苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性和安全性。方法:系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等7个中英文数据库,检索时间限定为自建库至2020年6月,筛选及纳入苏黄止咳胶囊联合吸入性激素及长效支气管扩张剂(ICS-LABA)治疗成人CVA的随机对照试验研究(RCTs)。由两名研究员独立进行资料提取并应用质量风险评估量表(ROB)对纳入文献进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入18项RCTs(1619例患者),所有文献偏倚风险评估均为高风险。Meta分析结果发现,与单用ICS-LABA相比,ICS-LABA联合苏黄止咳胶囊可明显缓解咳嗽症状[3 RCTs,n=1127,RR=1.20,95%CI(1.15,1.26),P0.000 01]、降低咳嗽症状积分[白天:n=460,MD=-0.13,95%CI(-0.19,-0.07),P0.000 01;夜间:n=460,MD=-0.28,95%CI(-0.35,-0.22),P0.000 01]、增加第1秒用力呼气量(FEV1)[5 RCTs,n=456,MD=0.36,95%CI(0.27,0.44),P0.000 01]、改善呼气峰值流速(PEF)[2 RCTs,n=158,MD=2.20,95%CI(1.91,2.50),P0.000 01]、降低诱导痰嗜酸性粒细胞百分比[5 RCTs,n=326,MD=-1.79,95%CI(-2.36,-1.22),P0.000 01]、降低IgE含量[4 RCTs,n=344,MD=-21.14,95%CI(-28.24,-14.03),P0.000 01],且安全性良好,无严重不良反应。结论:在ICS-LABA基础上联合应用苏黄止咳胶囊治疗CVA可提高临床疗效、改善肺功能、减轻炎症反应且安全性良好。     

系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎Meta分析

目的系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎的有效性和安全性。方法依据Meta分析要求,计算机检索PubMed、CBM、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等中英文数据库,计算机检索年限为建库至2019年3月,并辅以手工检索作为补充,手工检索年限为2016—2019年,纳入的文献是以针刺结合关节松动术为干预措施治疗肩关节周围炎的临床随机对照试验,根据纳入以及排除标准筛选文献,文献由两名专业人员独立检索提取,使用RevMan5.3软件进行系统评价分析和文献质量评价。结果共纳入16篇临床随机对照试验,1487例患者。Meta分析结果显示,16篇文献总有效率异质性检验:[Chi~2=10.65,P=0.78,I~2=0,OR=4.34,95%CI(2.91,6.47),Z=7.18,P0.000 01];8篇文献视觉模拟评分(VAS评分)异质性检验:[MD=-1.53,95%CI(-2.37,-0.69),Z=3.56,P0.000 01];5篇文献报道了肩关节活动度(ROM)5个方面异质性检验的结果分别为前屈[MD=16.55,95%CI(2.14,30.95),Z=2.25,P0.000 01]、后伸[MD=10.37,95%CI(4.80,15.93),Z=3.65,P0.000 01]、外展[MD=14.88,95%CI(7.53,22.23),Z=3.97,P0.000 01]、内旋[MD=12.10,95%CI(10.38,13.83),P0.000 01]、后旋[MD=12.58,95%CI(10.84,14.32),P0.000 01]。没有文献报道有不良反应发生。结论针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效明确,可减轻患者疼痛,有一定安全性,中医针刺疗法结合现代康复技术-关节松动术将对肩关节周围炎的实验研究和临床治疗起到一定的指导作用。     

