切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨切开复位内固定手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法 15例经Letournel分型确诊为复杂髋臼骨折,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定治疗。结果本组均获4～24个月随访,平均12个月。按Matta标准:解剖复位14例,满意复位1例;根据美国矫形外科研究院评分系统评估疗效:优13例,良1例,可1例。结论术前完善的影像学检查,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术入路,良好的复位和内固定都是提高复杂髋臼骨折手术疗效的关键。     

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

目的研究经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck（K-L）联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法分析我院自2003年1月至2008年12月通过前后联合切口手术内固定治疗的38例移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折患者。本组患者均获得随访,随访时间6～48个月,平均30个月。术后骨折复位质量、X线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D′Aubigne和Brooker标准评估。结果解剖复位29例,满意复位6例,不满意复位3例。髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%。髂腹股沟入路无一例异位骨化;K-L入路～度异位骨化4例,度异位骨化1例,无一例感染。结论前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露,便于骨折复位,固定稳定,临床效果好,并发症少。     

漂浮体位下经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨漂浮体位下经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折的方法和疗效。方法对本院56例髋臼骨折经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折患者的临床资料进行分析。结果输血400～1400ml,平均900ml。手术时间平均为2．8小时。随访时间6～52个月,平均38个月。获解剖复位者38例,满意复位者16例,不满意复位者2例;关节功能优42例,良10例,可2例,差2例（优良率92．8％）。术后并发症主要有股骨头坏死1例,创伤性关节炎3例,坐骨神经牵拉伤1例,无切口感染。结论在漂浮体位下,髂腹股沟人路联合K—L入路同时切开复位内固定治疗某些复杂髋臼骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠等优点。笔者总结采用漂浮体位前后联合入路治疗复杂髋臼骨折是值得推荐的手术人路．     

复杂髋臼骨折手术时机与外科入路的选择

目的 探讨复杂髋臼骨折的手术时机与外科入路的选择,提高治疗效果.方法 不同手术方法治疗复杂髋臼骨折46例,外科入路分别为:前后联合入路17例,K-L入路9例,髂腹股沟入路12例,扩展髂骨入路8例.结果 术后解剖复位28例,良好复位16例,复位欠佳1例,复位差1例.根据改良的MerLed' Aubigne-postel髋臼骨折术后功能评定标准:优25例,良17例,可3例,差1例,优良率为91.2％.结论 对复杂的髋臼骨折,选择合适的手术时机及外科入路,结合骨折的特点合理应用内固定,对复位固定的质量与术后恢复十分关键.     

复杂髋臼骨折脱位40例手术治疗及疗效分析

[目的]探讨提高复杂髋臼骨折手术治疗疗效的方法和要点.[方法]总结40例复杂髋臼骨折脱位的围手术期处理及手术治疗要点和治疗效果.充分做好围手术期的各项检查和治疗,做好术前和术后的病情评估.手术中根据不同的骨折类型,分别采用不同的入路[其中Kocher-Langenbeck入路21例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路(髂腹股沟加K-L入路)13例],充分暴露骨折,准确复位,牢固内固定.[结果]平均随访时间为29个月(26 ～42个月).根据Matta影像学评分,解剖复位30例,良好复位7例,差3例;优良率92.5％.局部感染2例,发生创伤性关节炎4例,异位骨化1例.[结论]充分做好髋臼骨折围手术期的治疗和处理,是手术的必要条件;正确的手术入路和术中对骨折的良好复位固定,是提高治疗疗效的关键.     

