腹部闭合伤致胰腺损伤漏诊原因分析

我院近十年间共收治腹部闭合伤致胰腺损伤２３例，其中３例术前确诊，仅占１３．１％。现报告如下。临床资料本组２３例，男１９例，女４例；年龄１６～６８岁，平均３３．５６岁。车祸伤１４例，坠落伤４例，重物砸伤２例，自行作者单位：３２４４００浙江省龙游县人民医...     

铁屑溅击伤的治疗

报告我院１９８３～１９９３年收治的２０例铁屑溅击伤病例。临床资料男１８例，女２例；年龄２２～４６岁。损伤部位：头颈部２例；胸部４例；腹部２例；四肢１２例。２０例中心脏穿透伤１例，血气胸２例，肠穿孔２例，股动、静脉损伤３例，眼球伤１例，其它软组织损伤１...     

腹部火器伤12例救治体会

我院1957年7月～1992年12月共收治平时腹部火器伤12例，占同期收治腹部外伤的4．6%。现将诊断治疗体会报告如下。临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄13～45岁，平均23岁。救治成功9例，死亡3例，死亡率25%。12例中猎枪伤（铁沙弹）3例，枪弹伤8例，弹片伤1例。受伤距手术时间40min～16h，平均3h。其中开放性贯通伤10例，盲管伤2例。受伤部位：胃穿透伤3例，十二指肠穿透伤1例，小肠切线伤伴穿通伤5例，结肠穿透伤4例，肝脏穿透伤2例，炸伤1例，胆囊穿透伤1例，下腔静脉，肾静脉破裂各1。例。讨论一、早期诊断，正确处理是提高治愈率的关…     

影像学诊断在肾脏损伤的应用价值

肾脏损伤是泌尿系统最常见的外伤，平战时均较为多见，约占腹部创伤患者8％～10％，主要见于交通事故、体育运动及刀、枪伤等。腹部钝性伤约占腹部创伤的80％～90％，穿透伤约占10％～20％。严重的肾脏损伤常常合并其他器官的损伤，80％的穿透伤、75％的钝性闭合伤合并多器官损伤。绝大多数肾脏损伤为轻度损伤。肾脏损伤的诊断     

结肠火药枪伤19例临床分析

结肠火器伤几乎都由腹部穿透伤所致，其特点是非立即致死，多死于手术后腹内感染。为降低其死亡率与并发症，我们就近10年收治的民间火药枪伤19例早期诊断及处理特点进行讨论。1临床资料本组均为男性，年龄8～56岁。急诊入院17例，余2例在外院初次探查术后漏诊分别于伤后2d及4d入院。伤道部位：腹部5例，右外侧区3例，左外侧区5例，腰背部6例。辅助检查：X线检查19例中，气腹8例，肾及腰大肌周围积气2例；B超探查证实腹膜后血肿5例（5／14）；腹腔穿刺17例，阳性9例；腹腔灌洗阳性2例（2／16）；肛门指诊阳性5例；直肠镜检查阳性4例（4／9…     

创伤性心脏压塞八例

我院１９９５年３月－１９９８年１０月救治８例心脏压塞病人，报告如下。临床资料本组均为男性，年龄２３～３６岁。伤后至手术时间４２～１２８分钟，平均６０分钟。伤因：闭合伤３例（汽车摇把、卷扬机钢索断裂和石块击伤）Ｚ开放伤５例（刀伤３例，子弹穿透伤和大块玻璃插伤并存留各１例）。部位：左右心室前壁破裂各２例，右心房穿透伤１例，左心室前壁心肌切割伤２例，单纯心包破裂１例。心包内积血１２０～５１０ｍｌ，平均２６０ｍｌ。方法：７例气管插管在静脉复台麻醉下开胸，１例在急诊室直接开胸后再行气管插管。１例取正中切口…     

