同期双侧全髋关节置换术治疗髋部病变

【目的】探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效及安全性。【方法】2000年3月～2006年3月共12例患者行双侧全髋关节置换术．其中男8例，女4例，年龄38～66岁，病程2～20年，术前Harris评分平均34分，手术均采用后外侧切口．人工关节均选用非骨水泥型假体。【结果】手术时间平均3h20min，术中出血550-1500mL，平均800mL，术后11例获6个月～3年随访．髋关节Hands评分72～94分，平均84分，术后早期共发生2例并发症，1例大面积心梗，1例急性精神障碍．后期随访期间无并发症发生。患者均恢复了独立行走能力。【结论】同期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的治疗选择．但应严格手术指征并做好充分的围手术期准备。     

同期双侧人工髋关节置换22例

目的 探讨双侧人工全髋关节同期置换术的疗效.方法 广西医科大学第九附属医院关节脊柱骨科2010年1月至2016年3月对22例患者行双侧全髋关节置换术,其中男性17例,女性5例,年龄35.1～78.1岁,平均(55.5±10.2)岁;2例合并高血压,1例合并痛风,2例合并糖尿病,2例合并强直性脊柱炎;病程10个月～20年,平均5.2年;置换前髋关节Harris评分为35～45分,平均38分.均采用髋关节后外侧切口.结果 同期双侧置换手术时间2～4.3 h,平均2.9 h;术中平均出血450 mL,术后48 h内平均引流积血650 mL,20例予异体输血,平均输血量960 mL.术中无心肺脑并发症发生,无血管神经损伤,无假体周围骨折发生,无深静脉血栓发生,无明显肢体不等长,伤口均一期愈合.术后Harris评分73～98分,平均88分,手术后较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慎重选择适当病例,围手术期充分准备,一期双侧人工髋关节置换术治疗重度或晚期双侧髋关节疾患是一种安全有效的治疗方法.     

单切口双入路法在全髋关节置换翻修术中的应用

目的 探讨单切口双入路手术技法在髋荧节置换术后翻修的应用价值和初步临床疗效.方法 有选择性地对2008年3月～ 2010年10月,17例全髋关节置换术后挛缩髋关节的患者采用单切口双入路全髋关节翻修手术.年龄56～83岁,平均66.7岁.记录手术时间和出血量,观察手术并发症的发生情况,术后采用Harris髋关节评分和MOMAC评分评估髋关节功能.结果 手术时间120～ 210 min,平均130 min.术中出血量为300～ 560 mL,平均370 mL.该组患者均获得随访,随访时间8～ 27个月,平均14.2个月.术后及随访期间均未发生下肢深静脉血栓、坐骨神经或股神经麻痹、感染、关节假体松动或脱位等并发症.1例发生肺部感染,2例伤口延迟愈合.末次随访Harris评分由术前(22.8±5.6)分提高至(84.2±5.7)分,平均WOMAC评分由术前的56.2分降至术后的42.8分.结论 单切口双入路手术技法为全髋关节置换术后挛缩髋的翻修手术提供一种值得选择的手术技巧,减少对血管神经损伤的风险,髋关节显露更充分和局部清创更彻底.     

一期双侧全髋关节置换术治疗髋部疾病15例

目的探讨一期双侧人工全髋关节置换术的疗效及安全性。方法 2007年7月～2009年8月,对我院收治的15例（30髋）患者行双侧人工全髋关节置换术,其中男10例,女5例,年龄27～61岁,术前Harris评分平均40分（32～58分）。结果手术时间2h 50min～5h,平均4h 10min,术中出血600～1000ml,平均850ml,术中输血700～1000ml,平均900ml。15例获随访4～29个月,平均随访15个月,髋关节术后Harris评分75～96分,平均85分。结论一期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的手术,近期疗效满意,但应严格掌握手术的适应症并做好围手术期处理。     

