UPS为上海医疗保险信息中心提供电源保护

上海市医疗保险信息中心负责管理上海市所有医疗保险帐户信息和交易数据,他们与上海市1000余家参与医疗保险协议的地区医院和定点药店建立了合作关系。为响应政府工作报告中提出的“在2001年底,80％的中心城市实现医疗保险信息化”这一目标,上海市医疗保险信息中心于2001年正式启用了上海市社会保障系统和医疗保险系统。这个系统参保职工达650万之多,负责的医保支出费用每年高达几十亿,是目前国内建设最早、规模最大的社保系统。信息中心     

医院医保网络管理的几个注意事项

城镇基本医疗保险是现代社会的一个重要组成部分,与国计民生息息相关,为了避免低水平重复开发,提高工作效率、工作质量,并实现本机构与各定点医疗机构、劳动部门、各市县医疗保险经办机构迅速、可靠地进行信息交换,我市采用先进的计算机网络系统集成技术,建立覆盖全市的医疗保险信息系统。市医疗保险计算机信息网络是一个涉及市医保中心、各区医保中心、各参保单位、各定点医疗机构、税务机构、劳动部门、财政部门的多部门、多层次、多种业务类型的大型业务系统。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响探究

最近几年,随着我国医保政策的逐渐完善,医疗保险的覆盖面越来越大,参保人数也越来越多.为了给广大参保人员提供方便,各地医院需要加强对医保支付方式的改进和变革,充分考虑当地医保的详细情况和具体内容,从而选择合适的付费方式.同时财务工作者要不断研究医保支付方式改革对医院财务管理的影响,采取科学合理的措施来降低财务风险,补充医疗成本,不断提高医院财务管理的工作质量和效率.     

医院医保网络管理的几个注意事项

城镇基本医疗保险是现代社会的一个重要组成部分，与国计民生息息相关，为了避免低水平重复开发，提高工作效率、工作质量．并实现本机构与各定点医疗机构、劳动部门、各市县医疗保险经办机构迅速、可靠地进行信息交换，我市采用先进的计算机网络系统集成技术．建立覆盖全市的医疗保险信息系统。市医疗保险计算机信息网络是一个涉及市医保中心、各区医保中心、各参保单位、各定点医疗机构、税务机构、劳动部门、财政部门的多部门、多层次、多种业务类型的大型业务系统。     

水无常形 因势利导

背景:医疗改革健康保险 在目前的医疗改革过程中,网络和信息管理技术作为实施和管理手段,显示了极其重要的作用,越来越多的城市已经或正在建立医疗保险计算机管理系统。如何应用先进技术为医疗保险制度改革有效的服务,建立适合中国国情的医疗保险计算机管理系统,大连已在这方面提供了经验。 大连市医疗保险计算机管理信息系统建设以充分合理利用医疗资源、减少浪费、满足在职及退休职工基本医疗保险需求为目的,以城市为基本单位建设本地网络。系统业务规模覆盖市内四区,符合条件参保职工约130万人,审核认定的医疗机构几百家,医疗人员数千人,内容包括130万人的自然、健康状况动态信息管理、     

论医保的计算机网络化管理

随着医疗保险体制的日益完善,参保人员的数量增多,医疗保险种类不断丰富,对医保偿付的速度与质量的要求越来越高,要做到实时、准确的偿付,对医疗保险业务实行计算机网络管理势在必行。文章论述了医院中计算机信息管理系统与医保管理系统的统一网络化管理的实现技术。     

但愿人无恙 何妨病床空——中青医疗保险管理信息系统解决方案

适用对象:各级医疗保险管理机构及定点医院 典型应用:山东威海职工医疗保险系统;湖南益阳、湘潭医疗保险系统;江苏苏州吴江医疗保险系统;新疆昌吉社会保险(含五大保险)系统应用案例:威海职工医疗保险信息管理系统 威海市由环翠、高技术区、经济开发区以及荣城、乳山、文登三个县级市组成,医疗保险参保人数约30万。其医疗保险系统由一个业务处理中心、七个分业务处理中心和约100个定点医疗结算系统等组成。     

医保，贴条形码了吗？

几天前，我和单位的同事都收到了北京市劳动和社会保障局寄来的医疗保险条形码。原来从今年的7月1日起，北京市500多万参加了医疗保险的市民到定点医院就诊时，需要携带贴有条形码的医保手册（蓝本）。医保条形码类似我们在超市购物时商品的条形码，包括个人的姓名、性别、身份证号、医保手册号码4个信息，便于识别和实名就诊，就像是我们的一个参保“身份证”。     

上海市医疗保险信息中心全面武装

日前，上海市医疗保险信息中心（ＳＭＩＩＣ）全面实施ＣＡ电子商务管理解决方案的第一、二期工程已经圆满完成，并顺利通过测试，第三期工程正全面展开。三期工程全部结束后，上海市医疗保险信息中心的整体管理水平将大幅度提升，系统的可管理性和可靠性将显著增强。 上海市医疗保险信息中心负责管理上海市所有医疗保险数据和向被保险人支付保金的过程，它同上海１５００多家参与医疗保险协议的地区医院及医疗机构都有合作关系。 为加强信息中心对其下属医院网络的统筹管理和协调，提高中心系统的可管理性和可靠性，保证前后端系统信息数据…     

