腰椎后路椎间植骨融合内固定术后邻近节段椎间盘退行性改变生物力学特点的有限元分析

目的采用有限元方法分析腰椎后路椎间植骨融合内固定术后邻近节段椎间盘退变的生物力学特点。方法采集1名正常成人L_3~5的CT扫描数据,经有限元软件建立正常腰椎L_3~5模型(正常模型)、L_4、5椎弓根钉内固定模型(PSF),以及L_4、5全椎板减压、椎间cage融合、椎弓根钉内固定模型(PSF+PLIF)。比较3个模型在模拟人体腰椎前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左轴向旋转、右轴向旋转时L_3、4椎间盘膨出与内陷最大值,以及各方向L_3、4纤维环应力峰值。结果 PSF+PLIF模型与PSF模型L_3、4椎间盘膨出、内陷最大值较正常模型明显增大,且PSF+PLIF模型较PSF模型大,差异有统计学意义(P <0.05)。PSF+PLIF模型与PSF模型左侧弯、右侧弯、左轴向旋转、右轴向旋转时L_3、4的纤维环应力峰值增幅明显大于Model模型,且PSF+PLIF模型增幅大于PSF模型,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腰椎后路椎间植骨融合内固定术引起邻近节段椎间盘生物力学改变是加重邻近节段椎间盘退行性改变程度的重要因素。     

术前螺钉矢状面植入角度设计在Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病中的应用

目的 通过对Dynesys动态稳定系统固定术后螺钉在矢状面的夹角分析,提出一种全新的术前螺钉矢状面植入角度设计方法。方法 回顾性分析于2018年3月2020年11月接受Dynesys动态稳定系统固定的31例腰椎退变性疾病患者,单节段固定16例,双节段固定15例;其中L_3-4节段固定8例次,L_4-5节段23例次,L₅-S₁节段15例次。于手术后第4天下地后行平卧位腰椎CT平扫和重建,测量固定节段双侧相邻螺钉的矢状面夹角和套管长度,并据此提出新的术前螺钉矢状面植入角度设计方法。结果 术后CT重建上测得L_3-4节段右侧矢状面夹角平均(2.88±1.25)°,左侧平均(3.63±2.00)°,双侧平均(3.25±1.65)°;L_4-5节段右侧平均(7.65±3.32)°,左侧平均(8.65±4.93)°,双侧平均(8.15±4.19)°;L₅-S₁节段右侧(11.47±3.23)°,左侧平均(13.67±4.53)°,双...     

斜外侧腰椎间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱症早中期疗效分析

目的 探讨斜外侧腰椎间融合术治疗单节段I度退变性腰椎滑脱症(L₃-L₅)的安全性及早中期疗效。方法 采用斜外侧腰椎间融合术治疗40例L₃-L₅单节段I度退变性腰椎滑脱症患者，观察手术时间、出血量、并发症，手术前、术后3个月及1年的VAS评分、ODI指数、椎间高度及JOA评分，以及术后1年的椎间融合率、治疗后JOA评分改善率。结果 40例患者术后3个月及1年随访时的腰腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分及椎间高度均较术前明显改善(P<0.05)。OLIF早期并发症发生率为20.0%,术后1年JOA评分改善率为(64.1±3.6)%,椎间未融合及椎体塌陷各3例。结论 斜外侧腰椎间融合术治疗L₃-L₅单节段I度退变性腰椎滑脱症，安全、效果确切，具有创伤小、恢复快、更好地保护脊柱后方结构的优点。     

年龄因素下中老年人脊柱-骨盆参数与腰椎旁肌退变的相关分析

目的 分析年龄因素下中老年人脊柱-骨盆参数与腰椎旁肌退变的相关性。方法 将194例中老年体检者按照年龄段不同分为A组(40～49岁，59例)、B组(50～59岁，77例)及C组(60～69岁，58例)。比较3组脊柱-骨盆参数及腰椎旁肌退变程度指标，分析3组脊柱-骨盆参数与L_3～4、L_4～5、L₅～S₁节段腰椎旁肌横截面积(CSA)/椎体CSA的相关性。结果 (1)骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、PI与LL的差值(PI-LL) 3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)各腰椎节段腰椎旁肌CSA/椎体CSA:随A、B、C组均呈逐步下降趋势(P<0.05);3组组内不同腰椎节段腰椎旁肌CSA/椎体CSA:随L_3～4、L_4～5、L₅～S₁均呈逐步下降趋势(P<0.05)。(3) 3组PT、SS、LL、PI与各腰椎节段腰椎旁肌CSA/椎体CSA的相关...     