67例Ⅰ期双侧人工髋关节置换术的疗效分析

目的 探讨Ⅰ期双侧人工全髋关节置换术治疗双侧髋关节病变的疗效.方法 对67例(134髋)双侧髋关节病变患者行双侧Ⅰ期全髋关节置换术,病程为1年4个月至6年7个月.结果 手术时间80～160 min,术中输血400～1 200 mL.随访时间最长者为6年,最短为术后3个月,平均为2年3个月.Harris评分由术前的(59.47±7.26)分增加至术后的(92.16±11.53)分(P<0.01).优66例,良1例.结论 Ⅰ期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的手术.充分的术前准备、慎重的选择病例、严格的假体安装标准、有效的风险防范是手术成功的关键.     

全髋关节置换术后的康复治疗探讨

目的 探讨全髋关节置换术后的康复治疗.方法 2000年1月～2007年1月进行全髋关节置换病人共35例,通过良好的康复训练,使全髋关节置换术后患者获得较佳疗效.结果 由于良好的康复训练治疗,术后随访6月-3年,平均1.2年,本组无1例深静脉血栓、脱位、假体周围骨折、感染、死亡等并发症发生.按Harris髋关节功能评定,术前Harris评分39.5±14.5,术后Harris评分89.5±18.5,术后与术前Harris评分比较t=23.726,P＜0.05.髋关节功能、关节活动度均明显改善.结论 合理的康复训练治疗有助于全髋关节置换术后髋关节恢复到正常功能.     

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析

目的:了解强直性脊柱炎全髋关节置换术治疗后中期的随访结果.方法:对2001～2005年收治60例(96髋)行全髋关节置换术后的强直性脊柱炎患者进行26～168个月的随访,平均75个月.随访根据Harris评分方法评分,并进行统计学分析.结果:至末次随访,患者髋关节的屈伸、内外旋、收展度由术前的平均25°提高到术后的平均150°.Harris评分术前的7～63分,平均30分[1],术后的63～98分,平均85分.其中优41例,良15例,可4例;其优良率高达93.3%.结论:强直性脊柱炎采用全髋关节置换术治疗可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可取得较好的临床效果.     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的疗效.方法 2000年6月～2006年3月,对24例(30髋)成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换.其中双侧6例,单侧18例.年龄45～67岁.并对其疗效进行分析,疗效评价根据Harris评分而分为优、良、可、差四级.结果 所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合.术后5月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作.平均Harris评分由术前的(46.2±8.7)分恢复到术后1年的(90.5±7.4)分,术后与术前Harris评分比较t=17.6714(P<0.05),其中评定为优13髋、良14髋、可2髋、差1髋,术后优良率达90.00%.术后髋关节脱位1例.本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.随访6～49月,X线检查示假体位置良好.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法.     

一期双髋全髋关节置换治疗成年髋关节发育不良继发CroweⅣ型骨性关节炎

目的 探讨一期双侧髋关节全髋置换(THA)治疗髋关节发育不良(DDH)继发CroweⅣ型骨关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月柳州人民医院骨科收治的43例双侧CroweⅣ型髋关节DDH患者的临床资料.患者术前均行X线、CT、MRI检查、评估,采用一期手术治疗,按照严重程度先重后轻的顺序进行双侧髋关节全髋关节置换术,术中均采用全身麻醉和自体血回输,因年龄因素均采用生物型假体置换.结果 所有患者均顺利完成手术,获得18~20个月随访,手术时间(158.6±17.5)min,术中出血量(721.2±24.4)mL,术后双侧引流量(160.0±10.5)mL,住院时间(12.5±1.0)d;术前Harris评分(48.6±3.6)分,术后Harris评分(88.6±4.5)分,术前与术后Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术前肢体不等长平均(3.7±1.1)cm,术后末次随访时肢体不等长平均(0.5±0.2)cm,术前与术后肢体长度纠正差异有统计学意义(P<0.05).所有患者末次随访均获得良好的髋、膝关节运动功能,术后无髋关节感染、脱位、假体松动及深静脉血栓形成等并发症.结论 一期双侧髋关节全髋置换治疗Crowe IV型髋关节发育不良继发骨关节炎具有可行性,临床效果满意.     