看病持卡 控制费用——北大明天在W2K上构筑包头医保系统

北大明天资源科技有限公司为包头市医疗保险中心的信息系统规划与建设提供了整套的解决方案,并且在整个项目实施的过程中采用了微软的项目管理准则——Microsoft Solution Framework,保证了项目的顺利实施。随着 Windows2000产品发布,北大明天与微软(中国)公司合作,成功地在 Windows 2000环境下设计并开发了包头市医疗保险信息管理系统。同时在包头市医保中心内部使用了 Windows 2000 Professional。包头市医疗保险约有50万的参保职工,覆盖了包头市的大部分企事业单位,参与的定点医院和定点药店大约有100家。这样的规模传统的手工处理业务是很难满足的。同时传统的模式是职工在医院就医产生费用,然后再到医保     

CA电子商务的解决方案

全球领先的电子商务软件解决方案供应商CA公司日前宣布,上海市医疗保险信息中心(SMIIC)全面实施CA电子商务管理解决方案的第一、二期工程已经圆满完成,并顺利通过测试,第三期工程正全面展开。三期工程全部结束后,上海市医疗保险信息中心的整体管理水平将大幅度提升,系统的可管理性和可靠性将显著增强。 上海市医疗保险信息中心负责管理上海市所有医疗保险数据和向被保险人支付保金的过程,它同上海1500多家参与医疗保险协议的地区医院及医疗机构都有合作关系。随着上海市医疗改革的深     

医保纳入110万人——杭州市启动医疗改革

截止2002年12月,杭州市已有110万参保职工,1.5万家参保企业、119家定点医疗机构纳入医保管理信息系统。2003年,杭州市还将与东软集团合作,启动杭州“大社保”规划。     

整合数据资源 简化办事手续 住院结算一步到位——天津市医保联网工程扫描

走进天津市社会保险基金管理中心河西区分中心,一个泾渭分明的场景映入眼帘:在养老保险等窗口人声鼎沸,并排起了长队;而在医疗保险的窗口却是人丁稀少,门可罗雀。正当记者诧异之时,身旁的工作人员告诉记者,随着越来越多的医保定点医院进入医保联网系统,参保病人的住院和费用结算等手续变得愈加方便、快捷。当参保人员发生住院医疗费用时,只需向医院缴纳规定的住院费用,其余费用将由医院与社保中心实现网上结算。在相隔不远的二五四医院,医保窗前排起了一支小队,站在窗前的一位患者递过自身的医疗保险证、医保专用卡,工作人员接过之后录入相…     

基于B/S架构的补充医疗保险管理系统设计与实现

针对企业补充医疗保险纯手工计算,月度、季度以及年度报表需要查找大量纸质记录,员工报销记录难于查询等问题,自主研发了补充医疗保险管理系统.经过用户需求分析、系统分析与设计、系统实现等过程,使用Visual Studio集成开发环境、SQL Server数据库,设计和实现了一套基于B/S架构的补充医疗保险管理系统,其主要功能包括医疗补助、统计汇总、系统设置等.系统通过三层架构实现了数据交互,采用了递进算法解决统筹内、外分档区补助比例问题,设计了6种报销单号方便数据统计.实践表明,系统运行稳定、易于操作,并具有很好的扩展性,同时规范了医务管理人员操作流程,实现了补充医疗保险电子化管理功能及相关辅助功能,提高了办公效率和计算结果准确性.     

VPM:一个就医行为模式挖掘算法

在医保基金管理中,第三方付费机制和信息不对称等问题造成了基金运作面临严重道德风险困境,医药机构和参保人可能存在过度使用医保基金的倾向。通过对参保人就医行为序列的分析挖掘其就医行为模式,对于发现疾病发病规律、参保人健康状况以及是否存在违规欺诈行为,从而有效防范基金风险具有非常重要的作用。由于就医行为模式的特殊性,传统的序列模式挖掘算法在结果可用性和效率上存在问题,如挖掘结果丢失时间间隔较长的模式,挖掘过程需多次构造投影数据库等,因此难以直接应用。针对就医行为模式特点,提出了基于二叉树增长策略的向量模式挖掘算法VPM。实验表明,VPM算法在解决就医行为模式挖掘问题上具有良好的性能。     

巧妙设计社会保险数据采集软件

随着我国养老、医疗、失业等社会保险制度改革的不断深入，社会保险成为近年来一个迅速增长的计算机应用领域。缴费基数采集是社会保险一项重要的日常业务。每月初参保单位根据社保机构核定的参保人员名申报本单位各参保人员的上月工资总额，社保机构审定后以此作为该单位参保人员本月缴费基数，按照一定的缴费比例征收养老、医疗、失业等社会保险费。该项数据采集工作涉及到成百上千家参保单位，须采集几十万条参保人员缴费基数数据，工作量大，时间紧，经常不能按质按量按期完成。因此设计一个简单实用的缴费基数采集软件很有必要。缴费基…     

山西省计算机基础教育研究会2007年学术年会日前召开

山西省高等院校计算机基础教育研究会2007年会会议于2007年6月30日至7月1日在山西省忻州市召开，23所学校及4家出版社、杂志社的约40余人参加会议。     

一个金保工程门户网站的设计与实现

为了适应社保现代化建设的需要,实现五险信息的综合管理与发布,达到方便、快捷地服务参保大众与企业的目的,设计了一个金保工程门户网站系统。系统基于B／S模式,采用JSP、JavaBean、Ajax和oraclegi数据库技术开发,Web服务器采用tomcat5．5。对JSP＋JavaBean开发模式的原理和特点进行了说明,给出了系统设计方案及实现,并阐述了开发中的关键技术。该系统的使用有效地促进了社保信息及时高效的管理,减少了行政成本,提高了工作效率,也为参保用户了解参保信息提供了窗口。