2010年欧洲风湿病联盟和美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准的敏感性和特异性研究

目的探讨2010年欧洲风湿病联盟和美国风湿病学会类风湿关节炎(RA)分类标准的敏感性和特异性。方法回顾性分析304例具有关节症状的患者,规定开始改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗为RA确诊的金标准。分别用1987年及2010年RA分类标准对患者进行诊断,并与金标准进行比较。结果根据金标准,有85例患者诊断为RA。其中,7例无关节肿胀,74例符合2010年RA分类标准,4例不符合。分析适合分类评分的95例患者,2010年分类标准诊断RA的敏感性和特异性分别为94.9%和88.2%,而1987年标准诊断RA的敏感性和特异性分别为73.1%和100.0%。当类风湿因子(RF)和(或)抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)均阴性时,2010年分类标准诊断RA的敏感性下降至50.0%。采用2010年标准对所有观察者评分进行受试者工作特征曲线分析,结果显示该评分系统可适用于所有有关节症状的患者。结论 2010年分类标准具有较高的诊断敏感性,有助于早期诊断RA。     

类风湿关节炎的早期诊断与病情监测

近年,在类风湿关节炎(RA)早期诊断和治疗方面的变化主要在以下4个方面:抗环瓜氨酸肽(CCP)检测提高了RA诊断的特异性;更加积极使用口服缓解病情抗风湿药物(DMARDs)及生物制剂使大多数患者达到了疾病活动度的良好控制;对RA发病机制的进一步了解和新RA分类标准的发布使疾病的早期诊断和治疗成为现实;以及诸多对治疗反应及安全性的检测方法.     

甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎

作者应用甲氨蝶呤(MTX)治疗重型类风湿关节炎(RA)35例,女27,男8,年龄25～63岁,病程6月～18年。按美国ARA 诊断标准,32例为典型 RA,3例为肯定 RA,合并皮下结节11例。有肝病史、肾损害和妊娠妇女不用 MTX 治疗。     

类风湿关节炎早期诊断的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏，是导致残疾的主要原因之一。目前普遍采用的仍是美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准，该标准主要依靠临床表现、X线片以及类风湿因子(rheumatoid factor，RF)检测。符合此标准时病人多已发生骨关节破坏，加之RF缺乏特异性，早期诊断十分困难。而只有早期诊断，才能早期治疗；只有早期治疗，才能减少致残。因此，关于RA早期诊断的研究一直受到有关学者的关注。近年在RA的遗传标志、自身抗体方面的研究取得了较大的进展，为RA的早期诊断提供了新的手段，现扼要综述如下。     

辨证论治配合99Tc-亚甲基二磷酸盐治疗类风湿性关节炎的临床护理

2006年11月至2011年8月我科采用中医辨证论治配合99Tc-亚甲基二磷酸盐(商品名:云克)治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)40例,收到满意疗效.护理报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 40例RA患者临床确诊均符合美国风湿病学会1987年类风湿关节炎诊断标准[1] 或ACR.EULAR-2010标准.及国家中医药管理局1994年发布的<中医病证诊断疗效标准>[2] 中对类风湿性关节炎(RA)的诊断标准.     

关节炎病人339例自身抗体检测结果分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是1种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病〔1〕,发病2年即可出现不可逆对称性骨关节破坏。现行的美国风湿病学会的诊断标准主要依靠临床表现、X线以及类风湿因子(RF)检测,符合此标准的病人常已出现骨关节破坏,加之RF缺乏特异性,都不利于早期诊断治疗,因此临床需要能用于RA早期诊断的实验室指标。自从1964年证实抗核周因子(APF)〔2〕是RA的特异性抗体并可在疾病早期出现后,又陆续发现抗角蛋白抗体(AKA)〔3〕,抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)〔4〕以及抗Sa抗体〔5〕,都对RA具有高度特异性,可…     