后方韧带复合体损伤对腰椎后路椎间融合术后邻近节段影响的有限元分析

目的 利用三维有限元分析方法量化评价后方韧带复合体损伤(posterior ligament complex, PLC)对腰椎后路椎间融合术后邻近节段椎间盘和小关节的生物力学影响。方法 建立正常的腰骶椎(L₁-S₁)三维有限元模型(normal model, Nm),分别建立单纯融合模型(fusion model, Fm)、腰椎后路椎间融合模型(posterior lumbar interbody fusion model, PLIFm)、切除上邻近节段PLC的腰椎后路椎间融合模型(PLC resection and posterior lumbar interbody fusion model, PR&PLIFm),在相同的预载荷和力矩加载下进行前屈、后伸、侧弯和扭转运动,分析比较4组模型手术及邻近节段的活动度(range of motion, ROM)、椎间盘应力和小关节接触力变化。结果 成功建立了正常有效的腰骶椎有限元模型及3种融合模型。3种融合模型均出现邻近节段ROM和椎间盘应力的不同程度增加,PLIFm和PR&PLI...     

腰椎L1～L4骨密度在女性绝经前后和不同体质量指数中的变化规律

目的 探究腰椎L₁～L₄骨密度在女性绝经前后和不同身体质量指数(BMI)中的变化规律。方法 2018年1月至2020年1月在北京朝阳医院采用双能X线骨密度仪检测L₁～L₄腰椎骨密度的女性患者共1 549例,收集患者相关资料,按照患者是否绝经分为绝经前组和绝经后组,按照BMI分为中低体重组(≤24 kg/m²)和高体重组(>24 kg/m²),回顾性分析各组间和组内的面积骨密度(areal BMD,aBMD)值是否存在差异。结果 绝经后组腰椎L₁～L₄的aBMD值均低于绝经前组,各组差异有统计学意义(P<0.05);(2)绝经前组内腰椎L₁～L₄的aBMD值基本相同,各组差异无统计学意义(P>0.05);(3)绝经后组内腰椎L₁的aBMD值低于腰椎L₂～L₄,腰椎L₂...     

单侧双通道脊柱内镜技术结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折疗效。方法 2021年6月—2022年12月收治10例合并神经损伤的单节段腰椎爆裂骨折患者,均接受UBE技术辅助下椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗。其中男7例,女3例;年龄21～57岁,平均43.1岁。骨折节段：L₁ 2例,L₂ 4例,L₃ 3例,L₄ 1例。AO分型：A3型7例,A4型3例。骨折至手术时间2～5 d,平均3.3 d。记录总手术时间、镜下手术时间以及手术相关并发症发生情况。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级(A～E级对应赋值1～5分进行统计分析),评估患者腰痛程度及神经功能;X线片、CT检查骨折愈合情况,测量伤椎前缘高度比、Cobb角及椎管侵占率。结果 10例患者均顺利完成手术,在镜下完成减压及椎管内骨块复位。总手术时间90～150 min,平均119 min;镜下...     

布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊治体会

【摘要】〓目的〓探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及治疗疗效。方法〓选择云峰医院2009年~2012年诊治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者18例,病变部位包括T₁₂-L₁:3例,L₁:2例,L_2-3:4例,L_3-4:4例,L_3-5:2例,L₅-S₁:2例,L₄-S₁:1例。18例患者中,保守治疗5例,使用多西四环素、利福平、链霉素联合用药;手术治疗13例,采取腰椎前路或后路病灶清除、髂骨取骨内固定。术后随访2年。结果〓全部患者均获得满意效果。保守治疗5例中有2例在剧烈劳动后会出现轻微下腰痛;手术患者植骨均融合,其中前路手术组有1例患者偶有午后低热、乏力;后路手术组中有1例患者残留轻微下腰痛伴有不同程度下肢不适。结论〓布鲁氏杆菌性脊柱炎通过合理选择治疗方案,单纯药物和药物联合手术均可取得满意疗效。     

