急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染51例

目的探讨急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染的措施。方法2004年1月至2007年12月共行阑尾切除术51例,随机分为试验组（26例）和对照组（25例）,对照组采用手术常规操作,试验组在对照组基础上采用局部应用抗生素、腹膜外引流等方法预防切口感染。比较两组切口感染率。结果试验组和对照组切口感染率分别为3.84%和16%。两组感染率经t检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性化脓性阑尾切除术中采用局部应用抗生素、腹膜保护切口可有效降低切口感染率。     

腹腔镜阑尾切除术用于女性患者的远期疗效

目的:评价腹腔镜阑尾切除术用于治疗女性阑尾炎的远期效果。方法:回顾分析2004年2月至2008年2月因阑尾炎入院的157例女性患者的临床资料,其中传统开腹手术组84例,腹腔镜手术组73例,比较两组术后病理、切口感染率、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻等并发症,评估腹腔镜阑尾切除术预防盆腔炎和不孕症的效果。结果:两组切口感染率、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻、盆腔炎发生率和术后住院时间差异有统计学意义(P0.05)。结论:女性阑尾炎患者特别是孕龄女性,建议行腹腔镜阑尾切除术。     

小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察

目的观察实施小切口与传统切口行阑尾切除术的疗效。方法将92例行阑尾切除术阑尾炎患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组实施传统切口阑尾切除术,观察组实施小切口阑尾炎切除术。比较两组疗效。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P0.05),观察组切口长度及切口感染率明显小于对照组,观察组术后下床活动时间明显早于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论实施小切口阑尾炎切除术创伤小、恢复快、术后并发症少,在严格掌握手术适应证和提高规范操作技术前提下,临床可广泛应用。     

腹腔镜在阑尾切除术中的应用体会

开放式阑尾切除术是治疗阑尾炎的传统而有效的手术方法，但此方法具有误诊率高、切口感染率高、创伤较大及住院时间长等缺点，腹腔镜阑尾切除术则克服了以上缺点。我院2004年1月-2007年11月，共开展腹腔镜阑尾切除术81例，总结报告如下。     

阑尾切除手术方法改进

阑尾切除手术，是普外科最常见的手术之一。阑尾切除手术后切口感染，亦是普外科常见的手术切口感染，特别是化脓性阑尾炎术后的主要并发症。近年来，由于临床医师诊断及治疗水平的提高，阑尾切口感染率已较前大大降低，据报道化脓性阑尾炎切口感染率仍为10％左右，坏疽性阑尾炎切口感染率可达20％以上。我院自2000年以来，利用经半月线小切口，切口一层缝合及一次性荷包内翻缝合行阑尾切除298例，均未发生切口化脓性感染，仅10例患者出现轻微的线角炎，亦未出现阑尾切除后其他并发症，现将方法及体会介绍如下。     

单孔双视免气腹腔镜与传统阑尾切除术的对比研究

目的：探讨单孔双视免气腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法将我院2012年1月－2014年6月收治的96例急性阑尾炎患者随机分为两组各48例,对照组采用传统方法开腹阑尾切除术,观察组采用单孔双视免气腹腔镜阑尾切除术。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组切口感染率低于对照组,组间差异无统计学意义。结论单孔双视免气腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快,安全可靠,住院时间短,值得临床关注。     

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目的 评价横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果。方法 2004年8月至2006年12月南方医科大学附属郴州医院和中山大学附属第三医院行724例右下腹切口阑尾切除术，随机采用横切口腹膜外单层缝合或常规麦氏（或横）切口分层缝合方法，对其疗效进行对比分析。结果 采用横切口腹膜外单层缝合法（单层缝合组）行化脓性、坏疽性阑尾切除者，其手术时间、术后住院时间、切口感染率等方面明显低于常规分层缝合法者（分层缝合组）（P〈0.01）；两组术后疼痛程度差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯性阑尾炎切除病人中。横切口腹膜外单层缝合法与常规分层缝合法比较，临床效果无优越性（P〉0.05），疼痛程度明显增加（P〈0．01）。结论 右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点，应做为化脓性和坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术的标准方法。右下腹切口的分层缝合法应做为单纯性阑尾炎开腹阑尾切除术的首选方法。     

阑尾炎患者微创术后切口感染状况研究

目的:探讨急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术后切口感染的发生状况。方法:选取2013年1月至2015年12月收治的680例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者为研究对象,行LA与LA中转开腹者为微创组,行开腹阑尾切除术者为开腹组,比较两组术后切口感染率及其他临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨患者术后发生切口感染的影响因素。结果:216例(31.8%)患者行LA。微创组术后切口感染率为0.5%,显著低于开腹组的3.4%(P0.05)。多因素logistic回归分析表明体质指数≥30.0 kg/m2、伴发糖尿病、穿孔型阑尾炎、Ⅲ~Ⅳ类切口是患者术后发生切口感染的独立危险因素,而行LA是其独立保护因素(P0.05)。结论:与开腹阑尾切除术相比,LA可显著降低术后切口感染发生风险,且切口感染发生率呈逐年下降的趋势,值得临床推广应用。     

老年急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果。方法将108例老年急性阑尾炎患者分为2组,各54例。治疗组行腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统开腹阑尾切除术。比较2组患者的切口感染率、手术时间、排气时间、术中出血量以及术后疼痛评分等。结果 2组均顺利完成手术。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除术具有疼痛轻、切口小、出血量少、术后恢复快及感染并发症少,值得临床中推广。     

