先天性处女膜闭锁的B型超声诊断与临床处理

处女膜闭锁是女性生殖器管发育异常中最常见的一种,常因少女在青春期出现逐渐加重的周期性下腹疼痛而就诊。B型超声检查图像特征有助于诊断与处理,现报道如下。 资料和方法 我院自1988年9月～1998年9月10年间共收治先天性处女膜闭锁12例。年龄14～19岁,均未婚。所有患者均有逐渐加重的周期性下腹疼痛病史,其中2例伴有排尿困难症状,病程3～9个月。12例患者妇科检查均示处女膜无孔,8例向外鼓出,呈紫兰色,4例需压迫下腹部才见处女膜无孔处外鼓(随后也呈紫兰色)。肛查:在阴道部位触及包块为7.0cm×     

先天性阴道子宫发育缺失伴独立游走肾1例

1病例报告 女，18yr。因满18yr未来月经而就诊。既往无周期性的下腹疼痛史，外阴部无胀痛感。查体：身高150cm，整体发育好，乳房发育正常，外阴、阴毛发育正常，外阴前庭处可见处女膜痕，无孔，无凹陷，肛查未触及明显阴道，未触及子宫，左侧附件区有一囊性肿块，边界不清。彩色B超检查未探及阴道，盆腔内未探及子宫，双侧卵巢显示正常，双侧肾区未探及肾脏影，于左侧盆腔内探及一肾脏。诊断：①先天性子宫阴道发育缺失；②左侧独立游走肾。     

B超诊断无孔处女膜1例

患者，女，13岁．因尿失禁11年，至今月经未来潮来我院就诊。超声检查：见宫颈下方阴道呈椭圆形囊肿样无回声区，边界清晰．内见细小点状回声(图1)。超声提示：无孔处女膜。剪开处女膜见阴道畅通，内有血性粘液流出。术后诊断：无孔处女膜，即处女膜完全闭锁。     

超声诊断处女膜闭锁1例

1　病例介绍　　患者,女,14岁。无月经,因周期性下腹疼痛半年,近3日加重就诊。超声检查所见子宫失去正常形态,明显增大,宫腔、宫颈管内为液性无回声;阴道显著扩张,大小为14cm×5cm ,呈长圆形囊肿状,内含密集光点,可见薄而均匀的阴道壁(图1)。超声诊断:处女膜闭锁。当日行处女膜切开术,引流出咖啡色陈旧性血液5 0 0mL。术后再行超声检查子宫、阴道恢复正常形态(图2 )。2　讨　论　　处女膜闭锁是一种阴道先天性畸形。此病系处女膜发育旺盛所致。如果子宫阴道发育正常,青春期后,经血不能外流积存于阴道内形成积血。如积血继续积存,血量越积越…     

妊娠期处女膜自发性闭锁

处女膜闭锁较罕见，通常于月经初潮时发现。现有文献中曾有2例继发性处女膜闭锁报道，均继发于处女膜相关手术后。本文报道1例病例，引人注目，患者此前无相关手术史，于妊娠期自发形成处女膜闭锁。电子显微镜检查表明其处女膜组织发生再生。     

改良式无孔处女膜术式探讨

无孔处女膜又称处女膜闭锁,是比较常见的生殖系统畸形。系发育过程中,阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。传统治疗方法是针刺处女膜膨隆部,抽出积血后再行“X”形放射状切开,充分引流经血,切除多余瓣膜,切口边缘用可吸收缝线连续锁扣缝合。此种方法常因破坏处女膜的解剖结构而引发一些不必要的社会问题。最近有报道应用Foley导尿管在不改变处女膜解剖结构的情况下,成功的开放处女膜[1]。我科近期用此法也完成了2例,取得了较好的效果,现将手术方法及治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年3月至2006年5月间我院收治的无孔处女膜患者2例,年龄13岁~17岁,平均年龄15岁。均发生周期性下腹坠痛,呈进行性加剧,无月经来潮。检查见处女膜完全闭锁膨出,表面呈紫蓝色;肛诊扪及阴道膨隆,突向直肠;盆腔B型超声检查见子宫和阴道内有积血,临床诊断为无孔处女膜。1.2手术方法手术在门诊手术室进行。患者排净尿液后取膀胱截石位,常规消毒手术视野,铺无菌洞巾。先用粗针头注射器于处女膜膨出最明显处穿刺定位,扩大穿刺口至0.5cm,于此开口处插入18号Foley导尿管,于肛门内挤压直肠,通过导尿管充分引流宫腔和阴道内陈旧性积血,而后...     

