小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析

目的探讨小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床特点、误诊原因及处理方法。方法回顾性分析9例小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床资料。结果本组主要表现为腰腹痛、发热及尿路刺激征。术前误诊为肾积水7例,肾囊肿2例。4例行肾穿刺造瘘引出脓液而确诊,1例行肾盂输尿管成形术中取肾盂浑浊尿液见脓细胞而确诊,4例经膀胱镜输尿管插管逆行肾盂造影术中引流出脓液而确诊。9例均行手术治疗,其中5例行保肾手术,3例切除患肾,1例双肾积水感染伴慢性肾功能不全仅行肾造瘘术。结论小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染临床表现无特异性,容易漏误诊。结合病史,及时行B超、静脉尿路造影、泌尿系磁共振尿路造影、CT、弥散加权磁共振成像、肾核素显像及膀胱镜输尿管插管逆行造影等检查,是早期诊断的关键。     

后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.     

输尿管息肉的X线表现

目的:探讨输尿管息肉的X线表现及最佳检查方法。材料和方法:男7例,女1例,年龄17～56岁,7例均有腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影,1例行CT检查。结果:输尿管息肉的X线表现主要为输尿管内充盈缺损及其以上输尿管、肾盂、肾盏扩张,逆行尿路造影可显示息肉的形态及部位。结论:输尿管息肉的X线表现有一定的特征性,排泄性尿路造影结合逆行尿路造影是诊断本病的主要方法,CT检查有助于定性。     

输尿管插管逆行肾盂造影引起无尿

输尿管插管引流或逆行肾盂造影后引起无尿为临床少见而又较严重的并发症,我院近年遇到3例,报告如下。 例1;女,61岁。右腰部反复绞痛2月余伴镜下血尿入院。血压160/100,双肾下极均可扪及,有囊性感,尿素氮5.18mmol/L,腹部平片、排泄性尿路造影、B超检查不能确诊,即在尿道表麻下作膀胱镜检查输尿管插管逆行肾盂造影。双输尿管插管顺利,X     

成人重复肾输尿管畸形的诊断与鉴别

目的探讨成人重复肾输尿管畸形鉴别诊断。方法回顾性分析18例重复肾输尿管畸形患者的临床资料。其中,B超检查18例,排泄性尿路造影（IVU）15例,CT扫描9例,磁共振尿路成像（MRU）9例,16例行手术治疗。结果18例患者通过B超、IVU、CT、MRU及手术探查确诊重复肾输尿管畸形。结论B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100％。重复肾输尿管畸形需与肾囊肿等疾病鉴别。     

重复肾输尿管畸形的超声诊断作用分析

目的分析超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的作用效果。方法选择经我中心健康体检发现重复肾输尿管畸形25例患者,所有患者均在外院行IVP(静脉肾盂造影)或手术病理证实,对患者的资料进行回顾性分析。结果 25例患者通过超声检查之后,11例为左肾,10例为右肾,4例为双肾;10例患者为不完全性双输尿管,9例为完全性双输尿管,6例为完全性双输尿管且上位肾输尿管异位开口。结论对重复肾输尿管畸形患者进行超声诊断后,其诊断正确率较高。同时超声对肾功能较差以及排泄性肾盂造影无显著优点,但可以为临床诊断提供相应的根据。     

输尿管异位开口合并肾发育畸形3例并文献复习

目的：探讨输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治方法。方法：分析3例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料,包括其临床表现、辅助检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果与结论：3例中,1例为成人输尿管异位开口伴肾发育不良、肾异位并重复肾、重复输尿管畸形,1例为幼儿输尿管异位开口伴肾异位、发育不良,1例为双侧重复肾、重复输尿管畸形并右侧畸形输尿管异位开口。3例临床表现为可正常排尿,但不自主经阴道或尿道口流出尿液。经B超、静脉尿路造影、CT或磁共振尿路造影等影像学检查显示了3例肾发育畸形及输尿管畸形的大致情况,膀胱镜检查明确了输尿管异位开口的位置。2例行异位肾及输尿管切除术,1例行畸形输尿管离断并输尿管膀胱再植术,通过手术明确诊断。3例均恢复良好,随访3～6个月均未发现漏尿。输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊断并不困难,对输尿管异位开口患者,应考虑到肾异位及肾发育不全等肾发育畸形的可能性,经瘘口插入输尿管导管检查或膀胱镜插管逆行造影检查有助于明确异位开口的位置,减少手术探查对患者造成的伤害。     

