应用SimPlant软件精确匹配与缺损外形吻合的髂骨肌瓣行下颌骨重建

目的介绍应用SimPlant软件,在术前经精确匹配,选择形态与缺损下颌骨吻合的供区髂嵴部分,以引导手术中髂骨肌瓣的制备和行下颌骨重建的方法。方法术前以SimPlant软件模拟下颌骨节段性切除、选择形态与缺损下颌骨精确匹配的供区髂嵴部分,对髂骨肌瓣的制备塑形进行精确地预测引导;按术前设计进行下颌骨节段性切除和髂骨肌瓣重建手术。结果按术前设计手术的患者术后面部对称,术后全景片及三维CT显示髂骨重建后的下颌骨形态理想,髁突位于关节窝内。结论术前应用SimPlant软件进行供、受区的匹配选择,可以简化髂骨肌瓣重建下颌骨的手术操作,减少手术创伤,提高下颌骨重建的精确性,为功能性下颌骨重建创造良好条件。     

3D打印技术在下颌骨缺损重建中的临床应用

目的评价3D打印技术在下颌骨节段性缺损采用髂骨移植重建中的作用。方法本组选取8例下颌骨病变病例,术前采用3D打印技术制作下颌骨实体模型,并利用镜像和反求技术重塑下颌骨正常模型,在模型上设计下颌骨切骨范围和拟用髂骨骨瓣的截骨范围,预弯重建钛板,最终按拟定3D方案完成手术,术后定期观察随访。结果 8例患者手术顺利,术后观测髂骨瓣均顺利成活。经3年随访,下颌骨形态和功能恢复稳定,取得满意效果。结论 3D打印技术为下颌骨缺损采用髂骨重建提供了有力的支持。     

吻合血管的双侧髂骨复合瓣重建下颌骨缺损

吻合血管的双侧髂骨复合瓣重建下颌骨缺损南欣荣唐友盛沈国芳叶为民自从Ｔａｙｌｏｒ〔１〕将吻合旋髂深动脉（ＤＣＩＡ）的髂骨复合瓣应用于重建下颌骨缺损以来，由于其诸多的优越性已成为重建下颌骨缺损的首选复合瓣，但其有限的供骨长度使其难以修复下颌骨大部或全部复...     

髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损的护理

下颌骨肿瘤切除加血管化髂骨移植修复下颌骨缺损术已为临床广泛应用.但手术时间长,创面大.传统封闭式皮瓣移植不易早期发现血运障碍、局部渗血、伤口肿胀等情况.我科1995～1997年收治13例下颌骨肿瘤病人,施行肿瘤切除和髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损,疗效满意,报告如下.     

保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定的临床应用

目的:评估保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定的临床疗效。方法:25例下颌骨成釉细胞瘤患者,采用保留下颌骨下缘,游离髂骨移植重建板固定,术后追踪评估临床疗效。结果:25例患者术后面型无明显改变,移植骨与下颌骨结合良好,未出现病理性骨折,下颌骨高度恢复良好;坚持追踪随访,无复发;术后采用活动义齿或种植义齿修复咬合,咀嚼功能良好。结论:保留下颌骨下缘的成釉细胞瘤游离髂骨移植重建板固定,术后患者面容畸形影响较小,利于咀嚼功能修复,不增加肿瘤的复发,是一种行之有效的手术方式。     

应用吻合血管的骨肌皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死

目的探讨下颌骨放射性骨坏死所致颌面部组织缺损的修复手段。方法对下颌骨放射性骨坏死行死骨扩大切除术，同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植修复颌面部组织缺损。共有髂骨肌皮瓣9例、髂骨肌瓣串联前臂皮瓣5例、腓骨肌皮瓣5例以及腓骨肌瓣串联前臂皮瓣1例修复20例下颌骨骨坏死。结果临床随访1～5年，除1例髂骨肌皮瓣坏死外其余均正常成活。吻合血管的骨肌皮瓣移植成功率达95％。结论下颌骨放射性骨坏死应行死骨扩大切除术，同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植可以有效修复手术所致的颌面部组织缺损。     

吻合臀上血管深上支的肌髂骨瓣移植修复下颌骨肿瘤切除术后缺损

下颌颌骨肿瘤切除术后缺损,以往多采用髂骨移植修复。随着显微外科技术的发展,采用吻合血管的复合髂骨瓣移植已获得成功,多采用以旋髂深血管为蒂的髂骨移植修复下颌骨缺损。我们在解剖学研究的     