清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效Meta分析

目的运用Meta分析的方法对清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、CSCI数据库,检索时限为建库至2019年11月。2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验(RCT),总病例数480例。分析结果显示:与对照组比较,清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)能明显缩短住院时间[MD=-10.20,95%CI(-12.50,-7.90),P0.000 01],腹胀缓解时间[MD=-3.51,95%CI(-4.82,-2.21),P0.000 01],肠道功能恢复时间[MD=-6.00,95%CI(-7.86,-4.13),P0.000 01];降低血清淀粉酶[SMD=-1.08,95%CI(-1.37,-0.78),P0.000 01]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[MD=-44.54,95%CI(-51.39,-37.69),P0.000 01];升高血清白蛋白水平[MD=8.23,95%CI(6.94,9.53),P0.000 01];并能降低胰周感染率[OR=0.30,95%CI(0.15,0.62),P=0.001],并发症发生率[OR=0.41,95%CI(0.23,0.72),P=0.002]以及病死率[OR=0.28,95%CI(0.11,0.68),P=0.005]。结论在西医治疗基础上予清胰汤联合早期肠内营养治疗SAP可明显缩短住院时间、腹胀缓解时间,加快肠道功能的恢复,降低血清炎症因子TNF-α及血清淀粉酶水平,升高血清白蛋白水平,降低胰周感染率、并发症发生率和病死率。但纳入文献质量偏低,需大量高质量的RCT进一步验证。     

注射用黄芪多糖辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价注射用黄芪多糖联合放疗、化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的有效性和安全性。方法计算机检索截止到2017年4月中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMbase数据库,收集有关黄芪多糖联合放疗、化疗治疗NSCLC的随机对照试验,按照Cochrane干预措施系统评价手册5.1.0评价标准对纳入的研究进行质量评价,并用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果最终共纳入9个RCT,共783例患者。Meta分析结果显示:治疗组在治疗有效率[OR=1.93,95%CI(1.24,3.00),P=0.003]、卡氏评分[MD=9.33,95%CI(7.26,11.40),P0.000 01]、CD_3~+[MD=11.26,95%CI(10.40,12.11),P0.000 01]、CD_4~+[MD=10.51,95%CI(7.64,13.39),P0.000 01]、CD_4~+/CD_8~+[MD=0.39,95%CI(0.32,0.46),P0.000 01]、白细胞计数[MD=1.81,95%CI(1.49,2.13),P0.000 01]、中性粒细胞计数[MD=2.23,95%CI(1.84,2.61),P0.000 01]等方面均优于对照组。然而,仅有1篇研究报道不良事件。结论注射用黄芪多糖联合放疗、化疗能提高非小细胞肺癌疗效,减少放疗化疗后不良反应的发生。但是由于此研究纳入文献数量过少且质量不高,上述结论尚需要更多的大样本高质量多中心大型RCT予以证实。     

中西医结合治疗克罗恩病临床疗效及安全性的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价中西医结合治疗克罗恩病的临床疗效及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中关于中西医结合治疗克罗恩病的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。【结果】最终纳入18个随机对照试验,共1 259例患者。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗克罗恩病可明显提高治疗总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.24),P=0.001]、血红蛋白(Hb)水平[MD=15.75,95%CI(11.47,20.03),P0.000 01],降低复发率[RR=0.28,95%CI(0.11,0.71),P=0.007]、克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分[MD=-21.86,95%CI(-26.44,-17.27),P0.000 01]、血小板(PLT)计数[MD=-39.72,95%CI(-55.62,-23.81),P0.000 01]、C反应蛋白(CRP)[MD=-5.05,95%CI(-8.28,-1.83),P=0.002]、红细胞沉降率(ESR)[MD=-6.93,95%CI(-9.39,-4.47),P0.000 01]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-1.54,95%CI(-2.12,-0.96),P0.000 01]水平;而关于不良反应发生率,两组间的差异不具有统计学意义(P0.05)。【结论】中西医结合治疗克罗恩病具有一定优势,但仍需更多高质量临床试验来进一步验证其疗效及安全性。     

