腹部手术患者体温变化与炎性细胞因子关系的研究

目的 探讨腹部手术患者体温与炎性细胞因子TNF，IL-6和IL-8水平变化的关系。方法 观察66例腹部手术患者腋下体温，其中腹腔感染组33例，对照组33例，采用ELISA法检测患者静脉血术前与术后TNF，IL-6和IL-8水平变化。结果 术前感染组患者体温及静脉血TNF，IL-6和IL-8水平显著高于对照组，术后感染组第一天体温与术前相比无明显变化。仍高于对照组。血TNF，IL-6和IL-8水平在术后1天较术前升高，术后3天出现下降趋势，术后7天感染组血TNF，IL-6和IL-8水平较术前显著下降。结论 腹部术后体温变化与炎性细胞因子水平相关。观察患者体温与炎性细胞因子水平变化更有助于判断腹腔感染病情转归。     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者血流动力学、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 30例老年上腹部手术患者ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组(15例)全麻复合硬膜外阻滞,B组(15例)单纯全麻.分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h后、术后24 h抽取中心静脉血,测定C反应蛋白和IL-6,同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏指数(SI).结果 术中B组MAP、HR均高于A组(P<0.05),A组SI显著提高.术中A组CRP、IL-6无明显变化,而B组升高(P<0.05),且B组CRP、IL-6均高于A组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可明显抑制应激反应,更适用于冠心病患者上腹部手术.     

腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜微创与开腹手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2015年3月至2016年9月入住该院的胆囊结石并发胆囊炎患者140例,按手术方法不同分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者术中出血量、切口长度及手术时间;术后的疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者TNF、IL-6、IL-10水平变化。结果观察组患者的术中出血量、切口长度及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛评分(2.43±0.18)分,明显低于对照组的(5.06±0.87)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总并发症发生率为4.29%,明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者血清TNF、IL-6及IL-10水平均明显上升,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清TNF、IL-6及IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎能显著提高治疗效果,降低炎性反应,值得在临床上推广。     

肾病综合征患儿血清中细胞因子测定的临床意义

目的探讨肾病综合征(NS)患儿血清中白细胞介素-1(IL-1),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的测定的临床意义。方法将24例NS患儿分为激素治疗前和治疗后两组,应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中IL-1,IL-6,IL-8和TNFα的水平。结果NS患儿激素治疗前与治疗后比较血清中IL-1(195±25vs120±25),IL-6(355±62vs200±23),IL-8(286±55vs178±32)和TNFα(265±36vs110±40)的水平测定,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论血清中多种细胞因子参与肾病综合征NS的发病,动态监测IL-1,IL-6,IL-8和TNFα含量可以作为判断疾病程度的免疫学指标。     

急性重症胆管炎患者手术前后血清炎性因子的变化及意义

目的观察急性重症胆管炎患者手术前后血清炎性因子的变化并探讨临床意义。方法选择2012年10月-2014年10月我科收治的急性重症胆管炎患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组:行传统开腹手术;观察组:行腔镜手术。比较两组患者手术前后血清炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C反应蛋白(CRP)、视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。结果两组患者术后血清IL-1、IL-6、CRP、TNF-α均较术前降低,而RBP较术前增高(P0.05);观察组术后血清炎性细胞因子的变化比对照组更加显著(P0.05)。结论开腹和腹腔镜手术均能减轻急性重症胆管炎患者的炎性反应,而腔镜手术更有利于患者术后的炎症恢复。     

肾病综合征患儿血清中细胞因子测定的临床意义

目的探讨肾病综合征(NS)患儿血清中自细胞介素-1(IL-1),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的测定的临床意义.方法将24例NS患儿分为激素治疗前和治疗后两组,应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中IL-1,IL-6,IL-8和TNFα的水平.结果 NS患儿激素治疗前与治疗后比较血清中IL-1(195±25 vs 120±25),IL-6(355±62 vs 200±23),IL-8(286±55 vs 178±32)和TNFα(265±36 vs 110±40)的水平测定,两组差异有显著性意义(P<0.01).结论血清中多种细胞因子参与肾病综合征NS的发病,动态监测IL-1,IL-6,IL-8和TNFα含量可以作为判断疾病程度的免疫学指标.     

复合保温对老年手术患者术后手术部位感染、炎症因子及复苏期寒战的影响研究

目的 探析复合保温对老年手术患者术后手术部位感染、炎症因子及复苏期寒战的影响.方法 选择2018年6-12月于该院行手术治疗的92例老年患者作为对照组,接受术中常规护理,另抽取2019年1-8月于该院行手术治疗的87例老年患者作为研究组,在常规护理的基础上术中采用复合保温处理,分别在麻醉时(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)及手术开始后120 min(T3)、手术结束时(T4)观察两组体温变化;于术前,术后6、12 h观察两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化.另外统计两组术后手术部位感染率及复苏期寒战发生率.结果 T0时两组患者体温对比差异无统计学意义(P>0.05);T1-T4时,研究组患者体温均高于对照组,且处于正常范围内,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术部位感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术前IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且研究组在术后6、12 h上述指标水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后肢体寒战发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复合保温处理可维持老年手术患者体温处于恒定状态,进而降低术后全身炎性反应及手术部位感染率,避免复苏期寒战的发生,有利于术后恢复,值得推广.     