早期类风湿关节炎核磁共振改变49例分析

目的探讨早期类风湿关节炎核磁共振（MRI）改变,以早期诊断和治疗,减少误诊、误治。方法对49例确诊类风湿关节炎和疑似类风湿关节炎患者的双手关节、双腕关节磁共振改变进行回顾性分析,并随访1年。本组类风湿关节炎（RA）病人具有以下特点：病程〈1年、均累及双手和腕关节、RF阴性多、CRP和ESR正常、双手X片未见明显骨质病变。结果初诊时20例患者符合RA诊断标准,但X线片未提示骨质病变。在29例初诊时不符合RA诊断标准患者中,15例在1年的随访中病情进展达到RA诊断标准,可确诊为RA。结论病变部位关节MRI扫描作为一种敏感而又可靠的手段有助于RA的早期诊断。     

类风湿关节炎新型特异性抗体检测

类风湿关节炎(RA)是慢性关节病中最为常见的疾病之一。我国发病率为0.34％～0.4％。由于病因不清、临床表现复杂、缺少特异性诊断方法,常常造成误诊和漏诊。目前国际上通用的美国风湿病学会(ACR)1987年RA诊断标准中类风湿因子(RF)是唯一的实验室指标,但是RF在正常老年人、感染性疾病、肿瘤及其他多种结缔组织病中存在,使之不能成为RA诊断的特异性指标,更不能作为RA早期诊断的指标。文献报道70％的RA患者在三年内可出现骨破坏,如当X线相出现骨破坏再诊断则为时已晚。由于延误诊断,治疗不及时,常常造成患者关节畸形、功能丧失,极大地影响了劳动力和患者生活质量。为此寻找特异性的血清学诊断指标以求早期诊断、早期治疗、改善预     

对目前所用类风湿关节炎分类标准的认识

类风湿关节炎（RA）早期的正确诊断是治疗的前提，那么日前所用的RA分类标准是否能早期、准确诊断？在此给予作者个人对目前所用的RA分类标准的几点认识。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿关节炎的临床意义

目的:研究血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断意义。方法:回顾分析122例RA患者、198例非RA患者和177例健康正常人血清中的GPI、抗CCP抗体、类风湿因子(RF)浓度,计算RA组患者的DAS28评分,将各项指标进行统计分析。结果:RA组中GPI浓度为(0.41±0.23)μg/ml,高于健康组(P<0.01),GPI对类风湿关节炎诊断的灵敏度和特异度分别6.08%和24.14%;RA组中抗CCP抗体为(126.94±104.48)Ru/ml,高于非RA组和健康组(P<0.01),抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断的灵敏度和特异度分别69.67%和93.41%;抗CCP抗体联合GPI对类风湿关节炎诊断的灵敏度和特异度分别84.43%和57.22%。结论:抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异度高,GPI联合抗CCP抗体提高了类风湿关节炎诊断的灵敏度,可增加RA的检出,对类风湿关节炎的诊断有所帮助。     

抗环瓜氨酸肽抗体定量检测在类风湿关节炎中的诊断价值

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜有慢性炎症和血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直为主要病理改变的自身免疫性疾病.早期诊断、早期治疗是阻止RA病情发展、减少致残率的关键[1].目前临床上常用类风湿因子(RF)作为血清学的诊断指标.由于RF的的敏感性及特异性均不高,不利于早期诊断.因此,寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断,成为近年来类风湿关节炎研究的重点.我们对118例类风湿关节炎患者进行抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体定量检测,以评价其在类风湿关节炎诊断中的价值,现将结果报告如下.     

腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究

目的 研究MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于鉴别早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及非类风湿关节炎的诊断价值,提高早期类风湿关节炎诊断的准确率.方法 选择临床怀疑早期RA而未确诊的患者103例,男性34例,女性69例,年龄19～78岁.对研究对象进行平片及MRI平扫和增强扫描.分析各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的指标,观察RA与非RA组之间的差异性.结果 依据美国风湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准,对103例患者进行随访直至临床明确诊断者97例.符合RA 临床诊断标准者78例,非RA者19例.晨僵、对称性关节肿胀、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性.MRI各主要征象中滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差异性.结论 以晨僵、对称性关节肿胀、ESR增快、RF阳性、CRP值升高、血管翳强化、滑膜增厚、骨侵蚀、骨髓水肿为指标时对于鉴别早期RA与非RA具有一定诊断价值.     

