保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

外伤性脾破裂144例

1对实和方法1．回对象1986／1997共收治外伤性脾破裂144例；男136例，女8例；年龄4岁～75岁，平均46．34岁致伤原因：腹部撞击伤108例，跌伤26例，刀刺伤8例，医源性损伤2例损伤类型：按Gall和＆h。十分级：且级24apJ，11级12＃J，ill级15gb］，w级93例．本组入院时均有不同程度休克，其中合并肝破裂4例，肠破裂4例，胃破裂2例，肋骨骨折Ic例，骨盆骨折2例，肾挫伤回例，重度脑挫伤2例．回．2方法本组除4例保守治疗外其余均行手术治疗．行全牌切除术86例，保牌手术58例，其中脾修补术24例，部分牌切除术6例，脾修补术加脾动脉结扎术6例，…     

以脾破裂为首发临床表现的胃癌脾转移一例

病例资料:患者,男性,73岁。因“无明显诱因下腹痛伴面色苍白四天”于2005年9月10日入院。初为中上腹,逐渐扩及全腹,伴心悸,无恶心呕吐,无纳差消瘦,无大便习惯改变,无呕血黑便。既往有血吸虫病史,肝硬化病史。门诊查血常规:RBC7·21×1012L,Hb77g/L。上腹部CT:肝硬化,脾肿大,脾内巨大囊性占位,似有破裂伴腹腔内大量积血。当日行急诊“剖腹探查+脾切除术”,术中见腹腔内大量血块及鲜血约2000ml,肝明显萎缩,肝硬化,脾肿大约30cm×20cm×10cm,质硬,脾上极见两处裂口,有鲜血滴出。脾与周围组织粘连严重。胃浆膜未见明显活动性出血。术后病理…     

脾破裂误诊为异位妊娠破裂3例分析

临床上将脾破裂误诊为异位妊娠破裂者较少见。近年来 ,我院收治 3例 ,现报告如下。例 1:36岁 ,未婚。曾与男友同居。既往月经规律 ,停经 45天 ,无外伤史 ,无早孕反应。近 5天出现腹痛 ,痛初按阑尾炎给予抗生素及输液治疗。近 2天腹痛加重 ,阴道有少量流血。 B超检查示右侧卵巢囊肿 ,盆腔有液性暗区 ;阴道后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血液 ,诊断为异位妊娠破裂行急症手术。取下腹正中切口 ,术中见腹腔有大量不凝血液及血块 ,右侧卵巢有一4cm× 3cm× 3cm囊肿 ,切除囊肿后探查 ,盆腔未见明显活动性出血 ,只见鲜血从上腹部涌出 ,遂请外科会诊 ,另做…     

慢性粒细胞白血病急红变自发脾破裂1例

慢性粒细胞白血病(慢粒)急红变少见,并自发性脾破裂更为罕见,现将我院1例报告如下;1 病例介绍 患者,男,63岁,因乏力腹胀2个月,于1986年11月22日入院.查体;一般情况良好.脾助下4cm,WBC34.6×10~9/L,Sg0.58,st0.09,中晚幼粒0.06,E 0.03,B 0.05,Hb 128g/L,BPC189×10~9/L,骨髓增生极度活跃,粒:红为12.3:1,原十早幼粒0、045,中晚幼粒0.51,杆状及分叶核0.245,E 0.025,B 0.044,早幼红0.05,中晚幼红0.06.诊断慢粒.服马利兰牌回缩,血象正常出院,未规律服马利兰症状复发,又于1988及1989年两次住院,用羟基脲(HU)及6—疏鸟嘌呤(6-TG)治疗血象接近正常,症状缓解出院.1990年2月第4次住院,脾助下7cm,WBC20.5×10~9/L,Hb102g/L,BPC89×10~9/L ,骨髓增生明显活跃,粒:红为3.66:1,早幼粒0.035,中晚幼粒0.345,杆状及分叶核0.305,E 0.04,В0.03.原红0.01,早幼红0.015,中晚幼红0.18.予     

回收式自体输血在妇科及外科手术中的应用

目的:探讨BW-8100A自体血液回收机在妇科、外科手术中的应用.方法:应用自体血液回收机对27例宫外孕、31例脾破裂患者手术进行术中的血液回收,回收的血液经过自动吸引、过滤、离心分离、清洗、回输.结果:应用该仪器58例手术平均出血量1 520 ml,平均回输血量1 020 ml,异体输血量平均红细胞悬液1.46单位(1单位=200 ml全血),血浆166 ml,术前平均血红蛋白115 g/L,术后平均血红蛋白89.6 g/L.结论:BW-8100A型血液回收机能及时有效的回收失血,维持有效血容量,减少异体输血的不良反应,提高输血安全.     

脾尼曼-匹克病伴脾破裂一例

患者男,40岁.主因"乏力、腹胀、尿黄6天",于当地医院查肝功能异常,自行"拔罐"治疗效果差,为进一步诊治收入我院肝内科治疗.患者否认有肝病史.体格检查:BP90/50 mmHg青年男性,神志清,精神可,皮肤、巩膜中度黄染,腹略膨隆,无明显压痛,反跳痛弱阳性,移动性浊音阳性.双下肢无水肿.     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

外伤性脾破裂失血性休克62例急症手术护理体会

我科对 6 2例外科性脾破裂失血性休克患者急诊手术。男41例 ,女 2 1例 ;年龄 9～ 6 5岁。术后无发热及其它不良反应。刀 IDI期愈合 ,平均住院 9～ 12天。现将护理体会报告如下。手术配合 :1外伤性脾破裂为急症手术 ,需在短时间准备好手术器械、敷料、吸引器及抢救药物等 ,做到有条不紊 ,保证手术顺利进行。 2做好创伤性休克的紧急处理。保持休克体位 ,下肢抬高 15度 ,以利下肢静脉血回流。3立即氧气吸入 ,增加血氧。含量 ,浓度为 40 % ,流量以 2～ 4L/ m in为宜 ,必要时面罩加压给氧 .4迅速补充血容量。如患者血管塌陷而不宜穿刺 ,可行静…     

保守疗法成功救治外伤性脾破裂1例报告

患者男 ,3 2岁 ,因车祸伤及腹部、右髋 3小时 ,于 2 0 0 3年 1月9日入院。查体 :P10 0次 /min,Bp10 5/75mm Hg,腹平软 ,无明显压痛 ,脾区有叩击痛 ,移动性浊音 (± ) ;右髋关节活动障碍。腹腔穿刺抽得纯净的不凝血 ;Hb97g/L ,尿 RBC (+ + + + )。初步诊断腹部闭合伤 (脾破裂 ,肾挫伤 ) ,右髋关节脱位。入院后即予补充液体 ,并心电监护 ,肌注度冷丁 10 0 mg后行右髋关节复位。次日腹痛加重 ,P12 0次 /min,Bp降至 90 /60 mm Hg。腹稍胀 ,全腹压痛、叩击痛 ,移动性浊音 (-) ;Hb96g/L,红细胞压积 0 .2 55。予以 70 6代血浆输注 ,加快输液…