结肠原发性鳞状细胞癌一例

患者女 ,37岁 ,腹痛伴血便 3个月 ,腹部包块半个月入院 ,体格检查 :神志清 ,消瘦面容 ,体温 37.4°Ｃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ。左下腹可触及8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动可 ,触痛。Ｘ线检查 :见乙状结肠上段长 7ｃｍ充盈缺损 ,肠管局部狭窄 ,壁破坏 ,残缺不齐 ,局部僵硬 ,降结肠被动性扩张 ,升结肠、横结肠充盈不良。临床诊断乙状结肠癌。术中见乙状结肠内有一隆起型肿物 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,侵及深肌层及浆膜层 ,并与降结肠、左子宫附件黏连。病理检查 :距下切缘 4ｃｍ处见…     

以结肠占位为主要表现的肠道寄生虫病

患者男,71岁,因粪便干结3个月余,便血3d就诊.起病以来体质量无明显下降.门诊行结肠镜检查示:乙状结肠距肛门约20～23 cm处见环形结节样肿物,表面覆白色膜状物,质韧,易出血,管腔狭窄.取材送病理检查示:见肠黏膜组织、坏死组织及坏变寄生虫虫体,未见恶性病变.行全腹部CT平扫+增强示:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,并见软组织肿块形成,增强扫描见强化,局部肠管管腔狭窄,造影剂尚可通过.腰1椎体左侧见一稍高密度结节影.CT诊断:降结肠及乙状结肠交界处肠壁增厚,考虑结肠癌.入院后再次行结肠镜检查见乙状结肠环形肿物,占据3/5肠腔,充血糜烂,质韧.病理活组织检查为炎性肉芽组织及坏死组织,可见大量嗜酸粒细胞浸润,未见恶性病变.     

十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

患者女 ,6 1岁 ,以黑便 1个月为主要症状入院。体检 :贫血貌 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。血红蛋白 6 6 ｇ/Ｌ。Ｘ线气钡双重造影示 :十二指肠明显扩张 ,十二指肠、近端空肠见不规则充盈缺损 ,长 15ｃｍ。ＣＴ示 :十二指肠及空肠软组织肿块 ,密度不均 ,范围 15ｃｍ。增强后病灶不强化。纤维十二指肠镜示 :十二指肠上部见一宽蒂肿物 ,长约 14ｃｍ。考虑为十二指肠上部良性肿瘤。活检示 :十二指肠黏膜慢性炎症。手术探查 :术中见距屈氏韧带约 4ｃｍ空肠腔内有一巨大带蒂肿物 ,肿物由近端肠管向远端肠管套叠。肿瘤基底部位于十二指肠上部…     

结肠嗜酸性肉芽肿一例

患者女 ,6 5岁 ,以间歇性血便 2周就诊。患者 2周内出现 2次血便 ,血便呈喷射状鲜红色 ,无其他伴随症状。既往30年前因子宫肌瘤行子宫切除术。门诊行纤维结肠镜检查见距肛门 35ｃｍ处有一肿物突向肠腔 ,表面溃烂 ,上覆污秽苔 ,绕肠壁 4 / 5周 ,质脆 ,易出血 ,该段肠管狭窄。取活检 ,病理示 :坏死渗出物中可见核异质 (癌疑 )细胞。术前诊断乙状结肠癌 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内肠管广泛黏连 ,腹腔内实质脏器未见癌转移灶 ,无肿大淋巴结 ,探查左半结肠未发现肿物 ,分解黏连后重新探查仍未发现肠管壁异常。考虑到分解黏连后左半结肠肠壁有轻…     

多发性胃肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ)是近年来提出的一个病理学诊断新概念。国内陆续有一些报道 ,但多发性胃肠间质瘤罕见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,4 1岁 ,因上腹部隐痛不适半年入院。入院后查血ＡＦＰ及ＣＥＡ均正常 ,ＣＡ5 0 2 2 6 .8Ｕ/ｍｌ,ＣＡ2 4 2 32 .9Ｕ/ｍｌ。腹部Ｂ超 :胃窦后壁见一 1.9ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声区。腹部ＣＴ :胃窦后壁有一个向腔内突起的卵圆形肿块 ,ＣＴ值约 4 0Ｈｕ ,小肠处另有一卵圆形肿物 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ。胃镜示 :胃窦后壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