多发伤合并急性心脏压塞的早期诊治

我院自１９８８年１月～１９９７年１２月共收治多发伤合并有急性心脏压塞的病人２３例。报告如下。临床资料　本组男２１例,女２例;年龄１２～５０岁。致伤原因：开放性损伤１８例,均为锐器伤。胸部伤合并肝破裂３例,脾破裂４例,肠管损伤８例,腹壁上动脉损伤２例,输尿管损伤１例。闭合性损伤５例。其中车祸伤２例,塌方致伤２例,重物压伤１例。胸部损伤合并腹部伤、骨损伤３例,合并颅脑挫伤、骨损伤、腹部损伤１例,合并腹部损伤１例。受伤至入院时间１０分钟～３小时,入院时血压测不到８例。按ＡＩＳ－９０版评分,ＩＳＳ＞１６…     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

临床资料本组男３６例，女９例；年龄５～６２岁。致伤原因：车祸伤３２例，压砸伤７例，坠落伤６例。腹部损伤：脾１６例，小肠１２例，肝１０例，肠系膜８例，膈、肾、直肠、膀胱各２例，胃、肠各１例。颅脑损伤：脑震荡２５例（颅骨骨折２例），脑挫伤１１例（颅底骨折...     

平时火器伤致金属异物存留76例的救治体会

近年来平时火器伤发生率逐渐增高，我科从2003年3月～2007年3月共收治民间自制火药枪伤致金属异物存留76例，该型损伤在致伤能量、伤道类型、伤口污染程度和救治情况上与战时火器伤都有不同，我们根据国内外文献报道并结合临床体会，分析如下。     

外伤性危重症的CT监测及护理(附86例254次CT分析)

随着影像医学的发展，CT作为临床监测手段已越来越普及，特别对外伤性危重症病人，显得更为重要，同时作好检查过程中的护理工作，对减少并发症发生及改善预后有重要意义。本文对８６例外伤性危重病人CT监护作一总结分析，探讨CT在创伤性危重症中的监护价值。１临床资料８６例均为本院资料较全的外伤性危重症住院病人，其中男５８例，女２８例，年龄１２～７２岁，平均４２．８岁。入院时外伤情况：颅脑损伤４２例；胸部外伤１１例；腹部外伤１０例；复合性损伤２３例，其中颅脑损伤合并脊柱、四肢骨折１２例，胸腹联合伤７例，胸部和／…     

腹部严重复杂性枪弹伤3例

我科成功地救治了3例腹部严重复杂性枪弹伤的伤员，现报告如下。1临床资料1．1一般情况3例中，男2例，女1例；年龄6～21岁，平均15．3岁。致伤原因：手枪子弹近距离击中腹部2例，猎枪在3m处击中头、胸、腹、四肢致体内存留铅弹80枚1例。伤情：腹主动脉、下腔静脉穿透合并肝、脾、联破裂，出血总量达5100ml1例[1]；小肠及结肠破裂合并右结肠动脉破裂、出血总量达2100ml1例；小肠32处破裂、肾、肺破裂，出血总量达1600ml1例。3例均发生重度休克。1．2治疗措施与结果紧急治疗措施如下：（1）立即开通三条静脉通道，积极抗休克并行ICU监测；（…     

110例平时火器伤救治分析

临床资料男９７例，女１３例；年龄３～５７岁，平均２３岁。１６～３０岁年龄组７１例，占６４．５％。伤员以青少年和儿童居多，占７７例，部队伤员仅１７例。军用枪伤８例，小口径枪伤６例，土制火药枪伤６６例，手榴弹、雷管、枪弹、炸药和土弹炸伤３０例。单一伤口２...     

胸腹腔刀刃穿透伤116例临床分析

胸腹腔刀刃穿透伤１１６例临床分析刘毅临床资料本组男１０７例，女９例；年龄１３～５３岁。３小时内入院７７例。胸腔穿透伤５６例，腹腔穿透伤５４例，胸腹联合伤６例，多器官伤２０例。同一病例累及器官多达４处。伤口１～３ｃｍ８５例，３～１０ｃｍ２９例，１０ｃｍ...     