同期与分期双侧全髋关节置换术短期临床疗效的比较

目的比较同期与分期双侧全髋关节置换术对短期临床疗效的影响。方法选取2013年2月至2014年3月在临朐县人民医院诊治的双侧全髋关节置换术患者48例(96个关节),按照随机数字表法分为同期组(24例)和分期组(24例)。同期组进行同期双侧全髋关节置换术,分期组给予分期双侧全髋关节置换术。比较两组患者的手术时间、总出血量、总输血量、总住院时间、总住院费用以及Harris评分和手术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、总出血量、总输血量以及Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。同期组总住院时间、总住院费用均少于分期组,差异有统计学意义(P<0.01)。同期组总并发症发生率高于分期组(37.5%比8.3%),差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)。结论行同期双侧全髋关节置换术较行分期双侧全髋关节置换术具有住院时间短、住院费用低、术后恢复快等优点,而分期双侧全髋关节置换术具有较低的并发症发生率,应视患者的病情及经济情况合理应用。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折68例疗效分析

[背景]观察人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析自2010年9月至2013年6月间接受人工髋关节置换术治疗的68例高龄(75¹02岁,平均79.6岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,记录手术时间、术中及术后输血量、随访患者的患肢负重时间、有无并发症发生及术后患肢髋关节Harris评分.结果见,所有患者均获得术后随访,随访时间为7102岁,平均79.6岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,记录手术时间、术中及术后输血量、随访患者的患肢负重时间、有无并发症发生及术后患肢髋关节Harris评分.结果见,所有患者均获得术后随访,随访时间为7³3个月,平均20个月.髋关节Harris评分为78.79±6.23,疗效优9例、良47例、中12例,优良率为82.35%.[讨论]人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效较好,值得推广应用.     

应用陶对陶人工全髋置换术27例早期疗效和临床体会

目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访,应用Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间30（7～36）个月,30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分,最后一次随访时为95（62～100）分,2例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

Ⅰ期双侧人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患16例临床疗效分析

目的探讨Ⅰ双侧全髋关节置换术（SBTHA）治疗双侧髋关节疾患的临床疗效。方法 2005年10月至2010年12月对16例双侧髋关节病变患者采用ⅠTHA治疗。患者年龄39～74岁,平均59.1岁;术前Harris评分平均46.2分（32～62分）。结果手术时间2.6～4.2 h,平均3.2 h;术中出血620～1 200 ml,平均860 ml;术中输血800～1 200 ml,平均1 000 ml。术后X线平片示假体位置良好。16例术后平均随访22个月,关节功能Harris评分平均82分（78~92分）。结论应用Ⅰ双侧THA冶疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用。临床中应注意病例选择,严格掌握手术适应证,系统规范地做好术前、术中、术后处理。     

人工全髋关节置换术治疗骨性强直髋畸形的近期疗效

目的:观察人工全髋关节置换术在治疗骨性强直髋畸形中的近期疗效。方法:收集本科自2012年9月至2013年12月采用人工全髋关节置换术治疗骨性强直髋畸形9例11髋,分别于术后1月、3月、半年、1年门诊复查,评价患者Harris评分。结果:9例骨性强直髋畸形患者均获随访,平均随访时间1.27年。术后1年Harris评分85.19±5.37分,较术前有明显改善。结论:人工全髋关节置换术在治疗骨性强直髋畸形中的近期随访疗效满意。     

双侧人工全髋关节同期置换术19例临床分析

目的探讨双侧人工全髋关节同期置换术的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2012年11月19例双侧人工全髋关节同期置换术患者,观察治疗后的效果情况。结果手术经过均顺利,术后经过1-3年的随访,Harris评分其中优11例（57.9%）,良6例（31.58%）,可1例（5.26%）,差1例（5.26%）;从表格中看出,治疗前后患者在各个评分比较上有明显差异性,p<0.05,具有统计学意义。结论双侧人工全髋关节同期置换术临床效果满意。     