顺皮纹切口阑尾切除术200例分析

目的 探讨顺皮纹切口阑尾切除术临床疗效.方法 随机选取我科2000～2009年急性阑尾炎患者200例,采用右下腹麦氏点顺皮纹切口行阑尾切除术,与同期采用常规斜形切口对比.结果 顺皮纹切口行阑尾切除术患者术后切口感染率低,其组织损伤小,切口暴露好,术后切口愈合符合美容标准.结论 该手术切口值得在临床推广应用.     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效观察

目的对比分析腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法随机将76例急性阑尾炎患者分为2组,每组38例。观察组行腹腔镜手术,对照组实施开腹手术。比较2组手术时间、术后下床时间、切口感染率、腹腔残余脓肿发生率及住院时间。结果治疗组术后下床时间、住院时间均短于对照组,切口感染率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者手术时间、腹腔残余脓肿发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、并发症少、患者术后恢复快。     

阑尾切除术切口感染因素探讨(附632例病例分析)

我院从1981年1月至1987年8月共施行阑尾切除术632例,现进行回顾性研究,以求找出与切口感染有关之因素,并提出防治方法。临床资料一、一般资料阑尾切除术632侧,男415例,女217例。年龄11～82岁。切口感染20例,感染率3.16%。经统计学处理,性别与年龄在感染率方面无明显差异。二、影响阑尾切除术后切口感染的各种因素1.阑尾的病理改变:单纯性、化脓性与坏疽性、慢性阑尾炎的切口感染率之间差异无明显意义,与穿孔性阑尾炎差异有显著意义(表1)。     

阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染的体会

2000年1月～2006年12月,我院共收治急性阑尾炎200例,均实行阑尾切除术.我们分两个阶段将阑尾切除术不缝合腹膜组(甲组)与缝合腹膜组(乙组)预防切口感染的效果进行临床对比,甲组的效果明显好于乙组.现报告如下.     

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对照研究

目的:对比分析经脐单切口与三孔法腹腔镜阑尾切除术的近期疗效。方法:回顾分析2008年10月至2012年4月为91例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,其中44例采用经脐单切口阑尾拖出法,47例采用传统三孔法施术。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、中转率、术后住院时间、并发症发生率、切口长度、美观程度、住院费用等指标。结果:两组患者一般资料、出血量、术后住院时间、中转率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);经脐单切口组手术时间短、住院费用低,美观度评分高,单孔法切口稍长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经脐单切口阑尾拖出法行腹腔镜阑尾切除术安全、可行,手术简单、美观,费用低。     

急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术的疗效观察

目的分析急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法将72例急性阑尾炎患者随机分为2组,各36例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜阑尾切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及切口感染率和术后住院时间。结果 2组均顺利完成手术,观察组无中转开腹手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率及术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小、并发症少、患者术后恢复快。     

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染的临床应用

目的:探讨改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。方法:作者对本组91例患者采用连续外翻缝合部分腹膜、不单独缝合肌层、均不缝合皮下脂肪层的改进腹壁切口缝合术的方法。结果:本组91例阑尾切除患者,其中急性单纯性阑尾炎27例,化脓性、坏疽性阑尾炎64例(伴阑尾穿孔23例),90例切口一期愈合,1例坏疽性阑尾炎伴穿孔者切口感染,感染率1.09％。结论:阑尾切除术应用改进腹壁切口缝合术操作简单、易行,能有效预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。     

肥胖病人行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎的手术效果。方法回顾性分析2003年1月-2007年11月我院行阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎104例的临床资料。其中，行腹腔镜阑尾切除术73例，开腹阑尾切除术31例。比较两种术式的手术时间、切口感染和残余脓肿的发生率、住院时间和住院费用的差异。结果比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各项指标（除住院时间外）差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎与开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点，是治疗肥胖病人阑尾炎较理想的手术方式。     

低位单纯肛瘘瘘管切除缝合术的临床疗效

目的对比瘘管切除缝合术与传统肛瘘切开挂线术疗效。方法选择我院2011年6月至2011年8月80例低位单纯肛瘘患者,随机分为两组,瘘管切除术后缝合组40例患者采用瘘管切除一期缝合,传统组40例患者使用肛瘘切开挂线术进行治疗,对两组患者治疗效果、术后疼痛情况、伤口愈合时间等进行观察。结果两组患者均治愈,疗效差异无统计学意义,术后愈合时间及术后疼痛均优于传统手术组;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论低位单纯肛瘘瘘管切除缝合术可以缩短愈合时间、减轻患者术后疼痛,值得推广实施。     

两种不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的随机对照研究

目的比较不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的临床应用效果。方法2004年8月~2006年12月对613例采用右下腹切口行化脓或坏疽性阑尾切除术病人,随机分为采用腹膜外单层缝合(单层缝合组259例)或常规切口分层缝合(分层缝合组354例),对其疗效进行对比分析。结果单层缝合组在手术时间、术后7 d内出院率、切口感染率等方面明显低于分层缝合组(P<0.01);两组术后24 h下床活动者及镇痛药物应用比较无显著性差异(P>0.05);术后210例平均随访17个月,两组在术后粘连性肠梗阻、切口疝等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论对化脓性或坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术,右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,值得推广。     

单孔腹腔镜下阑尾残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效评价

目的:探讨荷包缝合包埋阑尾残端在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月因急性、慢性阑尾炎行单孔腹腔镜阑尾切除术的42例患者的临床资料,其中19例残端采用荷包包埋(包埋组),23例残端采用丝线单纯结扎(结扎组),对比分析两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:两组术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义,但包埋组手术时间长于结扎组,术后早期切口疼痛评分高于结扎组。结论:阑尾残端荷包包埋与单纯结扎均是单孔腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾根部安全、有效的方式,单纯结扎相对简化了手术,缩短了手术时间,降低了术后早期切口疼痛,且不会增加术后并发症发生率。