Modic改变与下腰椎三关节复合体退变相关性的回顾性分析

目的探讨Modic改变(modic changes,MCs)与下腰椎三关节复合体退变的相关性。方法选择2016年3月~2020年6月在本院住院治疗的231例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者进行分析,观察MCs的发生率、椎间盘的Pfirmann分级和小关节退变分级(Weishaupt分级)的关系。结果MCs总发生率为45.31%(296/693),L_3-4、L_4-5、L₅-S₁节段MCs发生率分别为25.11%(58/231)、54.11%(125/231)和48.92%(113/231),组间差异存在统计学意义(P<0.05)。L_3-4、L_4-5和L₅-S₁节段MCsⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型病变节段的椎间盘退变程度均高于无MCs病变节段(P<0.05)。L_3-4节段MCsⅢ型与无MCs患者的小关节退变差异存在统计学意义(P<0.05)。L_4-5和L₅-S₁节段MCsⅡ型患者与无MCs患者的小关节退变差异存在统计学意义(P<0.05)。结论MCs与三关节复合体退变存在相关性,主要表现在MCs不同类型均与腰椎间盘退变分级相关,MCsⅡ型与腰椎小关节退行性病变相关。     

邻近节段关节突关节退变对腰椎融合固定术后邻近节段疾病的影响

目的:探究邻近节段关节突关节退变对腰椎融合固定术后邻近节段疾病的影响。方法:对2016年6月至2019年6月接受L₅S₁腰椎后路椎间融合固定术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的138例患者进行回顾性分析。根据术前L_4,5关节突关节是否有退变(采用Weishaupt分级标准)分为退变组68例,无退变组70例。收集两组患者年龄、性别、身体质量指数、随访时间、术前L_4,5椎间盘退变情况(采用Pfirrmann分级)等数据,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能指数(Oswestry disability index,ODI)评估术后1、3个月的临床疗效,分析术后邻近节段疾病(adjacent segment disease,ASD)发生情况以及发生ASD时间。结果:两组患者在年龄、性别、身体质量指数、随访时间、术前L_4,5椎间盘退变情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.0...     

长节段与短节段固定治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄的短期临床疗效分析

目的分析长节段与短节段固定治疗退行性腰椎侧凸(DLS)并椎管狭窄的短期临床疗效,探索手术适应证。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医院脊柱外科2014年1月—2015年7月收治的81例DLS并椎管狭窄患者临床资料,其中长节段组(A组)33例,手术节段为T_(10)~S_1 10例、T_(10)~L_5 4例、T_(11)~S_1 12例、T_(11)~L_5 7例;短节段组(B组)48例,手术节段为L_(2~4) 2例、L_(3,4) 4例、L_(3~5) 10例、L_(4,5) 12例、L_4~S_1 12例,L_5~S_1 8例。记录并比较术前及末次随访时腰椎侧凸Cobb角、腰椎活动度(ROM)、腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、下肢痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果 A组末次随访时腰椎侧凸Cobb角、腰椎ROM显著小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组末次随访腰痛VAS评分及ODI显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05);下肢痛VAS评分2组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组围手术期出现脑脊液漏2例、切口感染2例、肺部感染1例、一过性神经根损伤1例,B组出现脑脊液漏1例、一过性神经根损伤1例。结论 2种固定方式均能有效改善DLS并椎管狭窄患者下肢疼痛及间歇性跛行症状。与短节段固定相比,长节段固定对腰痛改善效果较好,但腰椎ROM变小且围手术期并发症较多。     

山羊可动人工腰椎复合体研制及在体生物力学研究

目的：研制适用于山羊腰椎次全切除术后重建的可动人工腰椎复合体（mobile artificial lumbar complex,MALC）,测试MALC的稳定性及术后腰椎节段运动功能。方法：选取18只1～2岁雄性波尔山羊（体重35～45 kg）,将其分为对照组、融合组、非融合组,每组6只。根据术前腰椎X线片、CT及MRI检查,针对非融合组设计个体化山羊MALC,并进行3D打印制作。分别对3组进行手术,对照组仅显露椎体及椎间盘;融合组切除L4部分椎体及上下完整椎间盘组织,进行钛网植骨腰椎接骨板固定手术;非融合组同法切除椎体及椎间盘,植入MALC。术后6个月拍摄山羊腰椎正侧位X线片了解内植物有无脱位、移位及断裂,并在力学测试仪上对标本进行生物力学试验,测量L2,3、L3,4、L4,5椎间隙的运动范围（range of motion,ROM）和L2-5整体腰椎ROM。结果：设计MALC进行3D打印,制造其组件人工椎体及上下人工终板,半球体结构采用高交联聚乙烯材料应用精密车床加工而成,并完成假体组装。术后6个月腰椎正侧位X线片示腰椎融合内植物及MALC植入位置良好,未见移位脱位。腰椎标本体外生...     

