河南农村居民高血压危险因素病例对照分析

目的：分析河南省农村居民高血压危险因素.方法：①采用整群随机抽样法于2004-03对河南省新乡县小冀镇固定居民922人进行高血压危险因素调查,从中选出282例高血压患者,从同一调查人群中按与患者组同性别、同年龄、同民族、同职业的1：1配对原则选择无心脑血管病史者282人.②采用统一调查问卷.调查纳入对象吸烟、饮酒、饮食状况、文化程度、经济收入、性格.测量血压,并计算体质量指数[体质量（kg）/身高（m）^2].③用1：1配对多因素Logistic回归分析.结果：农村居民564人均完成问卷调查,并进入结果分析.①吸烟史、文化程度为高血压的保护性因素（OR=0.375,OR=1．702．OR 95％CI：1．238—2．340），性格内向者高血压患病率低（OR=0．790，OR 95％CI：0．658-0．949）。结论：有吸烟史、文化程度高、性格内向者高血压患病危险性小，饮酒量大、超重和肥胖、食用辣椒、经济收人高者高血压患病危险性高。     

老年人群代谢综合征调查分析

目的：调查老年体检人员代谢综合征（MS）及其相关疾病的患病情况。方法：检测559例体检人员的身高、体重、腰围、血压、心率、体重指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等指标，并对调查结果进行统计分析。结果：老年男性MS发病率为14．15％，60-70岁组的MS发病率为最高，达22．41％；老年女性MS发病率为20．56％，80岁以上的发病率较高，达30．43％。在MS各种组合中，男性和女性均以肥胖＋高血压＋高血脂这种组合比例最大，占40％以上。MS患者伴发脂肪肝、糖尿病、高血压的比例均高于非代谢综合征的患者（P〈0．05，P〈0．01）。脂肪肝（OR=4．287，95％CI：1．737～10．583，P=0．002）、腰围（OR=3．783，95％CI：1．019～14．050，P=0．047），脂肪肝和腰围与MS密切相关。结论；本次调查显示老年人MS发病率有增高趋势，最多见的表现形式为肥胖＋高血压＋高血脂组合，MS合并脂肪肝、糖尿病、高血压的比例亦有增高，脂肪肝和腰围对MS具有显著危险性。     

延边农村地区汉族和朝鲜族居民血脂异常分布特征比较

目的：调查分析延边农村地区汉族和朝鲜族居民血脂异常分布特征。方法：调查于2004-08／09完成，随机抽取延边地区汪清县大兴沟镇汉族和朝鲜族居民455名，均自愿参加调查。排除混血民族。①按统一的调查表（包括研究对象的一般情况、心脑血管疾病的既往史及家族史等）进行家访询问调查。②测量身高、体质量、腰围、臀围、血压等。取清晨空腹静脉血，测量血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等指标，均用全自动生化分析仪测定。③分析血脂异常与其影响因素的关系采用Logistic回归分析。结果：调查问卷、体格检查及生化指标检测结果完整者455人。①两民族血脂异常率比较：朝鲜族男女血脂异常率显著高于汉族[84．1％，88．8％；30．7％，42．1％（x^2=48．9，53．4，P〈0．01）]，而且其高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、单纯高收缩压、单纯高舒张压、高血糖等患病率也均高于汉族（P〈0．05-0．01），朝鲜族女性的高三酰甘油血症患病率高于汉族女性（P〈0．01）。②血脂异常者不同血脂类型构成：延边农村地区的血脂异常以低高密度脂蛋白胆固醇为主要类型。③血脂异常相关因素的多因素分析：最终进入方程的因素分别为：民族、性别、收缩压、空腹血糖及腰围（OR=0．108，95％（21：0．061～0．190；OR=1．539，95％CI：0．970～2．441；OR=1．670．95％CI：1．020～2．757；OR=2．565．95％CI：270～5．183；OR=1．890，95％CI：1．196～3．008）。结论：延边农村地区汉族和朝鲜族人群血脂异常患病率存在差异，该地区的血脂异常与居民的民族、性别、收缩压、空腹血糖及腰围有关，并且以低高密度脂蛋白胆固醇血症为主要类型。     

