海南省2014—2020年398例耐多药肺结核影响因素分析

目的 了解海南省2014—2020年肺结核患者发生耐多药情况，分析其影响因素，为制定本地区耐药结核病控制策略提供参考依据。方法 收集2014—2020年海南医学院第二附属医院住院肺结核患者痰标本，对痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和鉴定，对阳性菌株进行药物敏感性实验，发现耐多药患者，回顾性收集患者的临床资料，应用χ2检验、非条件Logistic回归分析患者的耐多药发生的影响因素。结果 2014年1月1日—2020年12月31日在海南省结核病定点医院进行痰培养、菌种鉴定及药物敏感性试验共2 672例，有药物敏感性试验结果明确且临床资料完整的1 942例，检出398例耐多药肺结核患者为病例组，1 544例为非耐多药肺结核患者为对照组。多因素Logistic回归分析，职业为农民、居住地为农村、治疗史为复治、有不规律服药史、肺部空洞个数≥3、BMI<18.5是耐多药肺结核发生的独立危险因素，农民发生耐多药的风险较非农民高(OR=1.542,95%CI:1.150～2.020）；居住地为农村患者发生耐多药的风险较城镇患者高（OR=1.445,95%CI:1.095～1.907）；复治患者发生...     

2017—2021年南宁市耐多药肺结核的流行特征

目的 分析2017—2021年南宁市耐多药肺结核的流行特征，为南宁市耐多药肺结核的预防控制提供理论依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统(结核病监测报告管理系统)报告的2017—2021年南宁市耐多药肺结核病例的相关信息。总结2017—2021年南宁市耐多药肺结核的时间分布、地区分布和人群分布特征。结果 2017—2021年，南宁市累积报告耐多药肺结核患者251例，年均报告发病率为0.64/10万。2017—2021年南宁市耐多药肺结核的报告发病率呈下降-升高-下降的变化趋势，其中2019年和2020年报告发病率最高(0.90/10万)。西乡塘区、江南区、兴宁区、马山县的年均报告发病率高于全市年均报告发病率。男性的年均报告发病率高于女性(分别为0.91/10万、0.35/10万，P<0.05),≥60岁年龄组的年均报告发病率(1.37/10万)最高，耐多药肺结核病例的职业以农民(55.38%)为主。结论 近年来南宁市耐多药肺结核疫情防控虽取得一定成效，但存在疫情发展趋势不稳定、区域间耐多药肺结核负担不平衡等问题。今后要继续加大耐多药肺结核疫情防控力度，重视运用行政命令控制措施；...     

海南省复治肺结核患者耐多药现况与影响因素分析

目的：探索海南省复治涂阳肺结核患者耐多药发病率以及影响因素,为本地区耐多药结核病防治规划提供可靠的科学依据。方法：对2014年1月至2016年12月期间海南省18个市县的复治涂阳肺结核患者694例进行结核分枝杆菌培养、菌种鉴定以及比例法药敏试验,发现耐多药结核病患者,描述耐多药率,采用卡方检验和多因素非条件logistic回归分析耐多药影响因素。结果：3年间海南省复治涂阳耐多药率为18.4%（128/694）,2014至2016年分别为20.9%（49/234）、16.2%（39/241）、18.3%（40/219）,近3年耐多药率无明显变化（?字2=1.793,P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,农业（OR=1.692,CI=1.047～2.734,P<0.05）、居住在西部地区（OR=1.588,CI=1.266～1.992,P<0.05）、低收入家庭（OR=2.153,CI=1.300～3.567,P<0.05）、接受过2次及以上治疗（OR=1.860,CI=1.222～2.831,P<0.05）、首次诊疗机构在私人医院或个体诊所（OR=1.668,CI=1.128～2.467,P<0.05）更易产生耐多药。结论：海南省复治涂阳耐多药疫情接近全国平均水平。农业、居住在西部地区、低收入、反复多次治疗、不到定点结防机构诊治可能是海南地区耐多药发生的危险因素。     

重庆市公卫中心2015-2019年登记耐多药肺结核患者空间分布及聚集性分析

目的通过了解2015-2019年重庆市公卫中心耐多药肺结核患者发病的空间分布特征及空间聚集区域,为耐多药肺结核的防治提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统导出2015-2019年重庆市公卫中心耐药肺结核患者资料,用Geoda-1.14进行空间聚集性分析,用Mapinfo 17.0进行空间分布描述。结果 2015-2019年重庆市共登记耐多药肺结核(包括单耐利福平)患者1 108例,总登记率为3.56/10万。登记率居前五位的区县分布为:彭水苗族土家族自治县、沙坪坝区、武隆县、九龙坡区、忠县。全局空间自相关分析结果提示,2015-2019年重庆市耐多药肺结核总登记率存在空间聚集性(Moran's I=0.153,Z=2.596,P0.05),但并不十分显著。结论 2015-2019年重庆市耐多药肺结核发病存在空间聚集性,高发区域在渝东南片区。     