吻合臀上血管深上支的肌髂骨瓣移植修复下颌骨肿瘤切除后缺损

随着显微外科技术的发展,近年来吻合血管的复合髂骨瓣移植,使下颌植骨术进入一个崭新的阶段。作者在研究臀上血管深上支对髂骨血供的基础上,用吻合血管的肌髂骨瓣为7例下颌骨肿瘤术后缺损的患者进行修复,收到较好效果。     

吻合血管的游离骨移植治疗下颌骨缺损

吻合血管的游离骨移植治疗下颌骨缺损杨力军，王兰我院近年对４例下颌骨肿瘤患者采用吻合血管的髂骨、肋骨移植进行修复，取得满意疗效。临床资料：４例中男３例，女１例：年龄２８～５７岁；３例为下颌骨造釉细胞瘤，１例为下颌骨角化囊肿，其中３例采用带血管的髂骨移植...     

带血管自体髂骨复合瓣移植修复下颌骨缺损的手术配合

下颌骨肿瘤切除下颌骨致组织缺损,选用带血管自体髂骨复合组织瓣修复下颌骨缺损,已为临床广泛应用。其特点是供区隐蔽,血供丰富,对功能和外观影响小。该类手术时间长,手术创面大。为缩短手术时间,手术通常分2组同时进行,即病灶切除组及切取带血管髂骨组,最后吻合血管。现将术中配合介绍如下: 手术配合一、麻醉经鼻腔插管行气管内麻醉加静脉复合麻醉。在配合麻醉时,建立1～2条静脉通路,为补液、输血创造条件。     

髂骨巨大外生软骨瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,16岁。右髂部发现无痛、渐大性包块 1年余。查体 :右髂部明显隆起 ,髂骨两侧不对称 ,右髂骨翼前侧可触及 13cm× 9cm× 7cm大小包块 ,表面光滑 ,有分叶 ,质硬 ,无压痛 ,不活动 ;局部皮温正常 ,无浅静脉充盈、怒张 ,腹股沟淋巴结无肿大 ,髋关节活动无障碍。X线片示 :右髂骨外侧可见不规则棉絮状钙化影 (图 1)。CT片示 :右髂骨外生性肿物 ,与骨组织无明显界限 ,肿物内有团块状钙化影。实验室检查 :血钙、血磷、血沉均在正常范围 ,血清碱性磷酸酶轻度升高。初步诊断 :右髂骨外生性软骨瘤。取肿瘤组织活检 ,病理报告 :软…     

吻合旋髂深血管髂骨移植修复下颌骨缺损

我科自1993年以来，采用吻合旋髂深血管的髂骨瓣修复下颌骨肿瘤术后缺损8例，疗效满意，报告如下。     

四种重建下颌骨骨移植方法的临床效果比较

本文收集从1980年4月1日～1986年12月30日在我科行自体髂骨和自体肋骨修复下颌骨缺损的病例164例。其中骨髓供血的旋髂深血管为蒂的髂骨肌(皮)瓣50例,以骨膜供血的肋骨肌皮瓣31例,单纯髂骨48例,单纯肋骨35例。成活率分别为92％、71％、83.3％和     

吻合血管的骨移植及钛板内固定修复下颌骨缺损

目的 探讨吻合血管的游离髂骨或腓骨移植及钛板坚强内固定在修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法 选择7例以旋髂深动静脉为蒂的游离髂骨肌瓣和2例以腓动静脉为蒂的游离腓骨肌瓣修复9例下颌骨缺损，并用钛板坚强内固定，血管的动静脉蒂分别与颌外动静脉吻合。结果 9例术后2～4周经放射性核素锝亚甲基二磷酸盐(^99mTc MDP)扫描证实血供良好，移植骨成活。经6个月至3年随访，移植骨固位稳定。结论 吻合血管的骨移植及钛板内固定是修复下颌骨缺损的最佳选择之一。     