不同麻醉方式对老年腹部手术应激反应的效果对比研究

目的探讨两种不同麻醉方式对老年手术患者的应激反应的影响。方法选取2016年1月～2018年3月我院收治的118例老年手术患者。根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各59例。对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术后的应激反应指标与细胞因子变化情况。结果术前,两组的肾上腺素(E)、皮质醇(COI)与去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组患者E水平为48.5±12.8plmmol/L、COI水平为215.3±32.4ng/d L、NE水平为148.6±32.3nmpl/L;对照组患者的E水平为57.2±15.3plmmol/L、COI水平为257.7±33.2ng/d L、NE水平为162.4±35.6nmpl/L,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉前,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)比较差异无统计学意义(P0.05);切皮前、术中、术后三个阶段,观察组患者的IL-6与IL-8水平比对照组更加稳定(P0.05)。结论在老年手术患者中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,能够明显缓解患者的应激反应,从而保证手术顺利进行,为临床治疗效果奠定良好基础,值得应用。     

氨磺必利对精神分裂症患者血清IL-2、IL-6和TNF-α的影响

目的:观察氨磺必利对精神分裂症患者血清白细胞介素(IL)-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:精神分裂症患者40例为精分组,予以氨磺必利口服,健康志愿者40例为对照组;于治疗前及治疗8周后,检测2组血清IL-2、IL-6及TNF-α的水平。结果:治疗前、后精分组患者的IL-2、IL-6和TNF-α均显著高于对照组(P<0.01);治疗后精分组IL-2、IL-6和TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.01)。结论:精神分裂症患者存在IL-2、IL-6和TNF-α介导的免疫功能障碍,氨磺必利对IL-2、IL-6和TNF-α具有调节作用。     

B型钠尿肽和细胞因子在充血性心力衰竭中的应用研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)和细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]在充血性心力衰竭(CHF)中的检测意义和应用价值.方法使用干式快速荧光定量心肌梗死/心力衰竭检测仪和IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪,检测96例CHF患者及32名正常人血液BNP和TNFα、IL-1β、IL-6的水平.结果与正常组比较,CHF组BNP和TNFα、IL-1β、IL-6水平明显增高,其差异有显著性(P<0.01);在不同心功能分级中,BNP和IL-6水平不断升高,而TNFα、IL-1β在Ⅰ、Ⅱ级间无明显变化,在Ⅲ、Ⅳ级间含量逐渐升高,且差异存在显著性(P<0.01);CHF患者中BNP血含量与TNFα、IL-1β、IL-6进行相关性分析均呈显著正相关(r=0.62、0.54、0.67,P<0.01).结论 BNP和TNFα、IL-1β、IL-6在CHF发生发展过程中起着重要的作用,他们的检测具有重要的应用价值.     

肺移植术后受者T细胞亚群和IL-6水平的动态变化1例并文献分析

目的：探讨肺移植术后患者T细胞亚群和白介素-6（IL-6）水平的动态变化。方法：用流式细胞仪测定1例异体肺移植患者不同时间外周血T细胞亚群细胞的百分率和CD4／CD8比值，以及用酶标ELISA法测定其不同时间外周血IL-6水平，术后监测T细胞亚群至50d，IL-6至96d，以患者术前结果作对照。结果：排异反应前CD3、CD4、CD8、NK、IL-6随着免疫抑制药应用逐渐降低，以2～4d为最低，CD4／CD8比值虽有降低，但有波动，术后第6d发生排异反应，CD3、CD4、CD8、NK迅速升高，IL-6迟于发生排异反应2d后出现高峰，予以甲强龙冲击治疗，CD3、CD4、CD8、NK并未降低到发生排异前水平，CD3、CD8、NK维持在稍低于正常的水平，CD4接近正常，CD4／CD8比值大多高于术前，IL-6也有所下降，但2个月后发生肺部霉菌等感染，IL-6也出现一个高峰。结论：外周血CD3、CD4、CD8、NK、CIN／CD8的检测，对于肺移植患者早期急性排异反应的预测有一定价值，在发生排异反应经甲强龙冲击治疗后其水平的变化与患者稳定的病情相一致，而IL-6的变化特异性不高。     

