髌股关节骨关节病关节镜下治疗的临床分析

髌股关节骨关节病是一种导致膝关节疼痛、畸形和功能障碍的常见病和多发病,主要症状是膝前痛。髌股关节炎的病因主要是退变和髌骨不稳等。由于其常见而不被人们所重视,加之治疗方法的不规范,晚期的致残率非常高。随着关节镜外科技术的发展,近年来开展了关节镜下对髌股关节骨关节病进行手术治疗,使这一疾病的治疗有了新的突破,我院自2005年以来我们应用关节镜进行探查和镜下治疗42例53膝,获得较好效果。     

关节镜手术联合超短波治疗早期髌股关节炎疗效观察

目的比较单纯关节镜手术及关节镜手术联合超短波治疗早期髌股关节炎的疗效。方法将2017年1月—2019年1月唐山市协和医院收治的61例早期髌股关节炎患者随机分为2组,单纯手术组31例采用关节镜手术治疗,术后理疗组30例关节镜手术后给予超短波理疗1周。比较2组治疗后不同时间Kujala髌股关节评分、Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分。结果治疗后1周、3周、6个月,2组Kujala髌股关节评分均明显高于治疗前(P0.05),且术后理疗组各时间点评分均明显高于单纯手术组(P0.05);2组Lequene-Mery膝关节骨性关节炎评分均明显低于治疗前(P0.05),且术后理疗组各时间点评分均明显低于单纯手术组(P0.05)。结论早期髌股关节炎患者关节镜手术后辅以超短波治疗可进一步改善关节功能,减轻症状,治疗效果好于单纯关节镜手术。     

关节镜下清理辅助小切口髌外侧支持带松解治疗髌股关节退变

目的:探讨关节镜下清理辅助小切口髌外侧支持带松解术对髌股关节退变的治疗效果.方法:本组共27例,女15例,男12例.年龄:51～66岁,平均59岁.采用关节镜下清理,辅助小切口髌外侧支持带松解术.术后进行康复训练.结果:27例术后伤口全部一期愈合,无膝关节血肿发生.平均随访18个月.治疗有效25例,有效率93%.Ly-sholm评分:术前51±13,术后89±8(P<0.01).结论:膝关节镜下清理辅助小切口髌外侧支持带松解术,可以明显缓解、消除髌股关节退变引起的疼痛,取得满意的临床效果.     

关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股骨性关节炎

目的:探讨关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法:自2011年12月至2013年2月山东中药大学附属医院运动损伤骨科病房收治的69例髌股关节骨性关节炎住院患者:其中男20例,女49例;年龄48~60岁,随访期限为术后11~18个月,平均12.5个月。按手术方式分为两组即综合治疗组与单纯关节镜组,综合治疗组为关节镜下清理和外侧支持带松解联合胫骨结节抬高术,单纯关节镜组为关节镜下清理和外侧支持带松解。术后采用Lysholm评分和VAS评分进行疗效评定及髌股匹配角、髌骨倾斜角及髌骨外移度指标进行放射学评定。同一组内术前术后与两组间术后观察指标的比较采用t检验,两组性别比较用χ2检验,所有试验数据用SPSS20.0软件包做统计学处理,以P0.05为差异有统计学意义。结果:关节镜联合胫骨结节抬高术组术后优良率为86.1%,单纯关节镜组术后优良率为51.5%,两组优良率经t检验(P0.05),两组疗效有差异且综合组的术后疗效优良率高于单纯关节镜组。关节镜联合胫骨结节抬高术方法与单纯关节镜方法在治疗髌股关节骨性关节炎,近期的临床观察都有明确的疗效,能够改善膝关节的整体功能,明显缓解膝前疼痛,关节镜联合胫骨结节抬高术方法优于单纯关节镜方法。治疗过程中未见明显并发症。结论:关节镜联合胫骨结节抬高手术方法为临床提供了一种安全有效的治疗方法,具有广泛的临床应用前景,值得进一步深入研究。     

关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效比较

目的比较关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效。方法将61例早期髌股关节炎患者随机分为2组,手术组31例采用关节镜手术治疗,保守组30例采用功能锻炼治疗,观察2组治疗后1周、3周、6个月Kujala髌股关节评分、Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分变化情况。结果保守组治疗后1周Kujala髌股关节评分明显高于治疗前(P0.05),Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分明显低于治疗前(P0.05),但治疗后3周及6个月与治疗前比较差异均无统计学意义(P均0.05)。手术组治疗后1周、3周、6个月Kujala髌股关节评分均明显高于治疗前及保守组(P均0.05),Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分均明显低于治疗前及保守组(P均0.05)。结论关节镜手术治疗早期髌股关节炎能够缓解症状,延缓疾病的发展,可取得较功能锻炼治疗更好的效果。     