麻黄细辛附子汤加减治疗缓慢性心律失常有效性和安全性的Meta分析

[目的]系统评价麻黄细辛附子汤加减治疗缓慢性心律失常的有效性与安全性。[方法]计算机与手工检索相结合的方法,全面检索2000年1月-2017年4月公开发表的关于麻黄细辛附子汤加减治疗缓慢性心律失常的临床随机对照试验,根据纳排标准筛选,并提取数据,通过Revman5.3软件进行分析。[结果]共纳入研究19篇,患者1 530例;在综合疗效方面,麻黄细辛附子汤加减组疗效优于对照组,RR=1.30,95%CI[1.23,1.38（]P<0.000 01）;治疗后基础心率比较,麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD7.87,95%CI[6.47,9.26（]P<0.000 01）;治疗后最慢心率比较,麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD6.45,95%CI[4.72,8.18（]P<0.000 01）;治疗后平均心率比较：麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD7.20,95%CI[6.23,8.16（]P<0.000 01）;治疗后静息心率比较,麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD8.03,95%CI[6.52,9.54（]P<0.000 01）;治疗后中医证候改善比较：麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,RR=1.47,95%CI[0.94,2.30（]P<0.10）;不良反应方面,共6篇文献提到均未发生严重肝肾功能不良反应。[结论]麻黄细辛附子汤加减对缓慢性心律失常在临床疗效、改善心率方面有一定作用,且具有一定安全性。     

火针治疗痛风性关节炎临床研究的Meta分析

【目的】系统评价火针治疗痛风性关节炎的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国医院知识总库(CHKD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)数据库、Embase数据库,检索并纳入火针治疗痛风性关节炎的随机对照试验(RCT)研究文献。根据纳入及排除标准,进行文献筛选、资料提取及质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入12篇文献,共895例痛风性关节炎患者。Meta分析结果显示,与西药组相比,火针治疗痛风性关节炎总有效率[OR=3.30,95%CI(2.02,5.38),Z=4.78,P0.000 01]、视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.30,95%CI(-1.64,-0.96),P0.000 01]、血尿酸(UA)含量[MD=-40.20,95%CI(-66.85,-13.55),P=0.003]、疼痛持续时间[MD=-1.66,95%CI=(-2.09,-1.23),P0.000 01]、疼痛缓解时间[MD=-1.67,95%CI=(-1.78,-1.57),P0.000 01]疗效更佳。在改善症状体征积分方面,火针与西药治疗差异无统计学意义。【结论】火针治疗痛风性关节炎能更快、更有效地缓解痛风性关节炎患者的疼痛症状,降低血尿酸含量,近期疗效肯定。但鉴于纳入文献数量较少,高质量文献不多,尚需在今后临床试验中加以验证。     

前列地尔注射液联合中医药护理糖尿病足Meta分析

目的评价前列地尔注射液联合中医药护理糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效及安全性。方法在CBM、CNKI、PubMed、Springer、Embase databases、Cochrane Library等进行检索,从建库至2019年1月以前列地尔注射液为主要干预措施治疗DF随机对照(randomized controlled trial,RCT)的研究文献,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学质量进行评价,采用RevMan5.3软件对临床疗效(有效率、空腹血糖、足背动脉内径、足背动脉血流速度、胫神经传导速度、创面愈合时间改善情况)进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,共1098例患者。Meta分析结果显示,护理组有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义[OR=4.52,95%CI(3.15,6.50),Z=8.16,P0.000 01]。护理组改善空腹血糖情况显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-0.98,95%CI(-1.19,-0.78),Z=9.40,P0.000 01]。护理组足背动脉内径改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=1.03,95%CI(0.79,1.28),Z=8.40,P0.000 01]。护理组足背动脉血流速度改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=1.98,95%CI(1.57,2.39),Z=9.53,P0.000 01]。护理组胫神经传导速度改善情况明显优于对照组,[MD=3.09,95%CI(1.99,4.18),Z=5.54,P0.000 01]。护理组创面愈合时间改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=-12.69,95%CI(-13.57,-11.81),Z=28.32,P0.000 01]。3篇文献提及个别患者静脉注射前列地尔后出现恶心呕吐、头昏等症状。5篇文献明确提及并未发现注射前列地尔引起的明确不良反应。结论前列地尔注射液中西医联合护理对治疗DF有一定疗效,且具有一定安全性,但还需更多高质量的RCT进行分析才能对其疗效及安全性得出更为肯定性结论。     