胰腺损伤24例

胰腺损伤，尤其是闭合性损伤，其诊治难度大，并发症也多。笔者自１９７０年１月～１９９５年１２月共收治２４例。临床资料１．一般情况：男１９例，女５例；年龄６～５０岁，平均２６．８岁。腹部开放性损伤３例，其中刀刺伤１例，子弹穿通伤２例；闭合性钝器伤２１例，...     

59例胸部开放伤的处理与切口选择

５９例胸部开放伤的处理与切口选择张在新孙建海张敬生葛修庭临床资料（１）本组男５４例，女５例；年龄５～６５岁．伤后就诊时间最短１５分钟，最长２４小时．均为刀伤或枪伤．其中前胸部开放伤３２例，胸背部开放伤２３例，两侧侧胸开放伤２例，胸贯通伤２例．伤口最短...     

X线定位下取四肢软组织火药枪弹丸78例体会

我院自１９８９年４月－１９９９年１０月,共收治火药枪伤２０７例,其中７８例为四肢枪弹丸存留,经Ｘ线定位,全部顺利取出。现将资料分析报告如下。１ 临床资料１．１ 一般情况 ７８例中,男５１例,女２７例,年龄６－６７岁,平均３１．２岁,异物在体内存留时间最短１ｈ,最长２月。其中误伤２３例,他伤５４例。弹丸数量最多５３粒,最少５粒。在外院已手术未完全取出者２３例。一期处理合并伤,二期取残存弹丸１７例。１．２ 方法 术前常规摄伤肢正、侧位Ｘ线片,了解弹丸数量及在体内存留大体位置。下肢用持续硬膜外麻醉,上肢用…     

立止血对腹部创伤术后渗血的疗效

近年来，我科广泛将立止血用于某些创伤后渗血的预防和治疗，包括不需手术的保守病例和术中、术后渗血，取得显著疗效。笔者结合９８例治疗经验，就立止血对腹部创伤术后渗血的治疗效果进行分析。临　床　资　料１．一般资料：男８０例，女１８例；年龄１８～７１岁，平均２９．４岁。钝性伤７９例，穿透伤１９例。全组ＩＳＳ平均值２３．８（９～６６）。所施行的主要手术见表１。表１　９８例主要手术方式手术方式例数肝修补、切除或填塞４１＊脾修补６肾修补１１胰修补或部分切除７膈修补４胃肠修补５膀胱修补４骨盆骨折髂内动脉结扎７腹…     

颈椎损伤后上消化道出血的危险因素分析

自１９９０年１月～１９９８年１月收治颈椎损伤２１８例，其中发生上消化道出血１９例，现对其发病的危险因素作一回顾性分析。临　床　资　料１９例上消化道出血病人外伤前均无胃炎、胃溃疡等病史。本组男１７例，女２例；年龄２３～６０岁，平均４０岁。车祸伤７例，高处坠落伤５例，坠落物砸伤４例，军事训练伤３例。合并脊髓损伤１５例，无脊髓损伤４例。其中呕血８例，黑便７例，经胃管抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色、潜血试验阳性（排除胃管损伤胃黏膜所致出血）４例。伤后７天以内发生上消化道出血５例，８～１４天１１例，１４天以…     

腹部穿透伤“选择性观察”探讨

腹部穿透伤是外科急腹症之一，以往常提倡积极的剖腹探查术。近年来有采取比较灵活的对策进行“选择性观察”趋向。７年来我科对１３例腹部穿透伤从伤口置入腹腔１根引流管进行了“选择性观察”。临床资料１３例均为男性，１６～４８岁，平均２７．５岁。刀刺伤９例，玻璃...     

92例刀、枪弹伤抢救治疗体会

临床资料本组男６９例，女２３例；年龄１８～６４岁，平均２９岁。刀伤７３例，枪弹伤１９例。受伤部位主要在胸腹，１个脏器损伤２５例，２个脏器４８例，３个脏器１６例，４个脏器３例。血气胸２３例，腹脏内出血及腹膜炎６９例。出血量最大５０００ｍｌ左右；输血量４...