完全管理模式对耐多药肺结核患者服药依从性的影响分析

目的:探究耐多药肺结核患者在接受完全管理后在服药依从性上发生的变化.方法:择取2013年1月～2014年12月期间于笔者所在医院治疗耐多药肺结核的48例患者,按照实行的不同管理模式为患者分组:实行常规管理模式的24例患者归入对照组,实行完全管理模式的24例患者归入研究组.对比两组患者服药依从性变化、健康知识掌握情况以及治疗转归.结果:①服药依从性评分:研究组为(4.09±0.88)分,对照组为(2.61±0.26)分;②健康知识评分:研究组为(18.39±4.59)分,对照组为(11.04±3.02)分;③治疗转归,研究组均优于对照组,统计学有差异(P<0.05).结论:在耐多药肺结核患者的治疗过程中实行完全管理模式可以提高治疗效果,使患者正确认识耐多药肺结核,更加自觉地正确服药.     

江苏省耐多药肺结核患者痰涂片阴转影响因素的前瞻性队列研究

目的：探讨江苏省耐多药肺结核患者痰涂片阴转的影响因素。方法：在江苏省徐州、镇江、连云港和南通4个城市选取确诊的耐多药肺结核患者作为研究对象,分析可能对痰阴转产生影响的各种因素。结果：2011年12月—2014年3月共纳入127例耐多药肺结核患者。其中106例（83.5%）患者痰涂片阴转,中位阴转时间为145 d（四分位数间距：102～228 d）。81例（63.8%）耐多药患者治愈;46例（36.2%）耐多药患者治疗失败或死亡。吸烟（HR：0.561,95%CI：0.320～0.984,P=0.044）、氧氟沙星耐药（HR：0.556,95%CI：0.317～0.975,P=0.041）和初始涂片等级>1（HR：0.557,95%CI：0.334~0.928,P=0.025）是痰阴转的危险因素。结论：吸烟、耐氧氟沙星和初始涂片等级偏高是影响耐多药肺结核痰涂片阴转的危险因素。     

西藏地区耐多药肺结核临床特征分析

目的对西藏地区耐多药肺结核临床特征进行分析。方法采集时间为2018年2月至2019年6月于我院接受治疗的耐多药肺结核患者66例,结合这些患者的临床资料、耐药情况、治疗方案等进行分析,探讨其临床特征。结果患者资料分析后,其中男性47例,女性19例,年龄为23～62岁,均为浸润型肺结核。其中原发耐药有6例,获得性耐药有60例;其临床特征:患病群体以青年为主,病情反复与迁延不愈。病灶具有广泛性,且多伴随有空洞。根据药敏结果显示,一线药物耐药率高,二线药物以左氧氟沙星最高。结论在西藏地区耐多药肺结核中,获得性耐药患者为主;原发耐药患者的预期治疗效果较获得性耐药患者要好,对可疑耐多药患者,在等待药敏结果时,建议尽早行诊断性耐多药抗痨方案。     

耐多药肺结核的影像学早期诊断

目的收集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核病例,探索耐多药肺结核的早期影像学诊断.方法收集2011年1月-2012年9月380例疑似肺结核患者在本院诊治过程中病灶恶化者,所有胸片由两名经验丰富的影像科医生诊断为耐多药肺结核,与最终经药物敏感试验证实的耐多药肺结核病例比较.结果380例中经影像学诊断与药物敏感试验诊断的耐多药肺结核病例数分别为101例、90例,二者的差异无显著性(p>0.05),其中经影像学误诊为耐多药肺结核的病例分别是:肺结核合并肺炎3例,肺非结核分枝杆菌感染4例,肺癌3例,卡式肺囊虫肺炎1例.结论影像学诊断与药物敏感试验诊断可疑耐多药肺结核的准确率无显著性差异,影像学诊断可对耐多药肺结核作出早期诊断.     

南通市全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析

目的:分析南通市第7轮中国全球基金结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的管理与治疗提供参考依据?方法: 通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息子系统,分析2009年10月1日~2014年6月30日南通市确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况?结果: 共确诊234例耐多药肺结核患者, 174例纳入项目进行标准化方案治疗,纳入率74.4%?144例达到24个月疗程的耐多药肺结核治疗患者中,90例完成治疗疗程,占62.5%?完成24个月标准化方案治疗且在疗程后12个月进行至少5次痰结核分枝杆菌培养共78例,治愈率71.8%;<30岁年龄组治愈率最高为80.0%,30~59岁年龄组治愈率最低为33.3%;不同登记分类中,初治失败治愈率最高为100.0%,复治失败治愈率最低为57.1%?不同性别?年龄组和不同登记类别的治愈率差异无统计学意义(P > 0.05)? 结论: 耐多药肺结核疗程长,治愈率低,费用高,政府应加大对耐多药结核病防治经费的投入,提高患者治疗依从性?同时遵循早期规律?全程?联合?适量用药,规范治愈结核病,减少耐药结核病的发生?在确保有高质量的抗结核药物的不间断供应的同时,尽早对患者进行标准化或个性化治疗,提高耐多药肺结核治愈率?     