美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、ISI Web of Science、Cochrane CENTRAL、MEDLINE、VIP、CNKI等数据库,收集美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了9个RCT,2 273例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗期间哮喘急性发作率降低[RR=0.67,95%CI(0.53,0.85),P=0.000 9],血液中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–0.22,95%CI(–0.29,–0.15),P0.000 01],痰中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–6.37,95%CI(–9.68,–3.06),P0.000 2],哮喘相关生活质量(ACQ)总分提高的患者比例也明显增加。两组间总不良反应发生率相似[RR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.39];严重不良反应发生率方面,美泊利单抗优于安慰剂[RR=0.45,95%CI(0.23,0.89),P=0.02];总心血管事件发生率方面,美泊利单抗与安慰剂治疗相当[RR=0.95,95%CI(0.40,2.22),P=0.90]。对于能否改善肺功能,美泊利单抗可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论美泊利单抗在哮喘治疗中可降低哮喘患者血液及痰中嗜酸性粒细胞数,减轻哮喘患者急性发作率,提高生活质量,且有较好的安全性。     

针灸治疗创伤后应激障碍的Meta分析

目的评价针灸治疗创伤后应激障碍(PTSD)的有效性和安全性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Springer等数据库,收集关于针灸治疗PTSD的随机对照和临床对照研究,进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,累计739例患者。Meta分析结果显示,针灸在改善PTSD患者临床监测量表(CAPS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分方面均优于常规药物帕罗西汀[MD=-2.92,95%CI(-3.49,-2.34),Z=9.97,P0.000 01][MD=-1.05,95%CI(-1.25,-0.84),Z=10.06,P0.000 01][MD=-0.85,95%CI(-1.11,-0.60),Z=6.53,P0.000 01],并且针灸使CAPS积分减少趋势更显著[MD=6.25,95%CI(1.97,10.53),Z=2.86,P=0.004];在降低事件影响量表(修订版)(IES-R)积分方面优于常规药物舍曲林[MD=-5.22,95%CI(-6.69,-3.76),Z=6.98,P0.000 01]。试验组的不良反应主要集中于出血、血肿、晕针,对照组西药的不良反应出现频次显著高于试验组。结论针刺单用或配合常规药物及其他疗法治疗PTSD的疗效优于单纯药物和其他疗法,但仍需更多设计严谨、方法科学的高质量随机对照试验进一步验证。     

养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价养血清脑颗粒与尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CMB、PubMed、The Cochrane library和Embase数据库,收集养血清脑颗粒组与尼莫地平组治疗慢性脑供血不足的随机对照试验(RCT)。由2名研究者根据纳入排除标准和Cochrane协作网的"偏倚风险评估工具"进行文献筛选和文献质量评价后,运用RevMan5.3软件对纳入RCT研究进行Meta分析。结果纳入18项RCT研究,共1 457例患者,其中养血清脑颗粒组744例,尼莫地平组713例。养血清脑颗粒组总有效率优于尼莫地平组(OR=4.88,95%CI [3.63～6.55],P0.000 01),且养血清脑颗粒组治疗慢性脑供血不足在1个月(OR=4.52,95%CI [3.30～6.19],P0.000 01)、3个月(OR=8.24,95%CI [3.45～19.67],P0.000 01)的总有效率均优于尼莫地平组。养血清脑颗粒组较尼莫地平组可有效降低纤维蛋白酶原(MD=1.07,95%CI [0.84～1.30],P0.000 01)和血浆比黏度指标(MD=0.34,95%CI [0.30～0.37],P0.000 01)。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的疗效优于尼莫地平。因受纳入研究质量和数量及试验设计欠规范所限,上述结论仍需高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。     