缝隙连接蛋白和肠间质细胞在HD患儿结肠壁的分布

目的观察缝隙连接蛋白43（Cx43）及肠间质细胞（ICC）在先天性巨结肠（HD）患儿结肠壁的分布情况。方法取30例HD患儿扩张段及狭窄段肠管标本、15例正常结肠组织,行免疫组化检查,并取5例HD息儿新鲜结肠标本在透射电镜下观察。结果HD狭窄段肠管壁内Cx43及ICC均明显减少,与HD扩张段肠壁和正常结肠相比,P均〈0．05。电镜下狭窄段肠管偶见缝隙连接,且稀疏,扩张段平滑肌及ICC之间可见到缝隙连接。结论HD狭窄段肠管壁内Cx43表达及ICC数目减少,是HD肠动力功能障碍的重要原因之一。     

先天性巨结肠X线诊断36例

目的观察先天性巨结肠多种X线征象,提高诊断率.方法对临床疑诊先天性巨结肠36例,首先摄取腹部平片,再行钡剂灌肠检查;检查前不做清洁灌肠,肛门插管不宜过深,一般距肛门入口向上2cm～4cm,并采用低压灌肠,造影剂用0.9%生理盐水调配成45%W/V钡混悬液,当造影剂充盈扩张段时停止灌肠,X线下多方位观察、摄片;24h～48h随访观察钡剂滞留情况.结果腹部摄片显示肠曲充气扩张36例,充气的直肠管腔较小合并低位梗阻征象23例.钡剂灌肠显示病变段肠管处收缩痉挛状态,外形呈不规则的锯齿状,管腔直径小于正常32例,近端扩张36例,年长的一例肠腔宽径达21cm,横、升结肠均扩张增宽;显示肠管狭窄与扩张之间的移行段32例;大量钡剂滞留征象36例.结论钡剂灌肠对先天性巨结肠诊断有定位、定性作用     

乙状结肠血管瘤破裂大出血一例

患者男，28岁，6d前无明显诱因出现便血，先为稀便，后出现鲜血，量约200ml，收入院，经输液抗炎、止血后症状缓解。1h前行肠镜检查，于乙状结肠处见蓝色肠黏膜及少量出血，未见溃疡、息肉等。取活检后即见鲜血涌出，随后出现便血，约1000ml。考虑出血量大，难以止血，遂请外科急诊行剖腹探查术。进腹后发现乙状结肠与降结肠交界处始向远侧约20em肠管充满蓝色血管瘤，侵犯整个肠管，肠管增粗，肠壁增厚，肠腔内见血迹血块，肠系膜无异常转移灶，远侧肠管扩张。乃行病变肠管切除。术中输血800ml，术后输血200ml。病理示：（乙状结肠）平滑肌内海绵状血管瘤。手术后经抗炎、止血、营养支持等处理，2周后痊愈出院。[第一段]     

少见部位的放线菌病二例

少见部位的放线菌病二例黄斌曹钢［例１］患者男，３０岁。因左下腹部隐痛二月伴排便困难及便血半月余，以“乙状结肠癌”收入院。体检：左下腹部可扪及一１２ｃｍ×４ｃｍ大小的包块，质硬固定，压痛明显。钡灌肠示：降结肠及乙状结肠癌。Ｂ超：左下腹部不均质肿块。术中...     

结肠副神经节瘤一例

结肠副神经节瘤一例姚桂琴，许伟华，杜红患儿女，１３岁，因间断便血１０个月就诊。体检：心肺腹部均无阳性体征。结肠镜检查：进镜１８ｃｍ乙状结肠右壁见一个２ｃｍＸ２ｃｍＸ３ｃｍ类息肉样块隆起，业蒂，表面似桑椹状，吴暗红色，圈套后电凝摘除。组织学发现：肿瘤组...     

