胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

胸椎黄韧带骨化症（ossification of the ligamen—turn flavum，OLF）是一种重要的脊柱韧带骨化性疾病，常引起椎管狭窄和脊髓压迫而出现临床症状。胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄、脊髓受压的主要原因，目前逐渐被人们所重视。近年来，国内报告日渐增多。文献报道胸腰和颈胸交接段多见，尤其是胸腰段（T10～L1）最为多见。我院自2002年8月至2007年12月采用磨钻加“揭盖法”切除椎管后壁减压，治疗胸椎黄韧带骨化症10例，现报告如下。     

胸椎黄韧带骨化症的临床特点及外科治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗方法。方法:回顾性分析手术治疗的胸椎黄韧带骨化症44例患者的临床资料,手术均采用椎管后壁切除术。结果:随访6³6个月,平均18个月。JOA评分术前平均4.3分,提高为术后平均9.5分,功能恢复率为77.3%。44例患者疗效优27例、良11例、可6例,优良率达86.5%。结论:临床表现结合影像学检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的重要手段,采用"层薄揭盖法"进行椎管后壁切除术较为安全、可靠,手术疗效满意。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法,分析其手术时机、技巧、效果及并发症处理。方法:回顾性总结48例患者的手术治疗过程,采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路。结果:术后46例经随访1年以上,2例随访6个月。优40例,良4例,可3例,差1例。结论:胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

胸椎黄韧带骨化症的手术疗效分析

目的：总结分析胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗的效果。方法：2003年1月~2010年8月我院手术治疗且获得随访的胸椎黄韧带骨化症患者13例。手术方式均采用后路全椎板揭盖法减压。观察并发症发生情况,记录术前、术后末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分。结果：3例出现并发症,术中脑脊液漏1例,术后脑脊液漏1例,一过性神经功能损伤加重1例,经处理后均治愈。随访时间6个月~7年,平均23.1个月,术后Frankel分级9例改善、4例无变化。术后JOA评分较术前改善（P〈0.05）,平均改善率为57.9%,优良率为84.6%。结论：对胸椎黄韧带骨化症患者采用后路全椎板揭盖法减压术治疗可获得良好的疗效。     

黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的诊断与治疗

目的探讨黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的临床诊断与手术治疗。方法回顾性分析19例黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特点以及手术治疗方法。结果19例患者均行手术治疗,术后随访8个月～4年,平均18个月。优10例,良5例,中3例,差1例,优良率79％。结论CT联合MRI检查是诊断黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的最可靠的方法。手术减压是治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的有效治疗手段,     

胸椎黄韧带骨化症的诊断治疗体会

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及治疗方法。方法我院骨科自2002年5月以来,采用磨钻于椎管侧壁磨透椎板及骨化黄韧带,再于棘突根部纵行磨透椎板,将椎板和骨化黄韧带分阶段切除,治疗胸椎黄韧带骨化症16例。结果本组优4例,良8例,改善4例,优良率75%。结论影像学检查是胸椎黄韧带骨化症定位、定性诊断最重要的手段。手术是唯一有效的方法,该病一经确诊,应尽早行手术治疗。保守治疗不但无效,反而会延误病情,影响术后疗效。     

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症18例诊治分析

目的:探讨黄韧带骨化性胸椎管狭窄症的诊断和有效治疗方法。方法:18例黄韧带骨化性胸椎管狭窄症患者,采用全椎板切除脊髓减压手术治疗。结果:15例随访6~34个月,治疗优良率79%。结论:影像学检查为诊断黄韧带骨化性胸椎管狭窄症的最重要依据,全椎板切除脊髓减压术是有效的治疗方法,术中彻底减压和避免损伤脊髓是关键。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:为提高胸椎黄韧带骨化症的手术疗效,避免手术并发症。方法:对我院17例胸椎黄韧带骨化症的病例进行了总结。结果:椎板减压是有效的治疗方法。讨论:对严重增厚及骨化的黄韧带先磨薄,从正常间隙进入,沿硬膜两侧切除椎板是安全的方法;对于与硬膜骨化一起者,应磨薄、孤立、漂浮。     