菱形阻滞结合中医药治疗髌股关节病临床疗效观察

目的:髌股关节病是一种常见的中老年的膝关节退变性疾病,传统中医药治疗难以迅速缓解患者症状。本研究将菱形阻滞与中药外敷、针灸相结合,用于髌股关节病患者的治疗,并观察其短期及长期的治疗效果。方法:将纳入的90例患者随机分为三组:膝关节菱形阻滞组(KB组)、中医药组(TM组)、及膝关节菱形阻滞联合中医药组(KT组),每组30例,随访3月,记录患者治疗前后各时点的静息及运动VAS评分、膝关节Lysholm功能评分。结果:TM组术后7天静息VAS评分及术后7天、15天运动VAS评分明显高于KB组和KT组;KT组术后30天及90天Lysholm评分明显高于TM组和KB组。结论:传统的中医药治疗与膝关节菱形阻滞均可改善髌股关节病患者膝关节功能;中医药联合膝关节菱形阻滞治疗对髌股关节病患者膝关节功能的改善优于单独的中医药治疗或膝关节菱形阻滞治疗。     

关节镜清理配合腓骨近端截骨治疗中期膝骨性关节病24例

目的:观察关节镜下清理术配合腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节疼痛的临床疗效。方法:对24例膝关节骨关节病患者,在关节镜清理术的基础上配合腓骨近端截骨,进行评估治疗效果。结果:治疗后经过术后第15天、30天、60天随访观察,有效率依次为75.00%,83.33%,95.83%,效果满意。结论:关节镜下清理配合腓骨近端截骨治疗骨关节病疼痛临床疗效显著,是治疗OA的一种有效方法。     

中药内服外用治疗非哺乳期乳腺炎临床疗效观察

目的:本研究观察中药内服外用治疗非哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法:将108例确诊为非哺乳期乳腺炎的患者,其中早期急性期54例、术后缓解期54例,分别随机分为抗生素组、中药内服组、中药内服+外用组,每组各18例.抗生素组给予头孢美唑治疗后观察,中药内服组给予阳和汤加减汤剂,中药内服+外用组在给予阳和汤加减汤剂基础上加用金黄...     

关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎临床研究

目的:观察关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎(PFOA)的临床疗效及对患者血清前列腺素E2 (PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取50例(50膝) PFOA患者,按随机数字表分为对照组与研究组各25例(25膝)。对照组给予塞来昔布胶囊联合玻璃酸钠针治疗,研究组给予关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗。比较2组临床疗效及治疗前后数字分级法(NRS)评分,Kujala髌股关节评分,血清PGE2、IL-1β、CRP水平。结果:总有效率研究组92.00%,对照组68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组NRS评分均较治疗前降低(P 0.05),研究组NRS评分低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组Kujala髌股关节评分均较治疗前提高(P 0.05),研究组Kujala髌股关节评分高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均较治疗前降低(P 0.05),研究组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均低于对照组(P 0.05)。结论:关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗PFOA可提高临床疗效,降低PGE2、IL-1β、CRP水平,值得临床推广应用。     

膝关节镜下清理并髌周神经去极化治疗髌股关节炎

目的:对比单纯采用膝关节镜以及膝关节镜下清理并髌周神经去极化治疗PFOA临床疗效与安全性。方法:2011年6月~2013年6月,收治的髌股关节骨性关节炎(PFOA)患者52例,分别采用单纯采用膝关节镜以及膝关节镜下清理并髌周神经去极化治疗,同时联合中药内服外洗、康复训练。结果:术后3个月、末次随访,观察组VAS评分低于对照组,末次随访观察组Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组均未见并发症。结论:两种方法均有助于改善症状、恢复膝关节功能,但联合治疗远期镇痛效果、长远预后更理想。     

中药内服外治结合治疗慢性前列腺炎临床研究

目的:观察中药内服外治结合治疗前列腺炎的疗效.方法:辨证施治内服中药汤剂,外用中药薰洗外阴.结果:用中药内服外治结合治疗慢性前列腺炎疗效确切,总有效率为92.5%.结论:内服中药配合外用中药薰洗可改善前列腺及周围组织的血液循环,有利于炎症的吸收和早期治愈.     

关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效观察

目的:观察关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将本院收治的25例髌股外侧高压综合征行关节镜手术治疗的患者随机分为治疗组14例和对照组11例。对照组采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗,治疗组在关节镜手术的基础上结合中药熏洗治疗,随访期1年,分别在术后1月、3月、6月、12月,行膝关节Lysholm功能评分。结果:2组治疗前Lysholm评分比较,差异无显著性意义(P0.05),2组术后Lysholm评分比较,术后1月差异不显著(P0.05),术后3月差异有显著性意义(P0.05),术后6月、术后12月差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:采用关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效良好,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。     