冠心病患者细胞间黏附分子1基因多态性与其他暴露因素的交互作用的研究

目的观察细胞间黏附分子1（ICAM-1）G241R、K469E基因多态性分布，探讨基因多态性与其他多种暴露因素对汉族人群冠心病（CHD）的交互影响。方法应用序列特异性引物扩增（PCR-SSP）技术和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测湖北地区汉族211例CHD患者和206名对照者的ICAM-1基因第241和469号编码氨基酸的多态性；采用多因素Logistic回归分析ICAM-1基因多态性与CHD的相关性及多种因素间的交互作用。结果CHD组中K469E位点KK基因型和K等位基因显著高于对照组（55．5％vs44．7％，P〈0，05；74．9％vs67．7％，P〈0．05）；基因型频率的相对风险分析发现，KK型患CHD的风险是EE型及KE型的1．542倍（OR=1．542．95％CI：1．048～2．269）；Logistic回归分析显示，本研究中高血压、糖尿病、吸烟、K469E多态性、甘油三酯及白细胞计数为CHD的危险因素。调整后，K469E多态性与高血压、糖尿病、吸烟对冠心病发生的交互作用有显著意义，OR值分别为：KK-高血压21．02（95％CI：4．72～93．59，P〈0．01），KK-糖尿病26．89（95％CI：1．93～373．83，P〈0．01），KK-吸烟5．45（95％CI：1．74～17．03，P〈0．01）。本次研究未检出G241R多态性。结论ICAM-1 K469E多态性与CHD的易感性有关，469K等位基因可能是冠心病发病的重要易感基因，高血压、糖尿病患者或嗜烟者同时携带KK基因型会显著增加患冠心病的危险性。中国人群不存在G241R多态性。     

插管次数对手术室外紧急气管插管并发症的影响

目的 分析手术室外紧急气管插管相关并发症，并探讨与插管次数之间的关系。方法 前瞻性收集95例紧急气管插管患者有关资料，包括年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、插管用药、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症。结果所有病例均完成气管插管。71例（74．7％）发生各种并发症，包括低氧血症（54．7％）、低血压（23．2％）、高血压（17．9％）、心动过缓（38．9％）、心动过速（16．8％）、异位心律失常（2．1％）、食道插管（20．0％）、返流（34．7％）、误吸（8．4％）、心跳骤停（7．4％）。插管次数超过2次显著增加了并发症例数（29／30vs42／65，OR=15．88，95％CI=2．03-124．26）．并发症发生率：低氧血症（73．3％VS46．2％，OR=3．2，95％CI=1．25～8．25）、心动过缓（60．0％VS29．2％，OR=3．6．95％CI=1．47～8．98）、心动过速（30．0％vs10．8％，OR=3．6，95％CI=1．17～10．74）、返流（60．0％VS23．1％，0a=5．0，95％CI=1．98一12．68）、食道插管（46．7％VS7．7％，OR=10．5，95％CI=3．29～33．51）、误吸（20．0％VS3．1％，OR=7．9．95％CI：1．49。41．7）、心跳骤停（16．7％VS3．1％，OR=6．3，95％CI=1．15～34．62）。结论 手术室外紧急气管插管常伴有各种并发症，尤其插管次数超过2次时。提高快速插管成功率，控制插管次数，能降低并发症发生率。     

冠心病与牙周病及相关危险因素的多因素Logistic回归分析

目的探讨牙周病与冠心病发生的关系。方法采用病例对照研究,病例组为冠心病患者162例,对照组为同期非冠心病住院患者162例。对研究对象进行问卷调查和临床专科检查并作详细记录,使用SAS8．1统计学软件对收集的资料进行Logistic回归分析。结果牙周病（95％CI为1．651～4．082,OR=1．164）、工作压力（95％CI为1．920—5．069,OR=3．119）、体质量指数（95％CI为2．298—5．133,OR=3．434）、心血管病家族史（95％CI为1．616～5．410,OR=2．957）、高血压（95％CI为2．061～6．455,OR=3．647）、高脂饮食（95％CI为1．074～2．826,OR=1．659）是冠心病的危险因素（P〈0．05或P〈0．001）。结论应积极预防和治疗牙周病,消除其对冠心病的影响。     