处女膜闭锁经血聚积致反复尿潴留一例报告

患者,14岁,学生,住院号286512。因腰酸,下腹部坠胀2天伴尿潴留14小时来院急诊。发病以来无周期性下腹部酸痛等症状。曾先后2次因急性尿潴留经导尿后缓解。月经未来潮。检查:急性痛苦面容,心肺(-),肝脾未扪及,下腹部膨隆,膀胱底平脐,有触痛,无反跳痛,肠鸣音正常。尿道口下方见无孔处女膜膨胀,略紫,突出于小阴唇外,有波动感。肛检阴道内有10×6×6cm囊性块,伸向盆腔。导尿600ml,次日在常规消毒下作处女膜切开术,引流出咖啡色血性液体约500ml。妇科检查:阴道穹窿部增厚,子宫偏小,余无异常发现。术后恢复良好。随访3月,大小便正常,月经规则。讨论处女膜闭锁为女性生殖器发育异常中最     

双侧斜疝疝内容物为输卵管、卵巢1例

双侧斜疝疝内容物为输卵管、卵巢１例中山市人民医院外二科（５２８４０３）何荣佳患儿女，１４岁。因双侧腹股沟可复性肿物１年，于１９９４年２月１９日入院。既往无月经初潮，无周期性下腹疼痛史。体检：Ｔ３７℃，发育尚可，染色体核型为４６，ｘｘ，外生殖器呈正常女...     

浅谈急性阑尾炎诊断误区回顾体会

目的提高以急性右下腹疼痛为主要在临床表现疾病的诊断和鉴别诊断水平，最大限度地减少误诊。方法对我院1997年1月－2012年1月期间将急性右下腹疼痛误诊为急性阑尾炎而手术的5例病例资料进行回顾和系统分析。结果本组病例均有不同程度的急性右下腹疼痛及右下腹压痛，外周血象白细胞升高，X线检查均无异常。5例均行手术治疗。结论处理急性右下腹疼痛的病人要详细询问病史，全面的体格检查及对辅助检查的结果进行综合分析，不能仅凭检查时所发现的阳性体征妄下诊断，匆忙手术，必须多方位考虑和分析必要时还要请与疾病相关专业人员会诊，手术采取剖腹探查切口，避免误诊和漏诊。     

无孔处女膜致尿潴留3例

例1，14岁，半年前出现下腹部疼痛，于当地医院注射阿托品和口服止痛药3天消失。以后每一个多月均出现下腹周期性疼痛，口服止痛药缓解。就医前一日下腹疼痛后出现尿潴留，于医院导尿一次，次日又出现尿潴留来我院就医。查体：心肺正常，下腹触及充盈膀胱于脐上二横指，导尿时见无孔女膜向外膨出，呈紫蓝色，尿道外口被推向上方。导尿后在局麻下切开无孔处女膜，流出紫红色粘稠经血800ml，施处女膜成形术，2日后出院。     

Haematocolpos--an uncommon cause of lower abdominal pain in adolescent girls

Two cases of haematocolpos in adolescent girls due to imperforate hymen are reported. Both of them presented with lower abdominal pain and urinary retention. Hymenotomy was performed in both the cases. The condition is discussed with brief review of literature.     

彩超在小儿外科急腹症诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在小儿外科急腹症诊断中的应用价值。方法对241例小儿外科急腹症病例的超声诊断进行回顾性分析。结果241例中,急性阑尾炎144／157例（91．72％）,肠梗阻62／65例（95．38％）,腹腔实质脏器损伤6／7例（85．71％）,肠套叠6／8例（75．00％）,处女膜闭锁3／4例（75．00％）,彩色多普勒超声诊断小儿外科急腹症诊断符合率91．70％（221／241）。结论彩色多普勒超声对小儿外科急腹症的诊断有明确的应用价值,具有元创性,可重复检查且敏感性高,特异性强。     

超声诊断处女膜闭锁22例

目的 探讨处女膜闭锁的超声诊断价值。方法 分析22例处女膜闭锁的声像图特征。结果 阴道积血2例，阴道、宫腔积血17例，阴道、宫腔、输卵管积血2例，阴道、宫腔、输卵管、盆腔均积血1例。结论 超声检查在诊断和鉴别诊断处女膜闭锁中起重要作用，是首选的检查方法。     

处女膜闭锁6例超声诊断及临床分析

目的探讨处女膜闭锁的超声诊断与临床分析。方法对6例处女膜闭锁进行回顾分析。结果6例超声诊断处女膜闭锁均为手术证实。结论超声诊断估测处女膜闭锁积血部位、范围、程度及愈合等方面有重要意义,为临床诊断及治疗提供了可靠依据。     

陕西省青春期少女月经初潮年龄分布及其与体质指数的关系研究

目的　了解陕西省青春期少女的月经初潮年龄现状及其与BMI的关系。方法　选取2007年7—8月陕西省关中、陕南、陕北地区营养与健康生物学调查中处于青春期的少女（10~19岁）534例为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行面对面调查。问卷内容包括：一般资料（年龄、受教育年限）、家庭背景（家庭人口数、家庭收入来源）、体格检查（身高、体质量等）,分析青春期少女的月经初潮年龄分布情况。根据美国疾病预防控制中心（CDC）标准按年龄别百分位数对BMI进行分类：低体质量（BMI<5%）、体质量正常（5%≤BMI<85%）、超重（85%≤BMI<95%）。采用多因素Logistic回归分析分析月经初潮与BMI的关系。结果　534例青春期少女中已来月经初潮的446例（83.5%）,未来月经初潮的88例（16.5%）。农村和城区已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄及其分布情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。陕北已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄大于关中、陕南（P<0.05）。不同体质量已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,校正前低体质量与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）;当校正了年龄、城乡和家庭背景因素后,低体质量与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）,与体质量正常者相比,低体质量者不来月经初潮的风险增加11.39倍。校正前超重与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）;校正年龄、城乡和家庭背景因素后,两者无相关性（P>0.05）。结论　陕西省青春期少女的月经初潮年龄在不同地区和城乡间存在显著差异,月经初潮年龄的早晚与其BMI的大小有关联,BMI过小青春期少女的月经初潮年龄有延后的趋势。     