Tumor Necrosis Factor Activity Increases in the Early Response to Trauma

Objectives : 1) To determine whether tumor necrosis factor (TNF) up-regulation occurs in the first hours following severe injury. 2) To determine whether the time from injury to blood sampling affects the probability of detecting TNF.
Methods : A prospective, cross-sectional study was performed using a convenience sample of adult major trauma patients ("patients") treated at a university hospital ED (Level-1 trauma center) and 20 healthy volunteers ("controls"). The time interval from injury to specimen collection (ΔT), the injury severity scale (ISS) score, patient demographics, and quantitative cytokine [TNF and interleukin (IL-6, IL-8)] levels were measured. In the patients, cytokine levels were analyzed as a function of ΔT (using first hourly cutoff points and then the median T as an arbitrary cutoff point) with and without potential confounders (e.g., ISS, age, gender).
Results : The mean ΔT was 92.8 ± 49.2 min (range 10–210 min, median 82 min). In the controls, TNF activity was present in 96%, with a mean level of 125 pg/mL. The controls showed no baseline IL-6 activity and only 10% had a measurable baseline IL-8 level. In the patients, TNF was present in 93%, with a mean level of 628 ±138 pg/mL. When the patients' specimens were divided at the median to obtain roughly equal-sized groups, more TNF levels were elevated >2.5 SD above the controls in the early vs late group (51% vs 30%; p = 0.07). The mean levels of TNF and IL-8 also were higher in the early vs late group (756 vs 530 and 287 vs 135, respectively; p < 0.05).
Conclusions : TNF levels are elevated in the immediate 4 hours post-injury. Previous investigators' inability to detect TNF activity increases may be related to delays in sampling. These results are consistent with the theory that increased TNF activity occurs early after major trauma and may initiate subsequent cytokine activity.     

0.5%罗脈卡因星状神经节阻滞对腹部手术后应激反应、免疫和胃肠功能的影响

【目的】探讨0.5%罗哌卡因星状神经节阻滞(SGB)对腹部手术后应激反应、免疫功能和胃肠功能的影响。【方法】在本院接受腹部手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组在麻醉诱导前采用0.5%罗哌卡因SGB,对照组注入等量生理盐水。比较两组SGB前5 min、SGB后2 h、4 h、24 h的肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平;比较两组术前、术后1 d、3 d的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平;比较两组术后情况。【结果】①与SGB前5 min比较,观察组SGB后2 h、4 h、24 h的TNF-α、IL-6水平均明显升高,呈现先增高后降低的趋势,且均高于对照组(P<0.05)。与SGB前5 min比较,观察组SGB后2 h、4 h、24 h的Cor水平均逐渐降低,且均低于对照组(P<0.05)。②术后两组CD3、CD4和CD4/CD8均呈现先降低后升高的趋势,CD8均呈现先升高后降低的趋势;观察组术后1 d、3 d的CD3、CD4和CD4/CD8均明显高于对照组,CD8均明显低于对照组(P<0.05)。③观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】0.5%罗哌卡因SGB可减轻患者腹部手术后应激反应及免疫功能,有效促进胃肠功能恢复。     

髋关节置换术老年患者血清IL-6水平与术后早期认知功能障碍的关系

目的研究髋关节置换术老年患者血清白介素-6（IL一6）水平与术后早期认知功能障碍的关系。方法33例择期髋关节置换术老年患者分全麻组（G组，静吸复合全麻）和腰硬组（E组，腰硬联合麻醉）。患者均未麻醉前用药，术中收缩压的变化维持在基础值±25％之内，SpO2≥95％。术后采用0.001％芬太尼（2ml／h）静脉48h镇痛。评估患者麻醉前，术后3、6h，1d和3d的MMSE评分。分别在麻醉前、术后3、6h采集右颈内静脉血检测血清IL-6水平。结果老年患者术后3、6h，1d的MMSE评分较麻醉前明显降低（P〈0．01），术后3d基本恢复正常。G组术后3h点POCD发生率明显高于E组（67％ vs 22％，P〈0．05），术后6h、1d点POCD发生率与E组相似（27％ VS 17％、20％ vs 11％，P〉0．05）。两组术后3、6h点IL-6水平均较麻醉前明显升高（P〈0．01），G组明显高于E组（P〈0．01），且14例POCD患者IL-67水平明昂高于无POCD者（P〈0．01）。结论髋关节置换术老年患者行伞麻后早期POCD的发牛率较高可能与IL-6的升高有关。     