电磁场暴露与痴呆：基于人群的病例对照研究

目的：通过人群调查探讨电磁场暴露与痴呆的关系。方法：按照随机整群抽样，抽取1491名60岁以上男性军队离退休干部为研究对象，进行了认知功能和电磁场暴露状况的调查，进一步计算各类痴呆的患病率，并通过Logistic回归统计电磁场暴露与痴呆和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患病危险性的比数比(OR)以及年龄和教育水平校正后的OR及其95％可信区间(CI)。结果：痴呆和AD的患病率分别为3．62％和1．74％。单因素分析发现电磁场暴露者患痴呆和AD的OR分别为1．2(95%，CI 1．042—3．526)和2．7～95％CI 1．192—6．143)(P&;lt;0．05)。经文化水平校正后，患痴呆和AD的OR分别为2．1(95％CI 1．102～3．764)和2．9(95％CI 1．266～6．586)，但经年龄校正后结果无统计学意义。经年龄组和文化水平共同校正后，患AD的OR为2．3(95％CI为1．003～5．496)。结论：电磁场暴露与痴呆的关系值得关注，其可能为痴呆的危险因素之一。     

2型糖尿病患者并发脑卒中的危险因素

目的：研究2型糖尿病并发脑卒中的危险因素，探讨其发病机制。方法：将96例2型糖尿病患者分为两组：伴有脑卒中的2型糖尿病患者50例(患者组)和不伴有脑卒中的2型糖尿病患者46例(对照组)，测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B以及体质量、血压，行Logistic多元逐步回归，筛选脑卒中的危险因素。结果：患者组糖尿病病程(DR，2．16；95％CI，1．31～4．23)、舒张压(OR，1．85；95％CI，1．25～3．89)、糖化血红蛋白(OR，3．94；95％CI，2．89～4．56)、总胆固醇(OR，1.72；95％CI，1．09～3．49)是脑卒中的独立危险因素，载脂蛋白A(OR，0．33；95％CI，0．25～0．89)是脑卒中的保护因素。结论：控制血糖、血压、血脂，可以有效降低脑卒中的发生率，改善糖尿病患者的生活质量。     

小儿肺炎克雷白杆菌感染危险因素的logistic回归分析

目的 探索小儿肺炎克雷白杆菌感染的危险因素。方法 采用非条件logistic回归分析技术对35例肺炎克雷白杆菌感染的小儿和同期住院的55例非肺炎克雷白杆菌感染的细菌感染对照病例的14个危险因素进行分析。结果 回归分析结果表明：病程(OR=1．184，95％CI为1.025～1．269)、联合应用抗生素种类(OR=5．867，95％CI为2．526～13．627)、使用三代头孢天数(OR=1．678，95％CI为1．531～1．839)、应用免疫抑制剂(0R=2．699，95％CI为1，273～5．721)、反复呼吸道感染(OR=4．089，95％CI为2．351～7．112)是感染肺炎克雷白杆菌的独立危险因素。结论 小儿肺炎克雷白杆菌感染与多种因素有关，病程、联合应用抗生素、三代头孢菌素应用、免疫抑制剂的使用、反复呼吸道感染为其主要危险因素。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者3O天内发生急性心血管事件的危险因素探讨

目的 分析预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者30天内发生心血管事件的独立危险因素。方法 根据283例非ST段抬高ACS患者就诊即刻的临床情况、心电图变化和心肌生化标志物水平，判断预测30天内急性心血管事件的独立危险因素；急性心血管事件的定义为死亡、恶性室性心律失常、再发心肌梗死和心绞痛、急性左心功能衰竭、需重复经皮冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG)或再次住院。结果 共33例患者(11．7％)发生急性心血管事件；多因素分析发现30天内心血管事件的独立预测因素包括高龄(OR=1.39，95％CI 1.13～1．82，P=0．006)、糖尿病史(OR=2．21，95％CI 1．29～3．79，P=0．013)、就诊时心电图ST段压低(OR=2．49，95％CI 1．26～3．98，P=0．004)、就诊12小时内心肌生化标志物阳性(OR=2．84，95％CI 1．42～5．38，P=0．003)。结论 年龄增加、糖尿病、就诊即刻心电图ST段压低和就诊12小时以内心肌特异性酶学改变(CK-MB或TNT)4项因素是非ST段抬高ACS患者在30天内发生急性心血管事件的独立预测因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。