犀角地黄汤联合抗风湿药物治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮临床疗效的Meta分析

目的:通过搜集犀角地黄汤治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),统计分析临床疗效、实验室指标及不良反应,评估疗效及用药安全。方法:通过检索Pumbed、Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WF、VIP数据库,检索建库至2019年2月的以犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗系统性红斑狼疮RCT,数据提取和验证后使用RevMan 5.3软件进行数据分析及偏倚风险评估。结果:纳入8个文献研究,治疗组和对照组总共816例样本量。Meta分析结果显示:犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗能提高治疗疗效[RR=3.68,95%CI(2.48,5.46),P0.000 01],且犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗在ESR [WMD=-1.51,95%CI(-2.86,-0.16),P=0.03]、WBC [MD=0.91,95%CI(0.74,1.08),P0.000 01]、RBC [MD=0.22,95%CI(0.09,0.34),P=0.000 7]、PLT [MD=11.03,95%CI(6.86,15.21),P0.000 01]、IgG [WMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.38),P0.000 01]等指标改善均优于对照组,在补体C3 [WMD=1.34,95%CI(-0.17,2.85),P=0.08]、抗ds-DNA [WMD=-1.32,95%CI(-3.25,0.60),P=0.18]与对照组比较无明显差异。纳入文献研究有6个提及不良反应,2个未提及,不良反应比较治疗组低于对照组。结论:犀角地黄汤联合抗风湿药物在改善病情、缓解临床症状、改善实验室指标优于常规药物治疗,疗效可靠、用药安全,可临床推广应用。     

益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析

目的系统评价益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的临床有效性。方法通过计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed等数据库,时限从建库以来至2019年4月,查找以益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的临床随机对照试验(RCT),对纳入文献进行质量评价后,应用Review Manager 5.3(RevMan 5.3)软件进行Meta分析。结果最终纳入8项RCT,包括524例患者。Meta分析结果显示:益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化与对照组对比在临床总有效率方面有明显差异性,OR=3.11,95%CI(2.07,4.66),该差异具有统计学意义(P0.000 01);益气养阴法治疗提高6 min步行距离[MD=38.26,95%CI(14.54,61.98)]、肺功能FEV1/预计值(%)[MD=5.25,95%CI(1.08,9.42)]、肺功能一氧化碳弥散量(DLCO%)[MD=4.75,95%CI(0.73,8.77)];益气养阴法治疗改善气喘[MD=-1.40,95%CI(-1.68,-1.12)]、咳嗽 [MD=-1.36,95%CI(-1.83,-0.88)]、乏力[MD=-1.22,95%CI(-1.69,-0.75)]等中医症状,8项RCT有6项提及不良反应,试验组仅有1例不良反应。结论益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的疗效明显优于对照组,且不良反应较小。但由于纳入文献局限性较强,该系统评价结果也存在相应局限性,故需用更多高质量的RCT进一步深入研究益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的有效性。     

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析

目的系统评价噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第3期)、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与噻托溴铵治疗我国慢阻肺患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年3月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,然后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,包括503例患者。Meta分析结果显示:在有效性方面,噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与噻托溴铵比较,能有效改善慢阻塞肺患者的FEV1[MD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P0.000 01]、FEV1占预计值百分比[MD=4.27,95%CI(2.44,6.09),P0.000 01]、FEV1/FVC[MD=3.48,95%CI(3.21,3.74),P0.000 01]、m MRC[MD=-0.27,95%CI(-0.38,-0.17),P0.000 01]、CAT[MD=-0.91,95%CI(-1.74,-0.08),P=0.03]、6MWT[MD=27.64,95%CI(11.76,37.53),P0.000 01]及急性加重次数[OR=0.25,95%CI(0.08,0.76),P=0.01];但在改善SGRQ方面,两组无明显差异[MD=-5.11,95%CI(-11.57,1.36),P=0.12]。安全性方面,托溴铵联合布地奈德/福莫特罗组不良反应的发生率与噻托溴铵组无明显差异[OR=1.33,95%CI(0.65,2.73),P=0.44]。结论与噻托溴铵比较,应用噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗可改善慢阻肺患者的FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、m MRC、CAT、6MWT及急性加重次数;且两组的不良反应的发生率无明显差异。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍疗效的Meta分析