重复肾畸形18例诊治体会

目的：探讨重复肾畸形的诊断与治疗。方法回顾性分析18例重复肾畸形患者的临床资料,单侧重复肾畸形11例、双侧7例,其中3例伴一侧输尿管异位开口;均经超声、静脉尿路造影、CT尿路成像检查确诊,行经腹腔镜手术或开放手术切除重复肾上位肾及重复输尿管。结果18例经手术治疗后均痊愈出院,术后随访6个月,效果满意。结论超声、静脉尿路造影、CT 尿路成像对重复肾畸形的诊断有重要意义,手术治疗方案应根据患者病情及其并发症而采用个体化治疗方案。     

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流诊断中的应用

膀胱输尿管反流与儿童泌尿道感染关系密切。排泄性尿路超声造影是诊断儿童膀胱输尿管反流的一种安全且可靠的的影像学检查方法,但目前在国内的应用相对较少。本文就排泄性尿路超声造影评估儿童膀胱输尿管反流的研究进展进行综述。     

输尿管异位开口9例临床分析

输尿管异位开口是一种伴有肾和输尿管重复畸形的先天性疾患 ,小儿多见 ,也有延及成年就诊者 ,我院 1 977年至今共收治 9例 ,报告如下。1　临床资料本组 9例均为女性。年龄 2 5～ 1 9岁 ,平均8 9岁。全部病例除正常分次排尿外 ,伴有会阴部不自主漏尿及会阴部轻、中度湿疹。输尿管异位开口位于阴道前庭 8例 ,位于尿道 1例。全部病例均行排泄性尿路造影 ,7例显示有重复肾、重复输尿管。 6例行异位开口注入造影剂 ,逆行造影成功 ,显示重复肾重复输尿管。全部病例均行手术治疗。其中重复肾、重复输尿管切除术 6例 ,重复输尿管膀胱植入术 3例。8…     

高剂量尿路造影X线电视在肾绞痛诊断中的价值

肾绞痛系结石等阻塞于输尿管引起管壁平滑肌痉挛收缩所致。急诊低剂量排泄性尿路造影(碘量6～12g,简称LIVP)延缓摄片对肾绞痛的病因诊断有价值。我们对6例肾绞痛患者作急诊高剂量排泄性尿路造影X线电视观察(碘量30g以上,简称HIVP-TV)认为有更好的临床诊断价值。 1 资料与方法 本组6例,男性5例,女性1例;年龄20～56岁,肾绞痛伴肉眼或镜下血尿5例,有牵涉痛4例。肾绞痛缓解后作BUN均正常。     

额外肾2例

额外肾属胚胎发育异常,极少见。我们遇到2例,经尿路造影及手术证实,报告如下。例1,男,37岁。反复尿频、尿急、尿痛2年。近半年上腹部饱胀不适,左腰部钝痛。体检:体温37.0℃,血压130/90毫米汞柱。腹软,左上腹触及8.0×9.0厘米包块,质中,活动度差,轻压痛,左肾区叩击痛。全身表浅淋巴结无肿大。尿常规:白细胞(+)。血常规及血清生化正常。B超:左双肾盂双输尿管畸形并上肾结石及肾盂输尿管积水。静脉排泄性尿路造影:见左肾影明显增大。肾盂肾盏受压向外下方移位,上组肾盏拉长变形。上方见-1.0×1.0厘米致密     

CT检查与排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的临床效果

目的探讨CT检查与排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的临床效果。方法选取自2016年11月至2019年11月本院拟诊为肾结核疾病的64例患者,所有患者均进行CT检查以及排泄性尿路造影检查。比较CT检查以及排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的准确率。结果CT检查方法诊断肾结核患者的准确率为92.00%(46/50),明显高于排泄性尿路造影检查方法的74.00%(37/50)(P<0.05);CT检查方法对于肾区钙化灶82.00%(41/50)、肾实质瘢痕化60.00%(30/50)、肾功能减退68.00%(34/50)、输尿管壁增厚78.00%(39/50)的显示率明显高于排泄性尿路造影检查方法(P<0.05),CT检查以及排泄性尿路造影检查对肾自截、肾盂肾盏虫蚀样改变、肾积水的显示率无明显的差异(P>0.05)。结论与排泄性尿路造影检查方法相比较,CT检查对于肾结核患者有更好的诊断效果。     

彩超诊断重复肾输尿管畸形17例分析

本文报告重复肾输尿管畸形17例，全部经手术或静脉尿路造影、输尿管逆行造影检查证实。分析如下。     

小儿重复肾的超声诊断

目的：探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查。结果：32例均经超声检查诊断该病，并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实。16例左侧重复肾，14例右侧重复肾，2例双侧重复肾。22例合并尿路畸形或尿路异常，其中14例输尿管异位开口，5例输尿管囊肿，1例对侧肾发育不良，1例对侧肾囊性变，1例患肾结石。结论：超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法。     