Biomechanical Evaluation of Oblique Lumbar Interbody Fusion with Various Fixation Options: A Finite Element Analysis

ObjectiveThe aim of the present study was to clarify the biomechanical properties of oblique lumbar interbody fusion (OLIF) using different fixation methods in normal and osteoporosis spines.MethodsNormal and osteoporosis intact finite element models of L₁–S₁ were established based on CT images of a healthy male volunteer. Group A was the normal models and group B was the osteoporosis model. Each group included four subgroups: (i) intact; (ii) stand‐alone cage (Cage); (iii) cage with lateral plate and two lateral screws (LP); and (iv) cage with bilateral pedicle screws and rods (BPSR). The L₃–L₄ level was defined as the surgical segment. After validating the normal intact model, compressive load of 400 N and torsional moment of 10 Nm were applied to the superior surface of L₂ to simulate flexion, extension, left bending, right bending, left rotation, and right rotation motions. Surgical segmental range of motion (ROM), cage stress, endplate stress, supplemental fixation stress, and stress distribution were analyzed in each group.ResultsCage provided the minimal reduction of ROM among all motions (normal, 82.30%–98.81%; osteoporosis, 92.04%–97.29% of intact model). BPSR demonstrated the maximum reduction of ROM (normal, 43.94%–61.13%; osteoporosis, 45.61%–62.27% of intact model). The ROM of LP was between that of Cage and BPSR (normal, 63.25%–79.72%; osteoporosis, 70%–87.15% of intact model). Cage had the minimal cage stress and endplate stress. With the help of LP and BPSR fixation, cage stress and endplate stress were significantly reduced in all motions, both in normal and osteoporosis finite element models. However, BPSR had more advantages. For cage stress, BPSR was at least 75.73% less than that of Cage in the normal model, and it was at least 80.10% less than that of Cage in the osteoporosis model. For endplate stress, BPSR was at least 75.98% less than that of Cage in the normal model, and it was at least 78.06% less than that of Cage in the osteoporosis model. For supplemental fixation stress, BPSR and LP were much less than the yield strength in all motions in the two groups. In addition, the comparison between the two groups showed that the ROM, cage stress, endplate stress, and supplemental fixation stress in the normal model were less than in the osteoporosis model when using the same fixation option of OLIF.ConclusionOblique lumbar interbody fusion with BPSR provided the best biomechanical stability both in normal and osteoporosis spines. The biomechanical properties of the normal spine were better than those of the osteoporosis spine when using the same fixation option of OLIF.     

A biomechanical study on the direct repair of spondylolysis by different techniques of fixation

Objective: To compare the immediate stability of different fixation techniques for the direct repair of spondylolytic defects in the pars interarticularis. Methods: Eight fresh‐frozen and thawed calf cadaveric lumbar spines were used for mechanical testing. A modified Scott, screw‐rod‐hook, screw‐rod construct fixation and Buck techniques were applied to calf lumbar spines in which bilateral spondylolytic defects had been created in the L₄ vertebra. The multidirectional flexibility of each specimen was measured under flexion/extension, right/left lateral bending, and right/left axial rotation. Results: After creating a pars interarticularis defects at L₄, the range of movement (ROM) at both the L₃‐L₄ and L₄‐L₅ levels were increased under all loading conditions. Each fixation technique significantly increased stability and almost restored intervertebral rotation mobility to normal levels. Under flexion‐extension, the screw‐rod‐hook and screw‐rod construct techniques of fixation provided more rotational stability than did the other two techniques (P < 0.05). The screw‐rod‐hook, screw‐rod construct and Buck techniques also provided more flexion/extension stability than the modified Scott technique. Conclusion: The current study has shown that the ROM at the involved and upper adjacent level of spondylolysis is greater than in the intact spine. All four fixation techniques accorded with spinal biomechanical principles and restored intervertebral rotation displacements under flexion, rotation and bending loads to the intact condition. The screw‐rod‐hook and screw‐rod construct fixation techniques provided more stability than did the modified Scott and Buck techniques, and are therefore good prospects for direct repair.     