胸椎黄韧带骨化症再次手术9例临床浅析

目的 初步探讨胸椎黄韧带骨化(OLF)症再次手术的临床特点。方法 采用回顾性研究方法对9例胸椎OLF再次手术病例进行临床分析。结果 9例胸椎OLF再次手术患者中2次手术者8例，3次手术者1例。连续型7例、跳跃型2例；3例合并氟骨症、2例合并后纵韧带骨化(OPLL)、2例合并腰椎OLF。再次手术均采用椎管后壁切除减压术。术后随访0．5～8.2年。结论 胸椎OLF症临床表现复杂，早期诊断及椎管后壁切除减压术是再次手术治疗的有效方法。     

通过根黄通道手术治疗胸椎黄韧带骨化症25例分析

目的通过根黄通道手术治疗下胸椎黄韧带骨化症,观察其疗效。方法 2007年5月—2010年2月利用根黄通道后壁减压治疗黄韧带骨化合并胸椎脊髓病25例,男14例,女11例;年龄53～71岁,平均61岁。病史10～37个月,平均21个月,采用层揭薄化法,将减压器械伸入到根黄通道内游离、孤立骨化组织进行减压。用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效。结果本组25例术后症状立即缓解,无术后加重期,均得到随访,随访时间15～32个月,平均21个月。根据改良JOA下肢功能障碍评分标准,优12例,良9例,可4例,差0例,优良率84%。结论通过根黄通道手术治疗胸椎黄韧带骨化症是相对安全、便捷、有效的方法。     

COA: 计算机辅助微创脊柱手术技术治疗胸椎黄韧带骨症

背景：黄韧带骨化症是胸椎管狭窄和胸髓压迫的主要原因之一,减压是唯一有效的治疗方法,本文描述计算机辅助微创脊柱手术治疗胸椎黄韧带骨化症的效果。 方法：全部病例均在计算机导航系统辅助下施术,保留棘突和棘上韧带,采用高速磨钻微创切除相应节段的黄韧带骨化灶以解除脊髓压迫。脊髓功能采用JOA评分及治愈率进行评价。 结果：本组共14个胸椎黄韧带骨化症的病例,平均随访时间为3.9年。JOA评分均值从术前6.1分,恢复至末次随访8.6分。治愈率为52.7%,其中包括优2例,良8例,可3例,无效1例。 结论：计算机辅助微创脊柱手术治疗胸椎黄韧带骨化症是一种安全有效的方法。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的：为提高胸椎黄韧带骨化症的手术疗效。避免手术并发症。方法：对我院17例胸椎黄韧带骨化症的病例进行了总结，结果：椎板减压是有效的治疗方法，讨论：对严重增厚及骨化的黄韧带先磨薄，从正常间隙进入，沿硬膜两侧切除椎板是安全的方法，对于与硬膜骨化一起者，应磨薄，孤立、漂浮。     

黄韧带骨化致胸椎管狭窄症的手术方法探讨

目的探讨黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的手术方式。方法比较采用自制器械行撬拨法整块全椎板切除减压术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症28例,与蚕食法、漂浮法治疗胸椎管狭窄症患者23例,比较术中出血、手术时间、脑脊液漏、症状加重、术后半年JOA评分等5项指标。结果用自制器械行骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术,术中出血少85.34±10.27ml/节段(P<0.01),手术时间缩短26.11±3.40min/节段(P<0.05),症状加重少7.14%(P<0.01),术后半年JOA评分增加9.43±1.01(P<0.05),但脑脊液漏发生率10.71%,无明显差别。结论骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术是治疗黄韧带骨化引起的胸椎管狭窄症的有效术式。     