目的系统评价补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍(Diabetic cognitive dysfunction,DCD)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMbase以及Cochrane数据库,检索时间为建库至2020年4月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究文献质量,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验(RCTs),共649例,其中试验组326例,对照组323例。Meta分析结果显示:与对照组比较,补肾祛瘀法治疗能显著提高临床有效率[RR=1.50,95%CI(1.29～1.73),P 0.000 01],能显著改善Moca量表积分[MD=2.74,95%CI(1.76～3.19),P=0.000 01],能显著改善MMSE量表评分[MD=2.07,95%CI (1.40～2.73),P 0.000 01],能显著改善MQ评分[MD=13.61,95%CI(9.78～17.44),P 0.000 01],对ADL14项量表有显著的改善作用[MD=6.71,95%CI(4.65～8.78),P 0.000 01]。但两组对于改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08～0.77),P=0.84]及ADL20项评分[MD=-1.07,95%CI(-2.99～0.85),P=0.28]方面差异无统计学意义。结论运用补肾健脾法治疗糖尿病认知功能障碍,可提高临床有效率、改善Moca量表、MMSE量表、MQ量表评分,但纳入文献质量相对偏低且病例数较少,仍需高质量、大样本量RCTs进一步验证。     

经皮穴位电刺激预防老年患者术后认知功能障碍Meta分析

目的 系统评价经皮穴位电刺激（TEAS）对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library数据库自建库至2022年5月的采用TEAS治疗老年患者POCD的随机对照试验（RCT）。基于Cochrane协作网偏倚风险评价标准对纳入研究进行质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入20个RCT,1 475例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,TEAS组术后1、3、5、7 d的简易精神状态量表（MMSE）评分明显提高[1 d:MD(95%CI)=2.90(2.42,3.38),Z=11.83,P<0.000 01;3 d:MD (95%CI)=2.30 (1.81,2.79),Z=9.21,P<0.000 01;5 d:MD (95%CI)=1.13(0.51,1.75),Z=3.57,P=0.000 4;7...     

复方丹参滴丸联合西医常规治疗对急性心肌梗死患者PCI术后临床疗效系统评价

目的系统评价复方丹参滴丸联合西医常规治疗对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床疗效的系统评价。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library从建库始至2020年2月发表的有关复方丹参滴丸应用于急性心肌梗死PCI术后的随机对照试验(RCT),经逐层筛选最终纳入研究17个,总样本量2163例,包括实验组1081例,对照组1082例。应用RevMan 5.3软件对收集的数据进行Meta分析。结果西医常规治疗基础上,加用复方丹参滴丸在改善左室收缩末期内径[MD=-3.01;95%CI(-4.11,-1.91);P0.000 01]、左室舒张末期内径[MD=-1.42;95%CI(-1.63,-1.20);P0.000 01]、左室射血分数[MD=5.01;95%CI(4.29,5.72);P0.000 01]、C-反应蛋白[SMD=-1.01;95%CI(-1.28,-0.75);P0.000 01]、白介素6[MD=-6.59;95%CI(-6.75,-6.44);P0.000 01]、肌酸激酶同工酶[MD=-0.47;95%CI(-0.75,-0.18);P=0.001]、B型脑利钠肽[SMD=-1.49;95%CI(-1.73,-1.25);P0.000 01]、心肌肌钙蛋白l[MD=-0.09;95%CI(-0.11,-0.07);P0.000 01]、血清一氧化氮[MD=13.73;95%CI(8.89,18.56);P0.000 01]、内皮素[MD=-8.20;95%CI(-9.76,-6.64);P0.000 01]及降低主要心血管不良反应发生率[RR=0.27;95%CI(0.17,0.42);P0.000 01]等方面均优于西医常规治疗,差异有统计学意义。结论在西医常规治疗基础上联用复方丹参滴丸能进一步提升急性心肌梗死PCI术后患者心功能,抑制炎症反应,保护心肌细胞及血管内皮,降低主要心血管事件发生率。但由于纳入研究的样本量较小,方法学质量不高,研究结论的应用及推广需谨慎,有待后续开展更多高质量、大样本、多中心、双盲法的RCT进一步验证及完善。     

肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的Meta分析

目的:通过循证医学方法系统性评价肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的临床应用效果。方法:使用计算机检索有关数据库,检索时间为建库至2020年2月,由两名评价员对文献进行筛选、评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项随机对照试验(RCT),总病例数1 108例。分析结果显示:与对照组相比,肝胃百合汤加减的临床总有效率相对较高[OR=3.66,95%CI(2.46,5.44),P0.000 01],幽门螺杆菌(Hp)根除率无明显差别[OR=1.59,95%CI(0.92,2.74),P=0.10],胃镜疗效相对较高[OR=2.08,95%CI(1.19,3.62),P=0.01],不良反应发生率低[OR=0.12,95%CI(0.07,0.23),P0.000 01]。结论:肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性优于常规西医治疗。     

参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年5月。按照纳入及排除标准提取数据,应用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入10篇RCT,共计956例患者。Meta分析结果显示:参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的总体疗效优于单用二甲双胍[RR=1.29,95%CI(1.19,1.39),P 0.000 01],试验组空腹血糖(FPG)[MD=-1.61,95%CI(-2.18,-1.05),P 0.000 01]、餐后2 h血糖(2 h-PBG)[MD=-2.46,95%CI (-3.07,-1.85),P 0.000 01]、糖化血红蛋白(Hb A1c)[MD=-2.00,95%CI(-2.93,-1.08),P 0.000 01]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IN)[MD=-1.04,95%CI(-1.27,-0.81),P 0.000 01],空腹胰岛素指数(FINS)[SMD=-0.75,95%CI(-0.96,-0.55),P 0.000 01]低于对照组。结论参芪降糖颗粒联合二甲双胍片治疗2型糖尿病具有较好的疗效及安全性。但由于纳入文献的质量不高,其疗效和安全性仍需通过高质量研究进一步验证。     

耳穴压豆对肛肠病术后镇痛疗效的Meta分析

目的 系统评价耳穴压豆对肛肠病术后镇痛的临床疗效。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(WanFangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、CochraneLibrary、ClinicalTrial中耳穴压豆应用于肛肠病术后镇痛的临床随机对照试验(RCT),检索时间范围为建库至2021年8月,参照Cochrane质量评价标准评价文献质量,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇RCT文献,涉及患者1158例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能降低术后6h(MD=-1.84,95%CI[-2.65,-1.04],Z=4.50,P<0.000 01)、24 h(MD=-0.85,95%CI[-1.25,-0.46],Z=4.22,P<0.000 1)、48 h(MD=-1.22,95%CI[-1.86,-0.58],Z=3.73,P<0.05)、72h(MD=-1.16,95%CI[-1.64,-0.67],Z=4.64,P<0.05)的VAS评分,镇痛有效率高于对照组(OR=8.70,95%CI[1.89,40.10],Z=2.78,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(OR=0.15,95%CI[0.05,0.43],Z=3.56,P<0.05)。术后7d的VAS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴压豆能够有效减轻肛肠病患者术后疼痛,不良反应发生率低,但是仍需要进一步大规模、高质量、多中心的RCT验证。