结肠上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,2 7岁。左下腹隐痛伴解黏液样便 7个月 ,脐周阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 3ｄ入院。体检 :全腹稍膨隆。剑突下可及一 5ｃｍ× 8ｃｍ类柱形肿物 ,质韧 ,可移动 ,触痛明显。肠鸣音 12次 /ｍｉｎ。血常规 :白细胞13 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .81。腹部平片 :见多个液平 ,最宽一个达 5ｃｍ ,提示“肠梗阻”。术中所见 :小肠扩张明显。末段回肠、回盲部、部分升结肠套入远端结肠 ,呈回结肠 结肠型肠套叠 ,长度超过 2 5ｃｍ ,远端达结肠脾曲。手法复位后距回盲部 4ｃｍ ,升结肠浆膜下可见一 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0…     

袢状阑尾致腹内疝一例报告

患者男性 ,10岁 ,因腹胀痛 ,呕吐 2天 ,肛门停止排便排气 1天入院。查体 :体温 37 2℃、脉搏 12 0次 /分、呼吸 30次 /分。急性痛苦病容 ,肺心无异常。腹部膨隆 ,可见肠型蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,可触及增粗肠袢、全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性、听诊未闻及气过水声。Ｘ -Ｒａｙ腹部平片示 :小肠胀气并可见数个液平。入院后 3小时剖腹探查。术中见 :腹腔少许淡黄色渗液 ,量约 30 0ｍＬ ,部分空肠、回肠扩张。阑尾长为 10ｃｍ ,浆膜充血 ,呈袢状 ,尖端与回肠末端相连 ,阑尾后方疝入一约 2 0ｃｍ回肠 ,肠管水肿 ,色暗 ,轻轻…     

慢性血吸虫病腹部CT表现与病理基础

目的分析慢性血吸虫病患者的腹部CT表现。方法对确诊的42例慢性血吸虫病患者均行腹部CT平扫+增强扫描,并对手术切除或活检组织样本进行病理检查。结果 CT扫描中肝硬化36例,肝左叶增大21例,不同形态钙化影32例,分隔状钙化为主19例,肝实质不均匀强化40例;脾肿大19例,脾脏钙化7例;大肠壁增厚伴钙化21例,表现为全管壁较均匀增厚,伴线状、轨道状钙化,其中全结肠钙化2例,降结肠、乙状结肠及直肠钙化8例,乙状结肠直肠钙化9例,直肠钙化2例,并发结肠癌2例;门静脉及其属支钙化14例,合并肝脏转移瘤癌1例,合并胆囊结石12例,合并腹水5例。病理标本镜检示病例肝内不同程度纤维化,纤维间隔增生,内见钙化虫卵沉积;大肠壁纤维增生,见较多钙化虫卵沉积,合并腺癌者肿瘤组织内见钙化虫卵沉积;脾脏内未见虫卵沉积,胆囊壁见少量虫卵沉积。结论慢性血吸虫病腹部CT表现为多脏器损害,不同形态钙化影是其主要影像特征。     

血吸虫合并直肠癌1例

我们在临床外检工作中发现 1例血吸虫合并直肠癌的病例 ,该患者同时伴有肠道的多种疾病 ,在临床上非常罕见。现予以报告。患者 ,男性 ,6 3岁 ,因便血 1月余就诊 ,经检查发现直肠距肛门口 8ｃｍ处有一 8× 4ｃｍ肿块 ,诊断直肠癌而手术治疗。在手术过程中发现 ,直肠距肛门口 5ｃｍ处还有一肿块 ;空肠在距屈氏韧带 80ｃｍ处有一段肠管约 45ｃｍ中有多发性憩室 ,同时伴有肠套叠。行直肠癌根治手术及部分空肠切除术。全部切除标本送病理检查。既往病史中未反映有血吸虫感染史 ,无肿瘤家族史。大体标本检查 :( 1)肛管及直肠和乙状结肠共 2 6ｃｍ …     

冠状动脉左前降支成形术中致对角支穿孔破裂和心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。因反复心前区疼痛 2 0余年 ,拟诊为冠心病、劳累性心绞痛入院。既往无高血压、糖尿病或高血脂病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ3～ 6导联Ｔ波低平、倒置 ,超声心动图检查未见明显异常。冠状动脉 (冠脉 )造影见左冠脉前降支邻近第2对角支分叉处有一处偏心性 90 %钙化狭窄 ,长达 2 .0ｃｍ ,对角支开口处狭窄 5 0 % ;回旋支中段见一 80 %狭窄 ,长 1ｃｍ ;右冠脉第 2段 70 %向心性狭窄 ,长 0 .8ｃｍ。决定行左前降支严重狭窄处经皮腔内冠脉成形术 (ＰＴＣＡ)。采用双导丝技术 ,在前降支和对角支各置入一根导丝。Ｆｌｏｐｐｙ导丝不能通…     