L_5/S_1轴向联合斜向螺钉内固定术的生物力学研究

目的通过研究后方双侧斜向螺钉,轴向螺钉联合后方双侧斜向螺钉和椎弓根螺钉钉棒系统3种内固定方式的生物力学性能,探索轴向螺钉联合后方双侧斜向螺钉是否满足L5/S1内固定生物力学稳定性的要求。方法取9具成人新鲜尸体腰椎标本(生前无脊柱疾病史),进行骨密度测量,排除骨质疏松病变;并进行X线扫描,排除解剖学异常。剔除标本上的肌肉组织,保留椎间盘、韧带及骨性结构的完整性。将标本随机分为后方双侧斜向螺钉组(A组)、轴向螺钉联合后方双侧斜向螺钉组(B组)及椎弓根螺钉钉棒系统组(C组)。用牙托粉对标本L5和S1端椎体部分包埋,在生物力学机上完成前屈后伸、左右侧曲及轴向旋转实验。记录施加载荷时椎体前屈后伸、左右侧曲条件下的位移和轴向旋转的角度,完成9具标本的测试与记录。所有的测量数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果在前屈后伸实验中,载荷范围内3组椎体的位移随载荷的增加而增加,在最大载荷下各组间差异有统计学意义(P0.05)。进行两两比较发现,A组和B组差异有统计学意义(P0.05),A组和C组差异有统计学意义(P0.05),B组和C组差异无统计学意义(P0.05)。在左右侧曲实验中,载荷范围内3组椎体的活动度随载荷的增加而增加,在最大载荷下3组间差异无统计学意义(P0.05)。在轴向旋转实验中,扭矩范围内3组旋转角度随扭矩的增加而增加,在最大扭矩下分析各组旋转角度,3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论轴向联合后方双侧斜向螺钉内固定能够达到与椎弓根钉棒系统接近的生物力学稳定性。后方双侧斜向螺钉在左右侧曲及轴向旋转方面具有相对稳定的生物力学特性,联合应用轴向螺钉可使L5/S1获得更强的稳定性。     

症状性腰椎管硬膜外脂肪增多症的诊断与手术治疗

目的:探讨症状性腰椎管硬膜外脂肪增多症的诊断与手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2012年2月至2018年11月进行压迫节段的半椎板切除椎间融合内固定术治疗的19例症状性腰椎管内硬膜外脂肪增多症患者的临床资料,其中男7例,女12例;年龄48～72(57.6±1.2)岁;病程6～60(18.6±5.1)个月;减压平面:L_(2,3)-L_5S_1平面4例,L_(2,3)-L_(4,5)平面5例,L_(3,4)-L_(4,5)平面2例,L_(3,4)-L_5S_1平面6例,L_(4,5)-L_5S_1平面2例。分别于术前、术后6个月采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评价腿疼和腰疼的缓解程度,采用Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry Disability Index,ODI)评价功能恢复情况,并采用Fischgrund标准判定总体疗效。结果:所有患者获随访,随访时间12～37(16.3±3.8)个月。19例患者均顺利完成手术,椎管内压迫节段脂肪组织全部摘除。手术时间125～260(186±15) min,出血量150～500(280±46) ml。2例患者出现部分切口脂肪液化渗液不愈,经切口撑开去除积液后积极换药抗炎处理后愈合。所有患者无马尾神经损伤、脑脊液漏、钉棒断裂等并发症。术前腰痛、腿疼VAS评分分别为(5.3±0.7)、(6.8±0.8)分,术后6个月分别为(2.1±0.4)、(2.3±0.5)分,术后6个月与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月ODI评分(12.1±2.3)分较术前(45.5±2.8)分明显改善(P0.05)。根据Fischgrund标准,本组优13例,良4例,可2例。结论:症状性腰椎管硬膜外脂肪增多症患者进行压迫节段的半椎板切除椎间融合内固定手术,可解除硬脊膜及马尾神经的压迫,术后能取得较好的临床疗效。     