156例行阴道内镜诊治的幼女和青春期少女临床资料分析

目的：探讨阴道内镜诊治幼女及青春期少女阴道及子宫疾病的临床应用价值。方法：回顾性分析2000年 2月至2017年8月期间156位接受阴道内镜诊治的幼女及青春期少女的临床资料及其预后。结果：37例幼女病例中,临 床主诉最常见的为阴道出血[15例(40.5%)];其次为阴道内塞入异物[11例(29.7%)]、阴道分泌物异常[9例(24.3%)]、下 腹痛[2例(5.4%)];最终确诊为阴道异物的有13例(35.1%)。119例青春期少女中,就诊的临床症状最常见的为月经异常 或不规则阴道流血[90例(75.6%)];最终确诊为异常子宫出血-排卵障碍(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction, AUB-O)最常见[59例(49.6%)],其次为宫内膜息肉所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-polyp,AUB-P)[16例 (13.4%)],子宫内膜恶变和不典型增生所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-malignancy and hyperplasia,AUB-M) [2例(1.9%)]和全身凝血相关疾病所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-coagulopathy,AUB-C)[1例(0.8%)];生殖道 畸形者有37例(31.1%)。156例患者均成功完成阴道内镜检查及操作,术后仅1例出现泌尿系统感染,无其他并发症发 生,均未损伤处女膜。结论：对于幼女和青春期少女的阴道或子宫疾病,阴道内镜是一项安全、有效的诊治方式。 有异常阴道分泌物和阴道流血等情况要酌情考虑使用阴道内镜进行诊治,以免延误病情。     

先天性阴道发育异常的分类及临床分析

目的 探讨先天性阴道发育异常不同病变类型的临床特点、诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析我院历年收治的81例先天性阴道异常患者的临床资料.结果 81例阴道异常患者中,共有6种病变类型,先天性无阴道16例(19.7%),阴道闭锁15例(18.5%),阴道横隔10例(12.3%),阴道纵隔14例(17.2%),阴道斜隔18例(22.2%),处女膜闭锁8例(9.8%).48例有原发性闭经(59.2%),22例伴有不规则下腹痛(27.1%).15例先天性无阴道患者采用腹膜法阴道成形术,其余患者均采用隔膜切开引流加阴道隔膜切除术,均取得满意效果.结论 对于阴道发育异常患者不同病变类型需选用不同手术方法,无阴道患者腹膜法不失为一种较理想的手术方法.

Abstract：

Objective To investigate the types,clinical features and therapeutic approaches of congenital anomalies of the vagina.Methods The clinical data of 81 patients with congenital anomalies of the vagina were analyzed retrospectively.Results There were 5 types in these 81 patients,and 16(19.7%)patients showed absence of the vagina,15(18.5%)had vaginal obstruction,10(12.3%) had transverse vaginal septum,14(17.2%)had longitudinal vaginal septae,18(22.2%)had septum obliguum,and 8(9.8%)had imperforate hymen.Forty-eight(59.2%)patients presented with primary amenorrhea,and 22 (27.1%) complained of irregular pelvic pain. Fifteen of the patients with absent vagina underwent amnion artificial vaginoplasty, and the others were treated with incising and removing the septum, all having good clinical outcomes.Conclusion Amnion artificial vaginoplasty is a good option for treatment of absent vagina.     

579例小儿急性阑尾炎的临床特点分析

目的：总结分析小儿急性阑尾炎的临床特点,为小儿急性阑尾炎诊治提供依据。方法：对2000年1月至2014年9月579例小儿急性阑尾炎患者临床各项资料进行统计分析。结果：单纯组临床表现、腹部B超检查情况与化脓组和坏疽组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而化脓组与坏疽组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明：年龄、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、体温、白细胞总数等是影响小儿急性阑尾炎诊断的主要因素。结论：小儿急性阑尾炎临床表现不典型者诊断准确率偏低。年龄≤3岁、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温〈37.5℃、白细胞总数〈10×10~9/L等是影响小儿急性阑尾炎诊断准确率的主要因素。     

妇科急腹症的护理干预

目的：探讨妇科急腹症处理及护理干预。方法：对100例妇科急腹症患者的腹痛性质、部位、停经史、面部表情、阴道流血、血压情况进行观察及护理干预。结果：100例妇科急腹症患者中,异位妊娠50例（50.0%）;不全流产23例（23.0%）;急性盆腔炎10例（10.0%）;痛经8例（8.0%）,其他9例（9.0%）。经积极治疗和护理干预,无一例死亡,全部治愈出院。结论：护理干预对提高妇科急腹症的疗效,有一定的作用。