中药(内服、外用)联合电针综合治疗顽固性面瘫

目的:探讨中药内服、外用联合电针综合治疗顽固性面瘫临床效果。方法:对照组给予中药内服、外用治疗,观察组在中药内服、外用基础上联合电针治疗。记录两组临床疗效及治疗前后面部肌肉功能评分变化情况,将所得资料经专业分析(统计学)后获得结论。结果:经上述治疗后Portmann评分均较之前显著提高,观察组改善效果优于对照组(P0.05);观察组临床总有效率(88.24%)显著高于对照组(64.71%)(P0.05)。结论:顽固性面瘫采用中药内服外用联合电针治疗可显著提高临床疗效。     

关节镜联合小针刀治疗髌股骨关节炎临床观察

目的 观察关节镜联合中医小针刀治疗髌股骨关节炎的临床效果。方法 选取早期髌、股骨关节炎患者93例，分3组各31例，观察组(GJJ)31例，采用微创关节镜手术治疗，观察组(ZD)31例，采用小针刀技术治疗，联合组联合治疗。结果 治疗后30 d、治疗后3个月，3组Kujala髌股关节功能评分均高于治疗前(P<0.05)、 VAS疼痛评分均低于治疗前(P<0.05),且联合组Kujala髌股关节功能评分均高于观察组GJJ和观察组ZD(P<0.05)、VAS疼痛评分均低于观察组GJJ和观察组ZD(P<0.05);治疗后3个月TNF-α、IL-6炎症因子含量均低于治疗前(P<0.05),且联合组均低于观察组GJJ和观察组ZD(P<0.05)。结论 微创关节镜手术联合中医小针刀技术治疗早期的轻中度髌股骨关节炎效果好，能有效缓解疼痛等临床症状，同时能很好地抑制炎症反应，利于功能恢复。     

髌股关节疼痛的艺术性诊断与治疗

在体检中髌股关节可能是身体中最易触到的关节.它可以很容易地用关节镜观察,且现代的影像学研究能有效、精确地揭示对线的细微改变、软骨变性及软骨下变化.然而,由于一些公认的方案不能解决问题,许多临床医生发现髌股关节疼痛的病患难以诊断和治疗.进入21世纪,相关知识和交流进展使临床诊断趋于标准化,髌股关节也不例外.现将髌股关节疼痛患者的艺术性诊断和治疗情况综述如下.     

中西结合治疗膝关节急性滑膜炎42例观察

目的：观察关节镜下清理及配合中药治疗膝关节急性滑膜炎的临床疗效。方法：36例膝关节急性滑膜炎行关节镜下清理,配合中药内服,同时结合术后康复训练。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成。术后2周伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲达90o。Neer等功能评分为优29例,良5例,无效2例。结论：关节镜技术配合中药治疗膝关节急性滑膜炎效果较好,清创彻底,创伤小,可及时控制滑膜炎加重,最大限度保持膝关节功能。     

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征

目的探讨中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的临床研究。方法选择髌股外侧高压综合征患者120例,随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组应用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,研究组应用中药离子导入法辅助关节镜治疗。比较2组疗效、Lysholm评分、髌骨外移度、髌骨倾斜角、髌骨适合角。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月Lysholm评分高于对照组(P<0.05);研究组髌骨外移度、髌骨倾斜角低于对照组(P<0.05),髌骨适合角优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征效果较为理想,有效改善Lysholm评分。     

改良髌骨外侧关节面部分切除术后髌股关节X线评价

目的:探讨改良髌骨外侧关节面部分切除术后髌骨X线改变。方法:2013年10月至2016年6月收治髌股关节骨关节炎患者33例,36膝:属改良Iwano分期Ⅲ期;男7例,女26例;平均年龄(53.82±5.09)岁。所有患者均采用改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗,采用髌骨适合角(Congruence Angle,CA)、外侧髌骨角、髌股指数评价髌股关节术前及术后变化。结果:所有患者髌骨CA术前平均21.02°±11.20°,术后平均11.04°±6.46°;外侧髌骨角术前平均8.73°±7.32°,术后平均24.14°±5.87°;髌股指数术前平均4.73±1.15,术后平均2.11±0.23;各评价指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过X线评价,采用改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗严重髌股关节骨关节炎,可显著改善髌骨形态、位置及髌股关节对应关系。     

节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性节炎临床研究

目的:探讨关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法:选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4个疗程（7d为1个疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4个疗程的临床疗效和随访1年的复发情况.结果:两组治疗4个疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组(P＜0.05),且两组治疗后1年随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组(P＜0.05).结论:关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床应用.     

关节腔内注射玻璃酸钠联合中药内服外用治疗早期膝骨性关节炎78例

目的:观察关节腔内注射玻璃酸钠联合中药内服外用治疗早期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:总结我院接受关节腔内注射玻璃酸钠联合中药内服外用治疗的78例均经影像检查确诊的早期膝骨性关节炎病例,治疗后平均随访17月.结果:按照VAS疼痛分级标准进行临床疗效评价,总有效率达96.1%.结论:关节腔内注射玻璃酸钠结合中药内服外用治疗早期膝骨性关节炎疗效确切,远期疗效理想.