肝康Ⅱ号对慢性乙型肝炎肝硬化患者血清IL-6和IL-8的影响及临床意义

目的探讨肝康Ⅱ号对慢性乙型肝炎肝硬化患者血清IL-6和IL-8的影响及临床意义。方法选取临床确诊40例慢性乙型肝炎肝硬化患者,治疗前于清晨空腹采血。肝康Ⅱ号治疗4周后于清晨空腹采血,分别标记为治疗前组和治疗后组;同期选取体检健康的20例健康人作为正常对照组。采用ELISA法检测各组血清IL-6和IL-8的水平。结果与正常对照组比较,治疗前组患者血清IL-6和IL-8的水平明显升高有统计学意义（P〈0.01）;治疗后组患者血清IL-6和IL-8的水平略升高但无统计学意义（P〉0.05）;治疗后组患者血清IL-6和IL-8的水平明显低于治疗前者有统计学意义（P〈0.01）。结论 IL-6和IL-8水平的变化可作为肝康Ⅱ号临床初始治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者疗效的辅助检查指标之一。     

血必净对急性有机磷农药中毒患者多脏器损伤的保护作用及其机制

目的 探讨血必净注射液对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者多脏器损伤的保护作用及其机制.方法 将56例AOPP患者(均为口服中毒)随机分为两组:常规治疗组(28例)均给予彻底洗胃、胆碱酯酶复能剂、阿托品及对症支持治疗,血必净治疗组(28例)在常规治疗的基础上加用血必净注射液.观察两组治疗前和治疗1、3、5、7 d后血清胆碱酯酶(AChE)活性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化.结果 治疗3 d后,与常规治疗组比较,血必净治疗组AChE活性明显好转(P<0.05),AST、ALT、CK-MB、LDH、BUN、Cr及LPS、TNF、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.05,P<0.01);治疗7 d后,血必净治疗组上述指标基本恢复正常,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血必净注射液对AOPP患者多脏器具有保护作用,其机制主要通过减少炎症介质的分泌来实现.     

半肝切除对血清细胞因子及甲状腺激素和胰岛素水平的影响

目的探讨半肝切除对白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子(IGF)、甲状腺激素(TT3、TT4)、胰岛素(INS)的影响。方法选60只健康雄性大白兔,随机分为手术切除左半肝脏组和仅行开腹、关腹术的对照组,每组30只。分别于术前1d及术后24h、1周和4周取外周静脉血,监测血清IL-2、TNF、IGF、TT3、TT4、INS的变化。结果半肝切除组术后24hIL-2显著升高(P<0.01),术后1周降至低于术前水平,以后逐渐增加,术后4周接近术前水平;术后24hTNF略有下降(P<0.05),以后逐渐升高,于术后4周显著高于对照组(P<0.01)。TT3、TT4术后24h明显降低,1周逐渐回升(P均<0.01),TT3较TT4回升幅度大,术后4周均接近术前水平;术后24hIGF、INS明显升高,1周时升至最高水平(P均<0.01),术后4周恢复到术前水平。对照组几乎无变化。结论半肝切除术后出现正常甲状腺病态综合征和高胰岛素反应;IL-2降低与手术打击创伤后免疫功能低下有关;TNF增高与肝细胞的凋亡、坏死和炎症反应相关;IGF则与肝细胞的再生有关。     

腹腔镜结直肠癌根治术围术期免疫功能变化

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术围术期系统免疫功能的变化。方法22例拟行结直肠癌根治术的患者分为两组,分别为腹腔镜组(L组)和传统开腹组(O组),每组11例。分别于术前、术后24、48、72h抽取患者外周静脉血检测Th1、Th2细胞含量、Th1/Th2及IL-2、IL-6含量,检测术前、术后24h中性粒细胞吞噬功能。结果术后24h,L组Th1细胞含量高于O组(P<0.05);术后24、48、72h,L组Th2细胞含量低于O组,Th1/Th2高于O组(P<0.05);术后48h,L组IL-2含量高于O组,术后24hL组IL-6含量低于O组(P<0.05)。两组患者术后吞噬细胞百分数、吞噬指数较术前均下降(P<0.05),组间比较无统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后系统免疫功能的抑制有一定的保护作用,可能对患者的预后有益。     

腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平

目的比较腹腔镜子宫切除术(LH)与开腹子宫切除术(AH)引起机体的损伤程度.方法选择60例有子宫切除手术指征的患者,分为两组,分别行腹腔镜和剖腹子宫切除术各30例.测术前、术后24h指血白细胞(WBC)数、中性粒细胞比率(NGR),ELISA双抗体夹心法及散射比浊法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP).并比较两组的手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后病率.结果AH组术后24hWBC计数比术前明显增高(P＜0.01),LH组升高不明显(P＞0.05);两组术后NGR均明显升高(P＜0.05),但AH组升高的更多(P＜0.01).两组术后24h、48h的血清IL-6和CRP水平均明显高于术前(P＜0.01),但AH组术后24h、48h的血清IL-6和CRP浓度均显著高于LH组(P＜0.01).与剖腹手术组比,腹腔镜手术出血少,用药少,术后病率低,住院日短.结论腹腔镜手术组IL-6和C反应蛋白反应水平较剖腹手术组低,与组织创伤小、出血少有关.