飘浮体位骨盆前后入路治疗复杂髋臼骨折

目的 探讨飘浮体位下骨盆前后联合入路治疗复杂髋臼骨折.方法 对12例髋臼骨折采用髂腹股沟(Letournel)和Kocher-Langenbeck联合入路,用骨盆重建钛板和松质骨螺钉内固定治疗.结果 所有患者获平均17.6个月随访,按Matta标准评估:解剖复位9例,满意复位2例,复位欠佳1例.结论 选择飘浮体位下骨盆前后联合入路行内固定治疗,可使髋臼骨折最大限度的解剖对位,获得头臼匹配,恢复髋关节功能.     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗移位髋臼骨折的最佳时机、入路选择、复位方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例移位髋臼骨折术前大部分行CT图像三维重建,确定骨折类型并制定手术方案,选择最佳手术入路进行骨折复位,用骨盆重建钢板或螺丝钉固定。结果36例获得6个月～3年,平均14个月的随访。按M atta疗效评定标准评定,优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。并发症主要有坐骨神经损伤、髋关节黏连和异位骨化。结论CT图像三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度有重要意义,对手术入路选择和手术复位固定有指导作用。对移位髋臼骨折的治疗应该采取积极的态度,只要骨折移位大于3 mm都应切开复位内固定,术前正确判断骨折类型,选择最佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键。     

改良Stoppa联合Kocher-Langenbeck入路在复杂髋臼骨折手术治疗中的应用

目的探讨改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法笔者自2010-06—2014-09采用改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路手术治疗19例复杂髋臼骨折。结果19例均获得随访10~36个月,平均15个月,根据Matta影像评分评定术后骨折复位质量:优16例,良3例,优良率为100%,骨折均获得骨性愈合。末次随访疗效根据Matta功能评分评定:优13例,良6例,优良率100%。结论改良Stoppa入路结合Kocher-Langenbeck入路应用于真骨盆内移位的复杂髋臼骨折,操作简单,固定可靠,具有良好的临床应用价值。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的疗效。方法手术治疗43例髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同的手术入路,重建钢板及拉力螺钉内固定。结果43例均获随访,时间4-48个月,根据Matta髋臼骨折复位标准：解剖复位35例,满意复位5例,不满意复位3例。髋关节功能按美国骨科学会（AAOS）评分系统进行评估：优29例,良8例,可3例,差3例。结论正确选择手术入路、良好的复位、稳固的内固定、早期功能锻炼是髋臼骨折手术成功的关键。     

手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会

目的探讨手术治疗Letournel分型复杂髋臼骨折的疗效。方法11例Letournel分型复杂髋臼骨折经术前X线和CT明确诊断和分型后,分别采用Kocher—Langenbeck人路、髂腹股沟人路、前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定。结果随访4～24个月,平均12个月,复位按Matta标准解剖复位者8例,满意复位者3例。根据美国矫形外科研究院标准评估疗效：优8例,良2例,可1例,优良率90．9％。结论术前完善的影像学资料,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术人路,骨盆模型体外对照,良好的复位和内固定,采取有效的措施防范并发症是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

复杂髋臼骨折的内固定治疗策略

目的 探讨复杂髋臼骨折的内固定治疗策略以提高其疗效.方法 内固定治疗复杂髋臼骨折64例,采用髂腹股沟入路13例,K-L入路16例,扩展髂股入路11例,前后联合入路24例.结果 解剖复位34例,良好复位27例,复位欠佳1例,关节轮廓复位2例.参照美国矫形外科学会评价标准(AAOS):优31例,良26例,可5例,差2例,优...     

前后联合入路治疗复杂移位髋臼骨折

目的探讨前后联合入路治疗移位复杂髋臼骨折的效果。方法对32例有移位复杂髋臼骨折通过前后联合入路进行切开复位内固定。结果除3例切口延迟2周愈合外,余均Ⅰ期愈合,无感染病例。随访18~60个月(平均31个月),依据M atta影像学评分标准:解剖复位19例,满意复位8例,复位不满意5例。M atta临床评分:优21例,良4例,一般3例,差4例。其中3例发生异位骨化。结论前后联合入路适合于移位复杂髋臼骨折的切开复位内固定,为获得高质量的复位与可靠的固定提供了保证。     