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的手术体会

目的探讨分析微创切口全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的安全性、可行性及其临床疗效。方法采用回顾性分析方法对2007年4月～2009年3月在我院住院并接受全髋关节置换术的49例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行分析,分析患者手术时间、围手术期出血量、切口长度、术后Harris评分及术后并发症等。结果本组49例患者的手术切口长度平均（9．4±1．2）cm,手术平均时间为（81．6±12．4）min,术中平均出血量为（214．6±23．1）mL,术后24h平均引流量为（150．5±13．8）mL。全部患者均获得12～24个月的随访,Harris评分：优46例、良2例、差1例,优良率达97．96％。结论微创小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有出血少、创伤小,术后功能恢复快,临床效果满意,是一种安全可行的方法。     

全髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术在股骨头缺血坏死中的临床疗效.方法 收集我院自2008年10月至2011年10月接受股骨头缺血坏死患者52例,所有患者均行全髋关节置换术,对术前与术后12个月髋关节功能进行Harris评分,对比其结果.结果 术前Harris评分为27～48分,平均35.7分.术后12个月Harris评分为76.2～94.8分,平均90.4分,较治疗前有明显提高,具有统计学差异(P＜0.05).所有患者均顺利完成手术,无相关并发症发生.结论 全髋关节置换术是治疗股骨头缺血坏死的有效方法,能明显提高患者的生命质量.     

非骨水泥人工全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :观察非骨水泥全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :选择经临床确诊的 2 3～ 5 0岁中青年晚期股骨头缺血性坏死患者共 1 39例 ( 1 48髋 )施行非骨水泥全髋关节置换术 ,假体均采用进口非骨水泥型全髋关节假体。对所有随访病例比较手术前后髋关节功能 Harris评分 ;比较术后不同时期的 X线表现 ,评价假体有无松动、下沉以及假体与骨组织的愈合情况。结果 :1 31例 ( 1 39髋 )获得 0 .5～ 7年随访 ,平均 4.2年。术前 Harris评分平均 45分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。X线随访结果良好 ,假体与骨质紧密结合 ,未见松动、下沉。结论 :对中青年晚期股骨头缺血性坏死患者施行非骨水泥全髋关节置换术后髋关节功能恢复良好 ,生活、工作能力得到最大程度的恢复 ,疗效满意。     

全髋关节置换术治疗髋关节强直疗效分析

目的：探讨髋关节强直患者行全髋关节置换术的特点及临床疗效。方法2005年7月-2011年7月对61例（70髋）髋关节强直（Ankylosed Hip）的患者实施全髋关节置换术,患者在术后1、3、6、12个月及此后每年1次随访,采用 Harris 评分标准及放射学评价临床效果。结果所有髋关节强直的患者行全髋关节置换术（THA）手术治疗,手术时间50～90 min,平均65．4 min,术中出血量100～400 mL,平均194．8 mL,61例患者均获随访,时间12～73个月,平均32个月。Harris 评分由术前的平均（41．3±15．8）分提高到末次随访时平均（86．5±13．4）分,其中优25髋（35．7％）,良36髋（51．4％）,中4髋（5．7％）,差5髋（7．2％）,手术优良率为87．1％,手术前后差异有统计学意义（P ＜0．05）。术中、术后未出现假体周围骨折、感染等并发症,随访期内未出现松动翻修病例。结论全髋关节置换术是治疗由各种原因引起的髋关节强直的一种有效方法。如若髋关节骨性融合,手术难度较大,则术前准备应充分。     

微创全髋关节置换术的临床应用

目的探讨微创全髋关节置换术的临床疗效。方法2004年5月～2007年3月,我科采用改良后侧小切口技术进行人工THR临床应用12例,切口长度7～9cm。结果术后所有患者6～24个月随访,出血量、术后并发症、术后12周Harris评分及假体位置、术后疼痛评分均优于传统手术方式。结论采用微创全髋关节置换术确实可行,后侧入路创伤较小。