河南省传染病医院耐多药结核病患者危险因素分析

目的分析河南省传染病医院耐多药肺结核患者的危险因素。方法采用回顾性分析方法,总结分析河南省传染病医院2018年7月至2019年6月收治的650例痰培养阳性肺结核患者,描述患者一般特征,采用非条件Logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果 650例痰培养阳性肺结核患者中男性占74.62%(485/650),务农务工人员占47.69%(310/650),平均年龄(53.25±18.31)岁,初治患者451例,复治患者199例。单因素回归分析显示,年龄、职业、治疗史与耐多药结核病的发生具有相关性(均P<0.05);多因素回归分析显示30～59岁年龄人群、务农务工人员以及治疗史是发生耐多药结核病的独立危险因素(均P<0.05)。结论 30～59岁年龄人群、务农务工及有结核病治疗史的患者是发生耐多药结核病的独立危险因素。     

含加替沙星和左氧沙星方案治疗耐多药肺结核临床对比观察

为观察加替沙星治疗耐多药肺结核疗效以便寻求治疗耐多药肺结核的有效方案,对2002年9月～2004年10月收治的复治肺结核患者72例分别给予含加替沙星和左氧沙星方案治疗,现报告如下:     

嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治策略分析

目的分析嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治策略实施效果,为今后耐多药肺结核发现、控制提供依据。方法对嘉兴市2013年1月1日~2015年6月30日可疑耐多药肺结核筛查、耐多药肺结核发现、治疗等监测数据进行回顾性分析。结果嘉兴市全球基金耐多药肺结核项目期内筛查可疑耐多药肺结核患者1636例,筛查率77.98%,培养阳性率71.03%,培养报告时间4~28 d,平均(16.00±4.52)d;筛查出耐多药肺结核患者45例,检出率2.75%;初始耐多药患者21例,初始耐多药率1.63%,复治耐多药患者25例,复治耐多药率6.96%,差异有统计学意义(χ~2=25.88,P0.05);2013~2015年检出率呈逐渐下降趋势;其中28例患者(62.22%)进行了标准化方案治疗、患者6个月末痰菌转阴率为80.77%。结论嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治模式取得阶段性成效,但复发患者纳入治疗率低,初始耐药与获得性耐药并存,规范复治管理、扩大初治筛查、改进诊断方法、阻断传播等问题需要今后解决。     

52例耐多药肺结核外科治疗临床疗效分析

目的探讨耐多药肺结核外科治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院2010年2月~2014年8月手术治疗的52例耐多药肺结核患者的临床资料。结果术后随访12~24个月,52例耐多药肺结核患者,临床治愈率88.5%(46/52),术后痰菌阴转率89.5%(34/38),并发症发生率为23.1%(12/52),术后治愈患者无结核病复发。结论对部分耐多药肺结核患者行手术治疗治愈率高,并发症发生率在可接受范围内,但应掌握手术适应证、把握手术时机。     

感染T细胞斑点试验在耐多药肺结核诊断中的应用价值

目的分析探讨感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在耐多药肺结核诊断中的应用价值。方法选择2014年1月~2016年1月我院收治的耐多药肺结核患者71例,另选择35例同期健康体检者作为对照组,比较各种检测方法诊断的阳性率,并采用敏感性、特异性、准确度作为诊断试验的评价指标。结果 T-SPOT.TB检测诊断耐多药肺结核阳性率最高,达95.8%,显著高于其他各项检测方法,差异具有统计学意义(P0.05)。抗酸杆菌涂片、结核菌培养、T-SPOT.TB检测用于诊断耐多药肺结核的敏感性较高,达90%以上。T-SPOT.TB检测用于诊断耐多药肺结核的特异性最高,达91.9%,显著高于其他各项检测方法,差异具有统计学意义(P0.05)。T-SPOT.TB检测用于诊断耐多药肺结核的准确度最高,达96.2%,显著高于其他各项检测方法,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与其他检查方法相比,感染T细胞斑点试验对诊断耐多药肺结核具有特异性高、准确度高的优点,值得广泛推广和应用。     