复杂髋臼骨折的手术入路与内固定方法的选择

目的探讨复杂髋臼骨折手术的理想入路和内固定方法,以提高疗效。方法采用改良Smith-Petersen切口手术治疗15例髋臼复杂型骨折,并按骨折的不同类型分别用钢丝张力带、普通螺钉、可吸收螺钉、AO拉力螺钉、重建钢板等固定：结果随访5～12个月,平均7．6个月,13例达解剖复位,术后4例出现并发症。功能参照美国矫形外科研究院标准评价,优8例,良5例,可2例：结论改良Smith—Petersen入路具有显露范围大、肌肉剥离少、异位骨化率低等特点,是复杂髋臼骨折手术的较好入路;重建钢板可作为复杂髋臼骨折固定的首选材料。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法　对 38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉 ,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果　随访平均 1 9个月 (6～ 42个月 )。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估 ,达到解剖复位者 30例 ,复位满意者 5例 ,不满意 3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效 :优 2 3例 ,良 8例 ,可 4例 ,差 3例。结论　开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法 ,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键 ,内固定材料的选择是手术疗效的保证     

手术治疗有移位的髋臼骨折

目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,探讨髋臼骨折手术入路与骨折分型的关系和手术指征。方法对54例髋臼骨折按不同类型选择手术入路进行复位,以重建钢板和螺钉内固定。结果术后骨折复位质量按Matta影像学评定:解剖复位31例,满意复位20例,不满意复位3例;术后临床评分按改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统,优良率为83·3%。结论正确判断骨折类型,选择最佳手术入路,准确复位,选择合适的内固定材料,早期手术内固定是治疗髋臼骨折的可靠方法。     

96例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术复位及内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法1987年1月～2004年12月,根据96例髋臼骨折患者的骨折类型,选择合理的手术入路,行髋臼的复位与内固定,同时处理合并症。结果所有患者获4个月～3年随访,平均10.9个月。髋臼骨折复位质量按照Matta标准:达到解剖复位54例,满意复位30例,不满意复位12例。髋关节功能依据DAubingne-postel评分标准:优42例,良35例,可11例,差8例,优良率为80.2%。结论手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法：对38例髋臼骨折不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉，普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果：随访平均19个月（6－42个月）。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估，达到解剖复位者30例，复位满意者5例，不满意3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效：优23例，良8例，可4例，差3例。结论：开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法，正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键，内固定材料的选择是手术疗效的保证。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的总结复杂髋臼骨折的治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折16例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间3～24个月。复位情况按Matta标准:解剖复位10例,满意复位6例。关节功能按改良D′Aubigne和Postel评定标准:优8例,良5例,可2例,差1例。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗策略

目的探讨髋臼骨折合并髋关节脱位复位时机、手术入路、内固定方式的选择及手术疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-10采用手术治疗的25例髋臼骨折合并髋关节脱位,选择Kocher-Langenbeck(K-L)入路、髂腹股沟入路或前后联合入路,24例行切开复位重建钢板内固定术,1例行切开复位重建钢板内固定+全髋关节置换术。结果 25例均获得随访,随访时间平均16(3～34)个月。随访期间复查X线片无髋关节再脱位,骨折均获得骨性愈合。骨折复位采用Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位4例,复位较差1例。末次随访时疗效采用改良Merle d’Aubigne-Postel功能评分标准评定:优8例,良10例,可4例,差3例,优良率72.0%。结论手术治疗髋臼骨折合并髋关节脱位时,需进行髋关节早期复位,根据患者具体情况选择正确的手术入路充分显露,获得术中满意的骨折复位及牢靠的内固定。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂髋臼骨折的治疗方法及疗效。方法对67例Letournel和Judet分型复杂髋臼骨折患者采用骨盆重建钢板及螺钉内固定,其中后侧入路33例,前侧髂腹股沟入路5例,前后联合入路28例,扩大髂股入路1例。结果 67例均获得随访,时间8～47（26.6±12.4）个月。根据Matta影像学评定标准,解剖复位38例,满意复位20例,不满意复位9例;关节功能按Merle d′Aubign啨和Postel评定标准：优24例,良31例,一般6例,差6例。股骨头坏死4例,局部骨化性肌炎6例,髋关节骨性关节炎7例,术后感染1例,术后4周股动脉血栓形成1例;无死亡、骨不愈合发生。结论及时手术、良好复位及早期功能锻炼可使复杂髋臼骨折的治疗获得较好的临床效果。