膜引导组织再生技术联合自体骨移植在下颌骨缺损中的临床研究

目的评价膜引导组织再生技术(GTR)联合自体骨移植在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨、口腔的功能,矫正颌面部畸形中的应用效果。方法应用GTR技术联合自体游离髂骨,按缺损区设计切取一定长度和形状的自体游离髂骨,经剪磨削成颗粒,植入下颌骨缺损区,上以胶原膜覆盖,用细丝线缝合固定膜后,加压包扎。并观察切口愈合、骨生长情况、X线检查的临床效果。结果7例患者术后切口均Ⅰ期愈合,骨生长情况良好,缺损处覆盖完全,达到骨整合的效果。结论膜引导组织再生技术在修复下颌骨缺损中显示了较高的临床应用价值。     

膜引导组织再生技术联合自体骨移植在下颌骨缺损中的临床研究

目的 评价膜引导组织再生技术（GTR）联合自体骨移植在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨、口腔的功能，矫正颌面部畸形中的应用效果。方法 应用GTR技术联合自体游离髂骨，按缺损区设计切取一定长度和形状的自体游离髂骨，经剪磨削成颗粒，植入下颌骨缺损区，上以胶原膜覆盖，用细丝线缝合固定膜后，加压包扎。并观察切口愈合、骨生长情况、X线检查的临床效果。结果 7例患者术后切口均Ⅰ期愈合，骨生长情况良好，缺损处覆盖完全，达到骨整合的效果。结论 膜引导组织再生技术在修复下颌骨缺损中显示了较高的临床应用价值。     

斜方肌肌皮瓣修复唇颊部洞穿性缺损一例

病例女,19岁。1994年5月被1万伏高压电击伤,右唇颊部广泛性软组织坏死,右前臂和双侧腹股沟区亦受累。在当地医院抢救,曾行右颈胸皮瓣移转覆盖面部创面失败。1994年11月入我院时,右唇颊下颌部创面已愈合,局部形成洞穿性缺损,下颌骨皮质及部分牙根外露,牙齿松动,骨创面溢脓(图1)。X线片显示下颌骨连续。同位素检查右下颌骨体血运丰富。     

髂骨骨内巨大腱鞘囊肿一例报告

生长于骨内的腱鞘囊肿称为骨内腱鞘囊肿。骨内腱鞘囊肿少见,多发生于关节面周围,发生于髂骨的更为罕见,我院最近收治一例。患者男,29岁,因感右髂部不适7年,发现右髂骨病变10d入院。患者7年前自3 m高处坠落跌伤,随即出现局部软组织肿胀,行骨盆X线检查未见异常。局部软组织肿胀消失后3个月,患者一直感右髂部有轻度不适,但未行特殊检查。10 d前查体摄X线片发现右髂骨囊性变,收住院。入院查体:一般情况可,右髂部有轻微叩痛。实验室检查未见异常。骨盆X线片及CT扫描示右侧髂骨翼及体部呈多房囊性变(图1,2)。术中所见:髂骨内外板变薄,有多个骨嵴…     

非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的:探讨非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损的可行性,并分析其临床疗效。方法:采用非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损患者36例,男26例,女10例,年龄18～73岁,平均43.5岁。对36例下颌骨不同范围缺损进行一期修复,其中12例用自体肋骨修复,24例用自体髂骨修复。6个月后行二期手术种植义齿。结果:髂骨移植24例中,除1例因感染部分骨吸收外,均成活,安装义齿有咬合功能。12例肋骨移植,4例骨吸收,8例成活者中,2年后均有不同程度的骨吸收,不能安装义齿,不能承担咀嚼功能,只起到恢复外形的作用。结论:非血管化自体骨移植修复下颌骨缺损是一种较理想的修复方法,可广泛应用于临床。     

骨肌皮瓣修下颌骨缺损的护理

骨肌皮瓣是肌肉、皮肤、骨骼的复合组织瓣 ,它以其带血管的自供骨优势在临床上日益受到关注。目前应用最广泛的是旋髂深动脉供血的髂骨移植和腓动脉供血的腓骨移植[1] 。 1 997年 2月至 2 0 0 0年1 1月 ,我们对下颌骨病变病人 1 5例采用骨肌皮瓣修复 ,护理如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男 1 1例、女 4例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,平均 36.0岁。其中下颌骨造釉细胞瘤 9例 ,下颌骨囊肿 3例 ,下颌骨恶性肿瘤 3例。 9例采用髂骨肌瓣 ,6例为腓骨肌瓣修复缺损。全部病例骨肌瓣存活 ,术后外形理想 ,牙合关系恢复满意 ,供区切口 期愈合 ,…