小儿输尿管膨出症26例治疗体会

目的:探讨治疗输尿管膨出症的有效方法.寻找影响其预后的相关因素.方法:对26例输尿管膨出症的临床资料进行回顾性分析.结果:26例中膨出位于左侧10例,右侧12例,双侧4例;重肾并上输尿管膨出24例,单一肾输尿管膨出2例.24例重肾并上输尿管膨出中2例因上半肾功能良好行输尿管膨出切除加上、下输尿管膀胱再植术,19例行上半肾及输尿管切除术;3例伴下半肾膀胱榆尿管中-重度反流中,2例行上半肾及输尿管完全切除加下半肾榆尿管膀胱再植术,1例行单纯上半肾及输尿管切除术.2例单一肾榆尿管膨出行膨出切除输尿管膀胱再植术.术后随访6个月～4年,26例均治愈,19例行上半肾及输尿管切除术中,2例因术后反复泌尿系感染,再次行输尿管残端切除及下肾输尿管膀胱再植术治愈;1例泌尿系感染,但无临床症状,未予处理.1例下半肾膀胱输尿管中-重度反流者,术后反流持续存在,再次行输尿管残端切除及下肾输尿管膀胱再植术治愈.结论:临床应根据膨出类型、肾功能、有无反流选择输尿管膨出症的手术方式,时合并重肾但无膀胱输尿管反流行单纯上半肾及榆尿管切除术预后良好,若伴输尿管膀胱中.重度反流应行完全重建术,单一肾输尿管膨出应行膨出切除及输尿管膀胱再植术.     

16层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）在泌尿系统病变诊断中的临床应用价值。方法 收集40例临床有泌尿道症状患者，行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影，原始数据传送至高级后处理工作站，使用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等方法，获得完整排泄期尿路影像。结果 18例输尿管结石，3例肾盏结石；5例肾癌，2例肾盂癌；3例膀胱癌侵犯输尿管下段；1例子宫内膜癌术后输尿管粘连及肿胀致输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移包绕并侵犯输尿管下段致中上段梗阻积水；外压性输尿管狭窄3例；2例肾盏憩室；2例先天性肾发育异常。其中27例经手术证实，13例经临床证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点，能多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系统的病变，为临床明确病因提供了重要的参考价值。     

宝石能谱CT最佳单能量成像在小儿泌尿系畸形中应用

目的:探讨宝石能谱CT最佳单能量成像尿路造影(CTU)对小儿泌尿系畸形的影像诊断价值。材料与方法:对20例泌尿系畸形的患儿行CT平扫和肾实质期和排泄期扫描,将原始图像拆成0.625mm 70Kev单能图像传至工作站进行后处理,进入能谱处理获得显示泌尿道的最佳单能图像,应用最佳单能图像重建泌尿道MPR、CPR、VR、MIP图像。结果:40-45Kev显示泌尿管道效果最佳,特别是对于泌尿管道畸形应用宝石能谱最佳单能图像CTU成像可以很好地显示异常泌尿道走行。结论:宝石能谱最佳单能图像可以很好地增加泌尿道与周围组织的对比度,特别是显示输尿管异位开口方面有很大的优势,对小儿泌尿道畸形的诊断具有很好的诊断价值。     

小儿输尿管病变52例影像学鉴别分析

目的：总结小儿输尿管病变合并肾盂积水的临床、影像特点及鉴别要点。方法：回顾分析52例输尿管病变合并肾积水患儿的临床资料,全部患儿行腹部X线平片、排泄性尿路造影（IVP）及双肾、输尿管彩色超声（US）检查,35例行双肾及输尿管增强CT检查。结果：临床表现为腰痛及腹痛者47例,间断血尿38例。输尿管结石31例,输尿管息肉9例,先天性因素7例,输尿管瓣膜2例,输尿管囊肿2例,输尿管癌1例。结论：小儿输尿管病变以IVP、US及CT检查为诊断的重要手段。了解其影像学特点,结合临床症状,可以提高诊断准确率,以便采取适宜的治疗措施。     

腔静脉后输尿管5例临床诊断体会

腔静脉后输尿管是腔静脉发育异常引起的一种先天性畸形 ,本院自 1 993年以来收治 5例 ,现就其诊断与治疗探讨如下。1　临床资料本组 5例下腔静脉后输尿管 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 60岁。临床表现为右侧腰部胀痛伴血尿 2例 ,无症状体检时发现右肾积水 1例。 5例均常规行B超及静脉尿路造影 (RVU)检查 ,3例行逆行尿路造影 ,2例行MRU(磁共振尿路造影 ) ,经上述检查均能作明确诊断。Ⅰ型 (低襻型 )4例 ,Ⅱ型 (高襻型 ) 1例。 4例均作输尿管切断作端 端吻合术 ,并置入内支架双“J”管 ,4周后拔除。 6个月后复查作B超及IVU检查提示肾积水…