老年患者左半结肠癌并急性肠梗阻61例外科治疗

1998年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 >6 0岁左半结肠癌并急性肠梗阻患者 6 1例 ,均经手术治疗取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁 ,其中高龄 (>70岁 )者 2 8例。肿瘤部位 :结肠脾曲 6例 ,降结肠癌 17例 ,乙状结肠癌 30例 ,直乙结肠交界癌 8例。 5例伴肝转移。病理 :腺癌 5 7例 ,黏液腺癌 4例。Dukes分期 :B期 11例 ,C期 4 7例 ,D期 3例。 6 1例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气表现。辅助检查 :腹部X线摄片示肠管扩张、阶梯状液平 6 1例。肠镜检查确诊结肠肿瘤 4 7例。合…     

可口可乐治疗胃石症致肠梗阻二例

例1 男,19岁,进食柿饼后出现上腹部疼痛感,伴恶心,时有呕吐,病程迁延2个月后来我院就诊,胃镜检查见胃内一枚大小约6 cm×5 cm的黄褐色胃石.术后嘱每日分次饮用可口可乐,总量2000 ml.治疗后第3天患者突感腹痛、腹胀,疼痛呈阵发性加重,伴呕吐,无排便、排气.腹部立位片示部分肠管扩张伴气液平,考虑肠梗阻.立即复查胃镜,胃内胃石消失.追加肠镜检查,插镜至回盲部并深入末端回肠约30 cm,未见明显异常.遂转普外科开腹探察,术中见距回盲部80 cm处回肠肠管内有结石嵌顿,近端肠管扩张,肠管血运良好无坏死,打开结石嵌顿处小肠壁取出一枚大小约3 cm×4 cm黄褐色结石.术后患者恢复良好.     

直肠癌Miles手术结肠造口的处理

Ｍｉｌｅｓ手术对结肠造口多采用Ｃｏｌｉｇｈｅｒ法,术后并发症造口坏死或造口退缩临床常有发生,处理相当困难。近５年,我们将结肠造口的操作过程略加改变,以改变后的术式处理造口１１例,术后恢复顺利,效果良好。现报告如下。临床资料：本组１１例,男６例,女５例;年龄４９～７０岁。均为肥胖患者,肿瘤距肛门缘＜７ｃｍ,行Ｍｉｌｅｓ手术,全部病例术后无造口坏死、造口退缩发生。手术方法：①手术切口,腹腔内操作,肠管游离,病灶去除同常规处理。②在拟造口处切断乙状结肠,肠管残端封闭,肠系膜保留至肠管顶端。③左下腹壁打…     

Klippel—Trenaunay综合征并消化道出血一例

患者 女,59岁。反复便血50余年伴腹痛2天。体检：轻度贫血貌,左手畸形术后改变。实验室检查：血红蛋白 114 g/L,红细胞压积 36%。上腹部CT增强示：直肠、乙状结肠弥漫性增厚并管腔狭窄;回肠末端管壁增厚并脂肪瘤形成。结肠镜检查示：回盲部、降结肠、乙状结肠、直肠见多发大小不等的蓝色血管瘤密布于肠粘膜下。胃镜检查示：胃体上部后壁见一约1.7cm隆起性病变;超声内镜考虑血管瘤。诊断：Klippel-Trenaunay综合征并消化道出血。     

全胃肠道腺瘤性息肉病一例

病例：女性,３５岁,因间断性中下腹隐痛伴腹泻２个月而就诊。既往病史无记载。家族史：其母亲及姐姐患有结肠腺瘤性息肉病。体检：一般状态可,心肺听诊无异常,腹平软,中腹部及左下腹轻压痛。结肠镜检查示：从肛门上直肠５ｃｍ起至回盲部密布有蒂或无蒂,呈半球形或绒毛状（直径０．１ｃｍ～０．６ｃｍ）、大小不等的息肉。病理诊断：腺瘤性息肉。胃镜检查示：胃窦及十二指肠球部、降部见数十个大小不等的无蒂、半球状息肉（直径０．４ｃｍ～１．０ｃｍ）,表面光滑,色泽同正常粘膜组织,质软。病理诊断：腺瘤性息肉。讨论：该患者有结…