类风湿关节炎早期诊断研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以滑膜的炎症为基础,呈慢性、进行性、侵蚀性关节破坏,最终导致关节畸形和 功能丧失.RA为常见风湿免疫性疾病,可发生于任何年龄,在我国的发病率达0.32%～0.36%.目前对于RA的诊断仍延用美国风湿病协会(ACR)1987年修订的RA分类标准,但该标准要求病程长,关节X线损害明显,血清学指标仅有特异性相对较低的类风湿因子(RF),对于X线关节损害不典型及RF阴性RA患者早期诊断困难,失去最佳诊治时机,如何早期及时诊断RA成为研究的重点.     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

8例痛风伴发类风湿性关节炎临床分析

近年我国有关痛风的报道明显增多,类风湿性关节炎(RA)在我国属多发病,但两者伴发病例甚少,至1986年仅见3例报道,国外的报道亦少。我院1980～1988年收治的148例痛风中,伴发 RA 的有8例,现报告如下。(一)诊断依据:本组8例痛风伴发 RA 均符合美国风湿病学会(ARA)1977年痛风诊断标准和1987年 RA 诊断标准:①有较典型的痛风和 RA病史、症状、体征;②有高尿酸血症,类风湿因子(RF)阳性;③活体组织检查证实两病同时存在;④抗癌风治疗有效。     

肽基精氨酸脱亚胺酶4在类风湿关节炎中的表达及意义

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)蛋白的表达水平与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及28个关节的疾病活动度评分(DAS28)的相关性,探讨PAD4对RA的诊断和治疗价值.方法:收集90例RA患者和76例健康对照者的血清,同时收集RA患者的临床资料,ELISA法检测PAD4的...     

抗角蛋白抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值

为研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义,对89例RA患者及146例非RA患者测定血清AKA,比较两组病人AKA阳性率,并对AKA与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较.结果,RA患者AKA阳性率明显高于非RA患者(P＜0.001);对于RA诊断AKA特异性为92.5%,RF特异性为75.2%.提示血清AKA检测对于RA的诊断具有较高的特异性,可以弥补RF对RA诊断的不足.     

老年和育龄期类风湿关节炎患者血清AKA、CCP抗体的观察

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、对称性的多关节受累为主要表现的全身性自身免疫性疾病.现行的诊断标准中类风湿因子(RF)的检查缺乏特异性,不利于RA的早期诊断.近年发现的两种抗体:抗角蛋白抗体(AKA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎诊断有较高的特异性.我们对2004年2月-2008年6月在我院就诊的类风湿关节炎患者(按年龄分两组,一组为≥60岁患者,一组为20-45岁育龄期患者)进行AKA、抗CCP抗体检测,并对结果进行比较.     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断意义

目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值。方法:检测70例RA患者与30例其他疾病患者的抗CCP抗体和类风湿因子,比较抗CCP抗体与类风湿因子(RF)的相关性。结果:70例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为54%,其他风湿性疾病的阳性率6%。结论:抗CCP抗体阳性有利于早期的RA诊断。     

10例痛风合并类风湿关节炎临床分析及文献复习

目的:追踪研究类风湿关节炎(RA)和痛风并存的发病情况,了解其临床特征及诊治方法。方法:收集2006年8月～2019年7月RA和痛风并存的病例,并纳入同时符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类标准和1977年美国风湿病协会痛风诊断标准的病例,回顾性分析病例的一般资料、合并疾病、实验室检查及影像资料。结果:有10例患者符合以上诊断标准,均为男性,年龄25～77岁,8例(80%)患者痛风发病在前,9例(90%)患者血尿酸升高,7例(70%)患者类风湿因子阳性,4例患者双源CT显示有尿酸盐结晶,1例患者皮下结节证实为痛风石,大部分病例有不同程度的类风湿关节炎或痛风性骨破坏,但是有3例无影像学改变。结论:虽然以往的观念认为RA很少和痛风并存,但是这样的病例确实存在,研究这类患者有助于我们更好地认识这类疾病,早期诊断,早期合理治疗。