飘浮法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床效果分析

目的分析飘浮法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床效果。方法选取2009年3月-2011年11月于本院治疗的54例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象,对所有患者实施飘浮法椎管后壁切除术的治疗方法,比较手术前后的JOA平均评分及治疗效果。结果手术后的JOA平均评分为(8.79±1.53)分,明显高于手术之前;总有效率92.6%,明显高于无效患者。以上差异有统计学意义,P<0.05。结论应用飘浮法椎管后壁切除术的方法治疗胸椎黄韧带骨化症,能够减少对脊髓的侵袭,也能够明显的改善脊髓功能。     

局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的诊治

 【目的】 从临床角度探讨孤立型胸椎黄韧带骨化(Ossification of the ligamentum flavum, OLF)致椎管狭窄症的临床特点与手术治疗效果。【方法】 对手术治疗的孤立型OLF病例进行回顾性研究分析,采用改良胸椎JOA评分法和Epstein标准,手术均采用后路椎板(半椎板或全椎板)切除减压术。【结果】 术后随访平均40.3个月。 JOA评分:术前7 ~ 8点,平均7.7点;术后8 ~ 11点,平均10.2点。Epstein标准:优9例,良5例,改善2例。【结论】 局灶型OLF临床表现较复杂, 必须根据临床特点。影像学及电生理检查进行综合分析并作出诊断。后路椎板切除减压术是治疗局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的有效方法。     

局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的诊治

【目的】从临床角度探讨孤立型胸椎黄韧带骨化（Ossification of the ligamentum flavum,OLF）致椎管狭窄症的临床特点与手术治疗效果。【方法】对手术治疗的孤立型OLF病例进行回顾性研究分析,采用改良胸椎JOA评分法和Epstein标准,手术均采用后路椎板（半椎板或全椎板）切除减压术。【结果】术后随访平均40.3个月。JOA评分：术前7～8点,平均7.7点;术后8～11点,平均10.2点。Epstein标准：优9例,良5例,改善2例。【结论】局灶型OLF临床表现较复杂,必须根据临床特点、影像学及电生理检查进行综合分析并作出诊断。后路椎板切除减压术是治疗局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的有效方法。     

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗及疗效影响因素分析

 目的 探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum,OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法 回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者,其中30例采用“揭盖”式全椎板切除减压,9例采用改良后路全椎板切除减压及短节段椎弓根螺钉内固定治疗。随访术后脊髓功能恢复情况,分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会,11分）、硬化节段、CT分型、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果 39例患者均获得随访,随访时间在10个月～8年,平均54个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后疗效评价为优19例、良14例、可6例,优良率达84.6%。术前病程短,JOA评分高,单节段骨化,CT分型为外侧型及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。结论 “揭盖”式全椎板切除减压和改良后路全椎板切除减压是治疗胸椎OLF可靠、有效的手术方式。患者术前病程、术前JOA评分、硬化节段、CT分型及压迫节段MRI示脊髓信号有无改变是影响术后疗效的主要因素。     

手术治疗胸椎黄韧带骨化所致脊髓压迫症9例

目的总结胸椎黄韧带骨化症的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999年7月～2004年7月手术治疗的9例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特点、诊断度手术治疗方法。结果全部病例经术后随访6个月～5年，优6例，良2例，无变化1例。结论MRI和CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段，以骨刀行椎板切除术为治疗的有效术式。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

<正> 胸椎黄韧带骨化可导致椎管狭窄、脊髓损害,严重可致截瘫,其病因尚不清楚。早期易误诊为血栓性脉管炎、神经炎、脑血管疾病等而延误治疗。我院1995～2001年收治胸椎黄韧带骨化症11例,均行手术切除减压,取得了良好的效果。总结报告如下。     

胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗

目的：探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法：回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association, JOA）改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果：11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及“涵洞塌陷法”360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30~131个月,平均（85±34）个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2~6 d,平均（4.2±1.1） d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3~39.7) ℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的（3.8±1.6）分升高到末次随访时的（8.9±1.2）分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论：胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。