2008-2014年湖北省潜江市肺结核患者发现及治疗转归情况分析

目的分析2008-2014年潜江市肺结核发现及治疗转归情况,为制定结核病防控措施提供依据。方法对结核病信息管理系统及同期相关报表中肺结核患者发现及治疗转归情况进行分析。结果 2008-2014年潜江市活动性肺结核和涂阳肺结核平均新登记率分别为74.1/10万、39.6/10万,各年新登记率均呈逐年下降趋势;2010-2014年耐多药肺结核各年耐药率呈上升趋势。转诊到位率为52.9%,追踪到位率为70.4%,追踪到位率从2010年起呈逐年下降趋势。新发涂阳肺结核平均治愈率为97.2%,复治涂阳肺结核平均治愈率为92.2%,复治涂阳患者转入耐多药治疗比例显著高于新发涂阳患者。结论结核病防治工作取得了很大成绩,但要进一步加强耐多药结核病、流动人口结核病防治等工作。     

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核出现严重精神症状的临床分析

目的评价含环丝氨酸(Cs)的标准方案治疗耐多药肺结核过程中出现严重精神症状的发生情况,为环丝氨酸在耐多药肺结核治疗的临床应用提供参考依据。方法回顾性分析2012年6月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所全球基金耐多药肺结核项目采用含有环丝氨酸标准化治疗方案的113例患者,对其中6例出现严重精神症状的病例进行临床分析。结果 113例耐多药肺结核中6例出现严重精神症状(占5.3%),出现严重精神症状后均停用环丝氨酸,经药物干预后症状缓解,后续治疗予PAS替代,均未再使用环丝氨酸。结论环丝氨酸是较安全的治疗耐多药肺结核的二线抗结核药物,环丝氨酸的不良反应主要是精神症状,出现严重精神症状需及时停药,药物干预,精神症状能在短期内缓解。     

浅析全肺再切除术治疗耐多药肺结核的有效性和安全性

目的:探讨全肺再切除术治疗耐多药肺结核的有效性和安全性。方法:选择我院2014年4月-2015年5月收治的54例耐多药肺结核患者,按照治疗方法不同分为两组。对照组患者行单纯西药治疗,观察组患者行全肺再切除术治疗。观察两组患者的治疗效果,并就两组患者不良反应发生率进行分析。结果:观察组患者治疗总有效率88.89%比较对照组77.78%显著升高,且观察组患者不良反应总发生率11.11%显著低于对照组22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对耐多药肺结核患者行全肺再切除术的治疗效果较好,不但能快速清除患者病灶,降低治疗过程中的不良反应,且安全性更高,值得临床推广。     

微信在耐多药肺结核病人健康教育中的应用

目的探讨微信在耐多药肺结核病人健康教育中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年12月在深圳市慢性病防治中心就诊的120例耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组各60例。两组患者均在专科护士及医师的指导下实施相同的健康教育内容。其中观察组采用微信视频进行服药督导及随访,对照组采用传统的三级督导点服药及电话随访。6个月后进行耐多药肺结核核心知识掌握情况和依从性比较。结果观察组患者耐多药肺结核核心知识掌握情况和依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。6个月后随访,观察组患者规则服药率、按时复查率均明显高于对照组。结论微信健康教育方式可以有效提高耐多药肺结核患者核心知识掌握水平,提高治疗依从性,值得推广。     

NRS-2002在耐多药肺结核患者营养风险筛查中的临床应用价值

目的 探讨NRS-2002 在耐多药肺结核患者营养风险筛查中的临床应用价值。方法 前瞻性选取我院2016年1月～2019年10月收治的耐多药肺结核患者，采用NRS-2002 进行营养风险筛查，同时测定上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、体质量指数（BMI）、血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）、前白蛋白（PA）等营养指标，分析NRS-2002 评分与各项营养指标的相关性。结果 共有66 例耐多药肺结核患者纳入本次研究，具有营养风险的有50 例，营养风险发生率为75.76%。与无营养风险患者相比，有营养风险患者年龄明显偏大，BMI、ALB、HB 和PA 明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析表明，NRS-2002 评分与年龄呈明显正相关（P＜0.05），与BMI、ALB、HB 和PA 呈明显负相关（P＜0.05）。结论 耐多药肺结核患者具有较高的营养风险发生率。使用NRS-2002筛查耐多药肺结核患者的营养风险简单、有效，有一定的临床应用价值。     

32例耐多药肺结核治疗的临床分析

目的 探讨耐多药肺结核的合理治疗方案.方法 收集32例耐多药肺结核患者的临床资料.2000年之前为第1组、2001年之后为第2组回顾性分析其治疗方案、手术情况和治疗转归.结果 32例耐多药肺结核患者中有耐药结核接触史者14例.治愈19例(59.4％).第1组治愈率为38.5％,与选择敏感药物种数不足有关.第2组治愈率提高至73.7％,治疗失败主要与血糖控制不理想和广泛耐药有关.结论 对有耐药肺结核接触史的患者应提高警惕,早期发现原发耐多药肺结核.选择4种或4种以上的敏感药物组成有效方案是提高耐多药肺结核治愈和手术治疗成功的关键.