斜外侧椎间融合术联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法:对2017年7月至2019年1月采用OLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症90例进行回顾性分析,男38例,女52例,年龄43~75(59.9±8.8)岁。责任节段分布:单节段L₂-L₃ 8例,L₃-L₄ 12例,L₄-L₅ 30例;双节段中L₂-L₄ 10例,L₃-L₅ 22例;3节段L₂-L₅ 8例,共138个手术节段。记录患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生情况,采用腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及SF-36评分量表评估临床疗效;术后3 d拍摄腰椎X线片和腰椎MRI,测量椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积和椎管面积变化;术后半年根据CT评价椎间融合情况,定期随访拍摄腰椎X线片及MRI检查相邻节段退变的情况。结果:所有病例获得随访,时间12~33(20.2±6.6)个月。手术时间(103.3±35.9) min,术中出血量(70.4±17.8) ml;腰痛和腿痛VAS和ODI分别由术前的(6.2±1.1)分、(6.1±0.9)分和(59.9±4.2)%下降至术后半年时的(2.7±0.5)分、(2.5±0.5)分和(31.3±8.8)%,SF-36量表由术前的(37.2±3.1)分增加到术后半年时的(54.9±6.1)分(P<0.05);术后3 d测量椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积、椎管面积均较术前明显改善(P<0.05);术后6个月CT检查3例融合欠佳,发生在单节段1例,多节段2例,余87例融合良好。总融合率96.7%(87/90),单节段融合率为98.0%(49/50),多节段融合率为95.0%(38/40)。总体并发症发生率为17.8%(16/90),其中一过性髂腰肌无力5例(5.6%),终板骨折2例(2.2%),腹膜损伤1例(1.1%),术后血肿1例(1.1%),邻椎病1例(1.1%),融合器沉降6例(6.7%)。3例患者术后随访复发神经根性疼痛,行翻修手术后症状缓解。所有并发症在随访期间得到不同程度地缓解或消失,无融合器移位、螺钉断裂等并发症发生。结论:OLIF联合Wiltse入路单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎管狭窄症疗效满意,具有创伤小、并发症少等微创优势,在严格掌握适应证的前提下,该术式应用于多节段时同样能取得满意的临床疗效。     

Biomechanical study of the atlantoaxial joint after artifi- cial atlanto-odontoid joint arthroplasty

Objective:To investigate the stability and three-dimensional movements of the atlantoaxial joint after artificial atlanto-odontoid joint (AAOJ) arthroplasty by comparing with a conventional method.Meth...     

腰椎弓根延长术对关节突关节力学影响的有限元分析

目的 探讨腰椎椎弓根延长术对关节突关节生物力学的影响,分析关节突关节发生异常应力变化前椎弓根的最大延长长度。方法 取1名腰椎健康志愿者的CT图像,建立L₃~L₅正常腰椎的有限元模型,在其基础上构建L₄椎弓根延长术后模型,L₃椎体上表面均施加垂直于水平面400 N的压力,模拟正常人腰椎所承载重力,固定支撑L₅椎体下表面。通过建立不同椎弓根延长长度的术后模型,分析在力矩为5 Nm时L_3/4的应力分布云图及相应的应力-应变曲线,得出相同力矩下L_3/4关节突关节应力极值随椎弓根延长长度变化的曲线图。结果 施加5 Nm力矩下,L_3/4小关节左旋工况下应力先随延长长度的增加而增加,在椎弓根延长3.8 mm时达到最大,为9.133 MPa;随后,L_3/4小关节的应力骤然减小,曲线发生不可逆变化。结论 力矩加载为5 Nm时腰椎弓根延长术的最大延长距离为3.8 mm,临床应结合腰椎管狭窄的严重程度,选择减压所需的延长长度,取得更好的手术疗效。     

脊柱形态测量仪(Spinalmouse)测评腰痛患者全脊柱运动能力

目的量化测量脊柱各个椎体椎间角度变化,评估腰痛患者全脊柱运动能力。方法使用脊柱动态测量仪（Spimalmouse）测量34例腰痛患者不同姿势下的脊柱形态,得出量化脊柱各个椎体之间椎间角角度,并摄腰段X线片并测量,所得数据间进行独立样本t检验和配对样本t检验。结果直立位胸腰椎各个节段之间椎间角度基本符合脊柱生理曲线,前屈时T1－7,没有椎间角度变化差异,T8以下差异均有统计学意义（P〈0．05）。后伸时T6-8,T12、L1,L2,3这4个节段椎间角变化差异均有统计学意义（P〈0．05）。在与X线片对比时,T11～L3的各个椎间角度的结果是与影像学资料测量的角度数据基本一致的,差异无统计学意义,但在L3～S1,测量结果差异有统计学意义（P〈0．05）.结论Spinalmouse可以直接、方便地测量出胸、腰椎各个椎间角变化,并且存在很好的可靠性、重复性和可信性,是脊柱各个节段运动能力评定的良好工具,且避免了X线辐射。